2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-醫(yī)保管理勝任力知識(shí)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-醫(yī)保管理勝任力知識(shí)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.醫(yī)保的支付方式是指在接受醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)后支付醫(yī)療費(fèi)用的方式（）A、納稅人B、參保人C、社會(huì)人D、職業(yè)人2.一個(gè)有優(yōu)秀的管理者，應(yīng)該通過(guò)良好的溝通協(xié)調(diào)能力能夠做到：（）A、下級(jí)安心B、上級(jí)放心C、同級(jí)熱心D、內(nèi)外齊心3.符合我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度方針的是：（）A、廣覆蓋B、?；綜、多層次D、可持續(xù)4.醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)后，醫(yī)院信息管理部門(mén)要有專(zhuān)人認(rèn)真測(cè)試、檢查和維護(hù)，確保系統(tǒng)（）運(yùn)行。A、安全暢通B、完整快速C、安全穩(wěn)定D、及時(shí)準(zhǔn)確5.適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者（）A、可以提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度B、可以連續(xù)計(jì)算起付線C、可以降低醫(yī)藥費(fèi)用D、沒(méi)有什么優(yōu)待6.團(tuán)隊(duì)整體價(jià)值觀和奮斗意識(shí)稱(chēng)為（）A、集體意識(shí)B、團(tuán)隊(duì)意識(shí)C、團(tuán)隊(duì)精神D、價(jià)值觀7.在我國(guó)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用是：（）A、因公受傷的醫(yī)療費(fèi)用B、涉及第三方責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用C、境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用D、應(yīng)由公共衛(wèi)生支出的醫(yī)療費(fèi)用8.危機(jī)管理存在的問(wèn)題是：（）A、沒(méi)有危機(jī)處理預(yù)案；B、危機(jī)意識(shí)淡薄；C、怕上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)；D、找熟人私下解決。9.危機(jī)管理是指和個(gè)人通過(guò)危機(jī)監(jiān)測(cè)、危機(jī)預(yù)控、危機(jī)決策達(dá)到將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)會(huì)的目的。（）A、政府B、組織C、單位D、社會(huì)10.醫(yī)院物價(jià)與收費(fèi)管理的意義是：（）A、控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；B、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)；C、合理調(diào)控醫(yī)療資源D、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)11.對(duì)醫(yī)院從事醫(yī)保咨詢(xún)工作人員的要求是：（）A、服裝整潔、儀態(tài)端莊B、服務(wù)規(guī)范、語(yǔ)言文明C、知曉醫(yī)保政策、熟悉支付規(guī)定D、了解醫(yī)療流程、能妥善處理醫(yī)?；缄P(guān)系12.以下那一條屬于對(duì)“中藥飲片審核”提示？（）A、單味或復(fù)方均不支付飲片B、僅單味使用單味不支付飲片C、全部為單味不支付飲片（≥2味）D、上述都是13.溝通的六大要點(diǎn)是什么？14.政策解讀的基本技巧是：（）A、要有語(yǔ)文知識(shí)B、從網(wǎng)上查找和閱讀C、找準(zhǔn)政策的中心思想和關(guān)鍵詞D、了解每一個(gè)遞進(jìn)詞語(yǔ)的含義15.深化醫(yī)藥體制改革，要鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦（）。A、私立醫(yī)院B、中醫(yī)民族醫(yī)院C、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)D、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。16.對(duì)于醫(yī)保智能審核系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理的描述，正確的是？（）A、采用了“數(shù)據(jù)過(guò)濾器”，以外掛系統(tǒng)模式，對(duì)兩定單位上傳的全部醫(yī)療費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)、篩選和審核B、采用了“數(shù)據(jù)過(guò)濾器”嵌入在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)單據(jù)結(jié)算系統(tǒng)，對(duì)兩定單位上傳的全部醫(yī)療費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)、篩選和審核C、采用了“數(shù)據(jù)過(guò)濾器”嵌入在醫(yī)院his系統(tǒng)中，對(duì)上傳的全部醫(yī)療費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)、篩選和審核D、以上描述均不正確17.團(tuán)隊(duì)角色分配也叫（）A、個(gè)人定位B、團(tuán)隊(duì)定位C、角色定位D、組織定位18.建立危機(jī)預(yù)測(cè)機(jī)制的主要內(nèi)容是：（）A、廣泛收集信息；B、分析評(píng)估信息；C、網(wǎng)上獲取信息；D、大眾傳播信息；19.文獻(xiàn)的特點(diǎn)是：（）A、反映快B、實(shí)效強(qiáng)C、數(shù)量大D、語(yǔ)種多20.國(guó)辦發(fā)201538號(hào)文件中分級(jí)診療的醫(yī)保政策是什么？21.你在會(huì)議上發(fā)言時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)哪些表現(xiàn)是鼓勵(lì)你發(fā)言？（）A、環(huán)顧四周與別人打招呼B、看著你點(diǎn)頭微笑C、友好坦誠(chéng)看著你D、眼睛總盯著別的地方22.主題詞檢索的內(nèi)容是什么？23.嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與（）等業(yè)務(wù)收入掛鉤A、藥品B、業(yè)務(wù)收入C、耗材D、醫(yī)學(xué)檢查24.完善全民醫(yī)保體系，做好（）、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接。A、職工醫(yī)保B、城鄉(xiāng)基本醫(yī)保C、公費(fèi)醫(yī)療D、基本醫(yī)保25.我國(guó)已經(jīng)基本建立了（）A、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度B、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度C、統(tǒng)一的醫(yī)?；鸸芾碇贫菵、統(tǒng)一的醫(yī)保費(fèi)用支付制度卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管體現(xiàn)在哪些方面：（）A、執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度B、運(yùn)用處方負(fù)面清單、、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用C、嚴(yán)格控制髙值醫(yī)用耗材的不合理使用，D、及時(shí)查處過(guò)度檢查、過(guò)度治療行為。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑管理的要求是什么？3.國(guó)辦發(fā)201538號(hào)文件中基本原則是什么？4.書(shū)面溝通都包括哪些內(nèi)容？5.如何提高政策解讀的能力：（）A、每天上網(wǎng)查看相關(guān)內(nèi)容；B、與朋友交流獲取信息；C、學(xué)以致用，在“用”字上狠下功夫；D、舉一反三，對(duì)政策做出正確的判斷6.我們先開(kāi)口說(shuō)話的時(shí)候第一句通常要（）A、使用禮貌用語(yǔ)B、使用詢(xún)問(wèn)句C、使用陳述句D、使用祈使句7.對(duì)于醫(yī)保咨詢(xún)工作具體要求是什么？8.馬克思主義認(rèn)為：人類(lèi)活動(dòng)可分為三類(lèi)：為生存而斗爭(zhēng)、為發(fā)展而斗爭(zhēng)。（）A、為事業(yè)而斗爭(zhēng)B、為進(jìn)步而斗爭(zhēng)C、為理想而斗爭(zhēng)D、為享受而斗爭(zhēng)9.為加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)要建立以（）為重點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。A、需求B、能力C、業(yè)績(jī)D、品德10.公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的掛鉤（）A、崗位聘用B、職稱(chēng)晉升C、個(gè)人薪酬D、業(yè)務(wù)水平11.團(tuán)隊(duì)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)成員沖突彼此敵對(duì)時(shí)通常在（）A、組合期B、磨合期C、共識(shí)期D、摸索期12.醫(yī)學(xué)科研全過(guò)程包括：（）A、課題立項(xiàng)B、課題設(shè)計(jì)C、科研實(shí)施D、論文發(fā)表13.按單元付費(fèi)主要包括：（）A、治療天數(shù)B、住院天數(shù)C、住院床日D、門(mén)診次數(shù)14.工作團(tuán)隊(duì)和工作群體的區(qū)別是：（）A、目標(biāo)B、責(zé)任C、協(xié)同配合D、技能15.支付方式16.對(duì)于“醫(yī)保三大目錄”的管理是什么？17.團(tuán)隊(duì)發(fā)展的四個(gè)階段分別是什么？18.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)用計(jì)算機(jī)智能審核的流程中審核階段涉及人員有？（）A、初審人員B、復(fù)審人員C、終審人員D、分管領(lǐng)導(dǎo)19.及時(shí)對(duì)成員進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)適用于（）A、發(fā)揮期B、共識(shí)期C、摸索期D、成長(zhǎng)期20.國(guó)辦發(fā)201538號(hào)文件中醫(yī)保基礎(chǔ)性作用的內(nèi)容是什么？21.要求醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)人員配備應(yīng)按照（）床位比例配置專(zhuān)（兼）職管理人員。A、50：1B、100：1C、200：1D、300：122.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保溝通協(xié)調(diào)職能不包括：（）A、與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作溝通和協(xié)調(diào)B、與醫(yī)院職能科室及其業(yè)務(wù)科室溝通和協(xié)調(diào)C、與異地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)D、與醫(yī)療保險(xiǎn)病人就醫(yī)患矛盾進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)23.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者住院費(fèi)用中需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用有哪些？24.計(jì)算機(jī)輔助審核中計(jì)算藥品可使用天數(shù)的依據(jù)是什么？25.團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)該是優(yōu)秀的（）A、溝通者B、組織者C、伯樂(lè)D、協(xié)調(diào)者卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，形成（）三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)。A、管理人員B、醫(yī)院C、主管部門(mén)D、科室2.屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的供方支付方式的是：（）A、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)B、按人頭付費(fèi)C、按床日付費(fèi)D、按比例付費(fèi)3.醫(yī)院所配的制劑如何管理：（）A、不得自行銷(xiāo)售B、不得在市場(chǎng)銷(xiāo)售C、沒(méi)有處方不許銷(xiāo)售D、可以在市場(chǎng)銷(xiāo)售4.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行（）。A、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)B、政府指導(dǎo)價(jià)C、自主議價(jià)D、醫(yī)院等級(jí)統(tǒng)一價(jià)5.對(duì)員工培訓(xùn)應(yīng)利用（）等多種形式，有針對(duì)性的宣傳和介紹醫(yī)療保險(xiǎn)政策。A、聯(lián)絡(luò)員工作會(huì)B、院內(nèi)平面C、網(wǎng)絡(luò)媒體D、簡(jiǎn)報(bào)6.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，應(yīng)積極推進(jìn)以為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)？（）A、醫(yī)院管理B、財(cái)務(wù)管理C、電子病歷D、醫(yī)保管理7.醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的原則是：（）A、規(guī)劃合理B、增量分配C、交通便利D、存量調(diào)整8.國(guó)辦發(fā)〔2014〕50號(hào)文件要求探索開(kāi)展（）和多層次的健康保障需求。A、健康保險(xiǎn)B、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)C、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)D、失能收入損失保險(xiǎn)9.計(jì)算機(jī)審核規(guī)則中屬于“門(mén)診頻次異?！钡氖牵浚ǎ〢、未上傳科室信息（藥品、f2、f3、f4項(xiàng)目）。B、同一參保人，同一天在同一家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的相同金額、相同項(xiàng)目費(fèi)用C、同一參保人門(mén)診就醫(yī)行為發(fā)現(xiàn)過(guò)于頻繁，30日內(nèi)超過(guò)10次。D、非此注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)師的審核10.醫(yī)保支付方式是由哪些內(nèi)容構(gòu)成的？（）A、支付單位B、支付手段C、支付價(jià)格D、支付范圍11.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在以下哪些方面實(shí)行同等對(duì)待政策？（）A、市場(chǎng)準(zhǔn)入B、社保保險(xiǎn)定點(diǎn)C、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)D、職稱(chēng)評(píng)審、學(xué)術(shù)地位12.溝通技巧包括：（）A、積極溝通B、換位思考C、及時(shí)反饋D、機(jī)制保證13.團(tuán)隊(duì)發(fā)展的幾個(gè)階段是：（）A、組合期B、摸索期C、共識(shí)期D、發(fā)揮期14.危機(jī)是由引起的危險(xiǎn)和緊急狀態(tài)。（）A、突出事件B、意外事件C、自然災(zāi)害D、武裝沖突15.中醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用信息與數(shù)據(jù)應(yīng)如何管理？16.取消藥品加成后縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由哪些渠道實(shí)現(xiàn)？（）A、服務(wù)收費(fèi)B、醫(yī)院內(nèi)部消化C、藥品加成收入D、政府補(bǔ)助17.國(guó)辦發(fā)201534號(hào)文件中人事制度改革的內(nèi)容是什么？18.政策解讀應(yīng)遵循的基本原則是：（）A、了解政策出臺(tái)的歷史背景B、熟悉歷史發(fā)生的重大事件C、掌握一定的閱讀技巧D、知曉國(guó)際形勢(shì)發(fā)展變化19.縣級(jí)公立醫(yī)院改革鼓勵(lì)現(xiàn)有的部分縣級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為。（）A、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B、專(zhuān)科醫(yī)院C、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)D、康復(fù)機(jī)構(gòu)20.國(guó)辦發(fā)201533號(hào)文件中逐步提高保障績(jī)效的要求是什么？21.基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保職工個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成的內(nèi)容是：（）A、在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；B、用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的劃賬部分；C、個(gè)人儲(chǔ)蓄；D、個(gè)人賬戶(hù)中的利息；22.依據(jù)預(yù)付計(jì)算單位不同，預(yù)付制可稱(chēng)為（）A、總額預(yù)付B、總額控制C、總額管理D、總額預(yù)算23.國(guó)辦發(fā)201533號(hào)文件中主要目標(biāo)是什么？24.醫(yī)療保險(xiǎn)起源于歐洲，早在1883年，哪個(gè)國(guó)家頒布了，設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)，標(biāo)志著世界上第一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生。（）A、德國(guó)；B、英國(guó)；C、美國(guó)；D、瑞典；25.實(shí)踐中如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策的。（）A、可行性B、積極性C、參與性D、主動(dòng)性卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A,B,C,D4.參考答案:C5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:A,B,C,D8.參考答案:A,B,C9.參考答案:B10.參考答案:C11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案:D13.參考答案:（1）心靈溝通（2）微笑（3）真誠(chéng)表達(dá)（4）聆聽(tīng)（5）目光交流（6）記錄14.參考答案:A,C,D15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:C18.參考答案:A,B19.參考答案:B,C,D20.參考答案:降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。21.參考答案:B,C22.參考答案:是以自然語(yǔ)言為基礎(chǔ)，以概念組配為基本原理，并經(jīng)過(guò)規(guī)范化處理，表達(dá)主題的最小概念單元，作為信息存儲(chǔ)和檢索依據(jù)的一種檢索語(yǔ)言。23.參考答案:A,C,D24.參考答案:D25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A,B,C,D2.參考答案:根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置制劑，須經(jīng)所在地省級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)，發(fā)給。3.參考答案:堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，營(yíng)造良好的公立醫(yī)院改革環(huán)境，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)性。4.參考答案:（1）發(fā)送：（2）請(qǐng)示（3）通知（4）專(zhuān)題匯報(bào)（5）函等5.參考答案:C,D6.參考答案:A7.參考答案:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)保咨詢(xún)工作人員要服裝整潔、儀態(tài)端莊、服務(wù)規(guī)范、語(yǔ)言文明，要知曉醫(yī)保政策、熟悉支付規(guī)定、了解醫(yī)療流程，能夠根據(jù)相關(guān)管理規(guī)定妥善處理醫(yī)、保、患三方關(guān)系。8.參考答案:D9.參考答案:B,C,D10.參考答案:A,B,C11.參考答案:D12.參考答案:B,C,D13.參考答案:B,C14.參考答案:A,D15.參考答案:在接收醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三方代替參保人向醫(yī)藥服務(wù)提供者支付醫(yī)療費(fèi)用的方式。16.參考答案:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施等目錄庫(kù)的醫(yī)保對(duì)照、信息維護(hù)、數(shù)據(jù)管理及新項(xiàng)目的申報(bào)工作，明確責(zé)任，便于監(jiān)督和控制。17.參考答案:（1）組合期（2）摸索期（3）共識(shí)期（4）發(fā)揮期。18.參考答案:A,B,C19.參考答案:A20.參考答案:深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案: （1）項(xiàng)目的自付比例部分（含丙類(lèi)自費(fèi)項(xiàng)目金額和乙類(lèi)個(gè)人承擔(dān)比例金額）； （2）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，即所謂的“門(mén)檻費(fèi)”； （3）統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個(gè)人支付比例部分。24.參考答案:（1）藥品的規(guī)格（2）藥品的轉(zhuǎn)換比（3）上傳的用量（4）上傳的頻次（5）參考說(shuō)明書(shū)的用量25.參考答案:A卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B,C,D2.參考答案:A,B,C,D3.參考答案:A,B,C4.參考答案:A5.參考答案:A,D6.參考答案:A,C7.參考答案:B,D8.參考答案:C,D9.參考答案:C10.參考答案:A,C,D11.參考答案:A,B,C,D12.參考答案:A,B,C,D13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:B15.參考答案:醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用數(shù)據(jù)要