基于聚類分析對(duì)2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)中醫(yī)證型的探索

基于聚類分析對(duì)2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)中醫(yī)證型的探索背景:近年來(lái),隨著生物-心理-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,有關(guān)糖尿病患者心理健康的研究受到廣泛關(guān)注。目前流行病學(xué)資料顯示,糖尿病患者中至少有30%的患者伴發(fā)臨床意義的抑郁障礙,其中,2型糖尿病又是糖尿病患者的主體。有研究報(bào)道顯示,糖尿病患者伴抑郁的患病率為24%-30%,面對(duì)患病率日益劇增的緊張局面,目前中醫(yī)對(duì)其研究較少,還處在萌芽階段,尚未建立統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn),缺乏判斷客觀反映療效的正確方法,故對(duì)該病證型分布的研究迫在眉睫。抑郁狀態(tài)作為一種“隱匿性抑郁癥”,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,極易誤診和漏診,致使2型糖尿病伴抑郁癥狀患者長(zhǎng)期得不到及時(shí)正確診斷和有效治療,遷延不愈,加重病情,故急需提高對(duì)2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)的識(shí)別能力,增強(qiáng)臨床診斷能力,減輕患者的痛苦。目的:通過(guò)自制調(diào)查表采集2型糖尿病患者的年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、身高、體重等基本信息、臨床情況及癥狀體征,之后采用抑郁自評(píng)量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)診斷糖尿病伴抑郁狀態(tài),并判斷其抑郁程度,運(yùn)用聚類方法探索2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)的中醫(yī)證候分型。方法:采用SPSS22.0軟件,運(yùn)用頻數(shù)描述性分析2型糖尿病伴抑郁患者一般情況,使用頻數(shù)法統(tǒng)計(jì)主要癥狀,系統(tǒng)聚類對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分類,最后采用比對(duì)法,對(duì)照《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)癥候國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容,探索其中醫(yī)證候分型。結(jié)果:1.患者基本信息情況本次研究2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)患者中有55.2%的女性符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn),男性則占44.8%;116例患者中年齡的最大值、最小值、平均值分別是82歲、29歲和56.8±13.302歲;文化程度主要集中在大專和初中;婚姻情況中已婚占比例最大,為78.4%,離異和喪偶所占比例較少。2.患者基礎(chǔ)臨床情況在醫(yī)療費(fèi)用情況中,發(fā)現(xiàn)共有25.8%的患者治療糖尿病的費(fèi)用超過(guò)所占全家總收入的20%,但在本次研究中,只有2例患者進(jìn)行過(guò)抗抑郁治療,均未進(jìn)行過(guò)心理治療。在116例患者相關(guān)臨床情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn),糖尿病病程的平均值為11.34±10.2年,有78.4%的患者認(rèn)為自己的血糖控制一般,并有76例患者有并發(fā)癥,占總?cè)藬?shù)的65.5%,認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量一般的患者占49.1%。在本次調(diào)查研究中,有65.5%的患者為輕度抑郁,29.3%的患者為中度抑郁,有5.2%的患者為重度抑郁。其中,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI,BodyMassIndex)、空腹血糖(FPG,fastingplasmaglucose)和糖化血紅蛋白(HbAcl,glycatedhemoglobin)與SDS評(píng)分呈正向直線相關(guān)。3.患者的癥狀體征情況本研究收集2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)的癥狀體征,將其作為變量,運(yùn)用系統(tǒng)聚類進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究顯示頻率最高前十位的癥狀為:失眠、心煩懊惱、氣短懶言、口渴喜飲、倦怠乏力、心悸、情緒低落、多食易饑、脘腹脹、胸脅脹滿。舌象中舌紅少苔占最多比例,為84.48%;脈象中頻數(shù)分布前3位的分別是脈細(xì)、脈弦、脈數(shù),且百分比都超過(guò)40%。4.2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)的證型分布根據(jù)聚類分析結(jié)果,將2型糖尿病伴抑郁狀態(tài)分為四個(gè)證型:氣陰兩虛、肝郁脾虛、陰陽(yáng)兩虛、瘀血阻絡(luò)。結(jié)論:1.BMI、FPG和HbAc1與SDS評(píng)分呈正向直線相關(guān)。2.根據(jù)聚類分析結(jié)果,基于中醫(yī)