甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.ADC2.簡述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點。3.限局性4.Queckerustedttest5.腰穿后，最常見的并發(fā)癥為（），可持續(xù)（）天。6.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁7.u波8.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮9.簡述BOLD成像方法的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。10.OGTT的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、空腹血漿葡萄糖<6.0mmol/L為正常B、空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol／L為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實）C、OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L考慮為糖尿病（需另一天再次證實）D、OGTT中2小時血漿葡萄糖<7.8mmol/L為正常E、7.8mmol／L≤OGTT中2小時血漿葡萄糖<11.1mmol/L為糖耐量減低11.對不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？12.參考電極13.肌肉動作電位興奮的生理特征有（）A、不同步性B、運動興奮的累增性C、對不同刺激的不同反應(yīng)D、單一纖維遵從"全或無"定律E、局部電流傳導(dǎo)14.簡述頸動脈超聲檢查的適應(yīng)證。15.腰穿操作描述正確的是（）A、通常取側(cè)臥位，屈頸屈膝，腰背部與床面垂直B、選取1～2椎間隙為穿刺點C、多用普魯卡因浸潤麻醉D、一般成人進(jìn)針約8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、術(shù)后囑患者平臥1～2小時即可16.IFG17.臨床應(yīng)用的腦電圖機(jī)不應(yīng)少于（）A、8個導(dǎo)程B、16個導(dǎo)程C、32個導(dǎo)程D、64個導(dǎo)程E、無要求18.某患者，胸悶氣急1周，查體右胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟左移，最可能的診斷為（）A、右下肺膿腫B、右側(cè)大葉性肺炎C、右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染D、右下肺癌E、右側(cè)大量胸腔積液19.常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查要求皮膚溫度為（）A、26℃B、28℃C、34℃D、20℃E、無要求20.下列哪些神經(jīng)傳導(dǎo)味覺（）A、三叉神經(jīng)B、面神經(jīng)C、前庭神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)E、迷走神經(jīng)21.腰椎穿刺時，病理性出血和損傷性出血的鑒別方法可采用（）法。22.留取腦脊液的注意事項有哪些？23.MPR24.互色曼（Wasserman）氏征有下列一些癥狀（）A、由L2-4組成的股神經(jīng)損害表現(xiàn)出來（刺激癥狀）B、大腿前面皮膚感覺過敏C、拉撒革氏征陽性D、大腿前面有局限性燒灼樣疼痛E、運動時加重25.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、低顱壓綜合征B、腦疝形成C、原有脊髓癥狀加重D、馬尾神經(jīng)損傷E、腰髓損傷26.常規(guī)誘發(fā)試驗包括（），（），（），（）。27.國際腦電圖學(xué)會的建議，頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用（）系統(tǒng)確定電極的安放位置。28.腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進(jìn)行體表定位？29.簡述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點。30.女性，25歲。反復(fù)四肢抽搐，口吐白沫，意識喪失，大小便失禁3年。腦電圖示癲癇樣波。關(guān)于治療下列哪種說法不正確（）A、應(yīng)立即給藥B、用藥從小劑量開始C、用藥后定期檢查肝功、腎功能D、開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:表觀彌散系數(shù)2.參考答案:神經(jīng)源性損害指下運動元損害引起的肌電圖改變，表現(xiàn)為插入電位延長；肌松弛時常見各種自發(fā)電位；小力收縮時運動單位電位的時限長（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時運動單位電位數(shù)量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強(qiáng)直性疾病則延長，出現(xiàn)肌強(qiáng)直電位。自發(fā)電位中也可見失神經(jīng)電位；小力收縮時運動單位電位時限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。3.參考答案:僅見于一側(cè)半球某一區(qū)域或某些區(qū)域的腦電活動。4.參考答案:即壓頸試驗，有指壓法和壓力計法，前者是用手指壓迫頸靜脈，然后迅速放松，觀察其壓力的變化。壓力計法是將血壓計氣帶輕縛于病人頸部，測定初壓后，可迅速充氣至20mmHg、40mmHg和60mmHg，記錄CSF壓力變化直至壓力不再上升為止，然后迅速放氣，記錄CSF壓力至不再下降為止。其目的是檢測椎管是否通暢。5.參考答案:低顱壓頭痛；2～86.參考答案:B7.參考答案:u波指在T波之后出現(xiàn)的振幅較小的波。8.參考答案:A9.參考答案:迄今為止，fMRI的臨床研究及應(yīng)用已經(jīng)取得很大的進(jìn)展，主要包括以下內(nèi)容：（1）fMRI與PET對比應(yīng)用，研究視覺、聽覺、運動和認(rèn)知活動時腦皮質(zhì)功能區(qū)，結(jié)果表明fMRI圖像的空間分辨率比PET高兩個數(shù)量級，二者的研究結(jié)果具有相關(guān)性。（2）探索fMRI成像參數(shù)對圖像質(zhì)量的影響，包括圖像的體素大小、回波時間、磁場強(qiáng)度等因素與fMRI信號強(qiáng)度變化的關(guān)系。（3）利用fMRI進(jìn)行腦腫瘤、卒中、癲癇、老年性癡呆等疾病的早期診斷研究。（4）應(yīng)用選擇性化學(xué)位移快速梯度回波成像或者EPI與MRS相結(jié)合，研究在視覺、聽覺、運動和感覺刺激與病變治療前后腦皮質(zhì)功能區(qū)代謝產(chǎn)物變化的關(guān)系，以揭示腦皮質(zhì)功能區(qū)的代謝機(jī)制。（5）術(shù)前確定大腦皮質(zhì)功能區(qū)的位置及其與病灶的關(guān)系，以評價手術(shù)可切除范圍、避免手術(shù)的副損傷，幫助神經(jīng)外科醫(yī)生制定手術(shù)計劃和確定安全手術(shù)路徑，尤其對微創(chuàng)手術(shù)（例如質(zhì)子刀治療）具有重要作用。10.參考答案:A,B,D,E11.參考答案:對不同類型的肌肉疾病如何選擇用于活檢的肌肉？（1）慢性病例：中度肌無力肌肉，不選擇嚴(yán)重?zé)o力或萎縮的肌肉。（2）急性病例：選擇中重度無力的肌肉。（3）活檢部位：肱二頭肌，肱三頭肌，腓腸肌，股四頭肌，脛前肌。（4）禁忌選擇部位：肌電圖、注射針刺部位，外傷部位。12.參考答案:安置在耳極或其他相對零電位的電極稱為參考電極。13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:頸動脈超聲檢查的適應(yīng)證包括：①頸動脈粥樣硬化癥，包括頸動脈狹窄、閉塞；②椎動脈病變，如椎動脈狹窄、閉塞、鎖骨下動脈竊血綜合征等；③動脈炎，如多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等；④頸動脈栓塞和血栓等；⑤頸動脈術(shù)后的觀察隨訪，如頸動脈支架、內(nèi)膜剝脫術(shù)后的長期臨床隨訪觀察等。15.參考答案:A16.參考答案:空腹耐量受損（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血漿血糖在6.0～7.0mmol／L，為糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)，需進(jìn)一步做OGTT試驗以明確其糖耐量狀態(tài)。17.參考答案:A18.參考答案:E19.參考答案:C20.參考答案:B,D,E21.參考答案:三管試驗22.參考答案:留取腦脊液的注意事項有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測或免疫學(xué)檢測，第二管用于生化檢測，第三管用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測。②腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長時間存放會導(dǎo)致細(xì)胞死亡，影響檢查結(jié)果。而抗體檢測若不能立即檢測則應(yīng)放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過300mmHO則不宜放液，僅取測壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計數(shù)及蛋白定量即可。23.參考答案:多層面重建24.參考答案:A,D25.參考答案:A,B,C,D26.參考答案:睜閉眼試驗；閃光刺激；睡眠試驗；蝶骨電極試驗27.參考答案:10～2028.參考答案:腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時，如何進(jìn)行體表定位？以腓骨小頭與外踝極端作一連線，在腓骨上找出連線的下1／3和下1／4對應(yīng)點，將這兩點與外踝極點作一連線，在該連線小腿內(nèi)側(cè)面2cm作一平行線，切口就是腓骨下1／3和下1／4對應(yīng)點連線的平行線。29.參考答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時起源于雙側(cè)大腦半球。30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.MRS2.呼吸機(jī)吸氣壓力或潮氣量過大對循環(huán)有何影響（）A、靜脈回心血量減少B、心臟舒張末期充盈減少C、心排血量減少致低血壓、尿量減少D、肺循環(huán)阻力增加、加重右心后負(fù)荷E、體循環(huán)阻力增加3.結(jié)核性腦膜炎的治療原則為（）A、早期給藥B、合理選藥C、聯(lián)合用藥D、系統(tǒng)治療E、大量用藥4.容易發(fā)生腦疝的疾病是（）A、大腦半球膠質(zhì)瘤B、小腦髓母細(xì)胞瘤C、垂體瘤D、良性高顱壓E、腦膜炎5.EMG6.心電圖上診斷左室肥大的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅>2.5mVB、V5導(dǎo)聯(lián)R波+V1導(dǎo)聯(lián)S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)S波振幅>0.5mVD、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.5mVE、aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.0mV7.為防止腦疝的發(fā)生，下列哪項檢查最為重要（）A、腦電圖B、眼底檢查C、TCD檢查D、頭CT檢查E、頭MRI檢查8.胸部按壓的正確部位是（），按壓和放松的時間要（），按壓速率為（）次／分，胸部按壓與吹氣的比例為（）9.簡述過度換氣的基本操作程序。10.以下關(guān)于正常人QRS波群形態(tài)的描述，正確的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)主波向上B、在aVR導(dǎo)聯(lián)主波向上C、在V1導(dǎo)聯(lián)主波向下D、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸降低E、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸增高11.腦電靜息12.大腦中動脈或大腦后動脈梗塞都可以引起（）A、對側(cè)半身偏癱B、對側(cè)半身出現(xiàn)丘腦綜合征C、感覺性失語D、運動性失語E、同向性偏盲13.簡述閃光試驗基本操作程序。14.MTT15.VR16.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動說明（）A、左心室輕度增大B、左心室明顯增大C、右心室輕度增大D、右心室明顯增大E、左右心室皆增大17.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎18.SSD19.女，60歲。6個月前出現(xiàn)行走困難，精細(xì)活動困難，四肢肌力正常，震顫明顯，動作遲緩，行走時步態(tài)呈小碎步樣行走，病變累及下列哪個部位（）A、網(wǎng)狀脊髓束B、脊髓丘腦束C、小腦齒狀核D、皮質(zhì)脊髓束E、黑質(zhì)20.腰椎穿刺有哪些禁忌證？21.下列哪個屬于深反射（）A、角膜反射B、提睪發(fā)射C、跟腱反射D、腹壁反射E、跖反射22.簡述MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用。23.重復(fù)電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。24.如何區(qū)別腰穿損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血？25.腦囊蟲常見的臨床基本類型為（）A、腦頭質(zhì)型B、蛛網(wǎng)膜型C、腦室型D、腦干型E、脊骨小型26.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定的臨床意義。27.WHO和IDF關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的全球性指南中仍強(qiáng)調(diào)（）A、OGTT應(yīng)保留作為診斷糖尿病的試驗B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個體的試驗方法D、常需要用OGTT試驗以排除癥狀不典型的糖耐量異常個體E、OGTT試驗適用于空腹血漿血糖波動于6.1～6.9mmol／L的個體28.VE29.TCD30.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點是什么？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:MRS耐甲氧西林葡萄球菌（methicillinresistantstaphylococcus，MRS）菌株，不管藥敏試驗結(jié)果如何，對所有β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物如青霉素類、β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、頭孢類（除外新型的有抗MRSA活性的頭孢菌素，如Ceftaroline、CeftobiprolE.以及碳青霉烯類臨床治療無效。2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:A,B5.參考答案:肌電圖（electromyography）是指肌肉在安靜、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時，記錄到的肌肉和神經(jīng)的電活動，以判斷前角、前根、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉病變的一種檢查方法。6.參考答案:A,B,D7.參考答案:D8.參考答案:胸骨中下1／3交界處；均等；100；30：29.參考答案:過度換氣之前應(yīng)該有至少1min相同導(dǎo)聯(lián)的描記，過度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術(shù)員應(yīng)注意受試者過度換氣的質(zhì)量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風(fēng)車等。10.參考答案:A,C,E11.參考答案:是指腦電描記過程中，無2μ以上的電活動，是大腦彌漫性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。12.參考答案:A,C,E13.參考答案:在記錄時建議使用參考導(dǎo)聯(lián)，室內(nèi)燈光應(yīng)減弱，患者閉眼。將閃光刺激器之閃光燈置于受試者眼前30cm處，1次閃光持續(xù)時間0.1～10ms，一串刺激時間通常是5～10s，間隔10s，刺激頻率一般采用由低向高變化。14.參考答案:平均通過時間15.參考答案:容積重建16.參考答案:D17.參考答案:C18.參考答案:表面遮蓋重建19.參考答案:E20.參考答案:腰穿禁忌證有：①病情危重者；②穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染；③顱內(nèi)占位性病變，特別是后顱凹占位病變或已出現(xiàn)腦疝跡象者；④高頸段脊髓腫物或脊髓外傷急性期；⑤出血傾向者；⑥脊髓壓迫癥者脊髓功能處于臨界狀態(tài)；⑦腦脊液鼻漏或耳漏。21.參考答案:C22.參考答案:MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用包括：（1）MEG在癲癇診斷與治療中的應(yīng)用：臨床上僅有20%左右的癲癇可以通過影像學(xué)定位致病灶，有相當(dāng)數(shù)量的難治性癲癇因無法定位致病灶，得不到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。MEG是一種無創(chuàng)的功能成像技術(shù)，它將大腦皮質(zhì)神經(jīng)元電活動產(chǎn)生的磁信號，在顱外采集處理后，將磁信號源的空間位置融合，對應(yīng)于MRI圖像相應(yīng)的解剖部位，可直觀地反映局部神經(jīng)元的活動情況。（2）MEG在確定重要功能區(qū)定位中的應(yīng)用：在神經(jīng)外科手術(shù)中，病灶與重要功能區(qū)關(guān)系密切或侵犯重要功能區(qū)時，常面臨著損傷重要功能區(qū)的可能，檢查誘發(fā)電流產(chǎn)生的MEG，可以得知相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路有無損害，術(shù)前可通過對感覺、運動和視聽中樞進(jìn)行定位，為手術(shù)計劃提供重要參照。（3）MEG在神經(jīng)、精神疾病中的應(yīng)用：隨著MEG在腦功能區(qū)定位的發(fā)展及研究，MEG已成為神經(jīng)、精神疾病的早期診斷和指導(dǎo)治療的一種重要手段。目前，MEG在神經(jīng)、精神疾病中主要應(yīng)用于以下幾個方面；①通過MEG的變化，早期診斷某些神經(jīng)、精神疾病，如阿爾茨海默病的早期診斷。②監(jiān)測胎兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，MEG具有無創(chuàng)性、重復(fù)多次、無損害，可以用于胎兒發(fā)育的監(jiān)測，使胎兒在出生前明確是否有腦癱、先天性失明、先天性聾啞