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麻醉期循環(huán)管理

Anesthesiacirculationmanagement新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院麻醉科------趙利芳Goodmorningladiesandgentlemen,Iamverypleasedtodayandwearestudyingtogetheranesthesiaandcirculationmanagement!Atthesametime,ihopethatthroughthislearninglaterworkforyouhelp麻醉期間循環(huán)不穩(wěn)定的原因一、病人自身基礎(chǔ)狀況 （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或損傷 （二）循環(huán)系統(tǒng)病變2.風(fēng)濕性心臟病伴嚴(yán)重瓣膜病變：此類病人病史通常較長，除瓣膜病變本身對(duì)血流動(dòng)力的干擾外，還有心臟腔室變形和風(fēng)濕性心肌病變?cè)斐傻男募∈湛s力下降或舒張功能減退帶來的影響。通常嚴(yán)重狹窄型病變，麻醉處理要點(diǎn)在于控制心率于較慢水平，以保證在較長的收縮和舒張期內(nèi)有足夠的血流通過狹窄瓣膜，避免發(fā)生急性肺水腫和心衰。而對(duì)于嚴(yán)重瓣膜關(guān)閉不全型病變，則應(yīng)將心率維持于較快的水平（70~90bpm），以增加前向血流減少返流。但臨床上尚有相當(dāng)部分病人為混合型病變，既有狹窄，也有關(guān)閉不全，此時(shí)則應(yīng)將心率、血壓控制于正常水平，盡量減少血壓、心率的波動(dòng)。

（三）呼吸系統(tǒng)病變（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)病變

內(nèi)分泌系統(tǒng)病變對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有明顯影響的主要有甲狀腺、腎上腺病變，以及腦垂體、胰島細(xì)胞病變。1.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下2.腎上腺病變（五）消化系統(tǒng)病變二、麻醉藥物和麻醉操作對(duì)循環(huán)功能的影響（一）靜脈麻醉藥（二）吸入麻醉藥

（五）麻醉操作1.氣管插管2.椎管內(nèi)麻醉：3.機(jī)械通氣麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定的維護(hù)一、麻醉誘導(dǎo)期的管理二、麻醉維持期的容量控制三、麻醉蘇醒期的管理一、麻

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