2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是（）。A、多見于兒童與青少年B、常于春、秋季發(fā)病C、可有前驅(qū)癥狀D、起病慢，較多見哮喘持續(xù)狀態(tài)E、發(fā)病急，癥狀緩解快2.導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機制最常見的是（）？A、心室顫動B、緩慢性心律失常C、心室停頓D、持續(xù)性室性心動過速E、心室撲動3.支氣管擴張下列哪種和二氧化碳潴留況適宜手術(shù)治療（）？A、反復(fù)感染，大量咳血，病變范圍不超過兩肺葉B、病變少，癥狀不明顯C、病變范圍廣，累計兩側(cè)肺D、病變范圍較大，呼吸功能損害者E、以上說法均不正確4.簡述左心衰竭的臨床表現(xiàn)。5.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是（）。A、心絞痛B、肋間神經(jīng)痛C、心臟神經(jīng)癥D、心內(nèi)膜下心梗E、急性心包炎6.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指重度哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過（）。A、8小時B、12小時C、24小時D、36小時E、48小時7.男，40歲，4個月來陣發(fā)性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不暢感，便后腹痛稍有緩解。大便呈糊狀，有粘液膿血便，無發(fā)熱。體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)，肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可能的診斷是（）。A、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克隆病D、結(jié)腸癌E、慢性阿米巴痢疾8.多發(fā)性潰瘍9.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是（）？A、心排出量增多B、交感神經(jīng)興奮性增高C、腎素分泌增多D、周圍血管阻力增高E、以上說法均不正確10.支氣管擴張與肺膿腫如何鑒別？11.腎小球腎炎C3補體常在（）內(nèi)下降？A、4周B、6周C、10周D、8周E、12周12.患兒，男，2歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應(yīng)首選的搶救措施是（）。A、小劑量胰島素靜滴B、靜脈補充氯化鉀C、快速補充生理鹽水D、靜脈補充高滲葡萄糖E、靜脈補充碳酸氫鈉13.下列哪項不是右心衰竭的癥狀（）？A、不能平臥B、腹脹C、惡心D、呼吸困難E、多尿14.胃癌的病因可能是（）？A、飲食中的致癌物質(zhì)B、遺傳因素C、急性胃炎D、HP感染E、環(huán)境因素15.白血病的分類原則是（）。A、根據(jù)其病的急緩與骨髓中原始細胞的多少B、根據(jù)細胞形態(tài)C、根據(jù)血象特點D、根據(jù)病因及發(fā)病機制E、根據(jù)臨床表現(xiàn)16.患者，男，26歲。心悸，氣促1年。查體：兩頰暗紅，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫。心濁音界向左擴大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝右肋下4Cm。質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)首先考慮的是（）。A、二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭B、二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭C、主動脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭D、主動脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭E、肺源性心臟病致右心衰竭17.舞蹈癥18.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）？A、出血貧血感染B、全血細胞減少C、白細胞數(shù)據(jù)增多D、骨髓象見角多元世紀(jì)具有白細胞E、Hb＜125g/L19.最易發(fā)生癌變的病理變化是（）。A、黏膜腺體破壞B、胃黏膜不完全再生C、假性幽門腺化生D、不典型增生E、胃黏膜上皮脫落20.引起左心室后負荷增加的是（）？A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、以上說法均不正確21.痰液阻塞呼吸道不會引起（）？A、窒息B、肺不張C、肺栓塞D、呼吸困難E、紫紺22.結(jié)核菌的主要傳播途徑為（）。A、糞-口B、血液C、皮膚D、呼吸道E、宮內(nèi)感染23.可發(fā)生心絞痛的瓣膜病包括（）。A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全24.H2受體拮抗劑（）？A、哌侖西平B、法莫替丁C、奧美拉唑D、膠體鉍E、以上說法均不正確25.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛1年，饑餓時加重，進食后減輕。近1周來進食后上腹部脹痛加重.但大量嘔吐后減輕。查體：輕度脫水。上腹部膨隆有振水音。應(yīng)首先考慮的是（）。A、多發(fā)性潰瘍病B、復(fù)合性潰瘍病C、胃潰瘍惡變D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E、胃竇部潰瘍伴急性穿孔卷II一.參考題庫(共25題)1.慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是（）。A、胃黏膜上皮脫落B、黏膜皺襞平坦C、胃腺體部分或全部消失D、黏膜及黏膜下層淋巴細胞和漿細胞浸潤E、上皮或腺體的腸型上皮化生2.胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移部位多在（）。A、左鎖骨下淋巴結(jié)B、右鎖骨上淋巴結(jié)C、左鎖骨上淋巴結(jié)D、右鎖骨下淋巴結(jié)E、左腋下淋巴結(jié)3.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常最多見的是（）？A、室性心律失常B、室上性心律失常C、房室傳導(dǎo)阻滯D、束支傳導(dǎo)阻滯E、房室交界區(qū)心律失常4.要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除（）、（）、鼻咽喉部出血。5.肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有（）、誘發(fā)（）和（）。6.心臟驟停時電擊除顫的最高能量為（）。A、200JB、250JC、300JD、360JE、400J7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A、上消化道出血B、胃腸穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、休克8.PTCA9.胃癌最常見的部位是（）。A、胃底B、胃小彎C、賁門D、胃竇E、胃體10.患者。男.20歲?？人园榈蜔?，盜汗，乏力1個月。x線顯示右肺上云霧狀陰影。應(yīng)首先考慮的是（）。A、原發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、浸潤型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎11.簡述高血壓危象的治療。12.十二指腸潰瘍最重要的治療措施是（）。A、及早作胃大部切除術(shù)B、臥床休息C、制止胃酸并清除幽門螺桿菌D、睡前再加一餐飲食E、氫氧化鋁凝膠口服13.男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞計數(shù)12×109/L，中性粒細胞0.92。本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？14.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？15.患者。女，32歲。近2年來間斷發(fā)生尿路刺激癥狀，不發(fā)熱。尿液檢查可見白細胞與顆粒管型。應(yīng)首先考慮的是（）。A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、急性膀胱炎16.支氣管哮喘患者禁用哪類藥物（）？A、β1—腎上腺素能受體興奮劑B、β2—腎上腺素能受體興奮劑C、α—腎上腺素能受體阻滯劑D、β—腎上腺素受體阻滯劑E、以上說法均不正確17.心室重構(gòu)18.氣胸的體征包括（）。A、氣管移向患側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、叩診呈濁音D、患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失19.黃脲類降糖藥的主要作用機制是（）？A、減少葡萄糖在腸道的吸收B、刺激胰島素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、促進肝糖原的合成E、以上都不是20.腎小球腎炎的病因多由于（）？A、鏈球菌感染B、肺炎球菌感染C、金黃色葡萄球菌D、流感桿菌E、均不正確21.肺心病心力衰竭時，用強心劑的指征是（）？A、心率＞120次/分B、肺動脈高壓C、感染控制利尿劑無效D、低氧血癥E、低鉀血癥22.簡述根除HP的治療方案。23.患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半月來胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張。心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肝肋下2Cm。應(yīng)首先考慮的是（）。A、肝炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、肝硬化E、全心衰竭24.簡述缺鐵性貧血的骨髓象。25.慢性腎小球腎炎的基本主要臨床表現(xiàn)是（），（），（），（）。卷III一.參考題庫(共25題)1.再發(fā)性尿路感染2.男，30歲，解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重，高熱，乏力，腹瀉7-10次/天。體檢：神情萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齊，肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。應(yīng)給于哪些治療措施？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室和其他檢查包括哪些？4.簡述心絞痛與心肌梗死的鑒別。5.下列哪項是觀察滑膜炎的活動性和嚴(yán)重性指標(biāo)，本身無特異性？（）A、血小板B、反應(yīng)蛋白C、類風(fēng)濕因子D、血沉E、以上說法均不正確6.血清壁細胞抗體陽性多見于（）。A、慢性萎縮性胃竇胃炎B、慢性萎縮性胃體胃炎C、胃潰瘍D、胃癌E、急性糜爛性胃炎7.糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？8.不屬于原發(fā)性肝癌主要發(fā)病因素的是（）。A、病毒性肝炎B、黃曲霉毒素C、乙醇中毒D、肝硬化E、Hp感染9.患者，男，50歲?？人?個月，痰中帶血。不發(fā)熱?？垢腥局委熜Ч幻黠@。3次x線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診，下列哪項檢查最重要？（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、結(jié)核菌素試驗D、痰結(jié)核菌檢查E、纖維支氣管鏡檢查10.胃潰瘍多發(fā)于（），十二指腸潰瘍多發(fā)于（）。11.患者。女。40歲。3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病，近半年來。體力活動明顯受限，輕度活動即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為（）。A、1級B、2級C、3級D、4級E、以上均非12.患者，男，20歲。食欲減退伴低熱，咳嗽2個月。經(jīng)一般抗菌治療無效。x線檢查見右肺中葉云霧狀陰影，相應(yīng)淋巴管增粗與肺門淋巴結(jié)腫大。應(yīng)首先考慮的是（）。A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、慢性支氣管炎E、慢性支氣管炎急性發(fā)作13.急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為（）。A、急性糜爛出血性胃炎B、急性細菌性胃炎C、急性病毒性胃炎D、急性單純性胃炎E、急性水腫性胃炎14.目前糖尿病的主要診斷依據(jù)（）？A、糖化血紅蛋白測定B、血漿胰島素測定C、免疫學(xué)指標(biāo)D、血漿測定E、以上都不是15.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是（）。A、常繼發(fā)于膽道疾病B、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C、腹部體征較輕，無明顯壓痛D、可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕E、病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克16.肺栓塞17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)椋ǎ?？A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、類風(fēng)濕血管炎C、滑膜炎D、肉芽組織E、都不是18.如何治療舒張性心力衰竭？19.不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是（）。A、視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B、有致死性心律失常C、24小時尿蛋白＞3gD、多見于中、青年E、血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg20.胰島素抵抗21.患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。治療原則有哪些？22.下述哪項結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義（）？A、紅細胞平均體積（MCV）降低B、MCHC降低C、血清鐵降低D、骨髓象幼紅細胞增生活躍E、以上說法均不正確23.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于（）的惡性腫癌，其發(fā)病與（）和環(huán)境污染等因素有關(guān)。24.動脈粥樣硬化發(fā)生機制可能為（）？A、脂肪浸潤學(xué)說B、血小板聚集學(xué)說C、損傷反應(yīng)學(xué)說D、克隆學(xué)說E、高反應(yīng)學(xué)說25.重型再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）？A、血紅蛋白＜60/LB、網(wǎng)織紅細胞＜0.01絕對值＜15×109/LC、中性粒細胞絕對值＜0.5×109/LD、血小板計數(shù)＜20×109/LE、血小板計數(shù)＜30×109/L卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:A4.參考答案: ①呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸、心源性哮喘）。 ②咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色。 ③倦怠乏力、頭暈發(fā)慌，少尿及腎功能損害癥狀。 ④體征：肺部濕性羅音，心臟擴大，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。5.參考答案:C6.參考答案:C7.參考答案:B8.參考答案:胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍。9.參考答案:D10.參考答案: ⑴肺膿腫起病急，高熱，咳嗽，大量膿臭痰，X線檢查：可見局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平。經(jīng)抗生素治療后，炎癥可完全吸收消退。 ⑵支氣管擴張有反復(fù)咳痰，咯血的病史和體征，結(jié)合童年誘發(fā)支擴的呼吸道感染病史?？勺龀醪皆\斷，X線檢查：早期輕發(fā)患者，胸部平片一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理局部增多及增粗的現(xiàn)象，典型為粗亂肺紋理中多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影內(nèi)有液平。11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:A,B,D,E15.參考答案:A,B16.參考答案:A17.參考答案:風(fēng)濕熱累及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，特點為：精神異常激動、面部表情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調(diào)。18.參考答案:D19.參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:D23.參考答案:A,B24.參考答案:B25.參考答案:D卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:呼吸道；口腔5.參考答案:嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂；肝性腦??；肝腎綜合征6.參考答案:D7.參考答案:A8.參考答案:經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)，把可擴張球囊放入狹窄的冠狀動脈的方法。9.參考答案:D10.參考答案:C11.參考答案: 1.迅速降壓：1小時使平均動脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時內(nèi)降至160/100-110mmHg，靜脈給藥：硝普鈉或硝酸甘油等； 2.降低顱內(nèi)壓：呋塞米、甘露醇； 3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。12.參考答案:C13.參考答案:診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。14.參考答案: 自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。 各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低。15.參考答案:D16.參考答案:D17.參考答案:原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使室壁壓力增加，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴張，心肌細胞和細胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成均有變化，這就是心室重構(gòu)的過程。18.參考答案:B,D,E19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:根除HP的治療方案目前推薦以質(zhì)子泵抑制劑（PPI常規(guī)劑量的倍量/日）或膠體鉍（枸櫞酸鉍鉀480ml/d）為基礎(chǔ)加上兩種抗生素（克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，甲硝唑800mg/d。選擇兩種）的三聯(lián)治療方案。上述劑量分兩次服，療程七天。23.參考答案:B24.參考答案:增生活躍或明顯活躍；以紅系增生為主，以中晚幼紅增多，其體積最小，核染色致密，胞漿少邊緣不整齊，血紅蛋白形成不良，核老漿幼現(xiàn)象，粒細胞、巨核細胞無明顯異常。25.參考答案:蛋白尿；血尿；高血壓；水腫卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:是指尿路感染經(jīng)治療后，細菌尿轉(zhuǎn)陰性，但以后再次發(fā)生真性細菌尿，可分為復(fù)發(fā)和再發(fā)。2.參考答案: 1.一般治療：注意休息，加強營養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，少渣飲食。 2.藥物治療：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服） 大劑量糖皮質(zhì)激素治療 3.如內(nèi)科治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。3.參考答案: ⑴血象 ⑵血沉 ⑶反應(yīng)蛋白 ⑷類風(fēng)濕因子 ⑸免疫復(fù)合物和補體 ⑹關(guān)節(jié)滑液 ⑺關(guān)節(jié)x線檢查4.參考答案:心絞痛的疼痛性質(zhì)與心肌梗死相似。心絞痛發(fā)作次數(shù)多，持續(xù)時間短。一般不超過15分鐘，不伴有發(fā)熱、白細胞增高、血沉快、心肌酶增高。心絞痛的心電圖雖有ST壓低或增高，一般為一過性，且無病理性Q波。心絞痛很少發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案: ⑴大血管病變，大，中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈，冠