殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范 智力障礙

殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)規(guī)范智力障礙范圍本文件規(guī)定了殘疾兒童智力障礙康復(fù)服務(wù)基本原則、服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容與要求、檔案管理及服務(wù)質(zhì)量控制。本文件適用于從事智力障礙兒童康復(fù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）為0周歲~17周歲智力障礙兒童提供的康復(fù)服務(wù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB/T29315中小學(xué)、幼兒園安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求GB/T31015公共信息導(dǎo)向系統(tǒng)基于無障礙需求的設(shè)計(jì)與設(shè)置原則GB50016\o"建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范"建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范（附條文說明）JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范建標(biāo)165殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

智力障礙兒童childrenwithmentalretardation在發(fā)育時(shí)期內(nèi)智力明顯低于同齡人正常水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為缺陷的0周歲~17周歲未成年人?；驹瓌t早期長程早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、長期康復(fù)是影響智力障礙康復(fù)效果的關(guān)鍵因素?？茖W(xué)系統(tǒng)智力障礙康復(fù)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的康復(fù)教育活動，不僅包括促進(jìn)兒童認(rèn)知、生活自理能力、社會適應(yīng)能力的發(fā)展，還包括促進(jìn)兒童生長發(fā)育、疾病防治、減少問題行為等方面的訓(xùn)練。個(gè)體訓(xùn)練個(gè)體訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容是在對兒童評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒童的能力和特點(diǎn)確定的，主要針對兒童認(rèn)知、自理、勞動、適應(yīng)性行為等方面的問題制定訓(xùn)練方案。家庭參與家庭在智力障礙兒童康復(fù)過程中的參與度有助于妥善處理家長在兒童康復(fù)教育與自身家庭生活、工作的關(guān)系。服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)資格機(jī)構(gòu)應(yīng)具有合法經(jīng)營資質(zhì)，具有以下任意一種獨(dú)立法人資格：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位法人；教育機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位法人；殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位法人；社會服務(wù)機(jī)構(gòu)的民辦非企業(yè)單位法人。服務(wù)機(jī)構(gòu)的企業(yè)法人。機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍或經(jīng)營范圍應(yīng)包括智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下證書或協(xié)議之一：所屬地教育行政部門頒發(fā)的辦學(xué)許可證；有效的當(dāng)?shù)靥厥饨逃笇?dǎo)中心確定的公辦學(xué)校合作開展康教融合服務(wù)的協(xié)議；所屬地衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。服務(wù)能力機(jī)構(gòu)能同時(shí)收訓(xùn)20名以上智力障礙兒童（以下簡稱兒童）進(jìn)行康復(fù)。機(jī)構(gòu)為兒童提供的康復(fù)服務(wù)時(shí)間每年不應(yīng)少于9個(gè)月，其中：全日制康復(fù)服務(wù)每月不應(yīng)少于22天，每天不少于4小時(shí)；非全日制康復(fù)服務(wù)每周不應(yīng)少于3次，每次不少于1.5小時(shí)。機(jī)構(gòu)應(yīng)有能力根據(jù)兒童特點(diǎn)為其提供認(rèn)知、感知、語言、運(yùn)動、社會交往與溝通、生活自理、行為矯治、情緒管理和社會融合等康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，同時(shí)為其家庭提供兒童康復(fù)評估、康復(fù)咨詢、心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)教育宣傳等支持性服務(wù)。場地及設(shè)施機(jī)構(gòu)的建筑應(yīng)符合GB50016、JGJ39以及建標(biāo)165的要求。機(jī)構(gòu)應(yīng)按照GB50763的要求設(shè)計(jì)并配置相關(guān)無障礙設(shè)施設(shè)備，按照GB/T10001.9及GB/T31015的要求設(shè)置無障礙信息標(biāo)志，按照GB/T29315的要求配置安全技術(shù)防范系統(tǒng)，配置必要的防墜落設(shè)施。機(jī)構(gòu)應(yīng)有與收訓(xùn)規(guī)模相適應(yīng)的獨(dú)立、安全、衛(wèi)生、安靜、光線充足、通風(fēng)良好、相對固定的場地。平房應(yīng)有獨(dú)立院落。機(jī)構(gòu)的生活用房應(yīng)設(shè)在機(jī)構(gòu)的底層并設(shè)有獨(dú)立出入口，機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的室外活動場地，生活用房、室外活動場地應(yīng)與其他建筑區(qū)域隔離開。機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置咨詢接待（評估）室、集體（組別）訓(xùn)練教室、運(yùn)動/感統(tǒng)訓(xùn)練室、個(gè)訓(xùn)教室、生活自理訓(xùn)練區(qū)、室外活動場地等業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積之和不應(yīng)少于總建筑面積的60%，業(yè)務(wù)用房應(yīng)至少滿足以下要求：咨詢接待（評估）室不少于1間，每間面積不小于15平方米；集體（組別）訓(xùn)練教室不少于1間，內(nèi)設(shè)游戲活動區(qū)，每間面積不小于30平方米；運(yùn)動/感統(tǒng)訓(xùn)練室不少于1間，每間面積不小于50平方米；個(gè)訓(xùn)教室數(shù)量與收訓(xùn)兒童人數(shù)按1:5的比例配置，每間面積不小于8平方米；生活自理訓(xùn)練區(qū)應(yīng)包括洗漱、就餐、更衣、如廁等區(qū)域；室外活動場地面積不小于人均2平方米，配備相應(yīng)運(yùn)動器材和游戲娛樂設(shè)施。機(jī)構(gòu)應(yīng)配備包括運(yùn)動、感知、言語和語言、生活自理、社會適應(yīng)、認(rèn)知能力等內(nèi)容的基本康復(fù)評估量表和工具。機(jī)構(gòu)應(yīng)配備以下康復(fù)設(shè)備：PT軟墊（床）、滑板車、大滑板、吊筒、鉆滾筒、羊角球、大龍球、布袋跳、觸覺球、按摩地墊、平衡木、平衡踩踏車、萬象組合包、精細(xì)運(yùn)動訓(xùn)練玩具等訓(xùn)練設(shè)備；課桌椅、大小黑（白）板、多媒體教學(xué)設(shè)備，適合兒童特點(diǎn)的掛圖、卡片、玩具，個(gè)別化教學(xué)用課程評估量表等教學(xué)設(shè)備；家長培訓(xùn)所需的教學(xué)設(shè)備。符合兒童訓(xùn)練特點(diǎn)的各類玩具和圖書應(yīng)不少于6件/人。機(jī)構(gòu)應(yīng)配備人臉識別系統(tǒng)。內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度，管理制度應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：業(yè)務(wù)管理（含服務(wù)流程和要求）；人力資源管理（含崗位職責(zé)）；財(cái)務(wù)管理；安全和應(yīng)急管理（含應(yīng)急預(yù)案）；信息管理；信息公示管理。機(jī)構(gòu)應(yīng)定期結(jié)合管理制度開展年度自查，并保存自查報(bào)告。機(jī)構(gòu)應(yīng)接受業(yè)務(wù)主管部門的財(cái)務(wù)檢查、年度審計(jì)和績效考核。機(jī)構(gòu)應(yīng)為收訓(xùn)的兒童購買場地意外險(xiǎn)或公眾責(zé)任險(xiǎn)。服務(wù)人員人員配置機(jī)構(gòu)應(yīng)配備業(yè)務(wù)主管、教師、康復(fù)治療師、保育員、衛(wèi)生保健人員等工作人員。業(yè)務(wù)主管、康復(fù)治療師、教師的人數(shù)之和不應(yīng)低于機(jī)構(gòu)內(nèi)職工總?cè)藬?shù)的70%。教師和收訓(xùn)兒童的人數(shù)比例不應(yīng)低于1:5。康復(fù)治療師和收訓(xùn)兒童的人數(shù)比例不應(yīng)低于1:15。保育員和衛(wèi)生保健人員的配置應(yīng)符合《幼兒園教職工配備標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的要求。人員資質(zhì)人員應(yīng)具備以下專業(yè)資格：教師具備教師資格并經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；康復(fù)治療師具備康復(fù)治療師資格并經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；保育員具備保育員資格；衛(wèi)生保健人員具備專業(yè)培訓(xùn)證書。機(jī)構(gòu)中具有3年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的工作人員比例宜不低于30%。機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)持有有效的健康證明。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期接受機(jī)構(gòu)或外部提供的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全培訓(xùn)等。每年應(yīng)有不少于30%的業(yè)務(wù)主管、教師及康復(fù)治療師參加市級及以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)總時(shí)長不應(yīng)少于20學(xué)時(shí)。服務(wù)流程康復(fù)服務(wù)應(yīng)按照附錄A的流程執(zhí)行。服務(wù)內(nèi)容與要求基本情況調(diào)查機(jī)構(gòu)應(yīng)對每個(gè)兒童開展基本情況調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括但不限于：兒童性別、年齡；兒童母親的妊娠史、兒童出生史、過往病史及診療史、發(fā)病時(shí)間、早期教育史、生活環(huán)境、智力水平、用藥情況；父母和主要照護(hù)人學(xué)歷與工作、教育態(tài)度與方式。機(jī)構(gòu)宜對每個(gè)兒童調(diào)查包括但不限于以下內(nèi)容：兒童日常行為表現(xiàn)；兒童情緒狀態(tài)；兒童表達(dá)需求的方式；兒童的游戲興趣傾向；兒童的飲食傾向。機(jī)構(gòu)應(yīng)將兒童的基本情況及時(shí)記錄在基本情況登記表（見附錄B）中，實(shí)施動態(tài)管理。初次評估兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)兩周內(nèi)，機(jī)構(gòu)應(yīng)在全面收集兒童相關(guān)診斷證明、體檢報(bào)告等信息的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行全面、逐項(xiàng)評估，了解兒童的功能狀況、智力水平、主要障礙點(diǎn)、發(fā)展?jié)摿Γ瑸橹贫祻?fù)目標(biāo)、康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。評估內(nèi)容應(yīng)包括但不限于認(rèn)知、運(yùn)動、語言、社交、情緒、自理、適應(yīng)性等。制定計(jì)劃機(jī)構(gòu)應(yīng)向家長介紹服務(wù)項(xiàng)目和康復(fù)訓(xùn)練的課程，依據(jù)兒童的基本情況和初次評估的結(jié)果，制定個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并由家長簽字確認(rèn)?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃表的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)兒童康復(fù)的進(jìn)展及時(shí)更新。個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表（見附錄C），內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：兒童的基本信息；兒童的障礙類別；兒童康復(fù)訓(xùn)練的需求；家長的康復(fù)期望；兒童康復(fù)的長、短期目標(biāo)；兒童的康復(fù)訓(xùn)練建議。實(shí)施康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃安排并細(xì)化“月-周-日”康復(fù)訓(xùn)練活動，遵循兒童心理發(fā)育和行為特征開設(shè)相關(guān)課程作為康復(fù)支持?？祻?fù)訓(xùn)練宜包含但不限于以下內(nèi)容：針對語言和交流的課程；感知與認(rèn)知能力的學(xué)習(xí)；大運(yùn)動及精細(xì)動作訓(xùn)練；社交與溝通能力訓(xùn)練；興趣與行為養(yǎng)成；生活自理能力的學(xué)習(xí)；情緒管理和社會融合活動。機(jī)構(gòu)應(yīng)靈活設(shè)置集體課程和個(gè)別化訓(xùn)練課程，開展社會融合活動，并提供家庭康復(fù)培訓(xùn)指導(dǎo)?？祻?fù)治療師、教師應(yīng)按照個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理、成熟有效、有循證可依?？祻?fù)訓(xùn)練記錄表（見附錄D）。康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度機(jī)構(gòu)應(yīng)針對每個(gè)兒童的個(gè)體情況，提供差異化、針對性康復(fù)服務(wù)。接受全日制康復(fù)服務(wù)的兒童每日應(yīng)受訓(xùn)1.5小時(shí)集體（小組）課、1小時(shí)個(gè)訓(xùn)課、0.5小時(shí)感統(tǒng)課、1小時(shí)戶外活動，每月授課不少于22天。接受非全日制康復(fù)服務(wù)的兒童每日應(yīng)受訓(xùn)不少于1.5小時(shí)，其中個(gè)訓(xùn)課不少于0.5小時(shí)，每周不少于3次。機(jī)構(gòu)每季度應(yīng)組織兒童參加不少于1次的社會融合活動，每次不少于1小時(shí)?？祻?fù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向家長提供康復(fù)培訓(xùn)，面向社區(qū)提供康復(fù)延伸的培訓(xùn)，幫助家長了解在社區(qū)和家庭環(huán)境中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)，指導(dǎo)家長掌握基本康復(fù)訓(xùn)練的流程和組織實(shí)施方法。機(jī)構(gòu)在為家長和社區(qū)提供康復(fù)培訓(xùn)時(shí)應(yīng)做到：尊重家長，耐心傾聽，使用敬語和溫和的話語進(jìn)行溝通；理解家長的困難和無助，耐心教授正確的教育理念和科學(xué)的教育方法；合理采用系統(tǒng)培訓(xùn)與專題培訓(xùn)相結(jié)合、整體培訓(xùn)與小組培訓(xùn)相結(jié)合、長期指導(dǎo)與隨時(shí)指導(dǎo)相結(jié)合、內(nèi)部培訓(xùn)與外聘專家培訓(xùn)相結(jié)合等多種方式指導(dǎo)；建立暢通的溝通機(jī)制，使家長及時(shí)接受培訓(xùn)和指導(dǎo)，同時(shí)跟進(jìn)兒童的康復(fù)效果；面向家長的一對一培訓(xùn)每周不少于1次；面向家長的集中培訓(xùn)每月不少于1次，每次不少于1小時(shí)。機(jī)構(gòu)應(yīng)保留康復(fù)培訓(xùn)的書面及相關(guān)資料記錄?？祻?fù)效果評估與總結(jié)機(jī)構(gòu)每3個(gè)月應(yīng)對6歲及以下的兒童開展1次康復(fù)效果評估，每6個(gè)月對6歲以上的兒童至少開展1次康復(fù)效果評估。機(jī)構(gòu)應(yīng)使用同一套評估工具，按以下要求判斷康復(fù)效果：完成短期目標(biāo)為顯效；未完成短期目標(biāo)，但完成了實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)所需要的部分功能為有效；未完成短期目標(biāo)，也無功能進(jìn)步為無效。機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對康復(fù)情況進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括但不限于：個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的執(zhí)行情況；目前存在的主要問題和障礙；康復(fù)的長、短期目標(biāo)的調(diào)整建議；下一步康復(fù)訓(xùn)練建議?？祻?fù)訓(xùn)練總結(jié)表（見附錄E）。康復(fù)隨訪機(jī)構(gòu)應(yīng)對完成階段性康復(fù)訓(xùn)練的兒童進(jìn)行隨訪，記錄兒童的轉(zhuǎn)歸情況。檔案管理機(jī)構(gòu)應(yīng)為兒童建立個(gè)人康復(fù)檔案，檔案形式包括文字、圖片和音像資料。檔案內(nèi)容包括但不限于：兒童基本情況調(diào)查表、戶籍證明；兒童診斷證明或殘疾人證復(fù)印件；各類協(xié)議書；出/入機(jī)構(gòu)評估、康復(fù)效果評估、康復(fù)總結(jié)相關(guān)檔案；個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；康復(fù)訓(xùn)練記錄及執(zhí)行完成情況；康復(fù)隨訪記錄；教案。機(jī)構(gòu)應(yīng)建立工作人員培訓(xùn)情況的檔案。機(jī)構(gòu)應(yīng)建立面向家長和社區(qū)的康復(fù)培訓(xùn)檔案。兒童個(gè)人康復(fù)檔案應(yīng)保存至兒童完成階段性康復(fù)訓(xùn)練后5年。服務(wù)質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)和達(dá)標(biāo)率至少應(yīng)滿足以下要求：康復(fù)評估率達(dá)100%；康復(fù)訓(xùn)練建檔率達(dá)100%；家長康復(fù)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%；康復(fù)有效率不低于90%；家長滿意度不低于90%；無重大責(zé)任事故。機(jī)構(gòu)應(yīng)定期征詢家長對康復(fù)效果、康復(fù)培訓(xùn)等工作的意見和反饋，采取相應(yīng)改進(jìn)措施。

（規(guī)范性）

康復(fù)服務(wù)流程康復(fù)服務(wù)流程康復(fù)服務(wù)應(yīng)按圖A.1的流程開展?？祻?fù)服務(wù)流程

（資料性）

智力障礙兒童基本情況登記表智力障礙兒童基本情況登記表智力障礙兒童的基本情況登記表見表B.1。智力障礙兒童基本情況登記表姓名性別民族出生年月年月家庭住址家長姓名與兒童的關(guān)系聯(lián)系電話殘疾等級□一級□二級□三級□四級是否伴有其他障礙□視力□聽力□言語□智力□肢體□多重診斷機(jī)構(gòu)及時(shí)間機(jī)構(gòu)名稱：診斷結(jié)果：診斷時(shí)間：年月癥狀與行為特征語言交流：認(rèn)知學(xué)習(xí)：運(yùn)動和精細(xì)動作：社交：生活自理：既往醫(yī)療、康復(fù)情況□藥物治療□傳統(tǒng)方法□康復(fù)訓(xùn)練□其他需要說明的情況康復(fù)機(jī)構(gòu)（公章）年月日

（資料性）

個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表見表C.1。個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表姓名年齡制定時(shí)間教師兒童障礙表現(xiàn)□語言交流□認(rèn)知學(xué)習(xí)□大運(yùn)動□精細(xì)動作□社交□生活自理兒童康復(fù)訓(xùn)練需求家長康復(fù)期望康復(fù)項(xiàng)目長期目標(biāo)短期目標(biāo)康復(fù)訓(xùn)練建議備注家長簽字：

（資料性）

康復(fù)訓(xùn)練記錄表康復(fù)訓(xùn)練記錄表康復(fù)訓(xùn)練記錄表見表D.1?？祻?fù)訓(xùn)練記錄表姓名年齡兒童障礙表現(xiàn)□語言交流□認(rèn)知學(xué)習(xí)□大運(yùn)動□精細(xì)動作□社交□生活自理兒童康復(fù)訓(xùn)需求家長康復(fù)期望康復(fù)項(xiàng)目康復(fù)目標(biāo)康復(fù)訓(xùn)練方式記