系統(tǒng)解剖課件

人體系統(tǒng)解剖學

緒論一、人體解剖學的定義定義：解剖學(anatomy)是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，是一門醫(yī)學基礎(chǔ)課程。“沒有解剖學就沒有醫(yī)學”

恩格斯

任務(wù)：理解和掌握正常人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)位置、形態(tài)和組成以及人體各局部的結(jié)構(gòu)配布關(guān)系。1.按研究的方法分:二、人體解剖學的分科

大體解剖學grossanatomy系統(tǒng)解剖學

systematicanatomy

按功能系統(tǒng)描述人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)局部解剖學

topographicanatomy

按局部分區(qū)研究人體結(jié)構(gòu)配布顯微解剖學microanatomy組織學histology細胞學cytology

特種解剖學

描述解剖學功能解剖學進化解剖學發(fā)育解剖學

2.按研究的觀點分:3.按運用的目的分:醫(yī)用解剖學藝用解剖學運動解剖學

三、解剖學發(fā)展簡史我國：早在春秋戰(zhàn)國時代的《內(nèi)經(jīng)》中已有記載。

兩宋時代《五臟六腑》、《存真圖》有描述。

清代王清任編著的《醫(yī)林改錯》有更為詳細的描述。解放后特別是近20年來，我國解剖學發(fā)展很快，已成為當代世界解剖學的重要組成部分。Hippocrates西方：古希臘人

（公元前460~377年）已觀察記載了顱骨的形態(tài)。Galen古希臘名醫(yī)、解剖學家

（130~200）

著有最早較完整的解剖學論著《醫(yī)經(jīng)》

Vesalius當時比利時人

（1514~1564）現(xiàn)代解剖學的奠基人16世紀以后，解剖學發(fā)展迅速。特別是20世紀以來,新理論、新發(fā)現(xiàn)不斷涌現(xiàn),為解剖學研究開辟了新天地。頭部:顱、面兩部頸部:頸、項兩部背部胸部腹部盆會陰部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)

左右下肢:下肢根和自由下肢(大腿、小腿和足)

（一）人體形態(tài)分部四肢四、人體的分部和器官系統(tǒng)軀干運動大系:骨、骨連結(jié)和肌系統(tǒng)內(nèi)臟大系:消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)脈管大系:心血管和淋巴系統(tǒng)感受大系:位、聽感受系統(tǒng)(主要)調(diào)節(jié)大系:神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)

（二）人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)（一）標準姿勢

直立,兩眼向前平視,

垂臂,手掌向前,

并足,腳趾在前。

五、人體解剖學的基本術(shù)語（二）方位術(shù)語

上下(superiorinferior)前后(anteriorposterior)內(nèi)側(cè)外側(cè)(mediallateral)內(nèi)外(internalexternal)深淺

(deepsuperficial)左右(leftright)內(nèi)外

淺深深淺深淺深淺上或近側(cè)下或遠側(cè)肩臂尺側(cè)橈側(cè)手掌腓側(cè)脛側(cè)后或背側(cè)前或腹側(cè)（三）軸和面

軸axis:垂直軸verticalaxis矢狀軸sagittalaxis冠狀軸

frontalaxis矢狀面矢狀面sagittalplane冠狀面coronalplane水平面horizentalplane面plane：冠狀面水平面

骨藉骨連結(jié)構(gòu)成人體支架——骨骼

skeleton。對人體起著支持體重、保護內(nèi)臟器官和運動等作用。成人骨共有206塊。

總論

一、骨的分類

1.按其位置分為:中軸骨（80）顱骨（29塊，其中聽小骨6塊）軀干骨（51）附肢骨（126）上肢骨（64）下肢骨（62）2.根據(jù)形狀的不同分為:長骨longbone短骨shortbone扁骨flatbone不規(guī)則骨irregularbone

長骨longbone多位于四肢,呈管狀，分一體兩端。

骺軟骨（幼年）

骺線（成年）短骨(shortbone)

近似立方形，往往成群連結(jié)在一起，具彈性、耐壓，如腕骨、跗骨。扁骨(flatbone)

呈板狀，主要構(gòu)成體腔的壁，對腔內(nèi)器官有保護作用。不規(guī)則骨(irregularbone)

形狀不規(guī)則，如椎骨。二、骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布。

（一）骨質(zhì)bonysubstance

密質(zhì):既致密又堅硬，抗壓和抗扭曲。

松質(zhì):骨小梁交織構(gòu)成，呈海綿狀。(二)骨膜periosteum構(gòu)成：緊貼在骨表面的一層纖維結(jié)締組織。功能：具有保護、營養(yǎng)、再生和感覺等功能。（三）骨髓bonemarrow定義：充填于骨髓腔和松質(zhì)的間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織。分類：紅骨髓：具有造血功能。黃骨髓：5歲以后長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替而成。（四）骨的血管和神經(jīng)

長骨的動脈來自滋養(yǎng)動脈、干骺端動脈、骺動脈和骨膜動脈。不規(guī)則骨、短骨和扁骨來自骨膜動脈或滋養(yǎng)動脈。骨的神經(jīng)有內(nèi)臟傳出神經(jīng)分布血管，軀體傳入神經(jīng)分布骨膜。三、骨的化學成分和物理性質(zhì)有機質(zhì):是骨膠原和粘多糖蛋白，使骨具有一定的韌性和彈性。無機質(zhì):為無機鹽（主要是磷酸鈣），使骨具有一定的硬度和脆性。

人群

有機質(zhì)

無機質(zhì)特點幼兒1/21/2不易骨折，易變形成人1/32/3彈性和硬度都好老年人1/43/4脆性較大，易骨折幼兒骨折------青枝骨折中軸骨附肢骨軀干骨顱骨上肢骨下肢骨一、軀干骨椎骨

24塊骶骨

1塊尾骨

1塊胸骨

1塊肋

12對包括(51塊)組成：頸椎胸椎腰椎骶椎尾椎幼兒5塊4-5塊成人1塊骶骨1塊尾骨（一）椎骨7塊12塊5塊基本形態(tài)：椎體椎弓椎弓根:

椎上、下切跡

椎弓板棘突突起(7)

橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突

椎孔椎管椎間孔椎體椎弓根椎弓板上關(guān)節(jié)突橫突棘突下關(guān)節(jié)突各部椎骨主要特征頸椎

椎體小椎孔大橫突孔棘突末端分叉橫突孔寰椎

無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突組成：前弓、后弓、側(cè)塊后弓前弓樞椎

齒突隆椎棘突特長，末端不分叉計數(shù)標志胸椎

上、下肋凹橫突肋凹上肋凹下肋凹橫突肋凹腰椎

椎體大椎孔小棘突寬而短間隙寬骶骨和尾骨

骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下。骶管裂孔骶角胸骨柄３部分胸骨體劍突

胸骨角（二）胸骨（三）肋肋骨肋肋軟骨

真肋假肋

浮肋肋弓12345678109肋頭

肋頸

肋結(jié)節(jié)

肋體

肋溝

肋角肋

骨上肢帶骨自由上肢骨鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨手骨二、上肢骨（一）鎖骨特征:

1.橫位“Ｓ”形

2.

一體兩端

特征:

兩面、三緣、三角（二）肩胛骨關(guān)節(jié)盂肩峰喙突眶上切跡岡上窩岡下窩肩胛下窩肩胛岡上端肱骨頭解剖頸外科頸肱骨體

三角肌粗隆橈神經(jīng)溝下端

內(nèi)上髁外上髁尺神經(jīng)溝鷹嘴窩（三）肱骨肱骨頭

橈骨頭

橈骨粗隆

橈骨莖突

尺切跡

滑車切跡

鷹嘴

冠突

橈切跡

尺骨頭

尺骨莖突（四）橈骨（五）尺骨橈骨粗隆橈骨莖突鷹嘴冠突腕骨:8塊近側(cè)列：遠側(cè)列：手舟骨大多角骨月狀骨小多角骨三角骨頭狀骨豌豆骨鉤骨

掌骨:5塊指骨:14塊近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨（六）手骨下肢帶骨：自由下肢骨髖骨三、下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨髂骨坐骨恥骨（一）髖骨髂骨坐骨股骨頭、股骨頸大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁內(nèi)上髁、外上髁收肌結(jié)節(jié)主要結(jié)構(gòu)（二）股骨（三）髕骨

內(nèi)側(cè)髁

外側(cè)髁

髁間隆起

脛骨粗隆

內(nèi)踝

腓骨頭

外踝（四）脛骨（五）腓骨跗骨

距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨骰骨跖骨趾骨（五）足骨四、顱骨分離顱骨顱的整體觀顱腦顱骨面顱骨8塊成對顳骨頂骨

（一）腦顱骨額骨不成對篩骨蝶骨枕骨額鱗眶部鼻部額

骨篩板垂直板篩骨迷路篩

骨體大翼小翼翼突蝶

骨枕

骨鱗部鼓部巖部顳

骨頂

骨15塊成對（一）面顱骨不成對犁骨下頜骨舌骨上頜骨腭骨顴骨鼻骨淚骨下鼻甲額突顴突牙槽突腭突一體：上頜體四突上頜

骨一體兩支下頜骨下頜體下頜支舌骨和梨骨腭骨（三）腦顱整體結(jié)構(gòu)顱

蓋內(nèi)面外面顱

底內(nèi)面觀顱前窩篩孔視神經(jīng)管眶上裂破裂孔圓孔卵圓孔棘孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口頸靜脈孔顱中窩顱后窩骨腭頸動脈管外口頸靜脈孔莖乳孔下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)管外口顱

底外面觀眶骨性鼻腔骨性口腔（四）面顱整體結(jié)構(gòu)底尖：視神經(jīng)管上壁：淚腺窩內(nèi)側(cè)壁：淚囊窩下壁外側(cè)壁眶頂?shù)淄鈧?cè)面鼻中隔骨性鼻腔鼻旁竇paranasalsinuses額竇上頜竇篩

竇蝶

竇鼻旁竇及其開口

名稱開口額竇上頜竇

前組篩竇中組后組蝶竇中鼻道上鼻道蝶篩隱窩顳窩：翼點顳下窩翼腭窩顱側(cè)面觀

１.新生兒顱與身長之比（１:４）遠大于成人（１:８）;

２.新生兒腦顱與面顱之比（７:１）較成人（3:１）大;

３.顱囟：骨與骨的間隙被結(jié)締組織封閉，稱為顱囟。前囟：一般在一歲半左右閉合后囟：出生后不久閉合４.新生兒面顱的上、下頜骨不發(fā)達，鼻旁竇未發(fā)育，口鼻很小。

（五）新生兒顱的特征定義骨與骨之間的稱為骨連結(jié)。骨連結(jié)的分類直接連結(jié)間接連結(jié)總論連接裝置

分類：

纖維連結(jié)

fibrousjoint

軟骨連結(jié)

cartilaginousjoint

骨性結(jié)合

synosteosis

一、直接連結(jié)定義:骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織、軟骨或骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，不活動或僅有少許活動。纖維結(jié)締組織軟骨骨（一）纖維連結(jié)兩種形式：韌帶連結(jié)syndesmosis縫suture（二）軟骨連結(jié)分類:透明軟骨結(jié)合：常見于幼年時期，成年后骨化形成骨性結(jié)合。

纖維軟骨聯(lián)合（三）骨性連結(jié)通常由纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)骨化而成。蝶枕結(jié)合返回目錄二、間接連結(jié)

關(guān)節(jié)

滑膜關(guān)節(jié)骨連結(jié)的最高分化形式。

特點：⑴相對骨面間存在含滑液的腔隙⑵僅藉周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié)⑶具有較大的活動性關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面articularsurface關(guān)節(jié)囊articularcapsule關(guān)節(jié)腔articularcavity1、關(guān)節(jié)面指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面關(guān)節(jié)軟骨

關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)軟骨外層：纖維膜內(nèi)層：滑膜2、關(guān)節(jié)囊纖維結(jié)締組織膜分層：滑膜形成結(jié)構(gòu)：功能：產(chǎn)生滑液滑膜襞:脂肪墊滑膜囊:減少摩擦滑膜襞滑膜囊滑膜絨毛圍成:

由關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊滑膜層圍成3、關(guān)節(jié)腔特點：1.密閉的腔隙2.內(nèi)含少量滑液3.呈負壓狀態(tài)功能：

對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)唇1、韌帶構(gòu)造：致密結(jié)締組織束分類：囊內(nèi)韌帶囊外韌帶功能：限制關(guān)節(jié)過度運動,加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性2、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)盤articulardisc是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如關(guān)節(jié)盤呈半月形，則稱為半月板menisci。

作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運動形式和范圍。關(guān)節(jié)唇articularlabrum是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。

作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（三）關(guān)節(jié)的運動關(guān)節(jié)的運動方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運動軸的數(shù)量和位置。旋轉(zhuǎn)：

垂直軸收、展：矢狀軸屈、伸：冠狀軸基本方式：5種環(huán)轉(zhuǎn)：滑動：屈外展旋內(nèi)（四）關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)通常根據(jù)關(guān)節(jié)面的形狀和運動軸的數(shù)目分為三大類：單軸關(guān)節(jié)：如屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)：如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)一、軀干骨的連結(jié)脊柱胸廓（一）脊柱的骨連結(jié)脊柱：

24塊椎骨、1塊骶骨、

1塊尾骨連結(jié)而成。1.椎體間的連結(jié)椎間盤前縱韌帶后縱韌帶椎間盤定義構(gòu)成作用２.椎弓間的連結(jié)黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶和項韌帶橫突間韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)3.寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)

寰樞關(guān)節(jié)前面觀后面觀側(cè)面觀:

生理性彎曲4.脊柱的整體觀（二）胸廓的骨連結(jié)胸廓：

12塊胸椎、12對肋、

1塊胸骨連結(jié)而成。1.

肋椎關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)２.肋與胸骨的連結(jié)第一胸肋結(jié)合胸肋關(guān)節(jié)肋軟骨連結(jié):

肋弓

胸廓上口胸廓下口胸骨下角肋間隙３.胸廓的整體觀吸氣呼氣胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶

喙肩弓1.上肢帶骨的連結(jié)（三）上肢骨的連結(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂骨的連結(jié)手關(guān)節(jié)２.自由上肢骨的連結(jié)肩關(guān)節(jié)組成：肱骨頭+肩胛骨關(guān)節(jié)盂特點：1.是人體最靈活的關(guān)節(jié)

2.頭大盂淺，有盂唇

3.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過

4.關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁最為薄弱，肱骨頭易向前下方脫位。運動：屈和伸；收和展；旋轉(zhuǎn)；環(huán)轉(zhuǎn)

肘關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

橈側(cè)副韌帶韌帶尺側(cè)副韌帶

橈骨環(huán)狀韌帶前臂骨的連結(jié)前臂骨間膜橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)

拇指腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合

骶骨與髖骨的連結(jié)骨盆1.下肢帶骨的連結(jié)（四）下肢骨的連結(jié)恥骨聯(lián)合

骶骨與髖骨的連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶坐骨大、小孔構(gòu)成：由骶、尾骨和左右髖骨連結(jié)而成。分部：大、小骨盆界線（上口）：骶岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣骨盆下口：尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣恥骨下角骨盆恥骨下角２.自由下肢骨的連結(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)小腿骨的連結(jié)足關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)組成：髖臼+股骨頭特點：1.頭大窩深，有髖臼唇

2.囊內(nèi)、囊外均有韌帶加強

3.股骨頸后外1/3未被關(guān)節(jié)囊包繞

4.關(guān)節(jié)囊下壁薄弱，股骨頭易向下方脫位運動：屈伸；收展；旋轉(zhuǎn)；環(huán)轉(zhuǎn)

膝關(guān)節(jié)組成：股骨下端、脛骨上端和髕骨特點：1.是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)

2.囊內(nèi)有前、后交叉韌帶

3.囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板

4.有滑膜囊和滑膜襞運動：屈伸；半屈位時可做輕度的旋轉(zhuǎn)足關(guān)節(jié)1.距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))2.跗骨間關(guān)節(jié)3.跗跖關(guān)節(jié)4.跖骨間關(guān)節(jié)5.跖趾關(guān)節(jié)6.趾間關(guān)節(jié)定義：指跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的骨弓結(jié)構(gòu)：內(nèi)側(cè)縱弓外側(cè)縱弓橫弓作用：增加了足的彈性、緩沖震蕩保證了足底著地支撐時的穩(wěn)固性保護足底的血管神經(jīng)

足弓組成心heart動脈artery靜脈vein毛細血管capillary血液循環(huán)bloodcirculation體循環(huán)systemiccirculation肺循環(huán)pulmonarycirculation心的位置

心的毗鄰心的外形：

一尖：即心尖（左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm）

一底：即心底

四面：胸肋面，膈面，肺面

四溝：冠狀溝，前室間溝，后室間溝，房間溝

心尖切跡房室交點

右心房右心室左心房左心室心腔心的構(gòu)造

心壁的構(gòu)造

房間隔和室間隔

纖維支架

竇房結(jié)--正常起博點結(jié)間束房室結(jié)--潛在起博點房室束(His束)左、右束支

Purkinje纖維網(wǎng)心的傳導(dǎo)系動脈前室間支

左冠狀動脈旋支后室間支

右冠狀動脈左室后支靜脈

心大靜脈心中靜脈冠狀竇右心房心小靜脈心前靜脈心最小靜脈各心腔

心的血管

纖維心包漿膜心包(壁層、臟層)

心包腔心包竇

心包橫竇心包斜竇心包前下竇心包pericardium心的體表投影

右上點

左上點

左下點

右下點心纖維性支架

右纖維三角左纖維三角

4個瓣纖維環(huán)

房間隔

卵圓窩處最薄室間隔

肌部房室部膜部室間部（室缺好發(fā)部位）

心內(nèi)膜

心肌層

心外膜

右心房rightatrium以界溝和界嵴為界：

固有心房腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口出口--右房室口

卵圓窩

Koch三角入口右心室rightventricle

借室上嵴分為：流入道(竇部)

隔緣肉柱(節(jié)制索)

三尖瓣復(fù)合體流出道

(漏斗部、動脈圓錐)

肺動脈口肺動脈瓣

左心房leftatrium

左心耳肺靜脈口左房室口左心室leftventricle

借二尖瓣前瓣分為：流入道(竇部)

二尖瓣復(fù)合體流出道

(主動脈前庭)

主動脈口主動脈瓣

主動脈竇

概述

定義器官外動脈分布的基本規(guī)律器官內(nèi)動脈分布肺循環(huán)的動脈動脈韌帶升主動脈左、右冠狀動脈頭臂干右頸總動脈、右鎖骨下動脈主動脈弓左頸總動脈左鎖骨下動脈

胸主動脈

降主動脈

腹主動脈

髂總動脈

髂內(nèi)動脈

髂外動脈

主動脈小球（化學感受器）主動脈弓神經(jīng)末梢（壓力感受器）體循環(huán)的動脈頸總動脈commoncarotidartery

頸內(nèi)動脈---詳見神經(jīng)系統(tǒng)甲狀腺上動脈舌動脈頸外動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈腦膜中動脈頸動脈竇（壓力感受器）頸動脈小球（化學感受器）鎖骨下動脈subclavianartery

鎖骨下動脈

腋動脈

肱動脈橈動脈尺動脈掌淺弓掌深弓胸主動脈thoracicartery壁支

肋間后動脈肋下動脈膈上動脈臟支

食管支支氣管支心包支腹主動脈abdominalartery壁支

膈下動脈腎上腺上動脈腰動脈骶正中動脈成對臟支

腎動脈腎上腺下動脈

腎上腺中動脈睪丸(卵巢)動脈不成對臟支

肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈胰支胃后動脈胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈脾支胃右動脈肝左動脈肝右動脈

腹腔干胃左動脈

肝總動脈脾動脈

腸系膜上動脈

腸系膜下動脈髂內(nèi)動脈internaliliacartery壁支閉孔動脈

臀上動脈和臀下動脈臟支臍動脈膀胱下動脈直腸下動脈

陰部內(nèi)動脈

子宮動脈髂外動脈髂外動脈externaliliacartery股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足底弓腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈股深動脈

旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈

陰部內(nèi)動脈子宮動脈

腹腔干coeliactrunk

胰十二指腸下動脈空腸和回腸動脈中結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈

↓

闌尾動脈腸系膜上動脈superiormesentericartery

左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈inferiorcolicartery椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干

甲狀腺下動脈肋頸干胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱前、后動脈肱深動脈尺側(cè)上副動脈尺側(cè)下副動脈尺動脈：骨間總動脈掌淺支橈動脈：掌淺支拇主要動脈特點

有靜脈瓣體循環(huán)靜脈有淺靜脈和深靜脈之分靜脈吻合豐富靜脈變異多見

硬腦膜竇板障靜脈板障靜脈肺循環(huán)的靜脈

肺靜脈體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系上腔靜脈系頭頸部靜脈

顳淺靜脈上頜靜脈

頭部靜脈下頜后靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈耳后靜脈枕靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈顱內(nèi)靜脈舌靜脈、甲狀腺上靜脈上肢靜脈手背靜脈網(wǎng)頭靜脈貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈

肱靜脈手部深靜脈尺靜脈橈靜脈胸部靜脈奇靜脈

右肋間后靜脈食管靜脈支氣管靜脈心包靜脈半奇靜脈

左側(cè)下部肋間后靜脈副半奇靜脈

左側(cè)上部肋間后靜脈椎靜脈叢

溝通顱內(nèi)、外靜脈上、下腔靜脈系的重要通道

下腔靜脈系下腔靜脈

↑髂總靜脈

↑↑

髂內(nèi)靜脈髂外靜脈

↑

股靜脈下肢靜脈足背靜脈弓足部深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈腹盆部靜脈髂外靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈

壁支：膈下靜脈

腰靜脈腰升靜脈臟支：睪丸(卵巢)靜脈腎上腺靜脈腎靜脈肝靜脈肝門靜脈系

特點：兩端均為毛細血管無靜脈瓣

屬支：腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑

食管靜脈叢直腸靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)腹后壁小靜脈(Retzius靜脈）淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管道淋巴組織淋巴器官

包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體圖毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干右淋巴導(dǎo)管左淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管）胸導(dǎo)管thoracicduct腹部的淋巴管和淋巴結(jié)群不成對臟器腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)腸干成對臟器腰淋巴結(jié)腰干盆部的淋巴管和淋巴結(jié)群盆腔及盆壁髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰干下肢的淋巴管和淋巴結(jié)群足和小腿淋巴腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)腰干頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)群頦下淋巴結(jié)頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)群下頜下淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)耳后淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頸干上肢的淋巴管和淋巴結(jié)群上肢的淋巴管和淋巴結(jié)群手部淋巴肘淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)鎖骨下干中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)呼吸道周圍淋巴結(jié)胸腔的淋巴管和淋巴結(jié)群支氣管縱隔干

感受器receptor

外感受器---分布于皮膚、口腔、視器、聽器等內(nèi)感受器---分布于內(nèi)臟、血管壁等處本體感受器---分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳等感覺器sensoryorgans視器visualorgan第一節(jié)眼球

前極后極眼軸視軸眼球眼球壁眼球內(nèi)容物外膜（纖維膜）中膜（血管膜、色素膜、葡萄膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜～虹膜部～睫狀體部～脈絡(luò)膜部房水晶狀體玻璃體～盲部～視部眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶脂體及眶筋膜角膜(cornea)鞏膜(sclera)鞏膜靜脈竇外膜中膜虹膜(iris)

瞳孔－瞳孔括約肌瞳孔開大肌睫狀體(ciliarybody)

睫狀肌脈絡(luò)膜(choroid)

中膜內(nèi)膜色素層神經(jīng)層

視細胞雙極細胞節(jié)細胞

視桿細胞視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞光線方向神經(jīng)沖動傳導(dǎo)方向

視神經(jīng)盤opticdisc

黃斑maculalutea

中央凹foveacentralis內(nèi)膜

房水循環(huán):

睫狀體－→后房－→前房－－→鞏膜靜脈竇－→眼靜脈瞳孔前房角房水a(chǎn)queoushumor晶狀體lens

看近物：睫狀肌收縮→睫狀小帶放松→晶狀體凸度增大→屈光力增強

看遠物：睫狀肌舒張→睫狀小帶緊張→晶狀體凸度減小→屈光力減弱玻璃體vitreousbody

屈光裝置

角膜房水晶狀體玻璃體眼瞼eyelids皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜穹結(jié)膜囊結(jié)膜conjunctiva淚腺淚道淚器lacrimalapparatus淚點淚小管淚囊鼻淚管眼球外肌上瞼提肌上直肌下直肌內(nèi)直肌外直肌上斜肌下斜肌眶脂體和眶筋膜眼的動脈眼的靜脈

前庭蝸器vestibulocochlearorgan前庭蝸器（位聽器，耳）外耳中耳內(nèi)耳耳廓外耳道鼓膜鼓室咽鼓管乳突竇和乳突小房骨迷路膜迷路骨半規(guī)管前庭耳蝸膜半規(guī)管橢圓囊和球囊蝸管外耳externalear耳廓外耳道軟骨部骨部鼓膜緊張部松弛部

光錐檢查鼓膜方法鼓膜tympanicmembrance上壁:蓋壁下壁:頸靜脈壁前壁:頸動脈壁

咽鼓管開口后壁：乳突壁外側(cè)壁：鼓膜壁內(nèi)側(cè)壁：迷路壁

前庭窗、蝸窗

面神經(jīng)管凸、岬鼓室tympaniccavity聽小骨：

錘骨砧骨鐙骨運動聽小骨的肌

鼓膜張肌鐙骨肌

咽鼓管auditorytube骨部軟骨部

幼兒的咽鼓管短而平直，管腔較大

乳突竇和乳突小房mastoidantrumandcells骨迷路bonylabyinth

骨半規(guī)管前、后、外前庭前庭窗蝸窗耳蝸前庭階鼓階蝸孔

膜半規(guī)管

壺腹嵴橢圓囊和球囊

橢圓囊斑球囊斑蝸管

螺旋器膜迷路membranouslabyinth一.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓按相連部位區(qū)分按分布區(qū)分按功能區(qū)分腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）運動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟運動神經(jīng)不受意識控制，又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)二.神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)

2、功能

3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細胞

樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元

1.形態(tài)胞體

樹突

軸突2.功能

接受刺激

傳導(dǎo)沖動

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類

(1)按突起數(shù)目分:(2)按功能分：感覺神經(jīng)元中間神經(jīng)元運動神經(jīng)元4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸1.特點：

數(shù)量很多

無樹突、軸突之分

無傳導(dǎo)沖動的功能2.功能

支持、營養(yǎng)神經(jīng)元

防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)膠質(zhì)細胞神經(jīng)元三.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)和皮質(zhì)2．白質(zhì)和髓質(zhì)3．神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)4．纖維束和神經(jīng)

灰質(zhì)和皮質(zhì)中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)元的胞體和樹突聚集的部位，在新鮮標本上呈灰色，稱灰質(zhì)。在大、小腦表面形成一個灰質(zhì)層稱皮質(zhì)。白質(zhì)和髓質(zhì)中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)纖維聚集的部位，因多數(shù)纖維具有髓鞘而成白色，稱白質(zhì)。分布在大、小腦深面的白質(zhì)又稱髓質(zhì)。神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)

形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元，其胞體常聚集在一起，在中樞神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)核，在周圍神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)。

纖維束和神經(jīng)在中樞神經(jīng)內(nèi)，行程與功能相同的纖維走在一起，稱纖維束，在周圍神經(jīng)中，神經(jīng)纖維形成粗細不等的條索狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式

反射：神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體的活動，對內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出一定的應(yīng)答反應(yīng)。反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧反射弧包括五部分：①感受器、②傳入神經(jīng)、③中樞、④傳出神經(jīng)、⑤效應(yīng)器?？傉摻M成及分部脊神經(jīng)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)

脊神經(jīng)

spinalnerves脊神經(jīng)的分支前支交通支后支后根前根神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維前根后根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)脊神經(jīng)組成脊神經(jīng)干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韌帶白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌軀干后部深層肌、皮膚頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢C1~C4C5~C8、T1大部分節(jié)段性分布T12一部分，L1~3，L4一部分腰骶干L4一部分，L5S1~5，Co1名稱組成位置重要分支頸叢C1～4前支胸鎖乳突肌深面，肩胛提肌和中斜角肌表面皮支膈神經(jīng)臂叢C5～8、T1前支經(jīng)斜角肌間隙穿出，經(jīng)鎖骨后方進入腋窩腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)橈神經(jīng)胸神經(jīng)前支第1－11對稱肋間神經(jīng)、第12對稱肋下神經(jīng)腰叢T12、L1～3、L4前支腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面股神經(jīng)骶叢L4～5、S1～5、CO前支大部分位于梨狀肌前面坐骨神經(jīng)脊神經(jīng)前支簡表頸叢cervicalplexus組成:C1~4前支位置:胸鎖乳突肌上部深面主要的分支

1、枕小神經(jīng)

2、耳大神經(jīng)

3、頸橫神經(jīng)

4、鎖骨上神經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中點行阻滯麻醉

5、膈神經(jīng)

頸叢cervicalplexus膈神經(jīng)phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：前斜角肌前面、穿鎖骨下動、靜脈之間、經(jīng)胸廓上口入胸腔、肺根前方心包外側(cè)面至膈分布：運動纖維：支配膈肌。感覺纖維：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神經(jīng)還發(fā)支到肝、膽囊、肝外膽道。損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，受刺激可發(fā)生呃逆。臂叢brachialplexus組成:C5~8前支和T1前支大部分位置:斜角肌間隙,鎖骨下動脈的后上方主要分支

臂叢模式圖臂叢在鎖骨上部分支1.胸長神經(jīng)

2.肩胛背神經(jīng)3.肩胛上神經(jīng)臂叢鎖骨下分支肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)胸長神經(jīng)前鋸肌表面支配該肌，損傷后出現(xiàn)“翼狀肩”胸背神經(jīng)

支配背闊肌

腋神經(jīng)

發(fā)自后束，伴旋肱后A穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面，支配三角肌損傷后出現(xiàn)“方形肩”肌皮神經(jīng)

發(fā)自外側(cè)束，穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，支配這三塊??；終支從肘關(guān)節(jié)稍上方穿出移行為前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng)

（1）組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根

正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管掌腱膜深面（2）分支分布1）肌支：前臂屈?。艠锛?、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）魚際?。词占〕猓?、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個半手指的掌面及其中、遠節(jié)手指的背面（3）損傷表現(xiàn)前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手”，拇、示、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙明顯尺神經(jīng)（1）組成與走行臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間掌腱膜深面手掌（2）分支分布手背尺側(cè)半背面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側(cè)半背面皮膚2）前臂的肌支1）手背支尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半3）手掌淺支：深支：小魚際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚小魚際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀?。?）損傷表現(xiàn)運動障礙：屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，“爪形手”各指不能相互靠攏感覺障礙：手內(nèi)側(cè)緣明顯橈神經(jīng)

（1）組成與走行后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分布臂部:皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌深支：前臂伸肌淺支：手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚（3）損傷表現(xiàn)運動障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺障礙：1—2掌骨間隙背面皮膚(虎口區(qū))最為明顯手部的神經(jīng)支配手部的皮神經(jīng)分布胸神經(jīng)前支共12對，分為肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)

1、分支肋間神經(jīng)（T1~11對)肋下神經(jīng)（T12前支）前皮支外側(cè)皮支胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肌支：肋間肌，腹肌的前外側(cè)群胸神經(jīng)前支分布的特點:節(jié)段性和重疊性T2–胸骨角平面T4–男性乳頭平面T6–劍突平面T8–肋弓平面T10–臍平面T12－臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面腰叢lumbarplexus組成:T12前支一部分L1～3前支

L4前支的一部分位置：腰大肌深面腰椎橫突前分支

1、髂腹下神經(jīng)

2、髂腹股溝神經(jīng)

3、股外側(cè)皮神經(jīng)

4、股神經(jīng)

5、閉孔神經(jīng)

6、生殖股神經(jīng)

股神經(jīng)（1）走行：腰叢股神經(jīng)髂肌與腰大肌間腹股溝韌帶深方股三角分支至下肢（2）分支：肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面（3）損傷屈髖力弱，坐位時不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失感覺障礙表現(xiàn)在皮支分布區(qū)

骶叢sacralplexus組成：腰骶干、全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支位置：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面分支分布

1、臀上神經(jīng)

2、臀下神經(jīng)

3、股后皮神經(jīng)

4、陰部神經(jīng)

5、坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)

(1)走行坐骨神經(jīng)

梨狀肌下孔

臀大肌深方坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間

股二頭肌深面腘窩上方

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（2）分支分布股后部的肌支：大腿后群肌脛神經(jīng)腘窩及小腿部的肌支：小腿后群肌足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)：足底肌和皮膚損傷：

足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，“鉤狀足”

，感覺障礙以足底區(qū)明顯腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng)肌支：腓骨長、短肌皮支：小腿外側(cè)、足背、

2—5趾背側(cè)皮膚腓深神經(jīng)：肌支：小腿前群肌皮支：第1、2趾背面相對緣的皮膚損傷：足不能背屈，足下垂內(nèi)翻，趾不能伸，“馬蹄內(nèi)翻足”；感覺障礙在小腿外側(cè)和足背明顯腦神經(jīng)

cranialnervesⅠ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）

腦神經(jīng)的名稱、性質(zhì)、連腦部位及

進出顱腔部位名稱性質(zhì)連腦部位進出顱部位

Ⅰ嗅神經(jīng)

感覺端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺間腦視神經(jīng)管Ⅲ動眼神經(jīng)運動中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運動中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合腦橋第Ⅰ支眶上裂第Ⅱ支圓孔第Ⅲ卵圓孔

名稱

性質(zhì)

連腦部位進出顱部位

Ⅵ外展神經(jīng)運動腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合腦橋內(nèi)耳門莖乳孔Ⅷ位聽神經(jīng)感覺腦橋內(nèi)耳門Ⅸ舌咽神經(jīng)混合延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運動延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運動延髓舌下神經(jīng)管

感覺性神經(jīng)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ

運動性神經(jīng)：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ

混合性神經(jīng)：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

副交感神經(jīng)：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

腦神經(jīng)的纖維成分（四種）感覺纖維軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維Ⅰ嗅神經(jīng)

olfactorynerve內(nèi)臟感覺纖維傳導(dǎo)嗅覺（一）起止、走行：嗅細胞嗅絲（嗅神經(jīng)）

篩孔嗅球（二）損傷：篩板損傷可腦脊液鼻漏嗅細胞嗅絲Ⅱ視神經(jīng)

opticnerve軀體感覺纖維傳導(dǎo)視覺沖動（一）起止、走行視網(wǎng)膜節(jié)細胞軸突視神經(jīng)盤視神經(jīng)視神經(jīng)管

視交叉（間腦）損傷：1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫

2.全盲3.直接對光反射消失，間接對光反射存在Ⅲ動眼神經(jīng)

oculomotornerve（一）起止、走行、分布動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核（軀體運動纖維）（內(nèi)臟運動纖維）動眼神經(jīng)腳間窩海綿竇外側(cè)壁眶上裂上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌（內(nèi)臟運動纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)

睫狀肌，瞳孔括約?。ǘp傷：上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動；瞳孔直接與間接對光反射消失；瞳孔散大。睫狀神經(jīng)節(jié)位置：視神經(jīng)與外直肌之間纖維性質(zhì)：副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)其節(jié)后纖維的支配:睫狀肌、瞳孔擴約肌Ⅳ滑車神經(jīng)

trochlearnerve滑車神經(jīng)核（軀體運動纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜?、跞嫔窠?jīng)

trigeminalnerve混合性神經(jīng)核團組成：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦核（軀體感覺）和三叉神經(jīng)運動核（軀體運動）主要分支1.眼神經(jīng)2.上頜神經(jīng)

3.下頜神經(jīng)分布支配咀嚼肌運動分布頭面部皮膚，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及牙齦的感覺（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)運動核觸覺痛、溫覺本體感覺軀體運動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)

眼神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)

上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)顴神經(jīng)上牙槽神經(jīng)翼腭神經(jīng)

下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)（運動，咬、顳、翼內(nèi)、外?。╊~頰神經(jīng)1.眼神經(jīng)眼神經(jīng)海綿竇外側(cè)壁眶上裂淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背眼神經(jīng)額神經(jīng)淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)2.上頜神經(jīng)：上頜N海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦眶下神經(jīng)上頜神經(jīng)上牙槽后支展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)3.下頜神經(jīng)

下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下分支：1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運動2.頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺3.耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺4.下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺5.舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前2/3粘膜一般感覺下頜下腺舌下腺耳顳神經(jīng)下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)頰神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)咀嚼肌神經(jīng)下頜神經(jīng)頭面部皮神經(jīng)分布示意圖Ⅵ展神經(jīng)

abducentnerve軀體運動纖維—核團：展神經(jīng)核神經(jīng)起自腦橋，在延髓腦橋溝出腦，經(jīng)眶上裂出顱，支配外直?、髅嫔窠?jīng)

facialnerve混合性神經(jīng)（4種纖維成分）核團組成：面神經(jīng)核（軀體運動）、上泌涎核（內(nèi)臟運動）、孤束核（內(nèi)臟感覺）及三叉神經(jīng)脊束核（軀體感覺）神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門→莖乳孔出顱主要分支分布面神經(jīng)管分支、顱外分支面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索巖大神經(jīng)鐙骨肌神經(jīng)顱外分支、分布顳支→額肌、眼輪匝肌顴支→顴肌、眼輪匝肌頰支→頰肌、口周圍肌下頜緣支→下唇肌頸支→頸闊肌表情肌與面神經(jīng)有關(guān)的副交感神經(jīng)節(jié)1.翼腭神經(jīng)節(jié)翼腭窩上部，上頜神經(jīng)的下部

副交感根：巖大N

2.下頜下神經(jīng)節(jié)位置:下頜下腺與舌N之間副交感根：鼓索

Ⅶ面神經(jīng)的分布面神經(jīng)管內(nèi)分支和顱外分支支配面肌司淚腺、下頜下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺體分泌舌前2/3味覺耳部皮膚Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

vestibulocochlearnerve軀體感覺神經(jīng)：橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴→前庭神經(jīng)→平衡覺螺旋器→蝸神經(jīng)→聽覺核團組成：前庭神經(jīng)核和蝸神經(jīng)核神經(jīng)在腦橋小腦三角連于腦，經(jīng)內(nèi)耳門入顱Ⅸ舌咽神經(jīng)

glossopharyngealnerve混合性神經(jīng)（3種纖維成分）核團組成：疑核（軀體運動）、下泌涎核（內(nèi)臟運動）、孤束核（內(nèi)臟感覺）神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜脈孔出顱

舌咽神經(jīng)的分支：鼓室神經(jīng):副交感纖維→巖小N→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺頸動脈竇支舌支:舌后1/3的粘膜和味蕾咽支莖突咽肌支耳神經(jīng)節(jié)位置:卵圓孔下方，下頜神經(jīng)內(nèi)側(cè)副交感根：巖小N

Ⅹ迷走神經(jīng)vagusnerve混合性神經(jīng)(4種纖維成分)核團組成：迷走神經(jīng)背核（內(nèi)臟運動）、疑核（軀體運動）、孤束核（內(nèi)臟感覺）和三叉神經(jīng)脊束核（軀體感覺）神經(jīng)于橄欖后溝中部連于延髓，經(jīng)頸靜脈孔出顱主要分支和分布頸部喉上神經(jīng):內(nèi)支→聲門裂以上喉粘膜外支→環(huán)甲肌胸部喉返神經(jīng):聲門裂以下喉粘膜,

環(huán)甲肌以外所有喉肌

腹部胃前支肝支胃后支腹腔支迷走神經(jīng)胃分支Ⅹ迷走神經(jīng)的分布胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體咽喉肌胸腹腔臟器、咽喉粘膜硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚Ⅺ副神經(jīng)

accessorynerve運動性神經(jīng)核團：副神經(jīng)核神經(jīng)于延髓橄欖后溝下部出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱支配：胸鎖乳突肌、斜方?、嘞律窠?jīng)

hypoglosalnerve運動性神經(jīng)核團舌下神經(jīng)核神經(jīng)連于延髓，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱支配：舌內(nèi)肌舌外肌1、經(jīng)頸靜脈孔出顱的腦神經(jīng)：

舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)2、經(jīng)眶上裂出顱的腦神經(jīng)眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)3、含有內(nèi)臟運動纖維的腦神經(jīng)（副交感神經(jīng)纖維）動眼神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)小結(jié)4、舌的神經(jīng)分布：

舌下神經(jīng)-------舌肌運動舌咽神經(jīng)-------舌后1/3的味覺和一般感覺面神經(jīng)—鼓索----舌前2/3味覺三叉神經(jīng)—舌神經(jīng)-----舌前2/3一般感覺5、支配唾液腺分泌的神經(jīng)：面神經(jīng)—鼓索-----舌下腺和下頜下腺的分泌舌咽神經(jīng)-------腮腺的分泌6、眼球外肌的神經(jīng)支配動眼神經(jīng)：上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌滑車神經(jīng)：上斜肌展神經(jīng)：外直肌眼內(nèi)肌的神經(jīng)支配副交感神經(jīng)：睫狀肌和瞳孔括約肌交感神經(jīng)：瞳孔開大肌

內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

Visceralnervoussystem概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類

內(nèi)臟運動神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)

內(nèi)臟運動神經(jīng)

visceralmotornerve1、內(nèi)臟運動神經(jīng)是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調(diào)節(jié)和控制新陳代謝活動的內(nèi)臟神經(jīng)2、內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別3、內(nèi)臟運動神經(jīng)的分類

根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理特點分：交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別效應(yīng)器心肌、平滑肌、腺體骨骼肌行程經(jīng)過節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)后神經(jīng)元1級神經(jīng)元結(jié)構(gòu)特點薄髓、無髓纖維有髓纖維形態(tài)特點形成神經(jīng)叢條索狀功能特點交感、副交感神經(jīng)1種意識不受控制受其控制

內(nèi)臟運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng)

交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)（低級中樞）周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干

交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)