醫(yī)院感染院前培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)2011年7月8日XXX醫(yī)院感染院前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容2011年3月17日醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1、什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染的分類和傳播方式、外源性感染采取的控制措施？2、什么是醫(yī)院感染爆發(fā)？3、什么是消毒、滅菌，其原則？4、醫(yī)療垃圾的分類和處理，生活垃圾的處理？5、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？感染連包括哪幾個環(huán)節(jié)？6、洗手與手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循的原則？

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)新的《醫(yī)院感染管理辦法》

在2006年9月1日實施醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的重要性

醫(yī)院感染管理體現(xiàn)醫(yī)院管理的總體水平醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)：

醫(yī)院感染管理委員會是由主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)的三級網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)第一級：主管院長第二級:醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、總務(wù)科、設(shè)備科、醫(yī)院感染辦公室第三級：各科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)的，包括兼職醫(yī)師、護(hù)士的醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染院前培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)院感染的主要任務(wù)1、盡一切努力避免病人防御機(jī)能損傷。2、對高度易感病人早期監(jiān)測與防護(hù)。3、對各種損傷性診療操作，應(yīng)嚴(yán)格滅菌及守滅菌操作原則。4、合理使用抗生素。5、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和宣教，使醫(yī)院中所有工作人員都必須對醫(yī)院感染問題有高度敏感性和預(yù)防意識，以免感染的發(fā)生。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送標(biāo)本做病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。6、積極配合感染管理科進(jìn)行各種感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。

7、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染的概念

又稱院內(nèi)感染，是指住院病人在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已處于潛伏期或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)源性感染：

指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染，屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

醫(yī)院感染的分類

（一）外源性感染又稱交叉感染：（二）內(nèi)源性感染又稱自身感染醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染的傳播方式：（一）接觸傳播

（二）空氣傳播

（三）共同媒介傳播

（四）生物媒介傳播醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染的主要控制措施

（一）內(nèi)源性感染常采取的控制措施

1、避免破壞病人的正常防御機(jī)制。

2、合理使用抗菌藥物。

3、對感染高危病人，采取保護(hù)性隔離措施

4、認(rèn)真檢查病人的潛伏病灶，提高病人的防御機(jī)能。

能做些什么呢?醫(yī)院感染院前培訓(xùn)（二）外源性感染常采取的控制措施

就是利用消毒、隔離技術(shù)阻斷傳播途徑。

能做些什么呢?醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染病例的報告

一、在確診為醫(yī)院感染病例時，應(yīng)即時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并在本科室《醫(yī)院感染管理工作手冊》中進(jìn)行登記。二、在確診為醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》，報醫(yī)院感染管理辦公室。三、在住院病歷首頁“醫(yī)院感染名稱”一欄中填寫醫(yī)院感染名稱醫(yī)院感染院前培訓(xùn)四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制并立即向院感科報告。不按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告者，即視為醫(yī)院感染病例漏報，將按照內(nèi)部管理條例進(jìn)行處罰，并進(jìn)行通報。科室漏報率超過超過10%，將在月度評分時扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)住院號病人姓名性別男女出生日期住院科室入院日期出院日期手術(shù)日期感染日期診斷：原發(fā)病診斷轉(zhuǎn)歸手術(shù)時間分鐘氣管內(nèi)全麻傷口類型手術(shù)醫(yī)生易感因素：糖尿病免疫抑制劑化療放療癌癥慢性疾病血液系統(tǒng)疾病未列項目進(jìn)行填寫如早產(chǎn)兒粒細(xì)胞減少等侵襲性操作：泌尿道插管動靜脈插管內(nèi)鏡使用呼吸機(jī)等未列項目進(jìn)行填寫感染部位：寫醫(yī)院感染名稱病原檢查檢查方法：鏡檢培養(yǎng)血清學(xué)檢查標(biāo)本名稱填寫如血、糞、痰等送檢日期：病原體種類病原菌抗生素藥敏試驗病原菌名稱填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表

醫(yī)院編號登記日期年月日調(diào)查者醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

報表填寫要求

1、字跡清楚2、填寫準(zhǔn)確

3、不得有漏項4、及時上報醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染的診斷步驟和原則醫(yī)院感染院前培訓(xùn)一、下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（出生感染轉(zhuǎn)入我院者不算）

5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌的感染。

6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

7、在免疫力低下的病人中可先后發(fā)生多部位或多系統(tǒng)的醫(yī)院感染，在計算感染次數(shù)時，應(yīng)分別計算。如肺部感染或尿路感染同時或先后發(fā)生時，應(yīng)算兩次（填寫病歷首頁時應(yīng)分別注明）。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)二、下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)幾種常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)上呼吸道感染臨床診斷：發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥醫(yī)院感染院前培訓(xùn)下呼吸道感染臨床診斷：符合下述兩條之一即可診斷一、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一。1、發(fā)熱

2、白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

3、X線顯示肺部有炎癥浸潤性病變。

二、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原性改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)病原學(xué)診斷：臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷1、經(jīng)篩查的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。

2、痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu／ml。3、血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原菌。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥103cfu／ml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BLA)分離到病原菌數(shù)≥104cfu／ml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者原菌數(shù)必須≥103cfu／ml。5、痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。6、免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)說明：1、應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變2、病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管—支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥（X線顯示）者為醫(yī)院感染肺炎（包括肺膿腫），報告時需分別標(biāo)明。

3、病人同時有上呼吸道和下呼吸道感染時，僅報告下呼吸道感染。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

血管相關(guān)性感染臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1、靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3、經(jīng)導(dǎo)管介入操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管前端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

敗血癥臨床診斷

發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：

1、有入侵門戶或遷徙病灶。

2、有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。

3、有皮疹或出血點、肝脾重大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。4、收縮壓低于12Kpa（90mmHg），或較原收縮壓下降超過5.3Kpa（40mmHg）。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1、血液培養(yǎng)分離出病原微生物。2、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。說明：1、人院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在人院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另次醫(yī)院感染敗血癥。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)2、血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。3、血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必須與癥狀體征相符，與其它感染部位無關(guān)。4、血管相關(guān)敗(毒)血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動靜脈炎計人心血管感染。5、血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮細(xì)菌敗血癥。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

感染性腹瀉

臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1，急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個／高倍視野。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉3天以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)1．糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。2．常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。3．從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。4．從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測定)判定系腸道病原體所致。說明：1．急性腹瀉次數(shù)≥3次／24小時。2．應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

胃腸道感染臨床診斷患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉、無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。1．從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。2.上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。3.手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索偽膜，可合并下列情況之一：1．發(fā)熱≥38℃。2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3．周圍血白細(xì)胞升高。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。1．大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。2.如情況許可時作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血或見到2mm--20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。3．細(xì)菌毒素測定證實。說明：1．急性腹瀉次數(shù)3次／24小時。2．應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉醫(yī)院感染院前培訓(xùn)泌尿系統(tǒng)臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎園叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：1．尿檢白細(xì)胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。2．臨床醫(yī)診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下述兩條之一即可診斷。1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2．臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)說明：1．創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。3．切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)二、深部手術(shù)切口感染無植人物手術(shù)后30天內(nèi)、有植人物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。

1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)2．自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫和其它感染證據(jù)。4．臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、器官(或腔隙)感染無植人物手術(shù)后30天、有植人物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)(除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉除外)的器官或腔隙感染。臨床診斷：符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。1．引流或穿刺有膿液。2．再次手術(shù)探查，經(jīng)組織病原學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。

3．由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染，醫(yī)院感染院前培訓(xùn)病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1．臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染．即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性．亦可以診斷，2．手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染3．經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者應(yīng)視為深部切口感染醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

口腔感染臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．口腔組織中有膿性分泌物。2．通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實的口腔感染或有膿腫。3．臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述五條之一即可診斷。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)我院醫(yī)院感染發(fā)病率控制標(biāo)準(zhǔn)1、發(fā)病率在8%以內(nèi)；2、漏報率控制在10%以內(nèi)；3、一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)低于1.5%。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

醫(yī)院感染爆發(fā)指在醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染的現(xiàn)象。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)是危害醫(yī)療安全最重要原因之一

據(jù)報道在美國醫(yī)源性感染已成為第四位死因。導(dǎo)致每年有8萬8千人死亡，也會造成病人住院日的延長，增加醫(yī)療費用。在我國住院死亡的病人中約22.22%的死因直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)，醫(yī)院感染每例增加的醫(yī)療費用約2400—14000元人民幣。延長住院日15—18天。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染爆發(fā)的主要原因一．醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法，違紀(jì)、違規(guī)安徽宿州市立醫(yī)院管理混亂，非法與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療規(guī)則，結(jié)果造成10名白內(nèi)障手術(shù)患者出現(xiàn)眼球綠膿桿菌感染，導(dǎo)致9名患者眼球被摘除，1名進(jìn)行了玻璃體切割術(shù)的嚴(yán)重后果。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)二．醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療法規(guī)、法律、認(rèn)識不足黑龍江省某農(nóng)墾醫(yī)院頷導(dǎo)缺少對相應(yīng)法律、法規(guī)知識。在臨床應(yīng)急用血中，明知本單位不具備檢測艾滋病毒抗體條件，仍縱容和私自非法采集不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液，致使19名農(nóng)場職工和家屬因接受輸血而感染艾滋病(其中一人已死亡），患者和家屬提出索賠金額高達(dá)3000余萬元醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三．醫(yī)院缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督，檢測措施如深圳某醫(yī)院對消毒劑的購入，配置使用缺少相應(yīng)的監(jiān)督，檢測措施，致使錯誤的把1%戊二醛消毒液當(dāng)作20%稀200倍，致使292例手術(shù)病人中166例發(fā)生龜型分枝細(xì)菌感染，傷口感染率高達(dá)56.85%，給病人、家庭、社會、醫(yī)院均造成巨大影響。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)四，對外源性帶入感染缺少警惕，致使誤診、漏診、混合收容等，使傳染源帶入，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行在我國SARS流行初期，北京某醫(yī)院對此病認(rèn)識不足，造成漏診、誤診、將SARS病人收入急診監(jiān)護(hù)室，致使同住其他的留觀病人和醫(yī)務(wù)人員感染，最終導(dǎo)致該院被全面隔離。

又如某醫(yī)院由于錯診，誤診致使鼠傷寒沙門氏菌感染流行長達(dá)86天，使68名病人被感染（感染率74.73%）42人死亡（病死率66.77%）。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)五．醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的保護(hù)措施在我國SARS流行期間大多數(shù)醫(yī)院缺少對傳染性疾病，尤其是呼吸道傳染病的隔離建筑布局，三區(qū)劃分不清，致使SARA很快在醫(yī)院內(nèi)流行漫延。有些醫(yī)院供應(yīng)室布局不合理，清污混雜、工作人員等交義逆流。又如在許多醫(yī)院處置室、換藥室、治療室等清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確，標(biāo)識不清，內(nèi)鏡診室和清洗清毒室不分區(qū)等存在著極大醫(yī)院隱患。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)六．醫(yī)院管理不到位，無必要的規(guī)障制度或有章不循我國衛(wèi)生部2006年下發(fā)了《醫(yī)院感染管理辦法》、2002年發(fā)布了《消毒管理辦法》、2004年發(fā)布了《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、2005年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》、2009年4月衛(wèi)生部頒布了6項管理規(guī)范：《中心供應(yīng)室管理、清洗滅菌操作技術(shù)規(guī)范及效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)》等一系列規(guī)范和法規(guī)。醫(yī)院對各種規(guī)范執(zhí)行不力，有章不循，有法不依，培訓(xùn)達(dá)不到要求，知識不能及時更新，內(nèi)鏡室、口腔科消毒滅菌流程不規(guī)范，消毒劑使用不當(dāng)，醫(yī)務(wù)人員操作前后不洗手，醫(yī)療廢棄物未按《條例》要求正確收集處理等，直接危協(xié)到病人安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)七、不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施，致使醫(yī)院環(huán)境污染嚴(yán)重：醫(yī)院消毒隔離與無菌操作是控制傳染源，切斷傳播途徑重要手段，也是防止醫(yī)院感染流行爆發(fā)的重要措施。但有些醫(yī)院對此重視不足。云南省某醫(yī)院由于新生兒共同用一操作臺換尿布、配奶等，致使23名新生兒感染，10名死于中毒性痢疾。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)八．抗菌藥大量濫用和不合理使用是造成雙重感染，多重耐藥菌感染的重要原因我國調(diào)查各級醫(yī)院抗菌藥物使用中位數(shù)為79%，個別醫(yī)院高達(dá)90%-99%。抗菌藥物的不合理使用不僅增加了病死率，也導(dǎo)致了多重耐藥菌株的流行。如北京某醫(yī)院調(diào)查38例患者發(fā)生了抗生素相關(guān)性菌群失調(diào)，其中22例發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉、12例腸炎、4例偽膜性腸炎，其中死亡的12人中與腹瀉有關(guān)。某醫(yī)院腦系外科由于大量使用抗生素，造成內(nèi)源性難辨梭狀菌腸炎的暴發(fā)。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)九．對經(jīng)，血傳播途徑把關(guān)不嚴(yán)，造成血源性疾病的傳播：如某醫(yī)院對70例6個月內(nèi)嬰兒通過輸血或血制品造成的巨細(xì)胞病毒的調(diào)查，感染率高達(dá)8.75%。我國新疆某醫(yī)院在同一時刻收容搶救治療的130名燒傷患者中，由于對血液、血制品監(jiān)控不嚴(yán)和創(chuàng)面感染等原因，造成了105例患者感染丙肝，感染率高達(dá)73%、

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)十．不安全的注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因據(jù)統(tǒng)計由于不安全的注射或濫用注射，全世界導(dǎo)致死亡人數(shù)將約為130萬。WHO報導(dǎo)全世界每年約120億次注射，其中不安全注射引起乙肝人數(shù)為800萬—1600萬，丙肝為230萬—470萬，HIV為8萬—16萬。全球?qū)е轮苯俞t(yī)療費用為5.35億美元。一次性用品的重復(fù)使用，特別是已廢棄的一次性使用注射器、輸液（血）器等醫(yī)療用品使用后，不經(jīng)消毒毀形處理，被一些不法份子經(jīng)回收偽裝再次銷售給醫(yī)療單位，極易造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。如湖南省常德市某醫(yī)院收治的16名臀部感染病人，就是因為應(yīng)用不潔注射器所致醫(yī)院感染院前培訓(xùn)2008年9月西安交大附屬醫(yī)院發(fā)生9名新生兒感染，8名死亡的啟示

1、領(lǐng)導(dǎo)重視、加強組織建設(shè)（院感科的定位、人員配置）

2、提高醫(yī)護(hù)人員的防控意識

3、完善各項制度、并監(jiān)督落實（漏報、遲報）

4、手衛(wèi)生的落實（設(shè)施、意識）

5、新生兒用品消毒方法不對、暖箱消毒不到位、監(jiān)管不力

6、培訓(xùn)不到位醫(yī)院感染院前培訓(xùn)2009年3月天津薊縣婦幼保健醫(yī)院發(fā)生一起新生兒醫(yī)院感染爆發(fā)事件，有六名患兒出現(xiàn)感染癥狀，其中5名已經(jīng)死亡，1名已轉(zhuǎn)入北京市兒童醫(yī)院救治。報道稱在監(jiān)護(hù)室發(fā)現(xiàn)蟑螂，在其身上采樣培養(yǎng)出陰溝腸桿菌，與兩名患兒的細(xì)菌培養(yǎng)一致。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

總之由于醫(yī)院感染控制不嚴(yán)，造成危及醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、病人健康、生命安危的事例很多，應(yīng)引以為戒。

醫(yī)院感染是不可避免的，但醫(yī)院感染爆發(fā)是可以預(yù)防的。我們必須對醫(yī)院感染病例做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，就可以做到防止醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。防控醫(yī)院感染—

是保障患者安全的首要任務(wù)（預(yù)防為主）醫(yī)院感染院前培訓(xùn)消毒與滅菌醫(yī)院感染院前培訓(xùn)消毒指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或清除環(huán)境中媒介物攜帶的病原微生物的過程滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的過程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

消毒的分類（一）、按消毒目的分類

1、疫源地消毒（1）隨時消毒

（2）終末消毒

2、預(yù)防消毒

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)（二）、按消毒水平分類

1、高效消毒法：可殺滅環(huán)境中媒介攜帶的一切微生物。如熱力滅、微波、戊二醛、過氧乙酸、臭氧等。2、中效消毒法：可以殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種微生物。包括紫外線、碘類、醇類、酚類、含氯消毒劑。3、低效消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒。屬此類有通風(fēng)換氣、沖洗、機(jī)械除菌、季胺鹽類（新潔爾滅）、雙胍類消毒劑（如洗必泰）等。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染物品的分類

1、高危物品：系指被微生物污染后會造成嚴(yán)重危害的診療器材及物品。該類包括穿過皮膚和粘膜而進(jìn)入無菌組織和器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸液（血）器材、注射藥物和液體、透析器和透析液、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、移植物及活體組織鉗等。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

2、中危物品：是指受微生物污染后可造成中等危害程度的診療器材及用品。該類僅與皮膚粘膜接觸而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。如體溫表、呼吸機(jī)、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)、壓舌板、喉鏡、口罩、餐具、便盆等。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)3、低危物品：該類物品和器材僅直接或間接與健康無損的皮膚粘膜接觸。雖然被微生物污染，但一般情況下無害，只有受到致病菌大量污染時才造成危害。如毛巾、牙具、面盆、痰盂等生活用品及地面、墻面、桌面、被褥、室內(nèi)空氣等環(huán)境物品，還有血壓計、聽診器等診斷用品。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院消毒滅菌原則1、凡高危物品必須選用高效消毒法滅菌。2、凡中危物品可選用中效或高效消毒法內(nèi)鏡按高危器材處理。3、低危物品用一般消毒法，僅在特殊情況下才作特殊處理。如地面、桌面等被含乙型肝炎病毒污染，應(yīng)使用病毒敏感的消毒方法。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

5、凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

6、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。7、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)消毒程序1、一般病人使用的器材和物品采用清洗—消毒或滅菌的程序。2、感染性病人使用的器材和物品采用消毒—清洗—消毒或滅菌的程序。3、凡受到具有傳染性病人或特殊病原體感染病人的排泄物、嘔吐物、血液、尿液、糞便等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒方法進(jìn)行消毒或滅菌醫(yī)院感染院前培訓(xùn)幾種消毒劑的使用醫(yī)院感染院前培訓(xùn)含氯消毒劑一、具有廣譜、高效、低毒的殺菌作用，屬高效消毒劑。但受有機(jī)物影響大，且對金屬及織物有腐蝕性，水劑不穩(wěn)定的特點。二、注意事項：1、粉劑應(yīng)處于陰涼處、防潮、密閉保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)先配先用。2、每天使用前應(yīng)用試紙測試濃度合格后方可使用。3、配置時應(yīng)戴口罩、橡皮手套醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、未加防腐劑的含氯消毒劑不能用于金屬器械消毒。加防腐劑的含氯消毒劑用于金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌水沖洗干凈并擦干后使用。5、不能用于有色織物的消毒6、若存在大量有機(jī)物消毒時，應(yīng)提高消毒液濃度或延長作用時間7、應(yīng)根據(jù)實際需要，配置相應(yīng)的消毒液濃度進(jìn)行消毒。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

酸性氧化電位水酸性氧化電位水的使用特點：具有殺菌譜廣，殺菌迅速，消毒后無殘留物，對環(huán)境無污染，制備使用方便，成本低等優(yōu)點，目前在醫(yī)學(xué)消毒上深受重視?？捎糜诃h(huán)境和物表的消毒、診療器材的消毒。酸性氧化電位水的應(yīng)用范圍：酸性氧化電位水不僅可用于墻壁、地板、天花板、各類把手\桌面臺面、儀器表面、層流回風(fēng)過濾網(wǎng)、初效過濾網(wǎng)、水池、潔具、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、工作人員鼻腔、手、皮膚消毒外醫(yī)院感染院前培訓(xùn)還可用于燒傷、創(chuàng)口、創(chuàng)面、褥瘡、皮膚?。獐彙⑹肿憧诓?、潰瘍、丘疹、潰爛等）、鵝口瘡、陰道粘膜、口腔粘膜、結(jié)腸損傷的消毒和治療。酸性氧化電位水的保存方法：遇光、空氣及有機(jī)物可還原成普通水。室溫保存3天；室溫密閉保存30天；冷藏密閉保存可達(dá)90天，最好現(xiàn)制現(xiàn)用；儲存時最好選用不透明非金屬類容器；溫度超過40℃可明顯降低酸化水的殺菌效果，所以應(yīng)在密閉、遮光保存，40度以下使用。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)使用注意問題：1、酸性氧化電位水遇光線、攝氏40°C以上會還原成普通水，是其在環(huán)保方面的一大優(yōu)勢，但同時也使臨床應(yīng)用受到了一定的限制。因此必須密閉、遮光保存2、酸性氧化電位水遇有機(jī)物會降低其消毒效果，因此在用于器械消毒時應(yīng)先將表面的血跡、污物從洗干凈后再浸泡消毒。3、酸性使用酸性氧化電位水時只可用原液，不可稀釋。4、對鋁、銅、碳鋼有中度腐蝕作用，因此為防止長期使用或使用不當(dāng)造成對金屬物品的腐蝕，對金屬物品消毒后應(yīng)用堿性電解水中和或者自來水沖洗稀釋。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)配置和使用消毒溶液注意事項

七要1、首先要看消毒溶液使用說明書、濃度、使用方法等。2、配置時消毒劑和水量要精確。3、盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈并事先消毒。4、物品應(yīng)除去臟污、擦干后再進(jìn)行消毒。5、配置的消毒液最好當(dāng)天使用。隔天用時應(yīng)先測量其濃度，濃度達(dá)到時才能使用。6、充分了解消毒劑性質(zhì)。因為選擇不當(dāng)，反而可能促進(jìn)微生物生長和污染擴(kuò)散。7、配置好的消毒液要存放在加蓋的容器中或使用后立即蓋蓋兒，以防消毒液過快揮發(fā)、濃度降低。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)七不要1、不要把化學(xué)消毒劑溶液用于滅菌。2、不要把器械儲存在消毒液中。3、不要將容器內(nèi)的消毒液裝的太滿。4、不要使用配置較久的消毒液。5、不要隨便把兩種消毒液混合使用。6、不要隨意把不適合的洗滌劑加到消毒劑中，以防消毒劑失效。7、不要以為使用消毒劑后，被消毒物品能達(dá)到滅菌、可靠、和安全的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)紫外線燈強度檢測

一、檢測方法：紫外線燈開啟預(yù)熱5分鐘后，關(guān)閉。將檢測卡放到距燈管垂直1米處，開燈照射1分鐘，關(guān)閉。查看燈管強度。

二、強度標(biāo)準(zhǔn)：新燈管強度要求≥90uW/cm2，使用中的燈管強度要求≥70uW/cm2，低于標(biāo)準(zhǔn)要更換燈管。

三、注意問題：1、使用時一定注意不能直接照射人，尤其眼睛，以防損傷。2、要保持燈管的清潔一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)有灰塵、油污時應(yīng)立即擦，避免影響燈管強度。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)3、室溫的高低（低于20℃或高于40℃）、相對濕度（≥60%）時都會影響燈管的強度，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間（一般照射為30分鐘）。4、做好登記工作，尤其是累計時間不能計算錯誤。5、燈管使用累計時間超過1000小時時，更換燈管，重新計算時間醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院各類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求環(huán)境類別

范

圍

標(biāo)

準(zhǔn)

空氣

物體表面

醫(yī)務(wù)人員手

cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2

一類

層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房

≤10≤5≤5

二類

普通手術(shù)室、母嬰室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、ICU

≤200≤5≤5三類

兒科病房、檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗室、各類普通病房

≤500≤10≤10

四類

傳染科及病房

≤15≤15

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的分類處理《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》于2003年10月15日起實施一、生活垃圾：裝入黑色垃圾袋，按照城市垃圾處理原則進(jìn)行處理

二、醫(yī)療廢物：應(yīng)放置在黃色、有標(biāo)示的容器內(nèi)，密閉運送、必須進(jìn)行無害化處理。生活垃圾與醫(yī)療廢物必須分開裝運醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的分類、存放一、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分置于符合規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。

二、盛放醫(yī)療廢物前應(yīng)認(rèn)真檢查包裝物或容器，確保無破損、滲漏。

三、感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性等醫(yī)療廢物不的混放。四、醫(yī)療廢物與生活垃圾不能混放。

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)1、感染性廢物：盛放到黃色的、帶有明顯標(biāo)示的、合格的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)

2、病理性廢物：按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理

3、損傷性廢物：必須盛放到黃色的、帶有明顯標(biāo)示的、合格的利器盒內(nèi)

4、藥物性廢物：按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理

5、化學(xué)性廢物：按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)療廢物的處理注意事項：1、病原體的培養(yǎng)劑、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應(yīng)首先在產(chǎn)生地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后，然后按照感染性廢物處理。2、隔離的傳染病病人或疑似的傳染性病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。3、隔離的傳染病病人或疑似的傳染性病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療垃圾袋包裝，并及時封閉。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、放入包裝、容器的醫(yī)療廢物不得取出。5、包裝物內(nèi)的醫(yī)療廢物不宜過滿，達(dá)3/4時應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物封口緊實、嚴(yán)密。6、包裝物外表被感染性廢物污染時，應(yīng)進(jìn)行消毒或增加一層外包裝。7、包裝物上必須粘貼標(biāo)簽，內(nèi)容包括產(chǎn)生科室、日期、類別及需要特別著明的事項。8、做好登記工作，記錄保存三年、備查。9、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須日產(chǎn)日清。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；醫(yī)院感染院前培訓(xùn)2、強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳到病人；3、根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手

2、戴手套

3、應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)4、重復(fù)使的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。5、污染的床單及時處理

6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7、應(yīng)嚴(yán)遵守各項操作規(guī)程

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求1、基本防護(hù)：防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2、加強防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流期的發(fā)熱門診的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)品；隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；面罩：有可能被病人的體液噴濺時；醫(yī)院感染院前培訓(xùn)衛(wèi)生部2009年12月1日實施的六個規(guī)范一、強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范3、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)二推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范2、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染院前培訓(xùn)

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染院前培訓(xùn)術(shù)語和定義感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有傳染因子的原則醫(yī)院感染院前培訓(xùn)空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（小于5um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（大于5um）在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動到易感染群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感染群個人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障性用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服醫(yī)院感染院前培訓(xùn)紗布口罩：保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品外科口罩：能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩醫(yī)用防護(hù)口罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑小于5um感染因子或近距離（小于1米）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品醫(yī)院感染院前培訓(xùn)防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品手套：防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品隔離衣：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)，或用于保護(hù)患者免受感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號防護(hù)服：臨床醫(yī)護(hù)人員在接觸甲類或按照甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口醫(yī)院感染院前培訓(xùn)隔離：采用各種方法、技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施清潔區(qū)：進(jìn)入呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐室等。潛在污染區(qū)：進(jìn)入呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)、污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、換著用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等醫(yī)院感染院前培訓(xùn)污染區(qū)：進(jìn)入呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處置室兩通道：進(jìn)入呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端緩沖間：進(jìn)入呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備間醫(yī)院感染院前培訓(xùn)負(fù)壓病區(qū)（房）：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害床單位消毒：對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒。如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，對病室進(jìn)行的最后一次消毒醫(yī)院感染院前培訓(xùn)隔離的管理要求1、在新建、改建與擴(kuò)建時建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具有隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)示清楚2、應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定隔離預(yù)防制度并實施。3、隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播預(yù)防”的原則4、應(yīng)加強傳染病患者的管理，包括隔離者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度醫(yī)院感染院前培訓(xùn)5、應(yīng)采取有效措施，管理傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感染群6、應(yīng)加強醫(yī)護(hù)人員隔離與防護(hù)知識的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程7、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》8、隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院建筑布局與隔離要求建筑分區(qū)與隔離要求醫(yī)院建筑區(qū)域劃分根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域低危險區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)中等危險區(qū)域包括普通門診、普通病房高危險區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等極高危險區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等醫(yī)院感染院前培訓(xùn)隔離要求1、應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染2、根據(jù)建筑分區(qū)要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜于普通病區(qū)和生活區(qū)分開3、通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化、防止區(qū)域間空氣交叉污染4、應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施醫(yī)院感染院前培訓(xùn)呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求一、適用于呼吸道傳播疾病的隔離預(yù)防二、建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病房，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為-30Pa，緩沖間的氣壓宜為-15Pa。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、隔離要求1、應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯2、病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施3、各區(qū)應(yīng)安裝合適數(shù)量的非手觸式開關(guān)的洗手池4、不同種傳染患者應(yīng)分室安置5、疑似患者應(yīng)單獨安置6、受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1米醫(yī)院感染院前培訓(xùn)感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離建筑布局

1、應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨出、入口和入、出院處理室2、中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)隔離要求1、應(yīng)區(qū)分明確、標(biāo)示清楚2、不同類型的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病房不應(yīng)超過4人，病床間距不應(yīng)少于1.1米3、病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣新鮮。4、應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施醫(yī)院感染院前培訓(xùn)普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局在病區(qū)末端應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室隔離要求1、感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置2、受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8米3、病情較重的患者宜單人間安置4、病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床，雙排不應(yīng)超過6床醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)正確使用醫(yī)院感染院前培訓(xùn)口罩的使用1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩2、一般的診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)佩戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩3、紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染物時及時更換4、應(yīng)正確佩戴口罩具體方法及注意事項如下醫(yī)院感染院前培訓(xùn)外科口罩的佩戴方法1、將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸部，上方帶系于頭頂中部2、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。3、調(diào)整系帶的松緊度醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)的佩戴方法1、一手拖住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外2、將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部3、用應(yīng)一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下4、再將上方拉至頭頂中部5、將雙手指尖放在鼻夾上從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)注意事項1、不應(yīng)一只手捏鼻夾2、醫(yī)用外科口罩只能一次性使用3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換4、每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域內(nèi)之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，調(diào)整鼻夾。若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)摘口罩方法1、不要接觸口罩前面（污染面）2、先解下面的系帶，再解上面的系帶3、用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用一、在下類情況下使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩1、在治療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時3、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應(yīng)使用全面性防護(hù)面罩醫(yī)院感染院前培訓(xùn)二、佩戴前應(yīng)檢查有無破損、佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒三、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩方法戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度四、摘目鏡或防護(hù)面罩方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器中內(nèi)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)手套的使用一、應(yīng)根據(jù)不同的操作需要，原則合適種類和規(guī)格的手套1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)帶清潔手套2、進(jìn)行手術(shù)等無菌操作，接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)帶無菌手套3、應(yīng)正確戴脫無菌手套4、一次性手套應(yīng)一次性使用醫(yī)院感染院前培訓(xùn)二、戴無菌手套的方法1、打開手套包，一手掀起口袋的開口處2、另一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上3、掀起另一支口袋，以戴著無菌手套的手指插入另一支手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、脫手套的方法1、用戴著手套的手捏住另一支手套污染面的邊緣將手套脫下2、戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一支手套的清潔面3、用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)四、注意事項1、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套2、操作完成后應(yīng)脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時進(jìn)行手消毒3、操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換4、帶無菌手套時，應(yīng)防止手套污染醫(yī)院感染院前培訓(xùn)隔離衣與防護(hù)服的使用一、應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。二、下列情況應(yīng)穿隔離衣1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時2、對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者診療、護(hù)理時。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服1、臨床醫(yī)護(hù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時四、應(yīng)正確穿脫隔離衣或防護(hù)服醫(yī)院感染院前培訓(xùn)鞋套的使用1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換醫(yī)院感染院前培訓(xùn)防水圍裙的使用1、分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用圍裙2、可能有患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇到破損或滲透時，應(yīng)及時更換4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)帽子的使用1、分為布質(zhì)帽子和一次性帽子2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。3、被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換4、布質(zhì)帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防一、隔離原則1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的傳播途徑的隔離與預(yù)防3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍(lán)色為接觸傳播隔離4、傳染病患者或可以傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間醫(yī)院感染院前培訓(xùn)5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室，6、建筑布局應(yīng)符合《建筑布局與隔離要求》中相應(yīng)的規(guī)定二、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。（一）、患者的隔離1、應(yīng)限制患者的活動范圍2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)（二）、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套2、進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處醫(yī)院感染院前培訓(xùn)三、空氣傳播的隔離預(yù)防

接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。（一）、患者的隔離1、無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)2、當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩；并限制其活動范圍3、應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)（二）、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。3、防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用》中相關(guān)規(guī)定醫(yī)院感染院前培訓(xùn)四、飛沫傳播的隔離預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。（一）、患者的隔離1、遵循《隔離原則》的要求對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防2、應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3、患者病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍4、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上。探視者應(yīng)戴外科口罩醫(yī)院感染院前培訓(xùn)（二）、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1、應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序》2、與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用》中相關(guān)規(guī)定五、其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防

應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。醫(yī)院感染院前培訓(xùn)六、常見多重耐藥菌感染患者的隔離預(yù)防

1、應(yīng)按照接觸傳播的隔離與預(yù)防，采取有效的隔離預(yù)防2、常見多重耐藥菌感染患者的隔離預(yù)防要求

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院感染院前培訓(xùn)出臺手衛(wèi)生規(guī)范的背景

不是每一個醫(yī)務(wù)人員都知道手上有哪些細(xì)菌，醫(yī)務(wù)人做一個簡單的操作有可能增加手上的細(xì)菌100~1000個，通過手傳播病原體的5個連續(xù)性要素：1、病原體出現(xiàn)在病人的皮膚或周圍物品上2、醫(yī)務(wù)人員通過接觸病人的皮膚或周圍物品上使病原體傳播到醫(yī)務(wù)人員的手上3、病原體能夠在手上存活4、醫(yī)護(hù)人員未執(zhí)行手衛(wèi)生或手衛(wèi)生執(zhí)行不當(dāng)5、污染的手和其他病人或物品接觸

醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員很容易被種植醫(yī)院感染院前培訓(xùn)醫(yī)院感染院前培訓(xùn)手衛(wèi)生

——是預(yù)防醫(yī)院感染和耐藥菌感染最基本的措施

——是切斷接觸傳播的最簡單、有效的措施醫(yī)院感染院前培訓(xùn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)：1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2、洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消