2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析專科護(hù)士筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.內(nèi)瘺動(dòng)脈穿刺的順序（）?A、從近心端到遠(yuǎn)心端B、在吻合口1公分處C、從遠(yuǎn)心端到近心端D、定點(diǎn)在某一處2.血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（）A、對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；B、對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；C、對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；D、對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；E、對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。3.清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（）A、＜100cfu/m3B、＜200cfu/m3C、＜300cfu/m3D、＜500cfu/m34.血液透析操作流程哪一項(xiàng)是正確的（）A、開機(jī)自檢—安裝管路及透析器—密閉式管路預(yù)沖—物品準(zhǔn)備—建立體外循環(huán)—血液透析—密閉式回血B、物品準(zhǔn)備—開機(jī)自檢—安裝管路及透析器—密閉式管路預(yù)沖—建立體外循環(huán)—血液透析—密閉式回血C、物品準(zhǔn)備—安裝管路及透析器—開機(jī)自檢—密閉式管路預(yù)沖—建立體外循環(huán)—血液透析—密閉式回血D、安裝管路及透析器—開機(jī)自檢—物品準(zhǔn)備—密閉式管路預(yù)沖—建立體外循環(huán)—血液透析—密閉式回血5.透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在。6.血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)（）%或每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)（）kg；控制飲食中磷的攝入，少食高磷食物；控制飲食鉀攝入，以避免發(fā)生（）。保證患者每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到（）體重，并保證足夠的碳水化合物攝入，以避免出現(xiàn)（）。7.透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在（）A、清潔區(qū)B、生活區(qū)C、污染區(qū)D、半污染區(qū)8.透析機(jī)的消毒與清洗要求是什么？?9.慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標(biāo)值是（）10.患者劉某，男，65歲，誘導(dǎo)透析第一次后有嚴(yán)重的失衡反應(yīng)，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時(shí)置管術(shù)，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時(shí)間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時(shí)透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機(jī)器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時(shí)機(jī)器報(bào)警探測(cè)到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機(jī)器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。應(yīng)該如何處理有哪些措施？11.中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？12.透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（）A、環(huán)氧乙烷B、蒸汽C、γ射線D、過(guò)氧乙酸E、以上均是13.復(fù)用間環(huán)境的有哪些要求？14.輸血程序包含（），（），（），輸血，輸血后評(píng)價(jià)15.水處理設(shè)備系統(tǒng)預(yù)處理系統(tǒng)的保養(yǎng)包括（）A、水加壓泵的日常保養(yǎng)B、水過(guò)濾器的日常保養(yǎng)C、砂濾罐及控制閥的日常保養(yǎng)D、除氯罐及控制閥的日常保養(yǎng)E、軟水罐及控制頭的日常保養(yǎng)16.透析機(jī)器外部消毒的方法？17.二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（）A、初級(jí)B、中級(jí)C、副高D、正高18.血液透析的急性并發(fā)癥有（）A、低血壓B、發(fā)熱C、肌肉痙攣D、腎性骨病E、電解質(zhì)紊亂19.下列哪項(xiàng)不是兒童血液透析緊急透析指征？（）A、少尿或無(wú)尿2日以上B、出現(xiàn)尿毒癥癥狀，尤其是神經(jīng)精神癥狀C、嚴(yán)重水鈉潴留D、血鉀大于6.0mmol/LE、難以糾正的酸中毒20.患者，女性，30歲，診斷為糖尿病腎病，規(guī)律透析5年，今晨行血液透析治療，上機(jī)前測(cè)T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治療方案：透析機(jī)：金寶AK95，透析器：費(fèi)森Fx80，超濾脫水300ml。透析2h后巡視患者時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈壓250mmHg，跨膜壓為﹣40mmHg，查看透析器無(wú)凝血，靜脈針無(wú)腫脹，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、惡心、發(fā)熱，測(cè)T38.2℃，查血常規(guī)示：白細(xì)胞8.12g/L，中性粒細(xì)胞百分比59%，血培養(yǎng)陰性，患者于24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。使用高通量透析器的注意事項(xiàng)包括哪些？21.血透中使用抗凝劑種類比較多，其中哪一種臨床應(yīng)用最普遍（）A、肝素B、前列環(huán)素C、枸櫞酸鈉D、其他22.簡(jiǎn)述透析液電導(dǎo)度低報(bào)警的原因。23.每次透析結(jié)束后的消毒工作包括（）A、對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒B、對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒C、對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔D、地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭E、以上都不是24.患者，男性，48歲，高血壓腎病，尿毒癥行透析治療，規(guī)律透析6年，2016-07-01由HD改為HDF治療，透析器由費(fèi)森F6改為Fx80，透析前體重50kg，醫(yī)囑予超濾3kg，透析至3h時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白，測(cè)量血壓85/50mmHg，立即匯報(bào)醫(yī)生處理。什么是高通量透析？高通量透析器的超濾系數(shù)是多少？對(duì)β2微球蛋白的清除率是多少？25.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建議最好在手術(shù)后多久開始穿刺？（）A、4周B、2周C、8～12周D、16周卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.血液透析患者的心血管危險(xiǎn)因素是（）A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、高凝狀態(tài)C、貧血D、肥胖、缺乏肢體活動(dòng)E、長(zhǎng)期高血壓或低血壓2.單純超濾的主要并發(fā)癥不包括（）。A、濾器破膜漏血B、濾器和管路凝血C、低血壓和出血D、心律失常和猝死E、過(guò)敏3.血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么？4.透析間期體重不可增長(zhǎng)過(guò)多，隔一日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的（），隔兩日透析時(shí)體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的（）。5.消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有（）個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過(guò)透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持?原有濃度的（）以上。A、3，90%B、3，85%C、2，90%D、2，85%6.使用魚精蛋白出現(xiàn)反跳現(xiàn)象多出現(xiàn)在什么時(shí)候？（）A、透析中2小時(shí)B、透析中3小時(shí)C、透析3-4小時(shí)后D、透析1小時(shí)后7.腎臟有哪些功能是透析技術(shù)無(wú)法取代的？8.簡(jiǎn)述深靜脈置管最常見和主要的并發(fā)癥。9.血漿置換療法中血漿分離速度是（）A、0.5-1L/hB、1.0-1.5L/hC、2-3L/hD、3-4L/hE、4-5L/h10.不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。（）11.李某，男，42歲，維持性血液透析12年，血管通路為左前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，每周透析三次，每次4小時(shí)，近一個(gè)月主訴乏力，皮膚瘙癢，醫(yī)囑抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮計(jì)算KT/v，評(píng)估透析充分性，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何正確采集血標(biāo)本？12.深靜脈留置導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥（）A、動(dòng)脈瘤B、出血或血腫C、腹膜后出血D、栓塞13.透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。（）感染患者不得復(fù)用透析。A、乙肝和丙肝病毒B、乙肝和HIVC、乙肝和丙肝病毒、HIVD、乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒14.透析液溫度過(guò)高會(huì)怎樣？15.下列哪項(xiàng)不是HBV的主要傳播途徑（）A、母嬰傳播B、輸血和血制品C、性接觸D、破損皮膚和粘膜傳播E、飛沫傳播16.血液凈化技術(shù)的作用（）A、清除血液中有害物質(zhì)B、支持重要器官的功能C、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定D、解決患者的生命安危17.（）是老年血液透析患者最常見的致死原因之一。A、感染B、腫瘤C、營(yíng)養(yǎng)不良D、腦血管意外E、心血管并發(fā)癥18.被稱為“人工腎之父”的是誰(shuí)？19.水處理系統(tǒng)應(yīng)（）進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對(duì)。?A、3個(gè)月B、半年C、一年D、兩年20.代謝性酸中毒21.采用停泵技術(shù)采集透后血標(biāo)本，正確的是（）A、先降低血流量再停泵B、可以立即停泵C、從管路V采血點(diǎn)采集血樣D、先回血再采樣E、以上都正確22.用于穿刺的動(dòng)脈血管通常選擇哪些血管？23.簡(jiǎn)述透析液電導(dǎo)度高報(bào)警的預(yù)防與處理方法。24.下列何者不是腎臟之生理功能？（）A、過(guò)濾血液B、再吸收過(guò)濾液C、分泌離子D、分泌水分25.復(fù)用水質(zhì)有哪些要求？?卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.下列不屬于病歷書寫基本要求的是（）A、讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)B、不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)字跡C、應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D、文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順E、標(biāo)點(diǎn)正確2.何為雙重濾過(guò)？3.水中污染物包括哪些？4.簡(jiǎn)述血液透析復(fù)用的禁忌癥。5.腎性骨病的臨床表現(xiàn)有哪些？6.血液透析液溫度常設(shè)定為（）左右，腹膜透析液的溫度以（）適宜。7.患者男性60歲，住院號(hào)：1250753因“間斷尿黃一月余，加重兩月”入院。飲酒35年，約500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步診斷為“酒精性肝硬化”。查體：HR80次/分，血壓110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵醫(yī)囑行單膜血漿置換治療，患者在進(jìn)行治療過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血流量不足，分離出血漿顏色為淡粉色，用無(wú)菌紗布沾取分離出血漿，肉眼未見血樣，此時(shí)機(jī)器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分漿，快速用生理鹽水沖洗管路和血漿分離器，5分鐘后分離出血漿正常。在工作中如何避免？8.血透患者需要控制血鉀，血透患者通常限制鉀在（）A、1g/dB、2g/dC、3g/dD、4g/d9.老年血液透析患者合并心血管系統(tǒng)疾病、肺心病，血液透析中血流量應(yīng)控制在（）ml/分。A、120-150B、150-180C、180-200D、200-220E、200-25010.對(duì)于透析穩(wěn)定的病人，Kt/V?的評(píng)估至少（）?A、每月一次B、每二月一次C、每三月一次D、每半年一次11.透析治療室的基本要求是什么？?12.慢性腎衰竭患者非透析治療最重要的措施之一是飲食治療，指導(dǎo)病人飲食治療原則以下哪項(xiàng)除外（）A、高熱量飲食B、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食C、低蛋白飲食D、低磷飲食E、低脂飲食13.血液透析或腹膜透析長(zhǎng)期生存率達(dá)（）A、20%B、21%C、22%D、23%E、24%14.血液透析過(guò)程中防止空氣栓塞的護(hù)理措施正確的是（）A、上機(jī)前仔細(xì)檢查管路是否銜接到位B、機(jī)器報(bào)警系統(tǒng)功能完好并正確使用C、靜脈輸液結(jié)束及時(shí)關(guān)閉輸液夾D、機(jī)器報(bào)警系統(tǒng)失靈E、以上都對(duì)15.血液凈化的護(hù)士的要求是什么？?16.肝素在血液中能改變循環(huán)抗凝血酶（AT）的構(gòu)象，導(dǎo)致多種凝血因子，尤其是（）迅速失活A(yù)、因子ⅡB、因子ⅣC、因子ⅧD、因子ⅩAE、因子Ⅹ17.B型透析器反應(yīng)多發(fā)生于透析多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)？（）A、20-30分鐘內(nèi)B、1小時(shí)內(nèi)C、2小時(shí)內(nèi)D、3小時(shí)內(nèi)18.血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（）A、監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量B、測(cè)定管路中消毒液殘留量C、測(cè)定管路壓力D、不需要測(cè)定任何項(xiàng)目19.血液透析治療中溶血的原因有（）A、透析液鈉濃度過(guò)低B、透析用水中活性氯、銅.等離子殘留過(guò)多C、輸入異性血液D、透析液溫度高于43℃E、血泵中轉(zhuǎn)子壓迫過(guò)緊20.乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是（）A、糞-口傳播B、血行傳播C、母嬰傳播D、呼吸道傳播E、蚊蟲叮咬21.開展血液透析治療的單位，定期需通過(guò)哪一級(jí)衛(wèi)生行政部門的校驗(yàn)？22.針刺傷的應(yīng)急處理（）、必要時(shí)進(jìn)行包扎，登記并（）。23.血液灌流的適應(yīng)癥有（）A、青魚膽中毒B、高血鉀C、難治性高血壓D、頑固性瘙癢E、難治性心力衰竭24.CRF患者為何出現(xiàn)代謝性酸中毒？25.透析器復(fù)用有哪些優(yōu)點(diǎn)？卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:正確6.參考答案:5；1；高鉀血癥；1.0-1.2g/kg；營(yíng)養(yǎng)不良7.參考答案:C8.參考答案: 1、每次透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行擦拭。 2、每日透析結(jié)束后都應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)按照透析機(jī)廠方說(shuō)明的消毒要求進(jìn)行消毒。 3、透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束后立即消毒，消毒后機(jī)器方可再次使用。9.參考答案:11—12g/dl10.參考答案: 處理措施： ①立即關(guān)閉超濾，減慢血泵； ②匯報(bào)醫(yī)生，予以提前下機(jī)； ③關(guān)注患者主訴，有無(wú)不適癥狀，密切觀察生命體征，必要時(shí)予以急查血?dú)饣螂娊赓|(zhì)，匯報(bào)醫(yī)生予以對(duì)癥處理。11.參考答案: （1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無(wú)出血或局部血腫形成。 （2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴(yán)重者可局部加壓包扎，必要時(shí)拔管止血。 （3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。12.參考答案:A13.參考答案: 1）?復(fù)用間環(huán)境：復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，有通風(fēng)排氣設(shè)施，通風(fēng)良好，排水能力充足。 2）?貯存區(qū)：已處理的血液透析器應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，應(yīng)與待處理的血液透析器分開放臵，以防混淆導(dǎo)致污染甚至誤 3）?個(gè)人防護(hù)：每一位可能接觸患者血液的工作人員均應(yīng)采取預(yù)防感染措施。在復(fù)用過(guò)程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，?應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí)，應(yīng)戴面罩及口罩。 4）?復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗。14.參考答案:申請(qǐng)輸血；供血；核血15.參考答案:A,B,C,D,E16.參考答案: 每次透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。17.參考答案:A18.參考答案:A,B,C,E19.參考答案:D20.參考答案: 注意事項(xiàng)： （1）設(shè)備評(píng)估：水處理設(shè)備必須具有雙極反滲裝置，透析用水必須使用超純無(wú)致熱源的碳酸氫鹽透析液，反滲水的細(xì)菌菌落數(shù)＜0.1cfu/ml，內(nèi)毒素＜0.03EU/ml。 （2）透析液入口裝有細(xì)菌過(guò)濾器，可調(diào)鈉、可調(diào)透析液流量的容量超濾型機(jī)器。 （3）患者血管通路條件：血流量達(dá)到250ml/分以上，避免再循環(huán)。 （4）監(jiān)測(cè)透析機(jī)的靜脈壓和跨膜壓變化，觀察有無(wú)反超濾。為防止反超濾的發(fā)生，可適當(dāng)提高血液流量，增加超濾量。 （5）嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，重視患者的不適主訴。如肌肉酸痛、畏寒等內(nèi)毒素反應(yīng)。 （6）長(zhǎng)期高通量透析患者，鼓勵(lì)其增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。21.參考答案:A22.參考答案:濃縮液泵停轉(zhuǎn)或濃縮液管阻塞、漏氣；濃縮液用完需更換；濃縮液中離子濃度配制偏低；報(bào)警限設(shè)置過(guò)高。23.參考答案:A,B,C,D24.參考答案: 高通量透析：是指水通過(guò)透析膜的速率高，溶質(zhì)或溶劑高效率穿過(guò)半透膜在血液側(cè)與透析液測(cè)移動(dòng)。高通量透析器的超濾系數(shù)≥20ml/（mmHg.h），對(duì)β2微球蛋白的清除率＞20ml/min。25.參考答案:C卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:E3.參考答案:應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m34.參考答案:3%；5%5.參考答案:A6.參考答案:C7.參考答案: ①腎臟有重要的內(nèi)分泌功能，腎衰時(shí)紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少，引起嚴(yán)重的貧血； ②腎病時(shí)鈣磷代謝調(diào)節(jié)障礙，活性VitD合成減少，發(fā)生低鈣、高磷血癥，誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)；現(xiàn)行透析療法不能完全糾正鈣磷代謝異常，PTH增高是長(zhǎng)期透析的重要并發(fā)癥； ③透析只能部分改善胰島素抵抗，部分清除某些中分子物質(zhì)； ④透析會(huì)加重慢性炎癥狀態(tài)、氧化應(yīng)激和降低機(jī)體免疫功能； ⑤透析本身還會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重的不可克服的問(wèn)題，它是一種侵入性治療方法，可以發(fā)生一些急慢并發(fā)癥，也可產(chǎn)生一些與透析技術(shù)相關(guān)的突發(fā)事件。8.參考答案: 感染。9.參考答案:B10.參考答案:正確11.參考答案: 血液透析前、后的血標(biāo)本必須采自同一次血液透析。透析前血樣必須采自透析開始之前，在連接動(dòng)脈管路前，可由動(dòng)脈或者靜脈端采血，必須確保采血前穿刺針或管腔內(nèi)沒(méi)有生理鹽水或者肝素，以避免血樣被稀釋；透析后血樣采用慢泵或停泵技術(shù)采集，避免血樣被再循環(huán)的血液稀釋，并且可以減少尿素反彈的影響。 慢泵技術(shù)：維持血泵轉(zhuǎn)速在50-100ml/分，持續(xù)15秒，從動(dòng)脈管路采樣點(diǎn)采集。 停泵技術(shù)：透析完成后，關(guān)閉透析液或減至容許的最低血液流速，降低超濾率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超濾。立即停止血泵。鉗閉動(dòng)靜脈管路，鉗閉動(dòng)脈針管。從動(dòng)脈管路采樣點(diǎn)采集或者卸下動(dòng)脈管路后，由動(dòng)脈穿刺針直接采血。12.參考答案:B13.參考答案:D14.參考答案: 溫度過(guò)高，超過(guò)43℃時(shí)可使患者發(fā)生溶血。15.參考答案:E16.參考答案:A,B,C17.參考答案:E18.參考答案: Kolff19.參考答案:B20.參考答案: 由于體內(nèi)碳酸根減少而導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，使血液PH值小于7.36，并由此引起一系列臨床癥狀，稱為代謝性酸中毒。21.參考答案:B22.參考答案: 常選擇橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等。23.參考答案: ①檢查A、B液管路接頭連接是否正確，濃縮液泵和流量控制泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。 ②檢查濃縮液是否正確，是否搖勻，或重新?lián)Q一桶濃縮液。 ③調(diào)整電導(dǎo)度報(bào)警限，如系機(jī)器故障，請(qǐng)維修人員檢修，檢修后必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)透析液的濃度，正常后方可使用。24.參考答案:D25.參考答案:復(fù)用應(yīng)使用反滲水。供復(fù)用的反滲水必須符合水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，有一定的壓力和流速，必須滿足高峰運(yùn)行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求。水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)易于整個(gè)系統(tǒng)的清潔和消毒，消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的所有部分，以確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。水質(zhì)要求：應(yīng)定期檢測(cè)復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度。應(yīng)在血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。細(xì)菌水平不得超過(guò)200CFU/ml，干預(yù)限度為50CFU/ml；內(nèi)毒素含量不得超過(guò)2EU/ml，干預(yù)限度為1?EU/ml。當(dāng)達(dá)到干?預(yù)限度時(shí)，繼續(xù)使用水處理系統(tǒng)是可以接受的，但應(yīng)采取措施（如消毒水處理系統(tǒng)），防止系統(tǒng)污染進(jìn)一步加重。水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒?素檢測(cè)時(shí)間：最初應(yīng)每周檢測(cè)1次，連續(xù)2次檢測(cè)結(jié)果符合要求后，細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng)每月1次，內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)每3個(gè)月至少1次。卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A2.參考答案:雙重濾過(guò)（double?filtration?plasmapheresis，DFPP）是一項(xiàng)稱之為雙重濾過(guò)血漿置換的技術(shù)。DFPP指的是血液濾過(guò)和血漿濾過(guò)。通過(guò)血液濾過(guò)實(shí)現(xiàn)了從血液中分離出血漿的步驟，而血漿濾過(guò)則實(shí)現(xiàn)了從血漿中分離和保留白蛋白，通過(guò)丟棄含球蛋白的血漿達(dá)到了排除致病因子的目標(biāo)。3.參考答案:水中污染物的種類包括微生物、無(wú)機(jī)鹽和不溶性顆粒。4.參考答案: 乙肝表面抗原陽(yáng)性者；不明原因肝功能異常者；艾滋?。ˋIDS）；敗血癥；對(duì)復(fù)用的消毒劑過(guò)敏者。5.參考答案: ①頑固的皮膚瘙癢 ②自發(fā)性肌腱斷裂 ③骨痛與骨折 ④骨畸形 ⑤生長(zhǎng)遲緩 ⑥皮膚潰瘍和組織壞死 ⑦軟組織和血管遷徙性鈣化 ⑧退縮人綜合征6.參考答案:36.5℃；37℃7.參考答案: 第一、加強(qiáng)血漿置換治療操作人員的培訓(xùn)。 第二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少患者恐懼緊張情