高血壓病防治知識(shí)培訓(xùn)課件

高血壓病防治知識(shí)972,000,000人160,000,000人2006年ISH福岡宣言2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查

全球高血壓患者人數(shù)我國(guó)高血壓患者人數(shù)如果血壓不能得到有效控制，那么到2050年，輪椅一定非常暢銷!高血壓病患者多多2高血壓病防治知識(shí)我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀2004年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》如何拯救萬(wàn)民于水火？

三高三低05101520253035知曉率治療率控制率百分比（％）30.2％24.7％6.1％患病率高（超過(guò)1.6億）增長(zhǎng)趨勢(shì)高危害性高治療率低知曉率低控制率低3高血壓病防治知識(shí)什么是血壓？血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所施加的壓力。4高血壓病防治知識(shí)血壓包括動(dòng)脈壓和靜脈壓動(dòng)脈壓又分收縮壓與舒張壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大動(dòng)脈，沖擊動(dòng)脈管壁，這時(shí)的動(dòng)脈壓力最高，稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓力降至最低點(diǎn)，稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之間的差值，稱為脈壓。5高血壓病防治知識(shí)如何測(cè)量血壓？目前主要用以下三種方法：診所血壓、動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測(cè)血壓。6高血壓病防治知識(shí)診所血壓測(cè)量的步驟（1）首先要求病人坐在安靜的房間里，5分鐘后再開(kāi)始測(cè)量。（2）至少測(cè)量?jī)纱?，間隔1~2分鐘，若兩次測(cè)量結(jié)果相差比較大，應(yīng)再次測(cè)量。（3）采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶（12~13cm長(zhǎng)，35cm寬）；當(dāng)病人上臂較粗或較細(xì)時(shí)，應(yīng)分別采用較大或較小的袖帶；兒童應(yīng)采用較小的袖帶。（4）無(wú)論病人采取何種體位，上臂均應(yīng)置于心臟水平。7高血壓病防治知識(shí)診所血壓測(cè)量的步驟（5）首診時(shí)應(yīng)當(dāng)測(cè)量雙臂血壓，因?yàn)橥庵苎懿】梢詫?dǎo)致左右兩側(cè)血壓的不同；以聽(tīng)診方法測(cè)量時(shí)應(yīng)以較高一側(cè)的讀數(shù)為準(zhǔn)。（6）對(duì)老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低血壓的病人，應(yīng)測(cè)量直立位1分鐘和5分鐘后的血壓。（7）第二次測(cè)量坐位血壓時(shí)，應(yīng)觸診測(cè)量脈率（30秒）。8高血壓病防治知識(shí)鼓勵(lì)采用家庭自測(cè)血壓對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)，正常上限參考值：135/85mmHg。血壓讀數(shù)的報(bào)告方式可采用每周或每月的平均值。家庭自測(cè)血壓低于診所血壓，家庭自測(cè)血壓135/85mmHg相當(dāng)于診所血壓140/90mmHg。9高血壓病防治知識(shí)什么是高血壓？

未服抗高血壓藥物情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)。對(duì)偶爾超過(guò)正常范圍者，宜定期重復(fù)測(cè)量以確診?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。10高血壓病防治知識(shí)高血壓有幾種類型？

分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，我們通常講的高血壓病是指原發(fā)性高血壓，占整個(gè)高血壓中的95％。原發(fā)性高血壓是由于遺傳與環(huán)境因素的綜合作用引起的。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。絕對(duì)人數(shù)相當(dāng)多，部分可通過(guò)手術(shù)得到根治或改善。11高血壓病防治知識(shí)

哪些人容易得原發(fā)性高血壓？

1．父母患高血壓則其子女患高血壓的概率明顯高于父母血壓正常者。高血壓遺傳因素約占40%。2．喜歡吃咸的人容易得高血壓。3．食用飽和脂肪酸（如動(dòng)物脂肪）的人比食用不飽和脂肪酸（如植物油、魚(yú)油）的人更易患高血壓。12高血壓病防治知識(shí)哪些人容易得原發(fā)性高血壓？

4．長(zhǎng)期飲酒者高血壓的患病率升高，而且與飲酒量呈正比。5．精神長(zhǎng)期緊張和性子急的人容易得高血壓。6．吸煙、肥胖者也易患高血壓。13高血壓病防治知識(shí)高血壓有哪些危害？

心、腦、腎等器官是高血壓的損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官。高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)使心室擴(kuò)張，形成高血壓心臟病。高血壓可以引起腦動(dòng)脈硬化，引起中風(fēng)，包括腦梗塞和腦溢血。高血壓可以引起腎動(dòng)脈硬化，影響腎功能，甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥。14高血壓病防治知識(shí)15高血壓病防治知識(shí)高血壓有哪些癥狀?

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。16高血壓病防治知識(shí)常見(jiàn)的臨床癥狀如頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、耳鳴、鼻出血、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等，與血壓水平有一定的關(guān)聯(lián)，但不能以癥狀的輕重來(lái)估計(jì)血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量。17高血壓病防治知識(shí)當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。病情危重，進(jìn)展迅速，多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等，預(yù)后很差。18高血壓病防治知識(shí)得了高血壓怎么辦？

1．低鹽飲食。2.戒煙：要絕對(duì)戒煙。3．限酒：酒，越少越好，提倡戒酒。如飲酒建議男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20~30g，女性則應(yīng)少于10~15g。19高血壓病防治知識(shí)4．減體重：控制飲食；多運(yùn)動(dòng)，盡量使體重指數(shù)（BMI）維持在20~24。5．避免精神緊張，注意睡眠。6．選擇合適的降壓藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期（終身）服藥。7．定期測(cè)量血壓，以保證更好的用藥效果。20高血壓病防治知識(shí)降壓新主張歸納總結(jié)當(dāng)今最新的治療策略，可以概括為六個(gè)方面：平穩(wěn)降壓，早期降壓，長(zhǎng)期降壓，有效降壓，降壓藥物聯(lián)合治療，總危險(xiǎn)治療。

21高血壓病防治知識(shí)適量運(yùn)動(dòng)23高血壓病防治知識(shí)減重24高血壓病防治知識(shí)減輕精神壓力，保持平衡心理25高血壓病防治知識(shí)戒煙26高血壓病防治知識(shí)健康四大基石合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。27高血壓病防治知識(shí)治療目標(biāo)

原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為＜140/90mmHg；對(duì)合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應(yīng)＜130/80mmHg；對(duì)老年收縮期高血壓患者，收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。28高血壓病防治知識(shí)如何選藥？29高血壓病防治知識(shí)（1）個(gè)體化：

除非緊急情況，一般不必急劇降壓，尤其老年人，以逐漸降壓為宜。（2）自最小有效劑量開(kāi)始，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑。（4）及早采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療：鈣拮抗藥+ACEI30高血壓病防治知識(shí)（5）不宜頻繁改變治療方案。（6）通常要終身降壓治療。（7）應(yīng)考慮降壓藥物供應(yīng)情況和價(jià)格及患者支付能力。（8）提高降壓治療依從性：強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥、解釋治療過(guò)程可能出現(xiàn)的副作用及鼓勵(lì)患者家中自測(cè)血壓。31高血壓病防治知識(shí)常用降壓藥物有哪些？利尿劑β受體阻斷藥

鈣拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

（ACEI）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗