護(hù)理中的營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)

護(hù)理中的營養(yǎng)和膳食指導(dǎo)匯報(bào)人：2024-01-22目錄CONTENTS營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識膳食指南與原則護(hù)理中營養(yǎng)評估與診斷方法針對不同疾病類型患者膳食指導(dǎo)策略目錄CONTENTS特殊人群營養(yǎng)需求及膳食安排技巧護(hù)理中營養(yǎng)教育與實(shí)踐推廣經(jīng)驗(yàn)分享01CHAPTER營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識01蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的基本物質(zhì)，參與體內(nèi)各種生理功能和代謝活動。02脂肪提供能量，維持體溫，保護(hù)內(nèi)臟，參與機(jī)體構(gòu)成和代謝。03碳水化合物提供能量，維持血糖水平，節(jié)約蛋白質(zhì)。04維生素調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝和維持正常生理功能，可分為脂溶性和水溶性兩大類。05礦物質(zhì)構(gòu)成人體組織的重要成分，維持體內(nèi)酸堿平衡、滲透壓平衡和神經(jīng)肌肉興奮性。06水構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境，參與物質(zhì)代謝和能量代謝，維持體溫。營養(yǎng)素分類及作用蛋白質(zhì)每日推薦攝入量因年齡、性別、生理狀態(tài)等而異，一般成人每日每公斤體重需要1.0-1.2克蛋白質(zhì)。碳水化合物每日推薦攝入量占總能量的50%-65%，以復(fù)合碳水化合物為主。礦物質(zhì)各種礦物質(zhì)的每日推薦攝入量因年齡、性別、生理狀態(tài)等而異，應(yīng)滿足機(jī)體需要又不過量。能量根據(jù)年齡、性別、體力活動水平等因素確定每日推薦攝入量。脂肪每日推薦攝入量占總能量的20%-30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)適宜。維生素各種維生素的每日推薦攝入量因年齡、性別、生理狀態(tài)等而異，應(yīng)滿足機(jī)體需要又不過量。010203040506每日推薦攝入量蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、易感染等；過量則增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肥胖等。導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏癥、皮膚干燥等；過量則增加肥胖、高血脂等風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致低血糖、易疲勞等；過量則增加肥胖、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)致各種維生素缺乏癥，如夜盲癥、壞血病、腳氣病等；過量則可能引起中毒癥狀。導(dǎo)致各種礦物質(zhì)缺乏癥，如鈣缺乏引起的佝僂病、鐵缺乏引起的貧血等；過量則可能導(dǎo)致中毒癥狀或增加某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如鈣過量可能導(dǎo)致腎結(jié)石等。脂肪缺乏維生素缺乏礦物質(zhì)缺乏碳水化合物缺乏營養(yǎng)素缺乏與過量危害02CHAPTER膳食指南與原則中國居民膳食指南核心內(nèi)容少鹽少油，控糖限酒培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過6克，每天烹調(diào)油25~30克。吃動平衡，健康體重各年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動、保持健康體重。食物多樣，谷類為主每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。適量吃魚、禽、蛋、瘦肉每周吃魚280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克，平均每天攝入總量120~200克。少喝或不喝含糖飲料每天糖的攝入量不超過50克，最好控制在25克以下。孕婦01在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。乳母02在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品，選用碘鹽。老年人03飲食應(yīng)少量多餐、細(xì)軟、易于消化吸收；食物應(yīng)多樣化，保證營養(yǎng)均衡；適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；適量增加新鮮蔬菜和水果的攝入；適量增加富含鈣、鐵等礦物質(zhì)的食物。不同人群膳食指南特點(diǎn)平衡膳食原則食物多樣，谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；如飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。實(shí)踐方法食物多樣化是實(shí)現(xiàn)平衡膳食的基本途徑。每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等。建議平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。同時(shí)，要注意粗細(xì)搭配、葷素搭配、色彩搭配等。平衡膳食原則及實(shí)踐方法03CHAPTER護(hù)理中營養(yǎng)評估與診斷方法

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具介紹NRS-2002適用于成年住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，通過評估疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀態(tài)和年齡等因素，判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。MUST適用于成年門診患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，通過測量體重指數(shù)、體重變化和疾病影響等因素，評估患者的營養(yǎng)狀況。STRONGkids適用于兒童患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，通過評估生長狀況、疾病狀況、飲食狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素等，判斷兒童是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。反映身體肥胖程度的指標(biāo)，計(jì)算公式為體重（kg）/身高（m）^2。體重指數(shù)（BMI）血紅蛋白（Hb）血清白蛋白（ALB）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LYM）反映貧血狀況的指標(biāo)，正常值為男性120-160g/L，女性110-150g/L。反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，正常值為35-55g/L。反映免疫狀況的指標(biāo)，正常值為1.0-3.0×10^9/L。營養(yǎng)狀況評估指標(biāo)選擇營養(yǎng)問題診斷及干預(yù)措施營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮等。干預(yù)措施包括增加能量和蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。蛋白質(zhì)缺乏表現(xiàn)為免疫力下降、傷口愈合緩慢等。干預(yù)措施包括增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚、蛋、奶制品等。貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等。干預(yù)措施包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12等造血原料，同時(shí)增加富含鐵和維生素C的食物攝入。維生素缺乏表現(xiàn)為口角炎、夜盲癥、壞血病等。干預(yù)措施包括補(bǔ)充相應(yīng)的維生素制劑或富含維生素的食物。04CHAPTER針對不同疾病類型患者膳食指導(dǎo)策略多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、豆類、水果和蔬菜。減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，如動物油脂、肥肉、內(nèi)臟等?？刂瓶偰芰康臄z入，保持健康的體重。增加不飽和脂肪的攝入，如魚類、堅(jiān)果、橄欖油等。限制鈉鹽的攝入，減少高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病患者膳食建議0103020405糖尿病患者飲食控制方案控制碳水化合物的攝入，選擇低升糖指數(shù)的食物。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蛋、奶制品等。控制脂肪的攝入，尤其是飽和脂肪和反式脂肪。增加膳食纖維的攝入，有助于控制血糖和血脂。腎臟疾病患者飲食調(diào)整方法控制磷的攝入，減少高磷食物的攝入，如動物內(nèi)臟、堅(jiān)果等?？刂柒c鹽的攝入，減輕水腫和高血壓的癥狀。根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。限制鉀的攝入，避免高鉀食物，如香蕉、土豆等。增加富含維生素B族和葉酸的食物攝入，如綠葉蔬菜、豆類等。05CHAPTER特殊人群營養(yǎng)需求及膳食安排技巧孕婦需要增加蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、鈣、維生素D等營養(yǎng)素的攝入，以支持胎兒的生長和發(fā)育。建議多食用魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、大豆及其制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果的攝入以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。哺乳期婦女需要增加能量、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素A等營養(yǎng)素的攝入，以滿足自身恢復(fù)和乳汁分泌的需要。建議多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、禽、蛋、瘦肉等，同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果的攝入以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。兒童青少年需要充足的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素A等營養(yǎng)素，以支持生長發(fā)育和智力發(fā)展。建議多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、大豆及其制品等，同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果的攝入以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。孕婦、哺乳期婦女和兒童青少年?duì)I養(yǎng)需求特點(diǎn)蛋白質(zhì)攝入不足、鈣和維生素D缺乏、膳食纖維攝入不足等。這些問題可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、免疫力下降等健康問題。老年人常見的營養(yǎng)問題包括增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物攝入，如魚、禽、蛋、瘦肉、奶類、大豆及其制品等；多食用富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、酸奶、豆制品等；增加富含膳食纖維的食物攝入，如全谷物類、蔬菜、水果等。改善措施包括老年人營養(yǎng)問題及改善措施需要特別注意蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣和維生素B12的攝入。由于素食者不吃肉類，因此需要通過豆類、堅(jiān)果、種子和谷物等食物來獲取足夠的蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素。同時(shí)，建議素食者多食用富含維生素C的食物以幫助鐵的吸收。素食者由于運(yùn)動員的能量消耗較大，因此需要增加碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入以滿足能量需求。建議運(yùn)動員多食用富含復(fù)合碳水化合物的食物如全谷物類，以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如魚、禽、蛋、瘦肉等。此外，運(yùn)動員還需要補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)以維持體液平衡。運(yùn)動員素食者和運(yùn)動員等特殊人群營養(yǎng)建議06CHAPTER護(hù)理中營養(yǎng)教育與實(shí)踐推廣經(jīng)驗(yàn)分享03參加學(xué)術(shù)研討會積極參加營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研討會，與同行交流學(xué)習(xí)，拓寬視野。01參加專業(yè)培訓(xùn)課程通過參加營養(yǎng)學(xué)、膳食指導(dǎo)等相關(guān)課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，提高理論水平。02閱讀專業(yè)書籍和期刊關(guān)注營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果，閱讀相關(guān)書籍和期刊，不斷更新知識庫。提高護(hù)士自身營養(yǎng)知識水平途徑探討提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)在護(hù)理過程中，主動向患者及家屬提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)，解答他們在飲食方面的疑問。定期開展?fàn)I養(yǎng)知識講座組織患者及家屬參加營養(yǎng)知識講座，提高他們對合理膳食的認(rèn)識和重視程度。制定個(gè)性化膳食計(jì)劃根據(jù)患者的年齡、性別、病情等因素，為其制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃，確保營養(yǎng)均衡。將營養(yǎng)教育融入日常護(hù)理工作方法舉例12