腹部及下肢血管解剖動脈培訓課件

腹部及下肢血管解剖動脈腹腔動脈(腹腔干)肝動脈膽囊動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈

腹主動脈由胸主動脈于T12平面穿膈的主動脈裂空延續(xù)而成，右側(cè)緊鄰下腔靜脈。腹部血管主要內(nèi)容：2腹部及下肢血管解剖動脈起始、行程：分支：腰動脈（4對）壁支骶正中動脈膈下動脈→腎上腺上動脈腎上腺中動脈：約L1高度發(fā)自腹主動脈成對的腎動脈：在L1、2高度發(fā)自腹主動脈臟支睪丸動脈（精索動脈）/卵巢動脈不成對的腹腔動脈（腹腔干）

腸系膜上動脈

腸系膜下動脈腹主動脈3腹部及下肢血管解剖動脈

腹腔動脈又稱腹腔干，長約1-2厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多（膈主動脈裂空稍下方），占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支，三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。腹腔動脈（腹腔干）：4腹部及下肢血管解剖動脈Ref."PrinciplesofHumanAnatomy"ThirdEditionbyGerardJ.Tortora

解剖右腎動脈左腎動脈髂總動脈肝固有動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈腹腔干5腹部及下肢血管解剖動脈6腹部及下肢血管解剖動脈膽囊動脈肝總動脈腹腔動脈脾動脈胃左動脈腹主動脈肝右動脈肝左動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃右動脈

腹腔動脈7腹部及下肢血管解剖動脈肝左動脈肝右動脈膽囊動脈肝總動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈前支膽囊動脈后支腹腔動脈胃左動脈脾動脈腸系膜上動脈腹腔動脈8腹部及下肢血管解剖動脈腹主動脈9腹部及下肢血管解剖動脈1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔干（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。肝動脈10腹部及下肢血管解剖動脈2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。肝動脈11腹部及下肢血管解剖動脈3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。肝動脈12腹部及下肢血管解剖動脈4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。肝動脈13腹部及下肢血管解剖動脈肝動脈

---迷走肝右動脈示意圖迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈注：1、腹主動脈2、腹腔動脈3、肝總動脈4、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈7、脾動脈8、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈10、胃右動脈4312675108914腹部及下肢血管解剖動脈膽囊動脈

膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35%，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。15腹部及下肢血管解剖動脈膽囊動脈

----一條膽囊動脈變異示意圖膽囊動脈起自肝右動脈，為常見型前支后支膽囊動脈肝固有動脈

肝右動脈肝左動脈

肝總動脈16腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜上動脈（L1）：胰十二指腸下動脈空、回腸動脈回結(jié)腸動脈——闌尾動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈腹主動脈17腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜上動脈

腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔干下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米，腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、18腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜上動脈

腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。19腹部及下肢血管解剖動脈20腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜上動脈21腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜上動脈22腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜下動脈（L3）：左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腹主動脈（abdominalaorta）23腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜下動脈

腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。24腹部及下肢血管解剖動脈腸系膜下動脈中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈直腸上動脈腹主動脈腸系膜上動脈

腸系膜下動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈25腹部及下肢血管解剖動脈Rionlan吻合支

來自腸系膜上動脈的中結(jié)腸動脈與腸系膜下動脈的結(jié)腸左動脈之間右吻合支，稱之為Rionlan吻合支，當其中任何一支腸系膜動脈阻塞時，該吻合支起側(cè)支供血作用。26腹部及下肢血管解剖動脈Rionlan吻合支

Rionlan吻合支

27腹部及下肢血管解剖動脈28腹部及下肢血管解剖動脈髂總動脈（commoniliacartery）腹主動脈↓髂總動脈↓髂內(nèi)、外動脈L4體下緣骶髂關(guān)節(jié)起始、行程：29腹部及下肢血管解剖動脈髂內(nèi)動脈臟支壁支臍動脈膀胱下動脈直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈髂腰動脈骶外側(cè)動脈30腹部及下肢血管解剖動脈髂外動脈（externaliliacartery）沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面至股部，移行為股動脈。主要分支為腹壁下動脈。31腹部及下肢血管解剖動脈下肢動脈的解剖包括股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足的動脈32腹部及下肢血管解剖動脈33腹部及下肢血管解剖動脈一、股動脈

femoralartery起源：是髂外動脈的延續(xù)，它在腹股溝韌帶中點的后面起始，至入收肌管之前。走行：在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：1、腹壁淺動脈：起自股動脈前壁，行向內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。34腹部及下肢血管解剖動脈2、旋髂淺動脈：起知股動脈，延腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。3、陰部外淺動脈4、陰部外深動脈

陰部外淺（深）動脈發(fā)自股動脈，向內(nèi)越過精索（女性為圓韌帶），分布于下腹部皮膚及外生殖器。5、股深動脈：是股動脈最大分支，在腹股溝韌帶下方2-5cm自股動脈后外側(cè)壁發(fā)出，35腹部及下肢血管解剖動脈

經(jīng)股動脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈及穿動脈，分布于大腿肌及股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。6、膝降動脈：在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌及股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。36腹部及下肢血管解剖動脈收肌管

又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙37腹部及下肢血管解剖動脈38腹部及下肢血管解剖動脈39腹部及下肢血管解剖動脈股三角構(gòu)成：位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。上界是腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)含股鞘、股管、股動脈、股靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。40腹部及下肢血管解剖動脈二、腘動脈poplitealartery1、起源：在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。2、走行：是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。3、主要分支：腘動脈發(fā)出五個膝關(guān)節(jié)支供應(yīng)關(guān)節(jié)囊和韌帶。41腹部及下肢血管解剖動脈膝上外側(cè)動脈膝上內(nèi)測動脈膝中動脈膝下外側(cè)動脈膝下內(nèi)測動脈上述動脈參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)構(gòu)成42腹部及下肢血管解剖動脈43腹部及下肢血管解剖動脈44腹部及下肢血管解剖動脈三、脛前動脈

anteriortibialartery1、起源：在腘肌下緣處由腘動脈分出。2、走行：向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群下行，在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。3、主要分支：脛前返動脈脛后返動脈內(nèi)踝前動脈外踝前動脈脛前動脈沿途分支分布于小腿前肌群，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。45腹部及下肢血管解剖動脈47腹部及下肢血管解剖動脈48腹部及下肢血管解剖動脈49腹部及下肢血管解剖動脈50腹部及下肢血管解剖動脈51腹部及下肢血管解剖動脈五、足部動脈是脛前動脈及脛后動脈的終支，分別稱為足背動脈及足底動脈。1、足背動脈：是脛前動脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第一跖背動脈和足底深支。足底深支至足底，加入足底動脈弓。足背動脈的主要分支有：跗外側(cè)動脈、第一跖背動脈、弓狀動脈。52腹部及下肢血管解剖動脈2、足底動脈：足底供血