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護(hù)理措施

1.

休息與體位2.飲食指導(dǎo)：高蛋白、豐富維生素、低碳水化合物易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食3.合理給氧

（一）氣體交換受損

（1）給氧指征：PaO2＜60mmHg為氧療的指征。PaO2＜55mmHg為必須氧療（2）給氧方法：常用方法有鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機(jī)械給氧等。。護(hù)理措施（3）給氧濃度：①Ⅰ型呼吸衰竭：較高濃度吸氧（＞35%）可迅速糾正低氧血癥。②Ⅱ型呼吸衰竭：應(yīng)持續(xù)低濃度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。（4）氧療目標(biāo)：通常急性呼吸衰竭應(yīng)使PaO2維持在近于正常范圍。慢性呼吸衰竭病人PaO2維持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。護(hù)理措施（5）療效觀察：

氧療實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?；密切觀察療效。（6）注意事項(xiàng)：氧療時(shí)應(yīng)注意保持吸人氧氣的濕化；輸送氧氣的面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)妥善固定。6．改善通氣排出二氧化碳（1）遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑：必須在呼吸道通暢的前提下應(yīng)用。常用尼可剎米靜脈滴注時(shí)速度不宜過(guò)快，以防止藥物過(guò)量。（2）機(jī)械通氣：呼吸衰竭病人若昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)行面罩無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。護(hù)理措施7．病情監(jiān)測(cè)呼吸衰竭病人均需在ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。（二）清理呼吸道無(wú)效

1.保持呼吸道通暢

（1）指導(dǎo)有效的咳嗽（2）霧化吸入（3）定時(shí)更換體位，輔以拍背（4）機(jī)械性吸痰護(hù)理措施2.人工濕化氣道（1）利用呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)菌蒸餾水加溫加濕，一般溫度32～36℃，相對(duì)濕度100%。（2）直接或間斷向氣管內(nèi)滴入生理鹽水或蒸餾水3.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素按醫(yī)囑正確使用抗生素，以控制肺部感染。密切觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損害1.病情監(jiān)測(cè)

（1）呼吸狀況（2）缺氧及CO2潴留情況（3）循環(huán)狀況（4）意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀（5）液體平衡狀態(tài)

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