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肺炎球菌肺炎的治療

湖北中醫(yī)藥高等專科學校醫(yī)療系內科學教研室治療（一）一般治療休息、多飲水、足夠營養(yǎng)監(jiān)測生命體征對癥鎮(zhèn)痛、降溫、止咳、祛痰、吸氧。腹脹、鼓腸者可局部熱敷、肛管排氣煩躁不安、失眠重者可給予安定5mg或水合氯醛1～1.5g治療（二）抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。首選青霉素輕癥：可用青霉素或用普魯卡因青霉素病情稍重者，給予青霉素G240萬～480萬U/d，分次靜脈滴注，每6～8小時1次重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬~3000萬U/d，分4次靜脈滴注。治療（二）抗感染治療對青霉素過敏、耐青霉素者，可用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等?？咕幬锆煶桃话銥?4天，或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持數(shù)天。（三）感染性休克的治療加強監(jiān)護體位、保暖監(jiān)測：生命體征、神志、尿量、電解質、腎功能、氧分壓給氧、保持呼吸道通暢抗感染治療：早期、聯(lián)用、足量靜脈給藥抗休克治療補充血容量應用血管活性藥糾正酸中毒應用糖皮質激素其他：維護重要臟器的功能。注意及時發(fā)現(xiàn)和搶救補液原則擴容達標神志轉清皮膚粘膜血壓和脈壓P＜100次/分尿量＞30ml/h并發(fā)癥的處理經抗菌藥物治療后，若體溫降而復升或3天后仍不降者，應考慮：肺炎鏈球菌的肺外感染；耐青霉素的肺炎鏈球菌(PRSP)或混合感染；藥物熱；并存其他疾?。荒[瘤或異物所致阻塞性肺炎。伴發(fā)胸腔積液時應酌情取胸液檢查以確定其性質。并發(fā)膿胸后應積極引流排膿。預后本病通常預后好。但存在下列因素則預后較差：如年老體弱者；原有心、肺、肝、腎及代謝性疾病者；體溫、血白細胞計數(shù)不高者及免疫缺陷者；病變廣泛、多肺葉受累者；有嚴重并發(fā)癥如伴感染性休克者等。ThankYou!Teachingandresearchdivisiono

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