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文檔簡介

慢性呼吸衰竭

病因和發(fā)病機制湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校（一）支氣管-肺疾?。喝鏑OPD、重癥肺結(jié)核、支氣管擴張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。（二）胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如脊柱胸廓畸形、胸部手術(shù)或外傷、胸膜肥厚與粘連、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、重癥肌無力等。

慢性呼吸衰竭多在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，最常見的病因是COPD。一、病因主要病理生理改變—缺O(jiān)2和CO2潴留的發(fā)生機制1.肺通氣不足2.通氣/血流比例失調(diào)3.彌散障礙4.氧耗量增加二、發(fā)病機制在靜息呼吸空氣時，肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。肺通氣功能障礙

肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓（PAO2）↓、肺泡二氧化碳分壓（PACO2）動脈血氧分壓（PaO2）↓、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）

Ⅱ型呼吸衰竭（一）肺通氣不足

維持正常氣體（O2、CO2)交換，肺泡通氣和血流灌注比例（V/Q)必須協(xié)調(diào)肺泡

肺泡毛細血管氣體（二）通氣/血流（V/Q)比例失調(diào)通氣>血流無效腔通氣正常換氣（4L/5L=0.8）通氣<血流動-靜脈樣分流

彌散障礙主要影響氧的交換,因為CO2彌散能力比O2大20倍，且彌散時間僅需0.13s。肺氣腫肺泡破壞

彌散面積廣泛肺組織纖維化肺水腫肺泡膜厚度肺泡滲出物增多肺泡膜通透性氣體彌散能力低氧血癥（三）彌散障礙-主要影響氧的交換發(fā)熱寒戰(zhàn)抽搐呼吸困難機體耗氧量

缺氧加重（四）氧耗量增加

氧耗量增加是呼吸衰竭時加重缺氧的原因之一PO2↓換氣障礙通氣血流比例失調(diào)氧攝入減少CO2排出減少CO2彌散速度為O2的20倍CO2動靜脈壓差小CO2解離曲線特征PO2↓PCO2↑PO2↓低氧和高碳酸血癥機制通氣不足ThankYou!Teachingandresearchdiv

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