代收醫(yī)療服務費協(xié)議書

PAGEPAGE1代收醫(yī)療服務費協(xié)議書本協(xié)議由以下雙方于[日期]在[地點]簽訂：甲方：[甲方全稱]地址：[甲方地址]聯(lián)系人：[甲方聯(lián)系人姓名]職務：[甲方聯(lián)系人職務]乙方：[乙方全稱]地址：[乙方地址]聯(lián)系人：[乙方聯(lián)系人姓名]職務：[乙方聯(lián)系人職務]鑒于甲方是一家專業(yè)從事醫(yī)療服務的機構，乙方是一家專業(yè)從事代收代付業(yè)務的公司，雙方本著平等互利的原則，就甲方委托乙方代收醫(yī)療服務費事宜，達成如下協(xié)議：一、代收服務內容1.甲方提供醫(yī)療服務，包括但不限于門診、住院、手術等醫(yī)療服務。2.乙方根據甲方的委托，負責代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。二、代收服務費標準及支付方式1.乙方按照甲方提供的服務項目及收費標準，代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。2.乙方代收的費用包括但不限于醫(yī)療費、藥品費、檢驗費、治療費等。3.乙方代收的費用按照甲方提供的服務項目及收費標準，按時足額支付給甲方。三、代收服務費用結算1.乙方每月底將甲方當月代收的醫(yī)療服務費用進行匯總，并按照甲方提供的結算方式，支付給甲方。2.甲方應在收到乙方支付的費用后，及時開具正規(guī)發(fā)票給乙方。四、雙方的權利與義務1.甲方有權要求乙方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。2.甲方應保證提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，不得存在違法違規(guī)行為。3.乙方有權要求甲方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，及時足額支付代收的醫(yī)療服務費用。4.乙方應保證代收的醫(yī)療服務費用及時足額支付給甲方，不得挪用、侵占代收的醫(yī)療服務費用。五、保密條款1.雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息，應予以嚴格保密。2.未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議內容以及雙方合作過程中的相關信息。六、違約責任1.雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的權利與義務，如一方違約，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償對方因此造成的損失。2.違約金的計算方式為：違約金=違約金額×10%。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議的生效、變更與終止1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[年數]年，自協(xié)議生效之日起計算。2.本協(xié)議的變更、補充、終止，須經雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。3.本協(xié)議終止后，雙方仍應履行本協(xié)議約定的權利與義務，直至履行完畢。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽名）：乙方代表（簽名）：簽訂日期：[日期]代收醫(yī)療服務費協(xié)議書目錄一、協(xié)議背景與目的二、定義與術語三、代收服務內容四、代收服務費標準及支付方式五、代收服務費用結算六、雙方的權利與義務七、保密條款八、違約責任九、爭議解決十、協(xié)議的生效、變更與終止十一、其他約定十二、附件一、協(xié)議背景與目的1.1甲方是一家專業(yè)從事醫(yī)療服務的機構，需要委托乙方代收醫(yī)療服務費。1.2乙方是一家專業(yè)從事代收代付業(yè)務的公司，愿意接受甲方的委托代收醫(yī)療服務費。1.3雙方本著平等互利的原則，就甲方委托乙方代收醫(yī)療服務費事宜，達成如下協(xié)議。二、定義與術語2.1"醫(yī)療服務費"指甲方提供醫(yī)療服務所產生的相關費用，包括但不限于醫(yī)療費、藥品費、檢驗費、治療費等。2.2"代收服務費"指甲方支付給乙方的服務費用，用于乙方代收醫(yī)療服務費的服務報酬。三、代收服務內容3.1乙方根據甲方的委托，負責代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。四、代收服務費標準及支付方式4.1乙方代收的費用按照甲方提供的服務項目及收費標準執(zhí)行。4.2甲方應按照約定的支付方式，按時足額支付代收服務費給乙方。五、代收服務費用結算5.1乙方每月底將甲方當月代收的醫(yī)療服務費用進行匯總，并按照甲方提供的結算方式支付給甲方。5.2甲方應在收到乙方支付的費用后，及時開具正規(guī)發(fā)票給乙方。六、雙方的權利與義務6.1甲方有權要求乙方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。6.2甲方應保證提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，不得存在違法違規(guī)行為。6.3乙方有權要求甲方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，及時足額支付代收的醫(yī)療服務費用。6.4乙方應保證代收的醫(yī)療服務費用及時足額支付給甲方，不得挪用、侵占代收的醫(yī)療服務費用。七、保密條款7.1雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息，應予以嚴格保密。7.2未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議內容以及雙方合作過程中的相關信息。八、違約責任8.1雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的權利與義務，如一方違約，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償對方因此造成的損失。8.2違約金的計算方式為：違約金=違約金額×10%。九、爭議解決9.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。十、協(xié)議的生效、變更與終止10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[年數]年，自協(xié)議生效之日起計算。10.2本協(xié)議的變更、補充、終止，須經雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。10.3本協(xié)議終止后，雙方仍應履行本協(xié)議約定的權利與義務，直至履行完畢。十一、其他約定11.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。11.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。十二、附件（附件內容可根據實際情況進行添加）甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：甲方代表（簽名）：乙方代表（簽名）：簽訂日期：[日期]代收醫(yī)療服務費協(xié)議書目錄一、協(xié)議背景與目的二、定義與術語三、代收服務內容四、代收服務費標準及支付方式五、代收服務費用結算六、雙方的權利與義務七、保密條款八、違約責任九、爭議解決十、協(xié)議的生效、變更與終止十一、其他約定十二、附件一、協(xié)議背景與目的1.1甲方是一家專業(yè)從事醫(yī)療服務的機構，需要委托乙方代收醫(yī)療服務費。1.2乙方是一家專業(yè)從事代收代付業(yè)務的公司，愿意接受甲方的委托代收醫(yī)療服務費。1.3雙方本著平等互利的原則，就甲方委托乙方代收醫(yī)療服務費事宜，達成如下協(xié)議。二、定義與術語2.1"醫(yī)療服務費"指甲方提供醫(yī)療服務所產生的相關費用，包括但不限于醫(yī)療費、藥品費、檢驗費、治療費等。2.2"代收服務費"指甲方支付給乙方的服務費用，用于乙方代收醫(yī)療服務費的服務報酬。三、代收服務內容3.1乙方根據甲方的委托，負責代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。四、代收服務費標準及支付方式4.1乙方代收的費用按照甲方提供的服務項目及收費標準執(zhí)行。4.2甲方應按照約定的支付方式，按時足額支付代收服務費給乙方。五、代收服務費用結算5.1乙方每月底將甲方當月代收的醫(yī)療服務費用進行匯總，并按照甲方提供的結算方式支付給甲方。5.2甲方應在收到乙方支付的費用后，及時開具正規(guī)發(fā)票給乙方。六、雙方的權利與義務6.1甲方有權要求乙方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，代收甲方提供醫(yī)療服務產生的相關費用。6.2甲方應保證提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，不得存在違法違規(guī)行為。6.3乙方有權要求甲方按照協(xié)議約定的收費標準及支付方式，及時足額支付代收的醫(yī)療服務費用。6.4乙方應保證代收的醫(yī)療服務費用及時足額支付給甲方，不得挪用、侵占代收的醫(yī)療服務費用。七、保密條款7.1雙方在履行本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息，應予以嚴格保密。7.2未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露本協(xié)議內容以及雙方合作過程中的相關信息。八、違約責任8.1雙方應嚴格按照本協(xié)議的約定履行各自的權利與義務，如一方違約，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償對方因此造成的損失。8.2違約金的計算方式為：違約金=違約金額×10%。九、爭議解決9.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。十、協(xié)議的生效、變更與終止10.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[年數]年，自協(xié)議生效之日起計算。10