鼻、鼻竇解剖與生理慢性鼻炎

匯報(bào)人：鼻、鼻竇解剖與生理慢性鼻炎2024-01-24目錄鼻與鼻竇解剖概述慢性鼻炎的病理生理鼻、鼻竇解剖與慢性鼻炎的關(guān)系慢性鼻炎的診斷與治療鼻、鼻竇解剖與生理在慢性鼻炎研究中的意義01鼻與鼻竇解剖概述Chapter由鼻骨、鼻軟骨和軟組織構(gòu)成，形態(tài)因人而異。外鼻鼻腔鼻甲內(nèi)部有鼻中隔將其分為左右兩腔，每側(cè)鼻腔又可分為前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，各鼻甲下方的間隙分別稱為上、中、下鼻道。030201鼻的解剖結(jié)構(gòu)01020304位于上頜骨內(nèi)，呈錐形，是鼻竇中最大的一對(duì)。上頜竇位于額骨內(nèi)，呈三棱錐體形，左右各一。額竇位于篩骨內(nèi)，由多個(gè)不規(guī)則的小房組成，可分為前、中、后三組。篩竇位于蝶骨體內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，左右各一。蝶竇鼻竇的位置與形態(tài)鼻黏膜內(nèi)的免疫細(xì)胞和分泌物具有防御病原體入侵的作用。鼻黏膜內(nèi)有嗅覺受體細(xì)胞，對(duì)氣味有感知作用。鼻腔是呼吸道的門戶，具有加溫、加濕和過濾空氣的作用。鼻腔與發(fā)音器官共同構(gòu)成語音共鳴腔，使語音清晰、洪亮。嗅覺功能呼吸功能共鳴作用防御功能鼻與鼻竇的生理功能02慢性鼻炎的病理生理Chapter慢性鼻炎是指鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，以鼻塞、流涕為主要癥狀，病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作。定義根據(jù)病因和病理變化，慢性鼻炎可分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎等。分類慢性鼻炎的定義與分類由于炎癥刺激，鼻黏膜血管擴(kuò)張，通透性增加，導(dǎo)致鼻黏膜充血、水腫。鼻黏膜充血、水腫炎癥刺激使鼻黏膜杯狀細(xì)胞和腺體增生，黏液分泌增多，導(dǎo)致流涕。黏液分泌增多炎癥可損傷鼻黏膜纖毛，使其運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響鼻腔自潔作用。纖毛功能障礙慢性鼻炎的病理變化01020304鼻塞鼻塞是慢性鼻炎的主要癥狀之一，表現(xiàn)為間歇性或交替性鼻塞，夜間或寒冷時(shí)加重。嗅覺減退由于鼻黏膜腫脹和分泌物增多，可導(dǎo)致嗅覺減退或喪失。流涕多為黏液性或黏膿性鼻涕，繼發(fā)感染時(shí)可有膿涕。其他癥狀如頭痛、頭昏、咽干、咽痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀。慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)03鼻、鼻竇解剖與慢性鼻炎的關(guān)系Chapter鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀（如鼻塞、鼻出血、頭痛等）者，稱為鼻中隔偏曲。偏曲部位的黏膜張力較大，且較薄，易受氣流和塵埃刺激，容易發(fā)生黏膜糜爛和出血，導(dǎo)致慢性鼻炎。鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫，導(dǎo)致鼻腔阻塞。當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時(shí)，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合征。鼻中隔偏曲鼻甲肥大鼻解剖異常與慢性鼻炎鼻竇發(fā)育不良可能導(dǎo)致鼻竇引流不暢，容易引發(fā)鼻竇炎和慢性鼻炎。由于炎癥、外傷、腫瘤或先天性發(fā)育異常等原因?qū)е卤歉]開口狹窄或阻塞，使鼻竇內(nèi)的分泌物無法正常排出，從而引發(fā)鼻竇炎和慢性鼻炎。鼻竇解剖異常與慢性鼻炎鼻竇開口狹窄或阻塞鼻竇發(fā)育不良黏液纖毛清除功能障礙黏液纖毛清除系統(tǒng)是鼻腔重要的防御機(jī)制之一。當(dāng)黏液纖毛清除功能障礙時(shí)，鼻腔內(nèi)的分泌物和細(xì)菌等有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，容易引發(fā)慢性鼻炎。鼻腔通氣功能障礙鼻腔通氣功能障礙可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)環(huán)境改變，如溫度和濕度不適宜等，從而影響鼻腔黏膜的正常生理功能，容易引發(fā)慢性鼻炎。鼻、鼻竇生理功能異常與慢性鼻炎04慢性鼻炎的診斷與治療Chapter03影像學(xué)檢查如X線、CT等，可顯示鼻腔和鼻竇的結(jié)構(gòu)異常和炎癥范圍，有助于明確診斷。01癥狀分析詳細(xì)了解患者的癥狀，如鼻塞、流涕、嗅覺減退等，以及癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。02體格檢查通過前鼻鏡檢查觀察鼻腔黏膜的顏色、形態(tài)和分泌物情況，判斷是否存在炎癥表現(xiàn)。慢性鼻炎的診斷方法積極尋找并去除導(dǎo)致慢性鼻炎的病因，如感染、過敏、環(huán)境刺激等。去除病因藥物治療局部治療手術(shù)治療根據(jù)病情選擇合適的藥物，如抗生素、抗過敏藥、鼻用激素等，以緩解癥狀和控制炎癥。如鼻腔沖洗、鼻用噴霧劑等，可清潔鼻腔、減輕黏膜水腫和促進(jìn)黏膜修復(fù)。對(duì)于藥物治療無效或病情嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)等。慢性鼻炎的治療原則鼻用噴霧劑如血管收縮劑、黏膜保護(hù)劑等，可緩解鼻塞、流涕等癥狀和促進(jìn)鼻黏膜修復(fù)。鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可清潔鼻腔、促進(jìn)分泌物排出和減輕黏膜水腫。鼻用激素具有抗炎、抗過敏作用，可減輕鼻黏膜水腫和充血，常用藥物有布地奈德鼻噴劑等。抗生素用于治療細(xì)菌感染引起的慢性鼻炎，常用藥物有阿莫西林、頭孢類等?？惯^敏藥用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如氯雷他定、西替利嗪等。慢性鼻炎的常用藥物與治療手段05鼻、鼻竇解剖與生理在慢性鼻炎研究中的意義Chapter鼻腔和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可能導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，引發(fā)慢性鼻炎。鼻腔和鼻竇的生理功能失調(diào)如黏液纖毛清除功能障礙、鼻腔酸堿平衡失調(diào)等，可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)環(huán)境紊亂，誘發(fā)慢性鼻炎。鼻腔和鼻竇的微生物環(huán)境改變?nèi)缂?xì)菌感染、真菌感染等，可能導(dǎo)致鼻腔內(nèi)環(huán)境失衡，引發(fā)慢性鼻炎。深入了解鼻、鼻竇解剖與生理對(duì)慢性鼻炎的影響030201診斷依據(jù)通過對(duì)鼻腔和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的檢查，可以輔助診斷慢性鼻炎，如鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查等。治療依據(jù)針對(duì)不同原因引起的慢性鼻炎，可以采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以恢復(fù)鼻腔和鼻竇的正常結(jié)構(gòu)和功能。為慢性鼻炎的診斷和治療提供理論依據(jù)深入研究鼻、鼻竇解剖與生理在慢性鼻炎中的作用機(jī)制，有助于揭示慢性鼻炎的發(fā)病機(jī)制和病