《診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱

“診斷學(xué)”課程教學(xué)大綱英文名稱：Diagnostics課程編碼：CLIM402448學(xué)時：120（授課64，見習(xí)56）學(xué)分：5.5適用對象：臨床醫(yī)學(xué)5+3一體化、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五年制法醫(yī)學(xué)專業(yè)、五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)。先修課程：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)。使用教材及參考書：1.陳文彬，潘祥林.診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2015．2.MarkH.Swartz.物理診斷學(xué).英文.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．一、課程性質(zhì)和目的課程性質(zhì)：診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是為醫(yī)學(xué)生學(xué)完了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科過渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各門學(xué)科而設(shè)立的一門必修課。課程目的：①學(xué)習(xí)掌握和收集臨床資料的基本功，并恰當(dāng)?shù)厥褂孟鄳?yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢查，以揭示疾病的臨床征象。②建立和完善正確的診斷思維方法。在學(xué)完了診斷方法，還要做出正確的診斷，這需要有一個正確的思維方式。面對大量的臨床資料，如何去偽存真，做出合理的診斷，尤其是流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的興起，更加需要醫(yī)學(xué)生有一個正確的思維方向。二、課程內(nèi)容簡介診斷學(xué)是我國醫(yī)學(xué)高等學(xué)校本科生必修課之一，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課。它包括了：問診方法、技巧及內(nèi)容，常見癥狀，體格檢查，病歷書寫，實(shí)驗(yàn)診斷，心電圖學(xué)。采用多媒體型理論授課。主要講解問診方法與技巧，常見癥狀，體格檢查（基本檢查法，一般檢查，頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查），病歷書寫，實(shí)驗(yàn)診斷（血液學(xué)檢查，排泄物、分泌物及體液檢查，腎臟常用試驗(yàn)檢查，肝臟常用試驗(yàn)檢查，生化檢查，肝炎血清標(biāo)志物），心電圖檢查。實(shí)習(xí)課采用相互查體，演示病人等方法進(jìn)行教學(xué)工作。三、教學(xué)基本要求通過學(xué)習(xí)“診斷學(xué)”課程，應(yīng)達(dá)到以下要求：1．熟練掌握病史的詢問技巧及其內(nèi)容；2．熟悉臨床上常見癥狀及其特點(diǎn)；3．熟練掌握查體基本功以及規(guī)范的臨床體格檢查；4．熟悉臨床上常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及其臨床意義，并且能夠分析相應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果；5．能夠分析正常心電圖及常見的異常心電圖；6．結(jié)合問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查，能夠熟練地做出完整診斷，并寫出大病歷；7．學(xué)會正確的思維方法。四、教學(xué)內(nèi)容及要求第一篇總論第一章臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展概論教學(xué)目的與要求1．了解臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。2．了解臨床醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容及培養(yǎng)目標(biāo)。教學(xué)內(nèi)容1.定義2.臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展史3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及分科4.臨床醫(yī)學(xué)的性質(zhì)5.臨床醫(yī)學(xué)的分類6.臨床治療7.臨床醫(yī)學(xué)的主要課程8.臨床醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)9.臨床醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他1.11√第二章醫(yī)患關(guān)系教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他1.21√第三章診斷學(xué)緒論教學(xué)目的與要求1.熟悉診斷學(xué)的定義、內(nèi)容及其在臨床工作的重要意義2.熟悉學(xué)習(xí)診斷學(xué)目的、要求、方法和態(tài)度3.熟悉診斷疾病的步驟和邏輯思維方法教學(xué)內(nèi)容1.診斷學(xué)的定義及其在臨床工作的重要意義2.診斷學(xué)的內(nèi)容3.診斷學(xué)的學(xué)習(xí)要領(lǐng)4.建立和完善正確的診斷思維教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他1.30.5√

第二篇臨床醫(yī)學(xué)思維方法第一章診斷疾病的步驟第二章臨床思維方法第三章臨床診斷的內(nèi)容和格式教學(xué)目的與要求1．了解診斷步驟、基本原則和診斷過程的思維方法。2．能將問診和體檢資料進(jìn)行系統(tǒng)整理，綜合分析，作出初步診斷，寫出格式正確、文字通順、字跡清楚、符合實(shí)際的病歷。教學(xué)內(nèi)容1.診斷疾病的步驟：（1）能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)而有針對性的問診，掌握主訴、癥狀、體征間的內(nèi)在聯(lián)系和臨床意義。（2）能以規(guī)范化手法進(jìn)行系統(tǒng)、全面、重點(diǎn)、有序地體格檢查。（3）熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查及臨床各種穿刺術(shù)的目的和臨床意義。（4）能根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查所提供的資料，進(jìn)行分析,提出印象診斷或初步診斷。2．臨床思維方法：（1）如何接觸病人，如何通過問診確切而客觀地了解病情，以闡明哪些征象為正常生理表現(xiàn)，而哪些屬于異常病態(tài)征象。（2）學(xué)習(xí)診斷學(xué)需掌握全面系統(tǒng)的體格檢查，并結(jié)合病史分析才可能發(fā)現(xiàn)重要的線索。（3）實(shí)驗(yàn)診斷的教學(xué)原則應(yīng)是讓學(xué)生掌握概念性、普遍性和實(shí)用性的內(nèi)容。（4）診斷學(xué)過程中所涉及的診斷，與臨床醫(yī)學(xué)各科對疾病的診斷有著一定區(qū)別。（5）大規(guī)模應(yīng)用高、精、尖檢查技術(shù)診斷疾病，雖能解決不少問題，但尚不能完全取代問診，一般的物理檢查和常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，更不能取代臨床診斷思維。（6）從醫(yī)學(xué)生到臨診時能提出初步診斷的臨床醫(yī)生，是需要經(jīng)歷許多臨床實(shí)踐才能逐步實(shí)現(xiàn)的。（7）面對大量的臨床資料，要學(xué)會如何去粗取精、去偽存真地分析和思考問題，不能只見樹木不見森林，抓其一點(diǎn)不及其余。（8）系統(tǒng)評價的結(jié)果才能作為臨床制定診治指南的主要依據(jù)。（9）正確的臨床思維有時不是依靠獨(dú)立思索而形成的，臨床會診、咨詢、討論等均可起到互相啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長補(bǔ)短的作用。（10）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)3．臨床診斷的內(nèi)容和格式：（1）能將問診和體格檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確，文字通順，表達(dá)清晰，字體規(guī)范、符合要求的完整病歷和教材所推薦的表格病歷。（2）一個完整的診斷除了需了解解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的診斷外，在條件許可的情況下，要盡可能作出病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)的診斷。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他2.1-2.30.5√第三篇問診第一、二、三章問診的方法、技巧和內(nèi)容教學(xué)目的與要求1．熟悉問診的重要性。2．掌握問診的主要內(nèi)容和方法。教學(xué)內(nèi)容1.問診的概念及重要性。2.問診的主要內(nèi)容注意事項(xiàng)。主要內(nèi)容包括：（1）一般項(xiàng)目（2）主訴（3）現(xiàn)病史（4）既往史（5）家族史（6）個人史（7）婚姻史（8）月經(jīng)史及生育史（9）系統(tǒng)回顧3.問診的方法與技巧（1）基本方法與技巧（2）重點(diǎn)問診（3）特殊情況下的問診教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他3.1-3.311√第四篇常見癥狀教學(xué)目的與要求1．掌握主要癥狀的臨床特點(diǎn)，出現(xiàn)原因、發(fā)生機(jī)制及臨床意義。2．了解癥狀分析對診斷疾病的重要作用。3．了解伴隨癥狀的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．發(fā)熱（1）發(fā)熱的定義、正常體溫與生理變異。（2）發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制：致熱源性發(fā)熱（外源性、內(nèi)源性）；非致熱源性發(fā)熱。（3）發(fā)熱的病因與分類：感染性發(fā)熱；非感染性發(fā)熱。（4）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的分度；發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)。（5）發(fā)熱的熱型及臨床意義，包括：稽留熱、馳張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。（6）發(fā)熱的伴隨癥狀（7）問診要點(diǎn)2．水腫水腫的定義及其分類，水腫的發(fā)生機(jī)制，水腫的病因與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、問診要點(diǎn)。3．呼吸困難（1）呼吸困難的定義（2）呼吸困難的病因：呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，中毒，神經(jīng)精神性疾病，血液病。（3）發(fā)病機(jī)制及各種臨床表現(xiàn)：肺源性呼吸困難；心源性呼吸困難；中毒性呼吸困難；神經(jīng)精神性呼吸困難；血源性呼吸困難。（4）伴隨癥狀（5）問診要點(diǎn)4．咳嗽、咯痰和咯血（4）發(fā)病原因（2）臨床表現(xiàn)：性質(zhì)、出現(xiàn)的時間及伴隨癥狀；咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5．嘔血病因，臨床表現(xiàn)（包括嘔血與黑便；失血性周圍循環(huán)衰竭；血液學(xué)改變；不同出血部位和出血量的特點(diǎn)），伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。6．便血病因，臨床表現(xiàn)（顏色，特點(diǎn)，出血量的判斷），伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。7．黃疸膽紅素的正常代謝；黃疸的分類、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及黃疸的鑒別診斷；輔助檢查；伴隨癥狀和體征；問診要點(diǎn)。8．少尿，無尿與多尿病因與發(fā)病機(jī)制，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。9．頭痛病因，發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。10．意識障礙病因，發(fā)生機(jī)制，臨床表現(xiàn)，伴隨癥狀，問診要點(diǎn)。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他4.16√第五篇體格檢查第一章基本檢查法教學(xué)目的與要求1．熟悉視診、觸診、叩診、聽診四項(xiàng)基本檢查方法的臨床應(yīng)用。2．掌握視診、觸診、叩診、聽診的基本檢查方法及注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容1．視診方法、內(nèi)容及臨床應(yīng)用。2．觸診方法（淺部觸診法、深部觸診法），臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。3．叩診方法（間接叩診法與直接叩診法）與叩診音（清音、鼓音、過清音、濁音及實(shí)音），臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。4．聽診方法、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)（包括聽診器的組成及使用）。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.11√第二章一般檢查教學(xué)目的與要求1．熟悉一般檢查的內(nèi)容、順序及方法，并能識別正常狀態(tài)與異常改變。2．熟悉一般檢查內(nèi)容發(fā)生異常改變的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．性別、年齡與疾病的關(guān)系。2．生命征的內(nèi)容、檢查方法及其臨床意義。3．發(fā)育、營養(yǎng)與體型（無力型、超正力型）的檢查方法與臨床意義。4．意識狀態(tài)的檢查方法與分類。5．面容與表情：各種常見的病容特點(diǎn)及其臨床意義。6．體位：自主體位、被動體位及各種強(qiáng)迫體位的臨床意義。7．姿勢與步態(tài)的特點(diǎn)及診斷價值。8．皮膚粘膜：顏色、溫度與出汗、彈性、皮疹、脫屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)、毛發(fā)等的檢查方法及臨床意義。9．淋巴結(jié)：檢查部位、方法與順序，正常狀態(tài)及其腫大的臨床意義。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.212√第三章頭部教學(xué)目的與要求1．熟悉頭部的檢查內(nèi)容、方法與順序。2．了解頭部的正常狀態(tài)及異常改變的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．頭顱正常狀態(tài)及異常改變（小顱、尖顱、方顱、巨顱、變形顱）。2．頭部器官眼：眉毛、眼瞼、結(jié)膜、眼球、鞏膜、角膜、瞳孔、眼的功能檢查等。耳：外耳、中耳、乳突、聽力。鼻：鼻的外形、鼻翼扇動、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜與分泌物、鼻竇?？谇唬嚎诖脚c口腔粘膜、牙齒與牙齦；舌與舌苔；咽喉與扁桃體；口腔氣味。腮腺：正常狀態(tài)、位置與腫大的意義。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.311√第四章頸部教學(xué)目的與要求1．熟悉頸部的檢查內(nèi)容、方法與順序。2．了解頸部的正常狀態(tài)、生理變異及異常改變的臨床意義。3．掌握扁桃體腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)4．掌握甲狀腺的檢查方法。教學(xué)內(nèi)容1．外形與分區(qū)。2．頸部的姿勢與運(yùn)動。3．頸部的皮膚與包塊。4．頸部血管：血管搏動與怒張，血管雜音。5．甲狀腺：檢查方法，腫大時的分度及意義。6．氣管：檢查方法及移位的臨床意義。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.411√第五章胸廓、肺部檢查第一節(jié)～第四節(jié)胸廓與肺檢查教學(xué)目的與要求1．熟悉胸部體表標(biāo)志和胸壁、胸廓及乳房的一般檢查。2．掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本檢查方法在胸部及肺部檢查中的應(yīng)用及其規(guī)范查體手法。3．掌握肺部的異常體征，并分析其臨床意義。4．熟悉呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征。教學(xué)內(nèi)容1．胸部常用的骨性標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。2．正常胸廓及常見的病態(tài)胸廓類型。3．肺部檢查（1）視診：正常和異常呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、節(jié)律等變化的臨床意義。（2）觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感的檢查方法、產(chǎn)生機(jī)制，正常和異常胸部語音震顫的特點(diǎn)及臨床意義。（3）叩診：正常胸部叩診音的分布范圍；肺上界、肺下界及移動范圍的叩診方法、正常范圍及其變化的臨床意義；胸部異常叩診音的臨床意義。（4）聽診：正常呼吸音(氣管呼吸音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點(diǎn)和分布；異常呼吸音（異常肺泡呼吸音、異常支氣管呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸音）的臨床意義；啰音：干、濕性啰音的發(fā)生機(jī)制、分類、聽診特點(diǎn)和臨床意義；語音共振：檢查方法及臨床意義；胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制、聽診特點(diǎn)和臨床意義。4．呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征（1）大葉性肺炎（2）慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫（3）胸腔積液（4）氣胸第五節(jié)血液血?dú)夥治龊退釅A測定教學(xué)目的及要求掌握血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的臨床意義、常見酸堿紊亂的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)教學(xué)內(nèi)容1．PH，PaCO2,PaO2,SaO2,SB,AB,BE,AG的概念及意義2．酸堿平衡及其測定；3．常見的酸堿紊亂類型：呼吸性酸中毒發(fā)病機(jī)制及判定呼吸性堿中毒發(fā)病機(jī)制及判定呼酸合并代酸發(fā)病機(jī)制及判定呼酸合并代堿發(fā)病機(jī)制及判定呼堿合并代堿發(fā)病機(jī)制及判定第六節(jié)心臟檢查教學(xué)目的與要求1．掌握心臟視、觸、叩、聽診檢查順序、內(nèi)容和方法，能比較準(zhǔn)確地叩出心界。2．熟悉第一與第二心音產(chǎn)生的機(jī)制、鑒別要點(diǎn)，了解其增強(qiáng)或減弱的臨床意義；熟悉心音分裂、額外心音的聽診特點(diǎn)。3．掌握心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制及臨床意義，掌握其聽診要點(diǎn)并能辨別收縮期及舒張期雜音，熟悉各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義。4．熟悉心動過速、心動過緩、期前收縮及心房顫動等常見心律失常的聽診特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容1．視診胸廓畸形：心前區(qū)隆起；扁平胸；雞胸、漏斗胸及脊柱畸形。心尖搏動：正常心尖搏動的位置；心尖搏動移位、強(qiáng)度范圍及其改變及負(fù)性心尖搏動的臨床意義。心前區(qū)異常搏動的臨床意義。2．觸診心尖搏動的位置、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及其改變的臨床意義。震顫發(fā)生機(jī)制及各種震顫(出現(xiàn)的部位和時相)的臨床意義。心包摩擦感發(fā)生的機(jī)制和臨床意義。3．叩診心濁音界叩診方法；叩診順序；正常心濁音界；心濁音界各部分的組成；心濁音界改變及臨床意義（心臟以外因素及心臟本身病變）。4．聽診（1）心臟瓣膜聽診區(qū)（2）聽診順序；（3）聽診內(nèi)容：心率：心動過速、心動過緩；心律：期前收縮及心房顫動的聽診特點(diǎn)；心音：四種心音產(chǎn)生機(jī)制，第一、第二心音的區(qū)別；心音的改變及其臨床意義：心音強(qiáng)度、性質(zhì)改變和心音分裂的原因及臨床意義；額外心音(奔馬律、開瓣音及心包叩擊音、收縮早期噴射音、收縮中、晚期喀喇音)的原因、聽診特點(diǎn)及臨床意義；心臟雜音：①雜音的產(chǎn)生機(jī)制；②雜音的特性和聽診要點(diǎn)，最響部位和傳導(dǎo)方向，心動周期中的時期、性質(zhì)、強(qiáng)度，與形態(tài)、體位、呼吸和運(yùn)動的影響；③雜音的臨床意義。心包摩擦音：產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)和臨床意義，以及與胸膜摩擦音的鑒別。第七節(jié)血管檢查教學(xué)目的與要求1．血管視、觸、聽診檢查方法。2．血壓測定方法，了解其改變的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．脈搏脈率、脈律、緊張度與動脈壁狀態(tài)、強(qiáng)弱、脈波(水沖脈、交替脈、奇脈)檢查方法及臨床意義。2．血壓（1）測量方法，間接測量法的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。（2）血壓標(biāo)準(zhǔn)：成人血壓水平的定義和分類（3）血壓變動的臨床意義高血壓、低血壓、雙側(cè)上肢血壓差別顯著、上下肢血壓差異常及脈壓改變的定義和臨床意義。（4）動態(tài)血壓監(jiān)測3．血管雜音及周圍血管征靜脈雜音、動脈雜音、周圍血管征及其檢查方法(水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動征)；周圍血管征陽性的臨床意義。第八節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征教學(xué)目的與要求熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見病變的主要癥狀和體征。教學(xué)內(nèi)容1．二尖瓣狹窄；2．二尖瓣關(guān)閉不全；3．主動脈瓣狹窄；4．動脈瓣關(guān)閉不全；5．心包積液。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.5.10.151√5.5.20.3515.5.3345.5.4225.5.50.525.5.6245.5.725.5.824第六章腹部教學(xué)目的與要求1．熟悉腹部體表劃線、分區(qū)、與腹腔內(nèi)臟的對應(yīng)關(guān)系。2．掌握腹部視、觸、叩、聽診規(guī)范的檢查方法(以肝、脾觸診為重點(diǎn))。3．熟悉腹部常見病變的主要癥狀和體征。教學(xué)內(nèi)容1．腹部的體表標(biāo)志、分區(qū)及其臨床意義；2．腹部檢查：內(nèi)容、方法、臨床意義；（1）視診：腹部外形；呼吸運(yùn)動；腹壁靜脈曲張；胃腸型與蠕動波；腹部其他情況：皮膚、臍部、體毛、搏動等（2）觸診：重點(diǎn)掌握肝、脾的觸診。腹壁緊張度；壓痛和反跳痛及其臨床意義；臟器觸診，包括：肝臟觸診、脾臟觸診、脾腫大測量法、膽囊觸診、腎臟觸診的方法及壓痛點(diǎn)、膀胱觸診、胰腺觸診、腹部包塊、液波震顫的檢查方法及意義、振水音的檢查方法及意義；（3）叩診：叩診的內(nèi)容、方法及臨床意義。腹部叩診音、肝臟及膽囊叩診、肝濁音界、膽囊叩擊痛、胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診、移動性濁音、脊肋角叩痛、膀胱叩診。（4）聽診：聽診的內(nèi)容及臨床意義。腸鳴音、血管雜音、摩擦音、搔彈音。3．腹部常見病變的主要癥狀和體征消化性潰瘍、急性腹膜炎、肝硬化、急性闌尾炎、腸梗阻、腹部包塊。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.644√第七章神經(jīng)系統(tǒng)檢查教學(xué)目的與要求1．了解神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法2．掌握神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．簡要介紹感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、植物神經(jīng)功能檢查的臨床意義。2．重點(diǎn)講授神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義：（1）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射和肛門反射；（2）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射，Hoffmann征，陣攣（踝陣攣、髕陣攣）。（3）病理反射(錐體束征)：Babinski征；Oppenheim征；Gordon征。（4）腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直；Kernig征Brudzinski征。（5）Lasegue征。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.722√第八章外生殖器、肛門、直腸檢查教學(xué)目的與要求了解生殖器、肛門、直腸檢查方法及臨床意義，了解生殖器檢查的注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容1．男性生殖器2．女性生殖器3．肛門與直腸教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.811√第九章脊柱與四肢檢查教學(xué)目的與要求1．熟悉脊柱、四肢的檢查方法；2．熟悉其病理改變的意義。教學(xué)內(nèi)容1．脊柱檢查（1）脊柱彎曲度，有無畸形及其臨床意義；（2）脊柱活動度；（3）脊柱壓痛和叩擊痛及臨床意義；（4）脊柱檢查的幾種特殊試驗(yàn)。2．四肢與關(guān)節(jié)檢查（1）形態(tài)；（2）運(yùn)動功能。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他5.911√第六篇病歷書寫第一章病歷的基本規(guī)則和要求第二章病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容教學(xué)目的與要求1．了解病歷書寫在臨床診治疾病、教學(xué)、科研、法律中的重要意義。2．能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問診、并能夠進(jìn)行系統(tǒng)全面而有重點(diǎn)的體格檢查。教學(xué)內(nèi)容1．病歷的主要意義；2．病歷書寫的基本規(guī)則與要求；3．病歷書寫的種類、格式與要求（重點(diǎn)要求住院病歷的格式與內(nèi)容）。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他6.112√6.212第七篇心電圖教學(xué)目的與要求1．了解心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。2．熟悉正常心電圖各波的形態(tài)、正常值。3．熟悉心電圖檢查的臨床應(yīng)用范圍、臨床意義。4．熟悉各種常見異常心電圖的特征。5．掌握心電圖機(jī)的正確操作。教學(xué)內(nèi)容1．臨床心電學(xué)的基礎(chǔ)知識（1）心電圖產(chǎn)生原理；（2）心電圖各波段的組成和命名；（3）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系（肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)）的連接；（4）常用導(dǎo)聯(lián)，心電圖測量方法及臨床意義。2．心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)（1）心電圖測量：心率的測量、各波段振幅及時間的測量、平均心電軸（概念、測定方法及臨床意義）、心臟循長軸轉(zhuǎn)位的判斷方法及臨床意義。（2）正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值。3．幾種常見異常心電圖的特征。（1）心房、心室肥大（2）心肌梗死基本圖形、圖形演變、分期、定位及分類。（3）常見心律失常（竇性心律失常、期前收縮、異位性心動過速、撲動與顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、逸搏和逸搏心律）。4．心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他7.188√第八篇實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第一章

臨床血液學(xué)檢測第一節(jié)～第二節(jié)血液一般檢測、溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查教學(xué)目的與要求1．掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的參考值及其增減變化的臨床意義。了解上述各項(xiàng)檢驗(yàn)的方法。2．熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類、紅細(xì)胞比積（Hct）、紅細(xì)胞各項(xiàng)平均指數(shù)（MCV,MCH,MCHC）的參考值及臨床意義。3．了解網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測定的適應(yīng)證，掌握其參考值及臨床意義。4．了解溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定（1）紅細(xì)胞和血紅蛋白測定方法及參考值。（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白的生理變化，以及病理性增多和減少的臨床意義（以減少為主）。（3）紅細(xì)胞形態(tài)病理性改變（大小、形態(tài)及嗜色性的改變）；出現(xiàn)核殘余物及有核紅細(xì)胞的臨床意義。2．白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和分類計(jì)數(shù)（DC）（1）簡述白細(xì)胞細(xì)胞動力學(xué)；（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的參考值及生理變化；（3）各類白細(xì)胞增多及減少的臨床意義；（4）中性粒細(xì)胞核象變化（核左移、核右移）的臨床意義；（5）白細(xì)胞常見的病理形態(tài)及其臨床意義；（6）類白血病反應(yīng)的概念及臨床意義。3．紅細(xì)胞比積測定、紅細(xì)胞平均指數(shù)計(jì)算方法、參考值及臨床意義。4．貧血的形態(tài)學(xué)分類：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血。5．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：染色原理、方法、參考值及臨床意義。6．溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的原則、原理，常用檢查方法的臨床意義及其分析判斷。7．紅細(xì)胞沉降率測定（1）紅細(xì)胞沉降率測定的原理和方法，影響紅細(xì)胞沉降率的因素；（2）紅細(xì)胞沉降率的參考值及沉降率增快的臨床意義。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他8.1.1-8.1.222√

第三節(jié)出血、血栓與止血檢測教學(xué)目的與要求1．熟悉引起止血與凝血障礙的常見原因。2．掌握止血與凝血障礙常用檢驗(yàn)方法與臨床意義。3．熟悉止血與凝血障礙常用檢驗(yàn)方法的原理。4．熟悉出血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查的選用原則及實(shí)驗(yàn)室診斷的步驟；了解播散性血管內(nèi)凝血的基本檢查。教學(xué)內(nèi)容1．簡要復(fù)習(xí)正常止血與凝血機(jī)制。2．常用的止血與凝血障礙的實(shí)驗(yàn)室檢查（血小板計(jì)數(shù)、出血時間、凝血時間、束臂試驗(yàn)、血塊退縮試驗(yàn)、血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶時間等）的檢驗(yàn)原理、參考值及臨床意義。3．簡介抗凝物質(zhì)、纖維蛋白溶解及DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查原理、參考值及臨床意義。4．出血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查的應(yīng)用原則及診斷步驟。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)8.1.328.1.328.1.32第二章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查教學(xué)目的與要求1．熟悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證、骨髓穿刺和骨髓活檢的選擇原則，以及送檢要求。2．了解血細(xì)胞發(fā)育規(guī)律、骨髓增生程度分級、正常骨髓細(xì)胞的形態(tài)和分類比值。3．熟悉常見的血液病血象及骨髓象特點(diǎn)。4．了解常用的細(xì)胞化學(xué)染色法及其在急性白血病鑒別診斷中的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的選擇原則及臨床意義。2．血細(xì)胞成熟過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律，紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞的正常形態(tài)。3．骨髓涂片檢查方法及結(jié)果分析。4．簡述正常骨髓象，以及缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病和特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血象及骨髓象特點(diǎn)。5．簡介常用的血細(xì)胞化學(xué)染色（過氧化物酶、蘇丹黑B、酯酶、堿性磷酸酶、糖原及鐵染色等）及其臨床意義。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他8.222√

第三章肝臟功能檢測常用的實(shí)驗(yàn)室檢測教學(xué)目的與要求1．熟悉常用肝功能試驗(yàn)及肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查原理。2．掌握參考值、臨床意義及選用原則。教學(xué)內(nèi)容1．蛋白質(zhì)代謝功能檢查：血清總蛋白測定、白蛋白與球蛋白定量及比值、血清蛋白電泳，甲種胎兒蛋白測定。2．膽紅素代謝功能檢查：血清總膽紅素及直接膽紅素定量測定、尿膽紅素及尿膽原檢查。3．血清酶學(xué)檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、r—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、單胺氧化酶等。4．染料排泄功能檢查：靛氰綠滯留試驗(yàn)。5．病毒性肝炎標(biāo)志物檢查（甲、乙、丙肝）。6．肝功能試驗(yàn)的選用原則。7.肝功能相關(guān)凝血功能檢測。教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他8.31.5√第四章糞便檢驗(yàn)教學(xué)目的與要求1．熟悉糞便檢驗(yàn)法，掌握其異常變化的臨床意義。2．熟悉糞便隱血試驗(yàn)的方法，掌握其臨床意義。3．掌握黑便原因和臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．標(biāo)本采集2．糞便檢驗(yàn)方法及臨床意義（1）一般性狀檢查：顏色、形狀、性狀、氣味及肉眼所見。（2）顯微鏡檢查：細(xì)胞、寄生蟲蟲卵、原蟲、脂肪滴及食物殘?jiān)?。?）隱血試驗(yàn)：方法及臨床意義教學(xué)安排及教學(xué)方式教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時分配課后環(huán)節(jié)（請打“√”）章節(jié)數(shù)授課實(shí)驗(yàn)上機(jī)討論作業(yè)自學(xué)綜合大作業(yè)其他8.40.5√

第五章尿液檢測及腎功能試驗(yàn)第一節(jié)尿液檢測教學(xué)目的與要求了解尿液檢驗(yàn)方法，掌握其參考值及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1．尿標(biāo)本的收集、保存和送檢要求。2．尿液檢驗(yàn)的內(nèi)容和臨床意義。（1）一般性狀：尿量、外觀、氣味、酸堿反應(yīng)、比重；（2）化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)、糖、酮體；（3）顯微鏡檢查：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型和結(jié)晶體。第二節(jié)腎功能試驗(yàn)教學(xué)目的與要求熟悉常用腎功能試驗(yàn)的原理及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容腎功能試驗(yàn)：1、常用的腎功能試驗(yàn)及其臨床意義(1)內(nèi)生肌酐清除率測定及其臨床意義；(2)血清尿素氮和肌酐測定及其臨床意義；(3)濃縮稀釋試驗(yàn)及其