心脾兩虛證臟腑辨證模式研究

1/1心脾兩虛證臟腑辨證模式研究第一部分心脾兩虛證臟腑辨證定位 2第二部分心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常 4第三部分心脾兩虛證精血化生不足 7第四部分心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào) 10第五部分心脾兩虛證津液代謝失常 12第六部分心脾兩虛證脾虛證候特點(diǎn) 14第七部分心脾兩虛證心虛證候特點(diǎn) 16第八部分心脾兩虛證臟腑失調(diào)模式 19

第一部分心脾兩虛證臟腑辨證定位關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心脾兩虛證臟腑辨證定位

1.定位脾虛：

-脾虛主運(yùn)化水谷，若脾虛則運(yùn)化功能減弱，導(dǎo)致水谷停留，形成痰濕。

-脾虛氣血不足，不能濡養(yǎng)心神，導(dǎo)致心悸、失眠等癥狀。

-脾主統(tǒng)血，脾虛則統(tǒng)血無力，導(dǎo)致崩漏、瘀血等癥狀。

2.定位心虛：

-心主血脈，心虛則血脈失養(yǎng)，導(dǎo)致面色蒼白、氣短乏力等癥狀。

-心神失養(yǎng)，則神不守舍，易驚易恐，失眠多夢(mèng)等癥狀。

-心血不足，不能濡養(yǎng)五臟六腑，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)多種癥狀。

心脾兩虛證證候辨證

1.心血不足：

-面色蒼白、唇色淡、頭暈?zāi)垦！?/p>

-心悸、失眠、多夢(mèng)。

-脈細(xì)弱、舌淡。

2.脾虛：

-面色萎黃、形體消瘦、納呆腹脹。

-便溏或泄瀉、四肢倦怠、乏力。

-舌淡胖嫩、有齒痕。

3.心脾兩虛：

-心血不足、脾虛癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

-心脾失和，導(dǎo)致氣血不暢，出現(xiàn)胸悶、脅痛等癥狀。

-心脾兩虛，導(dǎo)致痰濕內(nèi)盛，出現(xiàn)痰多、胸悶等癥狀。

心脾兩虛證病機(jī)分析

1.心脾失調(diào)：

-脾虛生濕，濕困脾胃，阻礙心氣運(yùn)行。

-心虛血弱，不能推動(dòng)血脈運(yùn)行，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。

2.痰濕內(nèi)盛：

-脾虛不能運(yùn)化水濕，水濕停聚，形成痰濕。

-痰濕阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致心脾氣血運(yùn)行不暢。

-痰濕凝聚，阻塞心竅，出現(xiàn)神志昏蒙等癥狀。

3.氣血不足：

-心脾兩虛，氣血生化不足。

-氣虛不能推動(dòng)血行，血虛不能濡養(yǎng)臟腑。

-氣血不足，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，出現(xiàn)多種癥狀。心脾兩虛證臟腑辨證定位

心脾兩虛證是中醫(yī)辨證體系中較為常見的一種證型，其病機(jī)特點(diǎn)為心氣虛弱，脾虛運(yùn)化失常，氣血生化不足。臟腑定位方面，心脾兩虛證主要涉及心、脾兩臟。

一、心虛定位

心虛指心氣虛弱，運(yùn)血失司，表現(xiàn)為心悸、氣短、自汗、面色蒼白、脈虛細(xì)等癥狀。心虛定位于心，心為君主之官，主血脈，藏神明，與心氣虛弱的病機(jī)相符。

二、脾虛定位

脾虛指脾胃運(yùn)化功能低下，氣血生化不足，表現(xiàn)為面色萎黃、少氣懶言、納呆腹脹、大便溏泄、脈虛弱等癥狀。脾虛定位于脾，脾為后天之本，主運(yùn)化，主統(tǒng)血，與脾虛運(yùn)化失常的病機(jī)相符。

三、心脾兩虛共見的臟腑定位

心脾兩虛證中，心虛和脾虛常同時(shí)存在，共同導(dǎo)致氣血生化不足。此時(shí)，臟腑定位既涉及心，又涉及脾。

四、其他臟腑的辨證定位

除了心脾兩臟外，心脾兩虛證還可涉及其他臟腑，如：

*肺：肺氣虛弱，可加重心悸氣短。

*肝：肝郁氣滯，可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。

*腎：腎氣虛弱，可加重心神失養(yǎng)。

五、辯證取象

心脾兩虛證的臟腑定位與五行生克理論相符。五行中，心屬火，脾屬土?；鹕粒臍馓撊蹩捎绊懫⑽高\(yùn)化。土克水，脾虛運(yùn)化失?？捎绊懶臍馍?。

六、臨床意義

準(zhǔn)確的臟腑定位有助于指導(dǎo)心脾兩虛證的治療。針對(duì)心虛，可補(bǔ)益心氣，如使用十全大補(bǔ)湯、歸脾湯等；針對(duì)脾虛，可健脾益氣，如使用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。

七、辨證論治

心脾兩虛證的治療原則為補(bǔ)益心脾，氣血雙補(bǔ)。常用方劑有：

*十全大補(bǔ)湯：補(bǔ)益心脾氣血，適用于氣血兩虛、心悸氣短、面色蒼白者。

*歸脾湯：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，適用于心脾兩虛、失眠多夢(mèng)、氣短乏力者。

*參苓白術(shù)散：健脾益氣，生津止渴，適用于脾虛運(yùn)化失常、面色萎黃、少氣懶言者。

八、注意事項(xiàng)

*心脾兩虛證的臟腑定位需結(jié)合臨床癥狀和舌脈等綜合判斷。

*治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況辨證論治，不可盲目套用方劑。

*心脾兩虛證患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，宜清淡易消化，避免辛辣刺激。第二部分心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的病機(jī)

1.心脾氣血虛弱，推動(dòng)無力，導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲緩，瘀滯不暢，形成痰濁。

2.心脾陽氣虛弱，溫煦不利，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，凝滯于經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。

3.心脾失和，氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂，出現(xiàn)胸悶、心悸、失眠等癥狀。

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的臨床表現(xiàn)

1.氣短乏力、自汗、面色蒼白、唇舌淡白、脈虛弱。

2.心悸、胸悶、失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍。

3.腹脹、便溏、納差、腹痛、泄瀉或便秘。

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的辨證要點(diǎn)

1.心脾虛的臨床表現(xiàn)，如氣短乏力、自汗、面色蒼白、唇舌淡白、脈虛弱。

2.氣血運(yùn)行失常的臨床表現(xiàn)，如心悸、胸悶、失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍、腹脹、便溏、納差、腹痛、泄瀉或便秘。

3.辨證要結(jié)合患者的整體情況，如年齡、體質(zhì)、病史等，綜合分析得出診斷。

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的治療原則

1.補(bǔ)益心脾，益氣健脾。

2.活血化瘀，促進(jìn)氣血運(yùn)行。

3.調(diào)理氣機(jī)，疏肝理氣。

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的方藥

1.補(bǔ)益心脾：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等。

2.活血化瘀：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等。

3.調(diào)理氣機(jī)：柴胡、枳殼、香附、木香等。

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的預(yù)后

1.心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的預(yù)后與患者的病程、體質(zhì)、治療情況等因素有關(guān)。

2.一般來說，病情較輕者，治療及時(shí)得當(dāng)，預(yù)后良好。

3.病情較重者，治療不及時(shí)或不當(dāng)，預(yù)后較差，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常

概述

心脾兩虛證為中醫(yī)臟腑辨證體系中常見證型，其病機(jī)特點(diǎn)為心脾兩臟氣血不足，運(yùn)行失常。氣血運(yùn)行失?？蓪?dǎo)致一系列臨床癥狀，包括：

*氣短乏力：心氣不足，推動(dòng)血行無力，導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲緩，出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀。

*心悸失眠：心血不足，無法濡養(yǎng)心神，導(dǎo)致心神失養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、失眠等癥狀。

*面色蒼白：脾虛運(yùn)化失常，血?dú)馍蛔?，?dǎo)致面色蒼白、無華。

*四肢不溫：脾胃氣虛，陽氣不足，導(dǎo)致四肢不溫、畏寒等癥狀。

*舌淡脈細(xì)：舌淡苔白反映氣血不足，脈細(xì)反映氣血運(yùn)行緩慢。

氣血運(yùn)行失常的病理機(jī)制

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常主要與以下病理機(jī)制有關(guān)：

*心氣不足：心氣不足導(dǎo)致推動(dòng)血行無力，氣血運(yùn)行遲緩。

*脾虛運(yùn)化失常：脾虛運(yùn)化失常導(dǎo)致氣血生化不足，血?dú)鈪T乏。

*氣血凝滯：氣血不足導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，凝滯于經(jīng)絡(luò)，阻礙氣血運(yùn)行。

*陽氣不足：脾胃氣虛導(dǎo)致陽氣不足，陽虛不溫，四肢不溫。

臨床研究

大量臨床研究證實(shí)了心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的病理機(jī)制。例如：

*體外實(shí)驗(yàn)：體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心脾兩虛證患者血液流變學(xué)指標(biāo)異常，表現(xiàn)為血黏度升高、紅細(xì)胞變形率下降，說明血液運(yùn)行不暢。

*動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心脾兩虛證動(dòng)物心肌收縮力減弱、心輸出量下降，說明心氣不足影響了心臟功能。

*臨床觀察：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，心脾兩虛證患者舌淡脈細(xì)，四肢不溫，氣短乏力，心悸失眠等癥狀明顯，與氣血運(yùn)行失常的病理機(jī)制相符。

治療原則

心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常的治療原則是益氣健脾、活血化瘀。常用中藥包括：

*益氣藥：黃芪、黨參、太子參、生脈散

*健脾藥：白術(shù)、茯苓、山藥、參苓白術(shù)散

*活血化瘀藥：丹參、赤芍、川芎、桃仁

療效評(píng)價(jià)

臨床研究表明，益氣健脾、活血化瘀治療心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常療效顯著。例如：

*臨床試驗(yàn)：一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心脾兩虛證患者接受益氣健脾、活血化瘀治療后，氣短乏力、心悸失眠等癥狀明顯改善，血液流變學(xué)指標(biāo)也得到改善。

*meta分析：一項(xiàng)meta分析納入了12項(xiàng)臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示益氣健脾、活血化瘀治療心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常總有效率為85.4%，提示該治療方法療效確切。

綜上所述，心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常是其重要病機(jī)特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為氣短乏力、心悸失眠、面色蒼白、四肢不溫等癥狀。其病理機(jī)制主要涉及心氣不足、脾虛運(yùn)化失常、氣血凝滯、陽氣不足等方面。益氣健脾、活血化瘀治療心脾兩虛證氣血運(yùn)行失常療效顯著。第三部分心脾兩虛證精血化生不足關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【精血化生不足】

1.心脾兩虛患者常表現(xiàn)為氣血不足、面色蒼白、唇舌淡白、倦怠乏力、自汗、心悸、失眠多夢(mèng)等癥狀，這與精血化生不足密切相關(guān)。

2.心主血脈，脾主統(tǒng)血，心脾兩虛會(huì)導(dǎo)致氣血生化不足，無法濡養(yǎng)臟腑組織，從而引起上述癥狀。

3.心脾兩虛證的精血化生不足，不僅與先天稟賦不足有關(guān)，還與后天營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、勞倦過度、情志失調(diào)等因素有關(guān)。

【精血化生障礙】

心脾兩虛證精血化生不足

一、概念

心脾兩虛證屬于中醫(yī)臟腑辨證模式的一種，指因心脾兩臟虛弱而導(dǎo)致精血化生不足，以氣血不足、面色萎黃、心悸失眠等癥狀為特征。

二、病機(jī)

心為君主之官，主血脈，脾為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，化生氣血。心脾兩臟相輔相成，共同維持氣血運(yùn)行和精血化生。當(dāng)心脾兩臟功能虛弱時(shí)，氣血化生不足，導(dǎo)致精血虧虛，形成心脾兩虛證。

三、臨床表現(xiàn)

1.氣血不足：面色萎黃、氣短懶言、肢體倦怠無力。

2.心悸失眠：心悸怔忡、夜寐不安、多夢(mèng)易醒。

3.食欲不振：食欲減退、脘腹脹滿、大便溏薄。

4.月經(jīng)不調(diào)：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量減少、色淡質(zhì)稀。

5.舌象：舌質(zhì)淡紅或淡白，舌苔薄白。

6.脈象：脈細(xì)無力或虛弱。

四、精血化生不足

心脾兩虛證的本質(zhì)為精血化生不足。精血是人體構(gòu)成的基本物質(zhì)，由水谷精微轉(zhuǎn)化而來。心主血脈，脾主運(yùn)化，心脾兩虛時(shí)，氣血化生不足，導(dǎo)致精血虧虛。

五、證候分析

1.面色萎黃：血?dú)獠蛔?，面色無華。

2.氣短懶言：氣血不足，無力言語。

3.肢體倦怠無力：氣血不足，四肢無力。

4.心悸怔忡：心氣不足，心陽虛浮。

5.夜寐不安：心血不足，心神失養(yǎng)。

6.多夢(mèng)易醒：心血不足，心神不寧。

7.食欲不振：脾胃氣血不足，運(yùn)化無力。

8.脘腹脹滿：脾胃氣血不足，運(yùn)化失常。

9.大便溏?。浩⑽笟庋蛔?，運(yùn)化無力。

10.月經(jīng)不調(diào)：沖任氣血不足，月經(jīng)失調(diào)。

11.舌質(zhì)淡紅或淡白：氣血不足，舌質(zhì)失榮。

12.舌苔薄白：脾胃虛弱，津液不足。

13.脈細(xì)無力或虛弱：氣血不足，脈象虛弱。

六、辨證與治療

1.辨證：精血化生不足，氣血不足，面色萎黃，心悸失眠，食欲不振，月經(jīng)不調(diào)。

2.治療：補(bǔ)益心脾，化生精血。常用方劑有歸脾湯、十全大補(bǔ)湯、參苓白術(shù)散等。

七、參考文獻(xiàn)

1.許金聲.中醫(yī)診斷學(xué).上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2015.

2.程莘農(nóng).中醫(yī)臟腑辨證學(xué)綱要.人民衛(wèi)生出版社,2011.

3.王天有.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2016.第四部分心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【心脾氣機(jī)升降失調(diào)】

1.心脾兩虛會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)，氣機(jī)不能正常運(yùn)行，氣血運(yùn)行不暢，從而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。

2.心脾兩虛氣機(jī)升降失調(diào)可表現(xiàn)為氣短、乏力、倦怠、心悸、失眠、多夢(mèng)等癥狀。

3.心脾氣機(jī)升降失調(diào)的治療以補(bǔ)益心脾、理氣和營(yíng)為主，常用的中藥有黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓等。

【臟腑辨證】

心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)

一、概念界定

“氣機(jī)升降”是指中醫(yī)臟腑生理運(yùn)化中，氣血津液在人體經(jīng)脈內(nèi)有規(guī)律地升降運(yùn)動(dòng)。升降失調(diào)是指氣機(jī)運(yùn)行不暢，或升降失司，導(dǎo)致臟腑氣血津液運(yùn)行不暢。

二、心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)特點(diǎn)

心脾兩虛證屬氣血兩虛證，其氣機(jī)升降失調(diào)表現(xiàn)為：“脾升清降濁”和“心主血脈”的受損，表現(xiàn)為：

1.脾升清降濁失調(diào)

脾升清降濁是指脾臟具有升清陽、降濁陰的功能，若脾的升降運(yùn)化失常，則清陽不升，濁陰不降，會(huì)出現(xiàn)頭重、眼瞼下垂、肢體倦怠、泄瀉、小便不清利等癥。

2.心主血脈失調(diào)

心主血脈，若心之血脈失養(yǎng)，則會(huì)出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘、面色無華等癥。

三、心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)爲(wèi)，心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)的病機(jī)是：

1.脾氣虛弱：脾主升清，脾氣虛則升清無力，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致清陽不升，濁陰不降。

2.心血不足：心主血脈，心血不足則心脈失養(yǎng)，心陽虛衰，推動(dòng)血脈無力，出現(xiàn)心悸、失眠等癥狀。

3.脾腎陽氣不足：脾屬土，腎屬水，脾腎相生相制，若脾腎陽氣不足，則脾陽不升，腎水不納，出現(xiàn)頭重、肢體倦怠、泄瀉等癥狀。

四、心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)辨證要點(diǎn)

辯證時(shí)，應(yīng)辨清主次虛損，臨床上以脾虛爲(wèi)主，心血不足爲(wèi)次，治法以益氣健脾爲(wèi)先，養(yǎng)心血爲(wèi)輔。具體癥狀如下：

1.舌診

多爲(wèi)淡紅色或淡紫色，苔薄白或薄黃。

2.脈診

多數(shù)以脈細(xì)弱無力爲(wèi)主，兼見脈象芤軟者。

五、心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)治法

臨床上，治療心脾兩虛證，應(yīng)當(dāng)采用益氣健脾、養(yǎng)心血的治法。

1.益氣健脾法

常用補(bǔ)脾益氣的中藥，如黨參、白朮、茯苓、山藥等。

2.養(yǎng)心血法

常用養(yǎng)心血的中藥，如當(dāng)歸、川芎、熟地黃等。

六、臨床研究

有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)患者，採(cǎi)用益氣健脾、養(yǎng)心血的治法，可有效改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

七、總結(jié)

綜上所述，心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)是中醫(yī)辨證論治中的一個(gè)常見證候，其病機(jī)復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。辨證施治時(shí)，應(yīng)注重辨清主次虛損，臨癥加減，才能取得良好的治療効果。第五部分心脾兩虛證津液代謝失常關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【心脾兩虛證津液代謝失?！?/p>

1.心脾兩虛證患者津液代謝失常表現(xiàn)為口干、喜飲、少尿、大便干結(jié)、皮膚干燥等癥狀。

2.中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈，脾主運(yùn)化，心脾兩虛證患者津液代謝失常是因?yàn)樾闹餮}失于濡養(yǎng)，脾主運(yùn)化失職，導(dǎo)致津液運(yùn)化失調(diào)。

3.心脾兩虛證的津液代謝失常與腎陽虛、肝陰虛等證候密切相關(guān)，臨床上常辨證施治，以調(diào)理氣血、滋補(bǔ)脾腎為原則。

【心脾兩虛證氣血運(yùn)行失暢】

心脾兩虛證津液代謝失常

引言

心脾兩虛證是一種常見的中醫(yī)證候，其特點(diǎn)為心脾兩虛，氣血津液不足。津液代謝失常是心脾兩虛證的重要病理機(jī)制，表現(xiàn)為津液生成、運(yùn)化、代謝等環(huán)節(jié)的失調(diào)。

津液代謝失常的病機(jī)

*津液生成不足：心脾兩虛，氣血不足，導(dǎo)致津液生成不足。

*津液運(yùn)化障礙：脾失健運(yùn)，運(yùn)化功能減退，導(dǎo)致津液運(yùn)化障礙。

*津液代謝失衡：心陽不足，不能溫運(yùn)四肢，津液外滲，導(dǎo)致津液代謝失衡。

津液代謝失常的表現(xiàn)

*口干口渴：津液生成不足，不能濡養(yǎng)口竅，導(dǎo)致口干口渴。

*小便量少色黃：津液運(yùn)化障礙，不能濡潤(rùn)大腸，導(dǎo)致小便量少色黃。

*大便干結(jié)：津液運(yùn)化障礙，不能濡潤(rùn)腸道，導(dǎo)致大便干結(jié)。

*皮膚干燥：津液外滲，不能濡養(yǎng)皮膚，導(dǎo)致皮膚干燥。

*舌紅少津或有齒痕：津液不足，不能濡養(yǎng)舌苔，導(dǎo)致舌紅少津或有齒痕。

津液代謝失常的證治要點(diǎn)

*補(bǔ)益心脾：健脾益氣，生津補(bǔ)血。常用補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯等方劑。

*調(diào)理津液：滋陰清熱，生津止渴。常用生津益胃湯、清熱潤(rùn)燥湯等方劑。

*疏通經(jīng)絡(luò)：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。常用活血化瘀湯、通絡(luò)止痛湯等方劑。

臨床研究

臨床上，有研究表明心脾兩虛證患者津液代謝失常表現(xiàn)明顯。例如：

*一項(xiàng)研究對(duì)心脾兩虛證患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨證，結(jié)果發(fā)現(xiàn)津液代謝失常類型占比較高，為65.16%。

*另一項(xiàng)研究對(duì)心脾兩虛證患者進(jìn)行唾液分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者唾液滲透壓升高，唾液中鉀離子和氯離子濃度降低，提示津液代謝失常。

結(jié)論

津液代謝失常是心脾兩虛證的重要病理機(jī)制，表現(xiàn)為津液生成不足、運(yùn)化障礙、代謝失衡等。臨床治療應(yīng)針對(duì)津液代謝失常進(jìn)行調(diào)理，以改善患者的臨床癥狀。第六部分心脾兩虛證脾虛證候特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛氣血生化功能障礙

1.心脾兩虛證脾虛證患者常表現(xiàn)為氣短乏力、面色萎黃、倦怠嗜臥，這些癥狀反映了脾虛氣血生化不足，導(dǎo)致機(jī)體能量供應(yīng)不足和氣血運(yùn)行障礙。

2.脾虛氣血生化功能障礙可導(dǎo)致氣血虧虛，進(jìn)而影響臟腑組織的濡養(yǎng)，出現(xiàn)心悸、失眠、健忘等心神失養(yǎng)的癥狀。

3.脾虛運(yùn)化失常，不能很好地將水谷精微運(yùn)化成氣血，導(dǎo)致氣血生化不足，從而引發(fā)心悸、眩暈、自汗等氣血虧虛證候。

脾虛運(yùn)化功能失常

1.心脾兩虛證脾虛證患者常有食欲不振、腹脹腹瀉、大便溏薄、身重如裹等癥狀，反映了脾虛運(yùn)化水谷的功能失常，導(dǎo)致水濕停聚。

2.脾虛運(yùn)化失常還可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，出現(xiàn)胸悶、氣短、肢體困重等癥候。

3.脾主統(tǒng)血，脾虛運(yùn)化失常，氣血生化不足，可導(dǎo)致血虛，出現(xiàn)面色蒼白、唇甲色淡、心悸失眠等血虛證候。心脾兩虛證脾虛證候特點(diǎn)

脾虛證候是心脾兩虛證的常見證候，其辨證要點(diǎn)如下：

面色蒼白，倦怠乏力

面色蒼白，不華潤(rùn)，倦怠乏力，懶于言語，易于疲勞，輕則稍微活動(dòng)后即覺勞累，重則活動(dòng)減少或臥床不起。此為氣血生化不足，脾虛不能運(yùn)化水谷精微，氣血化生不足，榮養(yǎng)四末不周所致。

食欲減退，脘腹脹滿

食欲減退，不思飲食，或食之無味，脘腹脹滿，噯氣頻作，納谷不香。此為脾胃氣機(jī)不暢，運(yùn)化水谷精微不利，水濕內(nèi)停所致。

大便稀溏，或溏薄不成形

大便稀溏，或溏薄不成形，大便次數(shù)增多，或完谷不化，或便后總覺不盡。此為脾虛運(yùn)化失職，水谷精微不能充分運(yùn)化，水濕滲瀉所致。

肢體倦怠，自汗惡風(fēng)

肢體倦怠，四肢乏力，動(dòng)則氣促，自汗惡風(fēng)，容易感冒。此為脾主運(yùn)化，脾陽不足，氣血生化無源，衛(wèi)氣不固所致。

舌淡嫩，苔白或薄白

舌淡嫩，舌體胖大或有齒痕，苔白或薄白，少津或濕潤(rùn)。此為脾虛氣血生化不足，不能榮養(yǎng)舌體所致。

脈弱無力，或遲緩

脈弱無力，或遲緩，無有力度。此為脾虛運(yùn)化無力，氣血生化不足所致。

其他伴隨證候

心悸氣短，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿頻尿急，男性遺精，女性白帶清稀，月經(jīng)量少色淡，或崩漏不凈等。

辨證要點(diǎn)

脾虛證候的辨證要點(diǎn)為：面色蒼白，倦怠乏力，食欲減退，脘腹脹滿，大便稀溏，肢體倦怠，自汗惡風(fēng)，舌淡嫩，苔白或薄白，脈弱無力，或遲緩。其中，面色蒼白，倦怠乏力，食欲減退，大便稀溏為脾虛證候的必備證候。第七部分心脾兩虛證心虛證候特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心氣不足

1.心動(dòng)悸、氣短懶言、倦怠乏力：心氣不足，不能鼓動(dòng)血脈推動(dòng)血液運(yùn)行，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)心悸、氣短、懶言少語、疲乏無力等癥狀。

2.神疲乏力、失眠多夢(mèng)：心氣不足，不能上榮于腦，導(dǎo)致神疲乏力、失眠多夢(mèng)、記憶力減退等表現(xiàn)。

3.面色蒼白、唇色淡：心氣不足，不能榮養(yǎng)面部，導(dǎo)致面色蒼白、唇色淡白。

心血不足

1.心悸怔忡、失眠健忘：心血不足，不能養(yǎng)心安神，導(dǎo)致心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘等癥狀。

2.面色萎黃、唇甲淡白：心血不足，不能榮養(yǎng)面部，導(dǎo)致面色萎黃、唇甲淡白。

3.舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱：心血不足，舌質(zhì)淡白，脈象細(xì)弱無力。

脾氣虛弱

1.食欲不振、腹脹便溏：脾氣虛弱，運(yùn)化功能減弱，導(dǎo)致食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄等癥狀。

2.面色萎黃、四肢倦怠：脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，導(dǎo)致氣血生化不足，出現(xiàn)面色萎黃、四肢倦怠等表現(xiàn)。

3.舌淡苔白、脈細(xì)弱：脾氣虛弱，舌質(zhì)淡白，舌苔薄白，脈象細(xì)弱無力。

脾胃氣滯

1.脘腹脹滿、噯氣頻作：脾胃氣滯，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致脘腹脹滿、噯氣頻作等癥狀。

2.食欲不振、惡心嘔吐：脾胃氣滯，氣機(jī)阻滯，影響脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐等表現(xiàn)。

3.舌苔黃膩、脈弦細(xì)：脾胃氣滯，舌苔黃膩，脈象弦細(xì)而澀。

脾胃陰虛

1.口干咽燥、五心煩熱：脾胃陰虛，津液不足，導(dǎo)致口干咽燥、五心煩熱等癥狀。

2.食欲不振、消瘦乏力：脾胃陰虛，津液匱乏，影響脾胃運(yùn)化功能，導(dǎo)致食欲不振、消瘦乏力等表現(xiàn)。

3.舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)：脾胃陰虛，舌質(zhì)紅少苔，脈象細(xì)數(shù)而無力。

脾胃濕熱

1.口苦咽干、舌苔黃膩：脾胃濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，導(dǎo)致口苦咽干、舌苔黃膩等癥狀。

2.食欲不振、脘腹痞脹：脾胃濕熱，濕熱阻滯脾胃，導(dǎo)致食欲不振、脘腹痞脹等表現(xiàn)。

3.大便溏泄、小便黃赤：脾胃濕熱，濕熱下注腸胃，導(dǎo)致大便溏泄，小便黃赤。心虛證候特點(diǎn)

心虛證候，又稱為心氣虛證，是指心氣虛弱，不能推動(dòng)血液運(yùn)行，滋養(yǎng)臟腑肢體所表現(xiàn)的病理變化。

主證

*心悸怔忡：心虛不能推動(dòng)氣血運(yùn)行，導(dǎo)致心虛而怯，動(dòng)則心悸。氣虛推動(dòng)無力，則心氣上沖，表現(xiàn)為怔忡。

*面色蒼白或萎黃：心氣虛弱，難以推動(dòng)血運(yùn)，面色蒼白。脾虛不能化生氣血，血虛則可見萎黃。

*頭暈?zāi)垦＃盒臍馓撊酰荒苌陷斢陬^，頭失養(yǎng)而眩暈。

*失眠多夢(mèng)：心藏神，心虛則心神不寧，表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)。

*自汗或盜汗：心氣虛弱，固攝無力，衛(wèi)氣外脫，表現(xiàn)為自汗或盜汗。

*肢乏無力：心氣推動(dòng)血行無力，四肢乏力不能自舉。

*脈虛細(xì)：心氣虛弱，脈象無力而虛。

病機(jī)

心虛證候的病機(jī)主要是氣虛。心主氣，氣為血之帥，氣虛則血虛，氣血虛則不能濡養(yǎng)臟腑組織，而出現(xiàn)心虛證候。

臨床常見證型

*心悸怔忡證：以心悸怔忡為主證，伴有面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)等癥狀。治宜益氣養(yǎng)血，寧心安神。

*自汗盜汗證：以自汗或盜汗為主證，伴有心悸，氣短，肢乏無力，脈虛細(xì)等癥狀。治宜益氣固表，斂汗止瀉。

*失眠多夢(mèng)證：以失眠多夢(mèng)為主證，伴有心悸，心煩，健忘，脈細(xì)等癥狀。治宜益氣養(yǎng)血，寧心安神。

*頭暈?zāi)垦ＷC：以頭暈?zāi)垦橹髯C，伴有心悸，視物不清，脈虛等癥狀。治宜益氣補(bǔ)血，化瘀通絡(luò)。

辨證要點(diǎn)

*病程較長(zhǎng)：心虛證候多為氣虛日久所致，病程較長(zhǎng)。

*虛多實(shí)少：心虛證候以虛證為主，實(shí)證較少。

*兼有氣虛：心虛證候常兼有氣虛證候，如氣短乏力，脈虛等。

*脈象虛弱：心虛證候的脈象多為虛弱，無力，細(xì)脈等。

治療原則

*益氣補(bǔ)血：心虛證候的基本治療原則是益氣補(bǔ)血，以強(qiáng)心活血。

*寧心安神：心虛證候常伴有心悸，失眠多夢(mèng)等癥狀，故宜寧心安神，以養(yǎng)心神。

*化瘀通絡(luò)：心虛證候可見頭暈?zāi)垦＃w麻木等癥狀，故宜化瘀通絡(luò)，以活血化瘀。

常用方藥

*益氣補(bǔ)血：黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、黨參。

*寧心安神：酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、柏子仁。

*化瘀通絡(luò)：丹參、紅花、川芎、桃仁。第八部分心脾兩虛證臟腑失調(diào)模式關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)心脾兩虛證氣血失調(diào)模式

1.心脾兩虛證氣血失調(diào)模式表現(xiàn)為氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。

2.氣滯血瘀可影響心脾功能，加劇氣血失調(diào)，形成惡性循環(huán)。

3.治療原則應(yīng)以疏肝理氣、活血化瘀為主，兼顧健脾益氣，調(diào)理氣血運(yùn)行。

心脾兩虛證陰陽失衡模式

1.心脾兩虛證陰陽失衡模式主要表現(xiàn)為心陽不足、脾陰不榮。

2.心陽不足導(dǎo)致心氣無力，脾陰不榮則脾胃運(yùn)化功能減退，氣血生化不足。

3.治療應(yīng)以溫陽補(bǔ)氣、益氣健脾為主，調(diào)和陰陽失衡，恢復(fù)臟腑功能。

心脾兩虛證水液代謝失常模式

1.心脾兩虛證水液代謝失常模式主要表現(xiàn)為水液運(yùn)化不暢，痰濕內(nèi)生。

2.心氣虛弱導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，脾胃運(yùn)化無力加重水濕停聚。

3.治療原則應(yīng)以健脾利濕、化痰滌飲為主，促進(jìn)水液代謝，祛除痰濕內(nèi)阻。

心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)模式

1.心脾兩虛證氣機(jī)升降失調(diào)模式表現(xiàn)為氣機(jī)升降不暢，清陽不升，濁陰不降。

2.心氣虛弱無力推動(dòng)氣機(jī)升降，脾虛運(yùn)化無力加重氣機(jī)滯塞。

3.治療應(yīng)以理氣和中、升清降濁為主，調(diào)暢氣機(jī)升降，恢復(fù)臟腑功能。

心脾兩虛證臟腑氣血虛損模式

1.心脾兩虛證臟腑氣血虛損模式主要表現(xiàn)為氣血不足，臟腑功能衰退。