中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄癥56例臨床療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄癥56例臨床療效觀察

摘要：目的探討西醫(yī)結(jié)合">中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法將我院2009～2011年間收治的112例退變性腰椎管狹窄癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各56例，對(duì)照組采用西醫(yī)非手術(shù)治療，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為96.4%，顯著高于對(duì)照組的78.6%，兩組患者治療總有效率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄臨床療效好，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低，且經(jīng)濟(jì)、安全、有效，患者可接受性高，因此值得臨床進(jìn)一步推廣使用。關(guān)鍵詞：退變性腰椎管狹窄癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效退變性腰椎管狹窄癥是腰腿疼痛常見的原因之一，老年患者發(fā)病率居高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病多發(fā)于老年人，加之老年患者多伴有各種基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)耐受性差，因此臨床一般不采取手術(shù)治療。本院采取中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄癥取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料所有患者均經(jīng)腰椎CT和MRI檢查，并結(jié)合臨床癥狀確診為退變性腰椎管狹窄癥，患者入院時(shí)均有不同程度的腰背部疼痛、下肢疼痛麻木、肌肉萎縮、間歇性跛行、腰部活動(dòng)受限等臨床癥狀。其中觀察組男性患者31例，女性25例，年齡54～76歲，平均年齡64.4歲，病程4～19年，平均10.2年。對(duì)照組組男性患者36例，女性20例，年齡55～73歲，平均年齡61.7歲，病程5～16年，平均9.6年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組：采用2％利多卡因5ml，行骶管處局部麻醉，骶管內(nèi)注入曲安奈德30mg，同時(shí)靜脈注射2O％甘露醇100ml，改善循環(huán)，靜脈滴注維生素B12，增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)癥口服西樂葆等抗炎止痛藥，必要時(shí)使用適量激素。觀察組：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，服用中藥治療，藥方組成：桃仁、當(dāng)歸、紅花、川芎、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)各10g，桑寄生、牛膝、川斷、黨參、茯苓各15g，甘草、肉桂、細(xì)辛各5g。瘀滯疼痛者加乳香、沒藥各10g，放射痛麻木，者加穿山甲1Og，腎陽虛者加叢蓉、肉桂各10g，骨質(zhì)疏松者加淫羊藿、骨碎補(bǔ)各10g，腎陰虛者加生地、龜甲各lOg。溫水煎服，1次/d，10付為一個(gè)療程[1]。同時(shí)，將威靈仙、獨(dú)活、細(xì)辛、肉桂、當(dāng)歸、川芎等量混合，碾成粉末狀置于無菌紗布內(nèi)，加熱后敷腰骶部或疼痛處，每日1次，1次約30min。有條件的患者還可進(jìn)行中醫(yī)推拿，拇指按揉膀胱經(jīng)背部?jī)蓚?cè)，按摩腎俞、腰陽關(guān)及環(huán)跳穴。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：腰腿疼痛及相關(guān)臨床癥狀、體征消失，肢體功能恢復(fù)正常；顯效：腰腿疼痛及相關(guān)癥狀、體征基本消失，功能明顯改善；好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛及相關(guān)癥狀、體征減輕，肢體功能有所改善，但病情不穩(wěn)定，時(shí)而加重；無效：臨床癥狀、體征未發(fā)生改變?？傆行?治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS15.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組件比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論退變性腰椎管狹窄主要病因是黃韌帶肥厚、椎間盤膨出、小關(guān)節(jié)增生所致，本研究中的病例多為老年患者，據(jù)文獻(xiàn)[3]報(bào)道：60歲以上的老年退變性腰椎管狹窄癥患者發(fā)病多，且病情具有隱匿性及漸進(jìn)性的特點(diǎn)，多數(shù)患者合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病、糖尿病以及不同程度的骨質(zhì)疏松等，在一定程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床多采取非手術(shù)治療。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療56例退變性腰椎管狹窄患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率為96.4%，略低于黃建萍[4]的研究結(jié)果（97.1%），治療后未出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎管狹窄癥病機(jī)為：腎虛不固，肝腎虧損，筋萎髓枯致筋骨松弛易動(dòng)。氣血不足，血運(yùn)不暢，脈絡(luò)瘀滯，導(dǎo)致麻痹疼痛。衛(wèi)外贏弱，六淫由表侵入經(jīng)絡(luò)，阻遏經(jīng)氣，不通則痛，久之邪氣由表人里、由腑人臟，使病情愈加纏綿難愈[5]。因此，治療應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎祛邪、補(bǔ)益氣血為主。本藥方中諸藥合用起到了很好的效果，并結(jié)合中藥外敷使藥效得到了很好的發(fā)揮。手法推拿按摩所對(duì)應(yīng)的