骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房培訓(xùn)課件_第1頁
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骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房臨床癥狀

(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%.疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

(2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。身長平均縮短3-6cm.(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。3骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房輔助檢查骨密度檢測X線片測量常用攝片部位是脊椎側(cè)位和手正位片。肉眼X線片評估骨質(zhì)疏松癥時,多選用脊椎側(cè)位X線片。在評估骨礦含量時,也對骨結(jié)構(gòu)進行了初步的判定。CT或核磁共振(MRI)4骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房治療原則藥物治療:鮭降鈣素(肌肉注射、噴鼻劑)、口服鈣劑等。臥床休息:絕對臥床4-8周佩戴腰圍下床活動,腰圍固定至少3個月。外科手術(shù):經(jīng)皮椎體成形術(shù)(骨質(zhì)疏松性壓縮骨折)5骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù):在C臂透視鏡下經(jīng)皮穿刺植入管道,向椎體內(nèi)注入醫(yī)用骨水泥,能夠早期止痛、支撐強化骨折椎體適應(yīng)癥:椎體后壁完整6骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房椎體成形術(shù)術(shù)前準備

麻醉方式:局麻,不用禁食體位:俯臥位,術(shù)前三天開始指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位,直到可以堅持一個小時以上術(shù)后:絕對臥床12h后可佩戴腰圍下床活動或遵醫(yī)囑(拍片)7骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房病例介紹

患者姓名:丘九英,性別:女,年齡:60歲,因腰部疼痛伴活動受限10余天,腰背痛一天于2014年7月25日09時56分急診車送入院,腰椎及骨盆X片提示:L2椎體壓縮骨折,門診“胸腰椎多發(fā)壓縮骨折、重度骨質(zhì)疏松癥”收入院。查體:T36.2℃、P88次/分、R20次/分、BP140/86mmHg,入院后給予骨密度檢測及MRI提示骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,遵醫(yī)囑給予抗骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)、止痛對癥治療,于08月4日15時送手術(shù)室局麻下行L2椎體成形術(shù),術(shù)后神志清醒,精神尚可,穿刺點敷料干燥,雙下肢感覺運動存在,遵醫(yī)囑給予抗炎,補液對癥治療,患者現(xiàn)穿刺點愈合好,術(shù)后第一天已下床活動,在康復(fù)中。8骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房

護理問題及護理措施P1焦慮:與對環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病預(yù)后不良有關(guān)I1:1、熱情接待病人,主動介紹病人的主管醫(yī)生、主管護士及病房的環(huán)境。2、耐性傾聽的訴說,理解同情病人的感受與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因盡可能消除引起焦慮的因素。3、耐心向病人解釋病情,要注意保護性醫(yī)療措施,同時要注意社會因素對病人心理的影響,做好親屬的心理指導(dǎo)。在心理護理時要講明骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病,需要長期進行飲食、運動及藥物治療。O1:病人適應(yīng)住院的環(huán)境及對疾病的治療和康復(fù)有信心9骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房

P2:慢性疼痛:與骨質(zhì)疏松、骨折及肌肉疲勞痙攣有關(guān)

I2:1.給予心理安慰,教會病人松弛療法,減輕不適。

2、給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,疼痛明顯或有骨折的病人應(yīng)臥硬板床休息。

3.評估患者對疼痛的耐受性、疼痛加重的時間、影響疼痛的外界因素,疼痛較劇烈時應(yīng)及時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。

4.移動病人和進行各項護理操作時,應(yīng)動作輕柔準確,防止粗暴劇烈動作,增加病人的痛苦。

O2、疼痛得到有效緩解

護理問題及護理措施10骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房護理問題及護理措施P3:軀體移動障礙:與疼痛、骨折引起的活動受限有關(guān)I3:1、遵醫(yī)囑囑患者絕對臥床休息2、盡量滿足病人的各項基本要求協(xié)作病人做好飲食護理,大小便護理,做好基礎(chǔ)護理,協(xié)助病人軸向翻身,使病人感到舒適。

3、協(xié)助病人進行功能鍛煉及生活訓(xùn)練,使病人能夠早些生活自理。

O3:病人能在疾病限制的范圍內(nèi)進行日常的活動。11骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房護理問題及護理措施P4:有受傷的危險與骨質(zhì)疏松有關(guān)I4:1、術(shù)前遵醫(yī)囑囑患者絕對臥床休息,向患者及家屬說明絕對臥床的重要性和必要性。2、應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身,外出時有人護送,常用物品放在易取之處,醫(yī)囑允許下床后,要保持室內(nèi)光線充足,地面要防滑,并且指導(dǎo)患者穿合適的、鞋底不滑的鞋子。幫助患者在可以活動的范圍內(nèi)進行鍛煉,以防骨骼進一步脫鈣。

3、給予安全相關(guān)知識宣教,并在床頭懸掛防跌倒警示標識。O4:住院期間患者沒有因為自身原因跌倒受傷12骨質(zhì)疏松癥患者的護理查房護理問題及護理措施P5:知識缺乏:缺乏疾病及治療方面的知識I5:1、向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識。2、應(yīng)告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑,平時更應(yīng)注意飲食及運動,指導(dǎo)患者避免高鈉、高蛋白飲食,食含鈣量高的食品,選擇科學(xué)的烹調(diào)方式,要有足夠的運動,多曬太陽促進皮膚合成維生素D,避免過度吸煙、過度飲酒等。3、對患有嚴重骨質(zhì)疏松癥的病人進行積極有

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