中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓灰質(zhì)內(nèi)主要核團(tuán)的名稱、位置和功能后角邊緣核.位置：1層（邊緣層）.功能：接受后根的傳入纖維，發(fā)出纖維參與組成脊髓丘腦束后角固有核.位置：m和w層.功能：接受大量的后根傳入纖維，發(fā)出纖維聯(lián)絡(luò)脊髓的不同節(jié)段并進(jìn)入白質(zhì)形成纖維束胸核.位置：皿層.功能：接受后根的傳入纖維，發(fā)出纖維到脊髓小腦后束和脊髓中間神經(jīng)元（非意識(shí)性本體感覺(jué)）中間內(nèi)側(cè)核位置：靠近中央管功能：內(nèi)臟感覺(jué)中間外側(cè)核位置：位于側(cè)角功能：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)骶副交感核.位置：S2-S4節(jié)段，位于皿層外側(cè)部.功能：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)脊髓的固有中間神經(jīng)元.位置：皿層（前角基底部）.功能：直接或通過(guò)興奮Y-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元間接影響a-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.位置：IX層（前角的腹側(cè)）.分類：a-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，y-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元.功能：（a-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）支配胯關(guān)節(jié)的梭外肌纖維，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；（Y-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維，與肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。前角內(nèi)側(cè)核.位置：IX層，頸、腰骶膨大處.功能：支配軀干的固有肌前角外側(cè)核.位置：IX層，頸、腰骶膨大處.功能：支配肢帶肌和四肢肌脊髓白質(zhì)后索和外側(cè)索通過(guò)纖維束的名稱及功能上行纖維束薄束和楔束（后索）起始：薄束起自同側(cè)T5及以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞；楔束起自同側(cè)T4及以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干及上下肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)（位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)）和皮膚的精細(xì)觸覺(jué)（如通過(guò)觸摸辨別物體紋理粗細(xì)和兩點(diǎn)距離）信息損傷：病人閉目時(shí)，不能確定關(guān)節(jié)的位置和方向，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。此外，病人精細(xì)觸覺(jué)喪失。脊髓小腦束脊髓小腦前束（外側(cè)索）起始：腰骶膨大（L2-S3）處V-皿層的外側(cè)部走行：大部分交叉至對(duì)側(cè)上行，小部分在同側(cè)上行，經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦皮質(zhì)。功能：傳遞下肢和軀干下部的非意識(shí)性本體感覺(jué)和觸、壓覺(jué)信息至小腦。脊髓小腦后束（外側(cè)索）起始：C8-L3的同側(cè)皿層的胸核走行：同側(cè)上行，經(jīng)小腦后腳終于小腦皮質(zhì)。功能：傳遞下肢和軀干下部的非意識(shí)性本體感覺(jué)和觸、壓覺(jué)信息至小腦。脊髓小腦嘴側(cè)束和楔小腦束1.功能：將同側(cè)上肢的本體感覺(jué)和觸、壓覺(jué)信息傳遞至小腦。脊髓丘腦束分類：脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束起始：后角邊緣核走行：纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)時(shí)上升1-2節(jié)段或上升1-2節(jié)段后在經(jīng)白質(zhì)前連合，交叉至對(duì)側(cè)外側(cè)索和前索上行終止：止于背側(cè)丘腦脊髓丘腦側(cè)束（外側(cè)索）功能：傳遞痛溫覺(jué)損傷：當(dāng)一側(cè)脊髓丘腦側(cè)束損傷時(shí)，損傷平面1-2節(jié)段以下的對(duì)側(cè)身體部位痛溫覺(jué)減退或消失。脊髓丘腦前束（前索）.功能：傳遞粗觸覺(jué)、壓覺(jué)信息下行纖維束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束（外側(cè)索）起始：大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域走行：在延髓錐體交叉處，纖維交叉至對(duì)側(cè)下行終止：同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，主要是前角外側(cè)核皮質(zhì)脊髓前束（前索）起始：大腦皮質(zhì)中央前回和其他一些皮質(zhì)區(qū)域走向：在延髓錐體交叉處，纖維未交叉在同側(cè)下行終止：大多數(shù)纖維逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，終于對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；部分不交叉纖維，終于同側(cè)前角神經(jīng)元和前角內(nèi)側(cè)核。紅核脊髓束（外側(cè)索）1.功能：興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭脊髓束（前索）1.功能：興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元網(wǎng)狀脊髓束1.功能：興奮和抑制a和Y-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用脊髓常見(jiàn)損傷的一些表現(xiàn)脊髓橫斷：橫斷面以下全部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)喪失，反射消失，處于無(wú)反射狀態(tài)，稱脊髓休克。數(shù)周至數(shù)月后，反射可恢復(fù)，脊髓失去腦的控制，深反射和肌張力增高，但感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)不能恢復(fù)。脊髓半橫斷出現(xiàn)布朗-色夸綜合癥。表現(xiàn)為：損傷平面以下，同側(cè)肢體痙攣性癱瘓，位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)喪失，損傷節(jié)段下1-2各節(jié)段平面以下的對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失（脊髓丘腦側(cè)束）。脊髓前角損傷主要傷及前角神經(jīng)元，表現(xiàn)為這些細(xì)胞所支配的骨骼肌呈弛緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)異常。脊髓中央部損傷如脊髓空洞癥或髓內(nèi)腫瘤。若損傷白質(zhì)前連合，雙側(cè)對(duì)稱分布的痛溫覺(jué)消失，而本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)正常。這種現(xiàn)象稱感覺(jué)分離腦神經(jīng)核柱的名稱、性質(zhì)和組成一般軀體運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼神經(jīng)核：位于中腦上丘高度。支配眼的上、下、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提肌的隨意運(yùn)動(dòng)滑車神經(jīng)核：位于中腦下丘高度。支配眼上斜肌的隨意運(yùn)動(dòng)展神經(jīng)核：位于腦橋下部，面神經(jīng)丘深面。支配眼外直肌的隨意運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核：位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角深面。支配舌內(nèi)、外肌的運(yùn)動(dòng)。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核：位于腦橋下部，展神經(jīng)核的腹外側(cè)。接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的面神經(jīng)核神經(jīng)元支配同側(cè)眼裂以上的表情肌。接受對(duì)側(cè)支配同側(cè)眼裂以下的表情肌疑核：位于延髓內(nèi)，自髓紋延伸到內(nèi)測(cè)丘系交叉高度。疑核上部發(fā)出的纖維進(jìn)入舌咽神經(jīng)，支配莖突咽肌。中部發(fā)出的纖維加入迷走神經(jīng)，支配軟腭和咽的骨骼肌，喉的環(huán)甲肌和食管上部的骨骼肌。下部發(fā)出的纖維進(jìn)入副神經(jīng)，出顱后離開副神經(jīng)加入迷走神經(jīng)，支配環(huán)甲肌以外的喉肌。副神經(jīng)核：支配胸鎖乳突肌和斜方肌三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：位于腦橋中部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)。支配咀嚼肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核：位于中腦上丘高度。支配睫狀肌和瞳孔括約肌。上泌涎核：位于腦橋最下端。管理淚腺、下頜下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌下泌涎核：位于延髓上部。管理腮腺的分泌迷走神經(jīng)背核：位于延髓迷走神經(jīng)三角深面。支配頸部、胸部所以臟器和腹腔大部分臟器的平滑肌、心肌的活動(dòng)和腺體的分泌。一般內(nèi)臟和特殊內(nèi)臟感覺(jué)核孤束核：位于延髓內(nèi)界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)。小的上部屬特殊內(nèi)臟感覺(jué)核，又稱味覺(jué)核，接受來(lái)自味蕾的特殊內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)。大的下部屬一般內(nèi)臟感覺(jué)核，又稱心-呼吸核，接受胸、腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng)。一般軀體感覺(jué)核三叉神經(jīng)中腦核：接受咀嚼肌的本體感覺(jué)沖動(dòng)三叉神經(jīng)腦橋核：接受頭、面部、牙、口、鼻腔的觸、壓覺(jué)沖動(dòng)。三叉神經(jīng)脊束核：接受頭、面部的痛、溫覺(jué)沖動(dòng)特殊軀體感覺(jué)核前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)的深面。接受內(nèi)耳的平衡覺(jué)沖動(dòng)蝸神經(jīng)核：位于菱形窩聽結(jié)節(jié)深面。接受內(nèi)耳螺旋器的聽覺(jué)沖動(dòng)。腦干內(nèi)主要非腦神經(jīng)核的名稱、位置與性質(zhì)（紅核和黑質(zhì)）延髓的中繼核薄束核和楔束核位置：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深面特點(diǎn)：接受薄束和楔束纖維的終止，發(fā)出的纖維形成內(nèi)側(cè)丘系交叉。下橄欖核位置：位于延髓橄欖的深面特點(diǎn)：發(fā)出的纖維與脊髓小腦后束等共同組成小腦后腳，進(jìn)入小腦。性質(zhì)：參加小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)控腦橋的中繼核腦橋核位置：腦橋基底部特點(diǎn)：接受來(lái)自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)腦橋纖維，發(fā)出腦橋小腦纖維組成小腦中腳進(jìn)入小腦性質(zhì)：傳遞大腦皮質(zhì)信息至小腦的重要中繼站。上橄欖核位置：位于腦橋中下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)特點(diǎn)：發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系。性質(zhì)：與蝸腹側(cè)前核一起，參與聲音的空間定位藍(lán)斑核位置：位于菱形蝸界溝上端的藍(lán)斑深面特點(diǎn)：發(fā)出的纖維遍布中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部性質(zhì)：與呼吸、睡眠和覺(jué)醒等有關(guān)。中腦的中繼核下丘核位置：位于中腦下丘深面構(gòu)成：中央核和下丘周灰質(zhì)特點(diǎn)：中央核接受外側(cè)丘系的纖維，傳出纖維經(jīng)下丘臂到內(nèi)側(cè)膝狀體性質(zhì)：聽覺(jué)通路上的重要中繼站，重要的聽覺(jué)反射中樞上丘灰質(zhì)位置：中腦上丘深面性質(zhì)：構(gòu)成重要的視覺(jué)反射中樞特點(diǎn)：構(gòu)成頂蓋脊髓束頂蓋前區(qū)位置：位于中腦和間腦的交界部，中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部性質(zhì)：完成瞳孔對(duì)光的反射和晶狀體調(diào)節(jié)反射紅核位置：位于中腦上丘高度的被蓋中央部，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)特點(diǎn)：大細(xì)胞群接受對(duì)側(cè)小腦中央核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，傳出纖維形成被蓋腹側(cè)交叉，下行組成紅核脊髓束。小細(xì)胞群接受對(duì)側(cè)小腦齒狀核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，發(fā)出的纖維下行投射至下橄欖主核的背側(cè)部。黑質(zhì)位置：位于中腦被蓋和大腦腳底之間組成：腹側(cè)的網(wǎng)狀部和背側(cè)的致密部特點(diǎn)：致密部合成多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放到新紋狀體。帕金森病原因：新紋狀體內(nèi)多巴胺含量下降到一定程度臨床表現(xiàn)：肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)受限和減少并出現(xiàn)震顫。腦干內(nèi)長(zhǎng)的上、下行纖維束名稱、起始、終止、性質(zhì)、各纖維束交叉的部位長(zhǎng)的上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系起始：對(duì)側(cè)薄束核和楔束核發(fā)出的感覺(jué)纖維終止：丘腦腹后外側(cè)核性質(zhì)：傳遞對(duì)側(cè)軀干和上、下肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)各纖維束交叉的位置：脊髓丘腦束1，起始：脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束2，終止：丘腦腹后外側(cè)核3，性質(zhì)：傳遞對(duì)側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺(jué)和粗略觸壓覺(jué)三叉丘腦束（三叉丘系）起始：對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)脊束核和雙側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核（主要為對(duì)側(cè)）發(fā)出的感覺(jué)纖維終止：背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核性質(zhì)：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部皮膚、牙及口、鼻黏膜的痛、溫覺(jué)，也傳遞雙側(cè)同區(qū)域的觸壓覺(jué)外側(cè)丘系起始：雙側(cè)蝸神經(jīng)核和雙側(cè)上橄欖核發(fā)出的聽覺(jué)纖維終止：大部分于下丘，小部分于內(nèi)側(cè)膝狀體性質(zhì)：一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙側(cè)耳的聽覺(jué)沖動(dòng)斜方體：由蝸神經(jīng)核發(fā)出的大部分纖維，在腦橋中下部形成，參與組成外側(cè)丘系。脊髓小腦前、后束起始：脊髓終止：后束止于小腦下腳，前束止于小腦上腳性質(zhì)：參與非意識(shí)性本體感覺(jué)的反射活動(dòng)長(zhǎng)的下行纖維束錐體束起始：走行：經(jīng)過(guò)端腦的內(nèi)囊進(jìn)入腦干的腹側(cè)部，依次穿過(guò)中腦的大腦腳底中3/5、腦橋基底部和延髓的錐體。終止：皮質(zhì)核束分支終于腦干的一般軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束分別終止于雙側(cè)和同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元紅核脊髓束1.起始：對(duì)側(cè)紅核頂蓋脊髓束1.起始：上丘前庭脊髓束1，起始：前庭核網(wǎng)狀脊髓束1.起始：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干損傷的表現(xiàn)延髓內(nèi)側(cè)綜合癥錐體束損傷：對(duì)側(cè)上、下肢癱瘓內(nèi)側(cè)丘系損傷：對(duì)側(cè)上、下肢及軀干意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙舌下神經(jīng)根損傷：同側(cè)半舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。延髓外側(cè)綜合癥三叉神經(jīng)脊束：同側(cè)頭面部痛、溫覺(jué)障礙脊髓丘腦束：對(duì)側(cè)上、下肢及軀干痛、溫覺(jué)障礙疑核：同側(cè)軟腭、咽喉肌麻痹下丘腦至脊髓中間外側(cè)核的交感下行通路受損：同側(cè)Horner綜合征，下丘腦至脊髓中間外側(cè)核的交感下行通路受損，表現(xiàn)為瞳孔縮小，上瞼輕度下垂，面部皮膚干燥、潮紅及汗腺分泌障礙。小腦下腳受損：同側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)前庭神經(jīng)核：眩暈、眼球震顫腦橋基底部綜合癥錐體束：對(duì)側(cè)上、下肢癱瘓展神經(jīng)根：同側(cè)眼外直肌癱瘓腦橋背側(cè)部綜合癥展神經(jīng)核：同側(cè)眼外直肌癱瘓面神經(jīng)核：同側(cè)面肌癱瘓前庭神經(jīng)核：眩暈、眼球震顫三叉神經(jīng)脊束：同側(cè)頭面部痛、溫覺(jué)障礙脊髓丘腦束：對(duì)側(cè)上、下肢及軀干痛、溫