2024年新生兒危重癥診治考核試題

新生兒危重癥診治考核試題一、單項先擇題1.目前多采用美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或干預標準參考。當膽紅素水平超過（）時定義為高膽紅素血癥。()[單選題]*A、75百分位B、90百分位C、85百分位D、95百分位√2.目前在新生兒黃疸的風險評估及處理中（）是診斷高膽紅素血癥的金標準()[單選題]*A、目測值B、經(jīng)皮黃疸側(cè)C血清膽紅素值√3.所有新生兒在產(chǎn)科出院前建議每12h進行一次膽紅素視覺評估，生后（）出現(xiàn)肉眼可見黃疸的新生兒，應盡快完善TSB或TcB。（）[單選題]*A、48小時B、72小時C、96小時D、＜24小時√4.2022版AAP指南中高膽紅素血癥神經(jīng)毒性高危因素包括:除外（1）胎齡<38周（胎齡越小風險越高）;（2）白蛋白<3.0g/dL;（3）任何原因引起的溶血性疾?。ò庖咝匀苎约膊?、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥或其他溶血性疾?。?（4）新生兒敗血癥，還包括:（）[單選題]*A、生后24h內(nèi)臨床狀況不平穩(wěn)√B、生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸;C、產(chǎn)科出院前膽紅素測量值[經(jīng)皮膽紅素（TcB）/血清或血漿總膽紅素（TSB）接近光療閾值;D、明確的各種原因引起的新生兒溶血。5.新生兒換血指征包括除外（1）出生胎齡≥35周以上的晚期早產(chǎn)兒和足月兒可參照2004年美國兒科學會推薦的換血參考標準;在準備換血的同時先給予患兒強光療4~6h，若TSB水平未下降甚至持續(xù)上升，或?qū)τ诿庖咝匀苎純涸诠獐熀骉SB下降幅度未達到34~50μmol/L(2~3mg/dl)立即給予換血(2)嚴重溶血，出生時臍血膽紅素>76mmol/L(4.5mg/dl),血紅蛋白<110g/L，伴有水腫、肝脾大和心力衰竭。（3）還可以參考B/A:胎齡≥38周新生兒B/A值達8.0，≥38周伴溶血或胎齡35~37周新生兒B/A值達7.2，胎齡35~38周伴溶血新生兒B/A值達6.8，可作為考慮換血的附加依據(jù)。還包括（）[單選題]*A、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者無論膽紅素水平是否達到換血標準，或TSB在準備換血期間已明顯下降，都應換血√B、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者但膽紅素水平不達到換血標準不需要換血C、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者TSB在準備換血期間已明顯下降，不需要換血6.下列哪項是正?？蘼?（）[單選題]*A、連續(xù)、響亮而不刺耳、高低錯落、富有節(jié)奏感;?？薅鵁o淚、伴有肢體及頭部舞動√B、突然、短促的尖聲哭叫（腦性尖叫）、C、陣發(fā)性哭叫伴面色（表情）改變、持續(xù)哭吵且無法安慰、D、哭聲無力、嘶啞或不哭，均提示病情嚴重7.病理性青紫包括:除外心肺疾患（氧合障礙）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（呼吸暫停、衰竭）、紅細胞增多、中毒、寒冷損傷、還包括:（）[單選題]*A、感染/休克√B、剛出生9分鐘肢端發(fā)紺C、保暖不到位8.新生兒驚厥常見類型（）[單選題]*A、以局灶性、輕微型發(fā)作多見√B、強直性C、陣攣性發(fā)9.哪一項是正常呼吸:[單選題]*A、呼吸≥60次/分B、安靜30~40次/分，稍有快慢不均，時深時淺，不伴有皮膚青紫現(xiàn)象√C、呼吸≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇動/呼氣性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫10.下列哪一項是外科性嘔吐特點[單選題]*A、有羊水過多史反復頑固的嘔吐，嘔吐物含膽汁、糞汁無胎便或量極少√B、有異常妊娠及分娩史嘔吐多不嚴重C、除NEC外，嘔吐物不含膽汁，更不含糞汁D、大便正常或量稍少一般無腸梗阻表現(xiàn)常有消化道以外的癥狀與體征E、X線腹部平片無異常特征或提示腸淤張11.新生兒復蘇團隊在分娩前要詢問4個問題除外孕周多少?羊水清嗎?預期分娩的新生兒數(shù)目?還包括（）[單選題]*A、肌張力好嗎B、足月嗎C、呼吸好D、母嬰有何高危因素√12、啟動復蘇程序后的評估主要基于以下3項指標除呼吸、心率，還包括（）[單選題]*A、膚色B、反應C、脈搏血氧飽和度√D、肌張力。13、初步復蘇吸引，不正確（）[單選題]*A、不建議常規(guī)進行口鼻咽部及氣道吸引√B、有較多分泌物且呼吸不暢，可用吸引球或吸痰管清理氣道，先口后鼻C、應限制吸痰管插入的深度和吸引時間，吸引負壓80~100mmHgD、建議常規(guī)進行口鼻咽部及氣道吸引14、正壓通氣指征:不正確的（）[單選題]*A、呼吸暫?；虼雍粑麭、心率<100次/minC、有指征者，要求在黃金一分鐘內(nèi)實施有效的正壓通氣D、有指征者，要求在黃金二分鐘內(nèi)實施有效的正壓通氣√15.復蘇用氣錯誤的是（）[單選題]*A、足月兒和胎齡≥35周早產(chǎn)兒開始用21%氧氣進行復蘇B、胎齡<35周早產(chǎn)兒自30%氧氣開始，根據(jù)脈搏血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使脈搏血氧飽和度達到目標值√C、胎齡<35周早產(chǎn)兒自21-30%%氧氣開始根據(jù)脈搏血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使脈搏血氧飽和度達到目標值16.氣管插管.指征除外（1）氣管內(nèi)吸引胎糞;（2）面罩氣囊正壓通氣無效或需長時間正壓通氣;（3）需胸外按壓;（4）經(jīng)氣管注入藥物（腎上腺素、肺表面活性物質(zhì)）還包括（）[單選題]*A、特殊復蘇情況，如先天性膈疝等√B、呼吸暫停C、心率<100次/minD、喘息樣呼吸17、胸外按壓-指證[單選題]*A、有效正壓通氣30s后心率<60次/minB、有效正壓通氣30s后心率<80次/minC、有效正壓通氣60s后心率<60次/min√18.世界衛(wèi)生組織和ILAE推薦()作為治療新生兒驚厥發(fā)作的一線藥物，療效確切，耐受性好，容易獲得，不需要根據(jù)出生胎齡調(diào)整藥物劑量.()[單選題]*A、苯巴比妥√B、苯妥英鈉或磷苯妥英C、左乙拉西坦D、苯二氮?19、苯巴比妥作為治療新生兒驚厥的,優(yōu)先推薦靜脈注射。負荷量20mg/kg，單次負荷量不能控制的驚厥，半小時后可按照10~20mg/（kg·次）追加，總的負荷量不超過()。[單選題]*A、40mg/kg√B、30mg/kgC、50mg/kgD、60mg/kg20.最大負荷量的一線藥仍不能控制的驚厥，應加用二線抗驚厥藥物治療?？蛇x擇的藥物有除左乙拉西坦、咪唑安定或勞拉西泮、還可選擇（）。[單選題]*A、利多卡因√B、苯妥英鈉C、丙戊酸鈉D、卡馬西平21、產(chǎn)后風險評估一般在產(chǎn)后（）天進行。[單選題]*A、30天B、7天C、42天√D、28天22、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后（）[單選題]*A、第1周√B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周23、新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（）[單選題]*A、前囟隆起、骨縫分離B、呼吸困難、發(fā)紺明顯C、肢體痙攣、角弓反張D、體溫升高、體重減輕E、拒乳、嗜睡、肌張力低√24、足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（）[單選題]*A、20～30次／分B、40—50次／分C、60～80次／分√D、90～100次／分E、100～110次／分25、早產(chǎn)兒的胎齡應是（）[單選題]*A、>25周至<37足周B、>26周至<37足周C、>27周至<38足周D、>28周至<37足周√E、>28周至<38足周26、正常足月兒的皮膚外觀特點是（）[單選題]*A、膚色稍黃，毳毛少B、膚色稍黃，皮下脂肪少C、膚色紅潤，皮下脂肪少D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿√E、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿27、新生兒溶血病的換血量約為嬰兒全血量的（）[單選題]*A、1倍B、1.5倍C、2倍√D、2.5倍E、3倍28.正常足月兒皮膚外觀的特點是（）[單選題]*A、皮膚發(fā)亮B、皮膚水腫C、皮膚毳毛多D、皮下脂肪少E、膚色紅潤√29、足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率約是（）[單選題]*A、110次／分B、90次／分C、70次／分√D、50次／分E、30次／分30、新生兒病理性黃疸的特點是（）[單選題]*A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸√B、足月兒2周內(nèi)消退C、早產(chǎn)兒3～4周內(nèi)消退D、血清膽紅素8～l0mg/dlE、血清結(jié)合膽紅素1mg/dl左右31、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）[單選題]*A、大腿B、小腿√C、臀部D、面頰E、上肢32、新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）[單選題]*A、大腿一小腿一臀部一上肢一面頰一全身B、小腿一大腿一臀部一面頰一上肢一全身√C、臀部一大腿一小腿一面頰一上肢一全身D、面頰一上肢一臀部一大腿一小腿一全身E、上肢一面頰一小腿一大腿一臀部一全身33、胎兒保健的內(nèi)容是（）[多選題]*A、為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護√B、提供咨詢和醫(yī)學指導√C、做好胎教D、母親營養(yǎng)指導34.關于新生兒圍產(chǎn)期缺氧預后不良的最高危值說法正確的是：（）[多選題]*A、PH＜7.0√B、HC03-＜21C、乳酸≥6√D、BE＜-3E、乳酸≥935.新生兒高血糖癥常見病因有（）[多選題]*A.呼吸暫停時使用氨茶堿治療√B.窒息、寒冷和敗血癥√C.醫(yī)源性√D.糖異生作用缺陷E.胰島素分泌過多36.新生兒高血糖癥血糖增高顯著者表現(xiàn)（）[多選題]*A.煩渴√B.多尿√C.體重下降√D.眼閉不合√E.驚厥√37、下面哪些疾病屬于橙色高危妊娠？（）[多選題]*A、原因不明的發(fā)熱√B、前置血管√C、年齡＞40歲√D、BMI≥28V38.我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次檢查時間是（）[多選題]*A.生后4～6周√B.矯正胎齡31～32周√C.矯正胎齡32～34周D.矯正胎齡34～36周E.矯正胎齡35～37周39.膽紅素腦病所致聽力障礙的特點（）[多選題]*A.高頻聽力喪失最嚴重√B.低頻聽力喪失最嚴重C.OAE異?！藾.ABR異常E.感覺神經(jīng)性聽力喪失√40.慢性膽紅素腦病臨床特征包括（）[多選題]*A.手足徐動√B.眼球運動障礙√C.聽覺障礙√D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良√E.呼吸暫停41.早產(chǎn)兒是指胎齡≥28周，≤37周的新生兒。對√錯42、依照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術，應當經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見。對錯√43.正常足月兒出生時血液中的紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數(shù)均較低。對錯√44.新生兒黃疸血清膽紅素大于205μmol/L或每日上升超過55μmol/L。對錯√45.新生兒生理性黃疸不必處理。對√錯測驗1、下列哪個是新生兒的原始反射：（）[單選題]*A.擁抱反射√B.降落傘反射C.腹壁反射D.提睪反射E.跖反射2、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，不屬于孕產(chǎn)期保健法內(nèi)容的是（）[單選題]*A、母嬰保健指導B、孕婦、產(chǎn)婦保健C、男女雙方精神病檢查√D、新生兒保健3.前囟的正確測量方法（）[單選題]*A.對角線的距離長度B.周邊長度距離C.對邊連線距離長度D.對邊中點連線距離長度√E.長和寬的乘積4.新生兒期的保健護理重點為（）[單選題]*A、保暖B、合理喂養(yǎng)C、注意皮膚清潔護理D、預防交叉感染E、以上都是√5.每個分娩都要備有新生兒氣囊和面罩，并且放在離分娩床之內(nèi)的距離（）[單選題]*A、1米B、2米√C、3米D、4米E、5米6.新生兒早期基本保健是指出生時及生后（）內(nèi)提供給新生兒的保健服務[單選題]*A、3天內(nèi)√B、48小時C、24小時D、12小時E、6小時7.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由（）指定的醫(yī)療、保健機構按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行鑒定。[單選題]*A、省級衛(wèi)生健康行政部門B、各級衛(wèi)生健康行政部門C、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門√D、國家衛(wèi)生健康委8.法洛四聯(lián)癥心電圖最常見：（）[單選題]*A電軸右偏，右心室肥大√B電軸左偏，左心室偏大C電軸右偏，右心房肥大D電軸左偏，左心房偏大E以上都不是9.早產(chǎn)兒臨床診斷NRDS，使用CPAP治療，壓力為12cmHO，可發(fā)生哪些后果：（）[單選題]*A、PaCO2降低，肺氣腫B、PaC02增高，肺氣腫，氣漏和心排出量降低√C、PaCO2增高D、肺水腫E、以上都不是10.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是：（）[單選題]*A、PaO?<60√B、PaCO2>50C、PH<7.35D、BE<-2.3E、PaO?<5011.新生兒娩出時心率低于多少次通常提示有缺氧：（）[單選題]*A.60次/分B.90次/分C.100次/分√D.110次/分E.110次/分12.下列哪項檢查表明初生嬰兒已經(jīng)發(fā)育成熟（胎齡達40周）：（）[單選題]*A.乳房結(jié)節(jié)2mmB.可見耳廓軟骨C.足底紋分布于整個足底√D.頭圍超過32.0cmE.皮膚有較厚胎脂，胎毛多13.新生兒心律失常最常見的類型：（）[單選題]*A.竇性心律不齊B.期前收縮√C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.房室傳導阻滯14.新生兒腦電圖檢查不能排除以下那個疾?。海ǎ單選題]*A.癲癇B.顱內(nèi)炎癥及腦病C.睡眠障礙D.腦癱√E.以上都不能15.12天新生兒，因不吃、不哭、反應差、體溫不升2天，抽搐3次收入院。查體、皮膚鞏膜黃染，前囟飽滿，臍部有少許膿性分泌物，肝右肋下3cm，血白細胞總數(shù)15×109/L、中性粒細胞70%。血鈣22mmol/L，考慮診斷為：（）[單選題]*新生兒硬腫癥√B.新生兒低鈣血癥C.新生兒黃疸新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎E.新生兒顱內(nèi)出血16.新生兒擁抱、握持反射消失的時間是：（）[單選題]*A.1~2個月B.2~3個月C.3~4個月√D.4~5個月E.5~6個月17.下列腹部X線檢查結(jié)果可作為確診新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎依據(jù)的是：（）[單選題]*A、腸曲形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬B、門靜脈積氣及腸壁積氣√C、腸間隙增寬明顯D、立位片見較多液平面及腹脹E、鈣化點18.孕42+周分娩男嬰，出生體重4000g，羊水Ⅲ度，生后出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟，三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，攝胸片可表現(xiàn)為：（）[單選題]*A胸片可見斑片狀、面紗或云霧狀密度增高，或有葉間積液，多伴有肺氣腫心