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文檔簡介

內(nèi)鏡下消化病微創(chuàng)治療的護(hù)理

消化內(nèi)科—張爽

內(nèi)容內(nèi)鏡下消化道腫物治療的護(hù)理1內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查及治療的護(hù)理2消化道息肉消化道息肉是泛指隆起于黏膜表面、并向消化腔內(nèi)突出的局限性病變。消化道息肉的的分型

●按組織學(xué)將其分為：腫瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性和化生性四類。

●根據(jù)息肉數(shù)目：分為多個與單發(fā)。

●根據(jù)有蒂或無蒂：分為有蒂型、亞蒂型（廣基型）

、扁平息肉

●根據(jù)息肉所處位置：分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸（結(jié)腸和直腸）息肉等，其中以胃和大腸息肉最為常見?！窀鶕?jù)息肉大?。?.5cm以內(nèi)為微型，0.5～2.0cm為小型，2.0～3.0cm為大型，3.0～5.0cm為特大型。根據(jù)息肉的大小及基底部的情況不同選擇不同的治療方法。息肉常見臨床表現(xiàn)內(nèi)鏡治療消化道病變內(nèi)鏡下治療的發(fā)展：●

息肉切除

a：適應(yīng)癥1：食管疾病2：胃腸道出血3：適合于扁平、廣基且直徑小于1.5cm的息肉4：胃腸道早期腫瘤b：禁忌癥1：大出血伴有休克癥狀2：合并有急慢性心肌缺血、嚴(yán)重肺部疾病等其他嚴(yán)重全身疾病及不合作者EMREMREMR的適應(yīng)癥及禁忌癥ESDESD治療的適應(yīng)癥及禁忌癥ESD的優(yōu)勢在于可控制切除塊的大小和形狀；對于較大的瘤體也能切除；適用于并發(fā)潰瘍的病變。a:適應(yīng)癥：適用于EMR不能整片切除的超過2cm的癌前病變或無淋巴轉(zhuǎn)移的早期癌，以及超過2cm的平坦型病變。b:禁忌癥：同EMR清潔腸道：了解病情腸道準(zhǔn)備留置針行全麻者麻醉科會診單、病例（右手）清潔腸道BECDA一般護(hù)理飲食指導(dǎo)心理護(hù)理出院宣教并發(fā)癥觀察并發(fā)癥的觀察1：出血觀察及護(hù)理:

a.觀察患者有無腹痛、腹脹,注意觀察腸鳴音及大便次數(shù)及顏色、性狀。

b.若腹部疼痛加劇,有便血且出血量多,伴面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈速、血壓下降等,應(yīng)及時報告醫(yī)生。

出院宣教飲食學(xué)會觀察活動定期復(fù)查易消化、清淡食物，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物，

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