壓瘡預防及管理新理念課件

壓瘡預防及管理新理念壓瘡預防及管理新理念場面：急診科來一全身多處壓瘡患者，有基礎?。X梗后遺癥/癌癥晚期/？），收住哪科呢？?？茣\普外科會診骨科會診護理總值班.....Why?

發(fā)生壓瘡的后果壓瘡預防及管理新理念發(fā)生壓瘡的后果

增加患者痛苦延長住院天數(shù)增加其醫(yī)療費用和病死率嚴重的壓瘡：深達肌肉及骨組織，出現(xiàn)骨、關節(jié)

外露，導致骨或骨關節(jié)的破壞，在其治療過程中

患者感受到的疼痛程度不亞于一般的癌性疼痛壓瘡預防及管理新理念

在國際上，壓瘡被列為嚴重傷害患者的五大因素之一，也被稱為20世紀花費最高的并發(fā)癥之一，帶給社會沉重的經(jīng)濟和醫(yī)療負擔。發(fā)生壓瘡的后果壓瘡預防及管理新理念根據(jù)美國權威機構統(tǒng)計，美國每年用于壓瘡管理的費用約為110億美元，單個壓瘡治療成本約為500至70000美元。在英國，每愈1例I期壓瘡需要1064英鎊，IV期壓瘡需要10551英鎊。美國相關研究還顯示，壓瘡可導致患者的病死率增加，因壓瘡導致的死亡占美國總死亡人口的0.4%。

發(fā)生壓瘡的后果壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

各國很早就開始重視壓瘡，如開展壓瘡流行病學等相關研究，制定壓瘡醫(yī)保支付相關衛(wèi)生政策，成立壓瘡專家咨詢組，制定壓瘡防控指南。將壓瘡的預防和控制上升為國家層面的重要醫(yī)療質量管理目標。壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動美國自1989年起每兩年進行一次全國性壓瘡普查

美國壓瘡顧問委員會和歐洲壓瘡顧問委員會聯(lián)合編寫了《壓瘡預防和治療臨床實踐指南》泛太平洋區(qū)域部分國家和地區(qū)出版了《泛太平洋地區(qū)預防和處理壓力性損傷臨床實踐指南》壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

重點介紹兩個組織：NPUAPEPUAPNPUAP:NationalPressureUlcerAdvisoryPanel美國壓瘡顧問委員會成立于1987年致力于：推進壓瘡診療水平和教育的提高，由多學科專業(yè)人士組成，是臨床專家、政府、大眾和醫(yī)療機構值得信賴的信息來源。倡導：專家、公司和政府合作模式造口治療師醫(yī)生護士營養(yǎng)師藥劑師物理治療師壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

EPUAPEuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel歐洲壓瘡顧問委員會1996年成立于倫敦領導和支持歐洲所有國家的壓瘡防治支持流行病學研究傳播教育工具促進國際學術交流出版壓瘡診療科教書壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動指南---2009版壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

指南2014版壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

由3個組織，63個國家的160名注冊理事參加編寫壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

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指南部分內(nèi)容摘錄壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

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世界壓瘡日自2013年起歐美國家將每年11月第三個星期四定為世界壓瘡日壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

活動目的：促進全球壓瘡預防水平的提高提高人們對壓瘡預防的認識和重視程度加強主要壓瘡管理學會、區(qū)域學會及各級醫(yī)療機構的協(xié)作，促進學術交流世界壓瘡日壓瘡預防及管理新理念發(fā)達國家在行動

主要活動：發(fā)布壓瘡相關文獻，包括流行病學調查資料等倡導各國各級學會和醫(yī)療機構舉辦針對專業(yè)人員的學術講座和會議志愿者義務到社區(qū)和商場進行有關壓瘡的宣傳

游說政府機構加強對壓瘡預防的支持和投入利用社交媒體宣傳壓瘡預防壓瘡預防及管理新理念林菊英在《醫(yī)院護理管理學》（1996年）中提出發(fā)生壓瘡的標準為0%時，尚有附加說明：

除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準擴大。曾經(jīng)這種觀點在我國占統(tǒng)治地位壓瘡完全可以預防中國在行動壓瘡預防及管理新理念中國在行動

2007年：原衛(wèi)生部將“防范與減少壓瘡發(fā)生”列為我國患者安全目標之一2009年：《成人壓瘡預測和預防實踐指南》（2009，蔣琪霞）三級綜合醫(yī)院評審標準細則(2012年版)：有壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范，實施預防壓瘡的有效護理措施2014年：中國壓瘡護理指導意見頒布壓瘡預防及管理新理念中國在行動

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山東省三級醫(yī)院壓瘡管理指導意見壓瘡的管理是護理工作的重要組成部分，是評價護理質量的主要指標。建立系統(tǒng)、全程、全面的壓瘡管理機制可以有效防范壓瘡的發(fā)生，提高護理質量。山東省護理質控中心現(xiàn)就做好我省三級醫(yī)院壓瘡管理工作提出以下指導意見，各醫(yī)院可參照執(zhí)行。.....山東省護理質量控制中心2014年12月9日壓瘡預防及管理新理念中國在行動

蔣琪霞：主任護師，教授，國際造口治療師，世界造口治療師協(xié)會（WCET）會員、中華護理學會造口傷口失禁護理委員會副主任委員，出版專著3部壓瘡預防和治療、糖尿病足潰瘍預防和治療先后獲得軍隊科技進步獎1項和醫(yī)療成果獎2項及省部級科技進步三等獎1項，獲得國家實用新型專利6項。國內(nèi)統(tǒng)計源核心期刊發(fā)表論文172篇，SCI論文2篇，獲中國科學技術信息研究所頒發(fā)的頂尖學術論文（F5000）6篇。壓瘡預防及管理新理念中國在行動

壓瘡預防及管理新理念中國在行動

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利用信息手段建立壓瘡預警管理系統(tǒng)：北京大學第三醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)建立了壓瘡預防和治療管理體系，取得了良好效果。壓瘡預防及管理新理念中國在行動

王攀峰，張洪君，張曉靜.壓瘡高風險病人預警評估信息系統(tǒng)的建立[J]中國數(shù)字醫(yī)學。2014,9(2):39-40.該系統(tǒng)根據(jù)患者入院時錄入的相關資料，按照一定條件自動篩選患者，提示護士采用適合本科室患者的壓瘡評估工具進行高危人群的評估；對評估結果屬于高風險的患者，系統(tǒng)自動根據(jù)患者特點給出相應的壓瘡預防護理措施，以提示護士進行預見性護理。壓瘡預防及管理新理念中國在行動

王華芬，許彩云，孫紅玲，等.壓瘡防范管理程序軟件開發(fā)與應用研究.護理與康復，2014,13（4）：307-314為了實現(xiàn)對壓瘡防范管理的標準化和管理結果采集、分析的智能化，結合計算機軟件設計的可行性，采用結構化軟件設計思想，確立了6個主要功能模塊：

壓瘡發(fā)現(xiàn)識別模塊壓瘡評估模塊防護指南模塊傷口會診模塊質量監(jiān)控模塊統(tǒng)計查詢模塊壓瘡預防及管理新理念中國在行動

系統(tǒng)結構：在醫(yī)院綜合信息平臺下建立壓瘡/高危壓瘡患者管理系統(tǒng)模塊，該系統(tǒng)采用展現(xiàn)層/服務交互層/應用邏輯/數(shù)據(jù)層的4層構架。壓瘡預防及管理新理念中國在行動系統(tǒng)安全維護：責任護士：對自己所管理患者進行信息錄入并對已經(jīng)錄入且未審核的信息進行數(shù)據(jù)輸入與加工護士長：對本病區(qū)護士評估的壓瘡患者信息進行審核和監(jiān)控管理壓瘡質控小組:對全院壓瘡患者信息進行審核和監(jiān)控管理管理員：負責編程、密碼設置、權限設置、系統(tǒng)監(jiān)測及問題檢修系統(tǒng)對監(jiān)控到的信息能隨時通過EXCEL形式導出壓瘡預防及管理新理念中國在行動構建符合國情的壓瘡防范質量評價指標體系：文獻歸納+專家訪談+臨床實踐一級指標3項二級指標8項三級指標37項王華芬，方良玉，孫紅玲，等.住院患者壓瘡防范質量評價指標體系的構建[J].護理與康復，2014,13（11）:1023-1026壓瘡預防及管理新理念中國在行動

系壓瘡預防及管理新理念中國在行動

壓瘡預防及管理新理念中國在行動

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壓瘡預防及管理新理念對壓瘡認識不足，不夠重視對壓瘡預測評估不夠準確；新發(fā)壓瘡存在瞞報情況新型材料的使用與自費的矛盾對壓瘡的防治過程缺乏有效的反饋監(jiān)督機制；病人及家屬知識的缺乏……目前壓瘡管理中存在的問題狀我們