寧夏醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊寧夏人民醫(yī)院

供五年制臨床醫(yī)學(xué)（檢驗(yàn)方向）專業(yè)運(yùn)用五年制臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方向?qū)I(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊一、指導(dǎo)思想畢業(yè)實(shí)習(xí)是理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合的必由過程。通過實(shí)習(xí)期間的醫(yī)療工作，要求學(xué)生將基本理論學(xué)問親密聯(lián)系臨床實(shí)踐，鞏固和加強(qiáng)理論學(xué)問，駕馭法律化、規(guī)范化的臨床工作程序和診療常規(guī)，駕馭基本操作技能，能運(yùn)用專業(yè)理論和專業(yè)技能進(jìn)行標(biāo)本的采集、前處理，常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測、室內(nèi)質(zhì)量限制的實(shí)施，加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系和溝通，培育學(xué)生具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論學(xué)問和基本技能，能在各級醫(yī)院檢驗(yàn)科、血站、防疫站、檢疫、病原調(diào)查、疫苗管理等部門從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)類試驗(yàn)室相關(guān)工作，參與臨床診斷和治療，具有為臨床供應(yīng)詢問服務(wù)的實(shí)力。二、實(shí)習(xí)支配實(shí)習(xí)時(shí)間共計(jì)48周，其中臨床實(shí)習(xí)24周，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心（檢驗(yàn)科）24周。三、組織領(lǐng)導(dǎo)1、學(xué)校在主管教學(xué)的校長領(lǐng)導(dǎo)下，由實(shí)訓(xùn)管理處、檢驗(yàn)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院具體執(zhí)行相應(yīng)的工作。實(shí)訓(xùn)管理處(1)下達(dá)總實(shí)習(xí)支配。(2)幫助落實(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院與實(shí)習(xí)人數(shù)。(3)審查各科實(shí)習(xí)大綱。(4)檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果與實(shí)習(xí)支配的執(zhí)行狀況，探討解決實(shí)習(xí)中存在的問題。(5)監(jiān)控實(shí)習(xí)質(zhì)量。(6)組織實(shí)習(xí)檢查。檢驗(yàn)學(xué)院(1)聯(lián)系落實(shí)實(shí)習(xí)基地和人數(shù)。制定各科實(shí)習(xí)大綱與具體實(shí)習(xí)支配。(2)制定各科實(shí)習(xí)學(xué)生的成果評定標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床技能培訓(xùn)。(4)制定實(shí)習(xí)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核規(guī)則。(5)檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果與支配的執(zhí)行狀況，探討解決實(shí)習(xí)中存在的問題。(6)總結(jié)和溝通臨床實(shí)習(xí)閱歷，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。(7)常常主動和實(shí)習(xí)單位取得親密聯(lián)系，定期向校領(lǐng)導(dǎo)反映實(shí)習(xí)工作狀況。(8)支配和組織好學(xué)生的出科考試。(9)做好學(xué)生實(shí)習(xí)前的思想動員和打算工作。(10)編制和劃分實(shí)習(xí)隊(duì)、組；確定隊(duì)、組負(fù)責(zé)人與黨、團(tuán)組織負(fù)責(zé)人。編排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表。(11)常常深化實(shí)習(xí)醫(yī)院，定期向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反映學(xué)生政治思想狀況，探討解決學(xué)生存在的思想問題。(12)支配好畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定工作。(13)組織好實(shí)習(xí)生的接送工作。2、實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院必需對學(xué)生從嚴(yán)要求，全面負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)指定專職干部管理學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治思想工作，其主要任務(wù)是:(1)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，負(fù)責(zé)介紹醫(yī)院的一般狀況，組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度。(2)做好學(xué)生政治思想工作。(3)組織和落實(shí)實(shí)習(xí)支配，了解檢查學(xué)生實(shí)習(xí)工作的完成狀況，保證明習(xí)支配的貫徹執(zhí)行。(4)檢查各科室對實(shí)習(xí)大綱的執(zhí)行狀況。(5)負(fù)責(zé)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中所必需的資料與物質(zhì)的供應(yīng)，負(fù)責(zé)支配好學(xué)生住宿。(6)探討改進(jìn)實(shí)習(xí)工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)做好出科考核(含理論、操作)與學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定工作。3、教研室(科)教研室(科)是干脆領(lǐng)導(dǎo)實(shí)習(xí)的基層組織，要指定專人具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)生的實(shí)習(xí)和思想工作，主要任務(wù)是:(1)向初來的實(shí)習(xí)生介紹病區(qū)(室)狀況，包括規(guī)章制度、職責(zé)等，并安排工作。(2)依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，制定和執(zhí)行實(shí)習(xí)支配，落實(shí)帶教老師，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)，平衡學(xué)生診治病人和技術(shù)操作機(jī)會。(3)檢查實(shí)習(xí)完成狀況，培育學(xué)生良好的醫(yī)療道德和組織觀念，樹立實(shí)事求是，虛心踏實(shí)的工作看法和工作作風(fēng)。檢查學(xué)生的工作日志并簽字認(rèn)可。(4)做好學(xué)生進(jìn)出科室的考勤與考評工作，并對每個(gè)學(xué)生做出全面的評定。4、學(xué)生組織實(shí)習(xí)生在每個(gè)實(shí)習(xí)單位應(yīng)組成實(shí)習(xí)隊(duì)，實(shí)習(xí)隊(duì)可分若干小組。實(shí)習(xí)隊(duì)依據(jù)人數(shù)多少，可設(shè)隊(duì)長一名、副隊(duì)長(或團(tuán)支部書記或生活委員)一至二名，小組可設(shè)小組長一名，其主要任務(wù)是:(1)幫助所在科室的主管醫(yī)師做好實(shí)習(xí)期間的轉(zhuǎn)科、考勤等工作。(2)常常向指導(dǎo)老師反映有關(guān)同學(xué)的實(shí)習(xí)、思想、生活方面的狀況。(3)督促同學(xué)遵守醫(yī)院與實(shí)習(xí)醫(yī)師的各種規(guī)章制度。(4)依據(jù)自愿原則，適當(dāng)組織同學(xué)的文體活動。5、思想教化工作臨床實(shí)習(xí)期間，政治思想工作尤為重要，必需切實(shí)加強(qiáng)。學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作、生活、操作機(jī)會、專業(yè)思想等方面將會遇到不少問題，如教化和解決不當(dāng)，必將影響臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和以后畢業(yè)安排工作，所以，各實(shí)習(xí)醫(yī)院和有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)以與學(xué)生黨、團(tuán)組織除抓好每周半天的政治學(xué)習(xí)外，必需抓緊常常性的政治思想工作，并派專人負(fù)責(zé)。四、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)1、在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，在臨床工作中處于第一線崗位，依據(jù)全科支配分別在病房、門診工作。2、實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。3、可參與書寫各項(xiàng)病歷記錄，包括病歷、轉(zhuǎn)科記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院或死亡記錄等。必需做到記錄與時(shí)、資料準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、文字清楚，并有連貫性、邏輯性和科學(xué)性。4、可參與病室一般診療操作，如輸液、輸血、換藥、導(dǎo)尿等，嚴(yán)格遵照無菌操作，凡未曾單獨(dú)作過的操作，需先由上級醫(yī)師示教、帶教。5、查房與交接班時(shí)伴同上級醫(yī)師巡診并報(bào)告新入院病人的病史和檢查結(jié)果，報(bào)告病人狀況和存在問題；參與主任、教授與全科巡診，幫助上級醫(yī)師進(jìn)行打算工作，隨時(shí)聽取上級醫(yī)師的診斷看法，正確地予以記錄，并執(zhí)行。6、在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下巡察病人，進(jìn)行檢查與治療工作，應(yīng)于次日上級醫(yī)師巡察前完成新病人入院病歷和常規(guī)化驗(yàn)檢查，并經(jīng)住院醫(yī)師核對，最遲不得超過入院后24小時(shí)。一切用藥與處理均需上級醫(yī)師同意再寫醫(yī)囑執(zhí)行，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)留意常用藥物，劑量與用法，但不能單獨(dú)開處方，需經(jīng)上級醫(yī)師核查簽名，才能生效。7、常常深化病室，嚴(yán)格視察病情改變，關(guān)切病人的思想狀況，發(fā)覺問題與時(shí)匯報(bào)請示上級醫(yī)師，不能隨意向病人與其家屬說明病情，應(yīng)由上級醫(yī)師具體向病人與家屬介紹或說明病情，個(gè)人不予作確定答復(fù)。8、主動參與危重病人的搶救工作，并具體記錄經(jīng)過。9、常常保持病歷的清潔整齊，按規(guī)定依次排列，與時(shí)了解各種檢驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，并按規(guī)定粘貼各種檢查單。10、常常保持病室與操作室清潔，節(jié)約運(yùn)用試劑和用品，防止珍貴儀器、器材的遺失和破壞。11、熟識并嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病室、門診規(guī)章制度，以與操作常規(guī)。12、主動幫助護(hù)士做好護(hù)理工作，協(xié)同護(hù)士作抽血、補(bǔ)液、灌腸和手術(shù)前皮膚打算等工作。13、做好實(shí)習(xí)期間用于實(shí)習(xí)過程原始記錄的工作日志的記載。五、畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生請假方法1、實(shí)習(xí)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間一般不得請事假，如有特別狀況(如因喪事)必需請假時(shí)，需持有關(guān)部門證明。2、實(shí)習(xí)生因病須要請假者，應(yīng)持有疾病診斷證明。3、請假手續(xù)需本人親自辦理，并需在手續(xù)辦完后方能離開實(shí)習(xí)崗位。請假者必需先經(jīng)實(shí)習(xí)隊(duì)(隊(duì)長)簽寫看法(以便進(jìn)行考勤登記)，然后按以下規(guī)定審批。請假三天以內(nèi)者，由科主任批準(zhǔn)后，交實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)教科備查；請假三天以上者，在指導(dǎo)醫(yī)師、科主任同意后，經(jīng)醫(yī)院主管實(shí)習(xí)的部門審批；一周以內(nèi)，由臨床醫(yī)學(xué)院審批；超過一周以上者，必需經(jīng)學(xué)校教務(wù)處審批。4、在任一實(shí)習(xí)學(xué)科累計(jì)缺實(shí)習(xí)超過兩周者，應(yīng)在畢業(yè)前重新實(shí)習(xí)該學(xué)科的內(nèi)容，否則不予畢業(yè)。5、無故曠實(shí)習(xí)者，視其情節(jié)與本人看法，賜予指責(zé)教化或紀(jì)律處分；累計(jì)曠實(shí)習(xí)兩周以上者，除賜予紀(jì)律處格外，依據(jù)受處分的性質(zhì)與本人看法考慮是否允許其補(bǔ)實(shí)習(xí)或補(bǔ)發(fā)畢業(yè)證。六、實(shí)習(xí)鑒定與成果評定方法按實(shí)習(xí)考核鑒定表中規(guī)定的考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第—節(jié)臨床醫(yī)學(xué)（檢驗(yàn)方向）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中的一個(gè)重要組成部分，是貫徹黨的教化方針，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。其主要目的是：使學(xué)生通過臨床工作的實(shí)際熬煉，在實(shí)踐中得到基本操作的訓(xùn)練，鞏固所學(xué)理論學(xué)問，嫻熟駕馭本專業(yè)的基本技能，樹立一心一意為人民服務(wù)的思想觀念，培育優(yōu)良的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神與實(shí)踐實(shí)力。二、實(shí)習(xí)要求1.實(shí)習(xí)學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，必需自覺遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，遵守國家法律，遵守實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，主動參與所在科室的政治活動和相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立一心一意為人民服務(wù)的思想。2.實(shí)習(xí)學(xué)生必需敬重帶教老師，虛心向醫(yī)、技、護(hù)人員學(xué)習(xí)，培育肅穆仔細(xì)、實(shí)事求是、團(tuán)結(jié)協(xié)作、艱苦樸實(shí)的工作作風(fēng)。3.各實(shí)習(xí)醫(yī)院、科室，要把實(shí)習(xí)工作列為本院或本科的重要議事日程，落實(shí)和支配好實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和生活，加強(qiáng)管理和教化，定期考核教學(xué)質(zhì)量。帶教老師應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心和教學(xué)意識，言傳身教，為人師表，切實(shí)做好對畢業(yè)實(shí)習(xí)生的思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，從嚴(yán)要求，保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)任務(wù)。4.各科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，相關(guān)科室的負(fù)責(zé)帶教老師應(yīng)對學(xué)生評定實(shí)習(xí)成果并記錄在案。全部檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生作出個(gè)人總結(jié)，科室對每個(gè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，并依據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)綜合評定，給出成果。三、時(shí)間支配醫(yī)學(xué)試驗(yàn)中心（檢驗(yàn)科）24周（一）臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)：6-7周（二）生化檢驗(yàn)：4-6周（三）微生物檢驗(yàn)：4-6周（四）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)：3-4周（五）中心血站：1周（六）血液學(xué)檢驗(yàn)：2-3周各醫(yī)院依據(jù)本院專業(yè)組設(shè)置狀況不同，可在上述時(shí)間內(nèi)調(diào)整。四、實(shí)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)要求（一）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭血液、尿液和其他標(biāo)本的正確收集與處理，與影響標(biāo)本測定的因素。（2）駕馭全自動生化分析儀的基本操作原理、運(yùn)用和維護(hù)保養(yǎng)。（3）駕馭酶的動力學(xué)測定原理與技術(shù)。（4）駕馭生化質(zhì)量限制與方法學(xué)評價(jià)與緊急值的報(bào)告程序。（5）熟識各種量器具的洗滌方法，正確選擇運(yùn)用量器具的原則。（6）熟識抗凝劑、防腐劑的正確運(yùn)用。試劑、緩沖液、標(biāo)準(zhǔn)液的配制與貯存方法。（7）了解臨床上其它同工酶類、蛋白質(zhì)類、脂類、糖類、核酸類的診斷價(jià)值。（8）了解電泳技術(shù)、離子選擇電極分析技術(shù)、離心沉淀技術(shù)、大分子制備技術(shù)，以與一些分子生物學(xué)技術(shù)(如DNA提純、核酸雜交、PCR、DNA測序、基因分析等)。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：駕馭下列項(xiàng)目的檢驗(yàn)方法、試驗(yàn)原理與臨床意義。（1）蛋白質(zhì)的測定：血清總蛋白、血清白蛋白、A/G、腦脊液總蛋白、血清蛋白電泳、糖化血紅蛋白（2）糖類測定：血清葡萄糖、OGTT、腦脊液葡萄糖、乳酸*（3）無機(jī)離子測定：K+、Na+、Cl－、HCO3－、AG、Ca2+、P3-、Mg2+、Fe3+與總鐵結(jié)合力、Cu2+*、Zn2+*（4）酶類測定：ALT、AST、ALP、ACP、LDH與同工酶、γ-GT、AMY、ChE、G6PD*、LPS、CK與同工酶、ADA、a-HBD（5）肝功能試驗(yàn)：總膽紅素和結(jié)合膽紅素、總膽汁酸、血氨*（6）非蛋白含氮類化合物：尿素、肌酐、尿酸（7）血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1．a(chǎn)poB（8）特別項(xiàng)目檢測：腦脊液生化檢測，激素測定，特種蛋白測定*(如前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白等)。(打*項(xiàng)目依據(jù)各醫(yī)院具體狀況而定)（二）臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭采集、制備和保存標(biāo)本的方法與技術(shù)。（2）駕馭血液分析儀(三分類或五分類)、血凝分析儀的操作、日常維護(hù)與保養(yǎng)方法。駕馭尿液干化學(xué)分析儀的操作、維護(hù)和異樣報(bào)告沉渣鏡檢的臨床意義。（3）駕馭臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的質(zhì)量限制。（4）熟識臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)各室的布局和管理方法。（5）了解臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)的新技術(shù)、新方法。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：駕馭下列項(xiàng)目的試驗(yàn)原理、操作技術(shù)與臨床意義。（1）血液學(xué)檢查：Hb測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、MCV、MCH、MCHC、RDW測定、Ret計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（瑞氏染色）、血沉、紅細(xì)胞比積、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、MPV、PDW測定、各種異樣紅細(xì)胞和白細(xì)胞識別等、血凃片找瘧原蟲、血絲蟲等。血栓與止血檢查、血型檢查、溶血檢查。（2）出、凝血疾病檢查：PT、APTT、CT、TT、FIB、D-二聚體與常用抗凝與纖溶系統(tǒng)檢查，DIC檢查。（3）溶血性疾病檢查(抗堿Hb、Hb電泳、MHb還原試驗(yàn)，酸化溶血試驗(yàn)，抗人球蛋白試驗(yàn)，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn))。（4）尿液檢查：尿蛋白的定性和定量、尿糖定性和定量、酮體、尿二膽試驗(yàn)、尿比密、尿pH、尿沉渣鏡檢、1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)、乳糜尿、脂肪尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。（5）糞便檢查：常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)、糞中各種寄生蟲與蟲卵、包囊檢查、2號病檢測懸滴等。（6）體液檢查：腦脊液、漿膜腔積液、前列腺液。（7）其它檢查：各種脫落細(xì)胞與分泌物的檢查。（三）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭標(biāo)本的采集，制作技術(shù)與染色方法。（2）駕馭鐵染色、過氧化酶染色、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色。（3）駕馭血液室儀器設(shè)備的操作原理，運(yùn)用方法與維護(hù)(血小板聚集儀、凝血儀，顯微鏡與其它儀器設(shè)備)。（4）駕馭血液學(xué)檢驗(yàn)常用試劑的配制，貯存。（5）熟識血液室的布局與管理方法。（6）了解糖原染色、非特異性酯酶染色。（7）了解血液學(xué)的新進(jìn)展、新方法和質(zhì)量限制。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：駕馭下列項(xiàng)目的試驗(yàn)原理，操作技能與臨床意義。（1）骨髓抹片分類與各系列各階段細(xì)胞的百分率計(jì)算，粒紅比例。（2）正確辨別正常骨髓細(xì)胞形態(tài)與常見血液病細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。（四）臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭微生物試驗(yàn)室的設(shè)備，標(biāo)準(zhǔn)操作程序，平安與維護(hù)的基本學(xué)問。（2）駕馭光學(xué)、熒光、倒置、暗視野顯微鏡、控溫設(shè)備、沉淀設(shè)備，滅菌凈化設(shè)備、培育箱的基本原理、運(yùn)用、維護(hù)和保養(yǎng)。（3）駕馭試驗(yàn)用無菌器械的打算，包括洗滌、消毒、滅菌與隔離方法。（4）駕馭培育基的制備方法，包括基礎(chǔ)培育基、特別培育基、選擇性培育基、鑒別培育基。（5）駕馭細(xì)菌接種分別與菌種的保存。（6）駕馭各種涂片制作與常用染色方法(革蘭氏染色、抗酸染色)。（7）駕馭常見病原菌的檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)方法、分型和鑒定方法。（8）駕馭常見生化試驗(yàn)的原理與方法，并說明其意義。（9）駕馭一些特別菌種的血清學(xué)鑒定。（10）駕馭常用藥敏試驗(yàn)方法。（11）駕馭各種常見標(biāo)本的采集。（12）熟識計(jì)算機(jī)在微生物學(xué)檢驗(yàn)中的編碼快速診斷方法。（13）熟識醫(yī)院內(nèi)感染，室間、室內(nèi)細(xì)菌質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)、方法與試驗(yàn)技術(shù)。（14）了解微生物檢驗(yàn)的新進(jìn)展，新技術(shù)。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容（1）駕馭常見病原菌的檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)方法、分型和鑒定方法：胃腸病原微生物(沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲菌、弧菌、致病性大腸埃希菌與其它病原菌)，泌尿系統(tǒng)病原菌(大腸桿菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌與其它病原菌)，呼吸道病原菌(克雷伯氏菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、假單胞菌、念珠菌與其它病原菌)，感染傷口標(biāo)本中需氧和厭氧微生物(金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、腸球菌、大腸埃希菌群、厭氧菌與其它病原菌)與骨髓、血液、腦脊液、膽汁、胸腹水、各種穿刺液、分泌物等體液標(biāo)本病原微生物(菌種同上)。（2）駕馭常見生化試驗(yàn)的原理與方法，并說明其意義：糖發(fā)酵試驗(yàn)包括0/F試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、MR試驗(yàn)、吲哚試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)、尿素酶，苯丙氨酸脫氨酶、觸酶氧化酶、DNA酶、血漿凝固酶、氨基酸脫羧酶、桿菌肽、AMP、奧普托欣敏感試驗(yàn)，與其它生化試驗(yàn)。（3）駕馭一些特別菌種的血清學(xué)鑒定：包括鏈球菌、沙門氏菌、志賀氏菌、克雷伯氏菌、肺炎球菌、霍亂弧菌分型。（4）駕馭常用藥敏試驗(yàn)方法，青霉素酶、β-內(nèi)酰胺酶快速檢測試驗(yàn)與產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(ESBL)的檢測，抗生素濃度的測定與其質(zhì)量限制。（5）駕馭各種常見標(biāo)本的采集，檢驗(yàn)前、后的處理和檢驗(yàn)方法：包括骨髓、血液、腦脊液、膽汁、胸腹水、尿液、糞便、膿汁、病灶分泌物、痰液、鼻咽試子、陰道分泌物等。（6）熟識TB菌、病毒、立克次氏體與其它罕見微生物的檢驗(yàn)方法。（7）了解支原體、衣原體、真菌、螺旋體的檢驗(yàn)方法。（五）臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭免疫試驗(yàn)室的各種儀器設(shè)備，洗板機(jī)、熒光顯微鏡，酶標(biāo)儀、免疫電泳儀、散射比濁儀等自動化儀器的正確運(yùn)用(操作和原理)與維護(hù)。（2）駕馭免疫室常用試劑的配制、運(yùn)用與儲存。（3）駕馭體液免疫和細(xì)胞免疫檢驗(yàn)方法的原理、操作、留意事項(xiàng)與臨床意義。（4）駕馭常見免疫性疾病和免疫相關(guān)性疾病的檢驗(yàn)方法、留意事項(xiàng)、方法學(xué)評價(jià)與臨床意義。（5）熟識免疫檢驗(yàn)室的設(shè)置，檢驗(yàn)操作程序與放射物質(zhì)的基本防護(hù)學(xué)問。免疫血清的制備、提純鑒定技術(shù)。（6）熟識免疫學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量限制與方法學(xué)評價(jià)。（7）（8）了解免疫學(xué)檢驗(yàn)的新進(jìn)展、新技術(shù)、新方法。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：要求嫻熟駕馭下列項(xiàng)目的試驗(yàn)原理和臨床意義。免疫球蛋白（G、A、M）。補(bǔ)體（C3、C4）?？埂癘”、類風(fēng)濕因子、C-反應(yīng)蛋白、抗核抗體、乙肝五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物。（六）輸血學(xué)檢驗(yàn)基本要求與實(shí)習(xí)內(nèi)容1.基本要求（1）駕馭獻(xiàn)血員的選擇與輸血的基本原則。熟識治療性血液成分單采或置換的臨床應(yīng)用。（2）駕馭發(fā)血與貯血的各種規(guī)章制度。熟識采血技術(shù)與血液的保存條件。（3）熟識輸血科的布局、工作程序與輸血科的工作性質(zhì)和管理方法。了解血細(xì)胞分別機(jī)的原理與采集過程。（4）熟識輸血不良反應(yīng)、輸血傳播性疾病和成分輸血的臨床意義。（5）了解各種血液成分的制備過程與其臨床輸注原則。（6）了解各種血液保存液的配方與作用機(jī)理。（7）了解新生兒溶血病的各種試驗(yàn)室檢查。（8）了解人類白細(xì)胞抗原(HLA)分型方法與其臨床意義。（9）了解自身輸血的指征與其臨床意義。（10）了解臨床輸血的新方法、新進(jìn)展與其質(zhì)量限制。2.實(shí)習(xí)內(nèi)容駕馭血型鑒定方法和交叉配血試驗(yàn)(包括AB0血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)等)。（七）PCR試驗(yàn)1.基本要求（1）駕馭臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)試驗(yàn)室區(qū)域設(shè)置原則。（2）駕馭試劑儲存和打算區(qū)。（3）駕馭標(biāo)本制備。（4）駕馭PCR原理與操作。（5）熟識PCR結(jié)果說明與臨床意義。其次節(jié)內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱一、目的要求內(nèi)科實(shí)習(xí)以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主，書寫內(nèi)科大病歷，學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防，參與急診值班和搶救工作，內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束后，應(yīng)具備獨(dú)立診療一般疾病的實(shí)力。二、時(shí)間支配12周三、實(shí)習(xí)內(nèi)容1、呼吸系統(tǒng):呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、胸膜炎、肺腫瘤、肺功能與血?dú)鈾z查。2、循環(huán)系統(tǒng):心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、高血壓、心肌炎、常見心律失常、心絞痛、急性心肌梗塞。3、消化系統(tǒng):消化性潰瘍、急慢性胃炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、膽囊炎等。4、操作要求:主動參與胸膜腔、腹腔、骨