急危重癥護理學題庫

急危重癥護理學題庫第一章急危重癥護理學概述一、名詞解釋1.急危重癥護理學：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。2.急危重癥護士資格認證：急危重癥護士資質認證是對急診和危重正護士的從業(yè)資格進行的認證制度，即要求注冊護士在經過專門培訓獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。二、選擇題1.現(xiàn)代急危重癥護理學最早可追溯到（C）A.第一個早產嬰兒監(jiān)護中心的建立B.第二次世界大戰(zhàn)期間C.克里米亞戰(zhàn)爭期間D.北歐脊髓灰質炎大流行期間E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經外科術后病房的建立2.20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸機B.血液透析機C.心電監(jiān)護儀D.除顫儀E.輸液泵3.美國醫(yī)學會于何年正式承認急癥醫(yī)學為一門獨立的學科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，國際上正式承認急癥醫(yī)學為醫(yī)學科學中的第多少個學科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪個學科成為美國醫(yī)學界一門最新的學科（D）A.急診醫(yī)學B.院前急救醫(yī)學C.災害醫(yī)學D.危重癥醫(yī)學E.急求醫(yī)學6.在我國，急癥醫(yī)學何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.國家學位評定委員會何年正式批準設置急診醫(yī)學研究生點（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我國第一張ICU病床建立于（B）A.上海中山醫(yī)院B.北京協(xié)和醫(yī)院C.廣州珠江醫(yī)院D.北京304醫(yī)院E.四川華西醫(yī)院9.美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.終身10.上海市急診適任護士認證工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、簡答題1.簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。急危重癥護理學的起源主要經歷了急救護理的建立，危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發(fā)展等幾個重要階段，相對應的標志性事件有：（1）1854—1856年的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實施，急救護理得以建立。（2）在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術室旁設立術后病人恢復病房的優(yōu)點。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經外科術后病房。1927年第一個早產嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術治療的戰(zhàn)士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。（3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護單元。隨著相關技術的發(fā)展，危急重癥護理學逐步建立和成熟。2.簡述美國急診護士的資質認證條件。在美國，成為急診護士的條件包括：1.具有護理學士學位2.取得注冊護士資格3.有急診護理工作經驗4.參加急診護士學會舉辦的急救護理核心課程學習并通過急診護士資格認證考試。3.簡述美國急診專科護士證書課程內容。美國急診?？谱o士證書課程內容一般包括：急診突發(fā)事件的評估及確定優(yōu)先事項，對醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應及就生干預，創(chuàng)傷護理核心課程，高級心臟生命支持數(shù)，兒科急診護理課程，急診護理程序等。第二章急救醫(yī)療服務體系的組成和管理一、名詞解釋1、急救醫(yī)療服務體系：是集院前急救、院內急救科診治、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡，既院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既是適合于平時的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。2、院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。3、醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救。二、選擇題（一）A1型題1、一個有效的院前急救組織必須具備以下標準，哪項除外（D）A.用最短的反應時間快速到達病人身邊，根據具體病情轉送到合適醫(yī)院B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護C.平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護，災害事件發(fā)生時應急能力強D.開展高水平的院前急救教學科研E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益2、下列不屬于院前急救的轉運模式（C）A.獨立型B.指揮型C.輪轉型D.院前型E.依托型3、急救醫(yī)療服務體系不包括（D）A.醫(yī)院前的救護B.到達急診室后的處理C.轉運途中的監(jiān)護D.普通病房的護理E.重癥監(jiān)護病房的加強護理（二）A2型題4、以下哪個國家最早組建EMSS（C）A.美國B.德國C.法國D.日本E.中國5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，該項任務屬于醫(yī)院急診科的哪項主要任務（E）A.急救、急診醫(yī)療B.普及急救知識C.科研D.教學培訓E.接受上級領導指派的臨時救治任務6、以下病例不需啟動EMSS的是（D）A.心肌梗死B.窒息C.休克、骨折D.乙型肝炎E.急腹癥（三）A3型題7~9題共用題干病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。7、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（B）A.立即呼叫120等待救援B.立即頭偏一側，清楚口腔異物C.立即胸外心臟按壓D.叫人抬送醫(yī)院E.先聯(lián)系家人8、病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是（A）A.動脈血氧飽和度監(jiān)測B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測C.心排出量監(jiān)測D.神志瞳孔監(jiān)測E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測9、病人轉入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是（D）A.生理功能監(jiān)測B.生命支持C.及時發(fā)現(xiàn)病情變化D.手術治療E.防治并發(fā)癥三、簡答題簡述我國ICU的主要運轉模式。答：1.?？艻CU即各?？茖⒈緦I(yè)范圍內的危重病人進行集中管理和加強監(jiān)測治療的病房，是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O立。2.綜合ICU是在專科ICU的基礎上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU，以處理多學科危重病人為主要工作內容，是醫(yī)院的一個獨立科室。3.部分綜合ICU部分綜合ICU介于?？艻CU與綜合ICU之間，主要收治各專科或手術危重病人，這些病人除了?？铺攸c之外，還有某些外科手術后的共同性，常來自多個鄰近?？啤５谌录痹\科的設置與管理一、名詞解釋1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環(huán)節(jié)上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務。2.急診護理應急預案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷（?。﹩T開展及時有效的救治而預先制定的實施方案。1.關于急診科的布局，下列哪項不正確（E）A.有專門的出入口通道B.預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置C.清創(chuàng)室應緊靠外科診療室或與診療室成套間D.搶救室應鄰近急診分診處E.為方便管理盡量設置一個出口2.下列不屬于急救儀器的是（C）A.除顫器B心電圖機C纖維胃鏡D電動洗胃機E簡易呼吸機3.關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（E）A.定人管理B定品種數(shù)量C定期檢查D定位放置E外借時一定要登記4.急診科人員編制，下列哪項錯誤（A）A急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:1B急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為2.5~3:1C急診病人與護士比例為10:1D科護士長1名，護士長1~2名E主任護師、主管護師、護師及護士若干名A2型題5.一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29名傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E）A立即準備外傷固定的器材B為休克病人開放靜脈通道C將病人安置至搶救室D分診分區(qū)就診E報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（?。﹩T的應急預案6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（E）A各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法B使用“腕帶”作為身份識別的標識制度C讓家屬講述病人姓名D實行雙人核對制度E核對床號、藥名、治療途徑7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內科就診后需要請感染科會診，會診醫(yī)師在接到會診通知后必須多長時間內到達會診地點（B）A15minB10minC24hD2hE30min（8~10題共用題干）某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需求，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求8.急診科的布局哪項錯誤（E）A.急診科要設置白天和夜間都能看得見的醒目標志B.急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行，減少院內感染和節(jié)省時間為原則C.預檢分診處設在急診科入口最醒目的位置D.急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設在同一區(qū)域9.急診科的人員編制哪項正確（A）A.急診科的護士要有固定的、單獨的編制，而且不少于在崗護士的百分之75B.急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6:1C.急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為1.5~2:1D.急診病人與護士比例為15:1E.急診科配備1~2名科護士長10.急診科的設置哪項錯誤（E）A.急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備C.配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械D.常備急救藥品E.配備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診（四）.A4型題（11~14題共用題干）病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）A.分診護士簡單詢問病史進行分診B.婦產科就診C.急診內科就診D.急診外科就診E.急診神經科就診12.病人在急診就診的過程中可能涉及多專科的問題，應遵循的制度是（E）A.危重病人搶救制度B.交換班制度C.查對制度D.危急值報告制度E.首診負責制13.經監(jiān)測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，應立即（C）A.輸血B.送手術室C.應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案D.請多科會診E.行特檢明確診斷14.在病人搶救結束后，必須在多長時間內補記搶救記錄（D）A.半小時B.1小時D.6小時E.24小時三、簡答題1.急救綠色通道的范圍是什么？1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性嚴重臟器功能衰竭的生命垂危者。2.無家屬陪同且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應急預案的常見類型。1.常見急癥的應急預案；2.突發(fā)事件的應急預案；3.災難批量傷（?。﹩T的應急預案。第四章ICU的設置與管理一、名詞解釋ICU:重癥加強治療病房是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備，對危重病人進行集中監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場所。二、選擇題A1型題1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應達到（D）A1:1以上B0.5:1以上C1:1.5以上D1.5:1以上E5:1以上2.ICU中央工作站設置于（B）A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央3.關于ICU通道設置，以下正確的是（E）A設置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開4.我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）A0.4:1B1:1C2:1D2.5～3:1以上E5:1以上5.ICU病室室溫應控制在（D）A(18+-1.5)°CB(20+-1.5)°CC(22+-1.5)°CD(24+-1.5)°CE(26+-1.5)°C6.每個ICU病床應設備（E）A氧氣接口1個，負壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個C氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設置ICU病房。7.按照我國ICU建設規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）A5張B10張C20張D40張E200張8.該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人（B）A140B100C80D60E409.該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺（D）A5B10C20D40E60三、簡答題1.ICU為什么容易發(fā)生院內感染？主要原因有:1病人病情危重，病重復雜；機體抵抗力低下，易感性增強；危重病人相對集中；各種侵入性治療、護理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2.控制ICU院內感染應從哪些環(huán)節(jié)著手？主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測與監(jiān)督第五章災難護理一、名詞解釋1.災難：災難是對一個社區(qū)或社會功能的嚴重破壞，包括人員、物資、經濟或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災社區(qū)或社會應用本身資源應對的能力。2.急性應激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。3.創(chuàng)傷后應激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。二、選擇題1.對災難醫(yī)療救援10人分隊建制的描述，正確的是（B）A.由隊長、內科組、外科組組成B.由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成C.分成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組D.現(xiàn)場急救組分為內科組和外科組E.指揮組包括隊長和內、外科組長2.以下不是護士在災難反應期的作用是（E）A.救援隊內的聯(lián)系通訊B.建立傷員接收點C.檢傷分類D.傷病員安置E.制訂應急反應計劃3.災難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，正確的是（B）A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員B.對每個傷病員分類時間不要過長C.分類時不需做急救處理D.不放棄每一個傷病員E.不要浪費時間反復評估和分類4.關于START分類法的陳述，錯誤的是（D）A.分類指標為呼吸、循環(huán)和意識B分為紅、黃、綠、黑色四組C.呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率D.循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間E.意識的判斷指標為聽命令做簡單動作5.對JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）A.分到輕傷組的傷員經處置后可離開B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組C.有呼吸且呼吸頻率<30次/分者分到紅色組D.用AVPU評估為U者，分到紅色組E.用AVPU評估對A有反應者，分到紅色組6.對TriageSieve分類法的陳述，錯誤的是（C）A.分為優(yōu)先級1、2、3和無優(yōu)先級B.分類依據是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細血管充盈C.呼吸頻率的判斷標準是<15次/分或>45次/分D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同7.關于SAVE分類法的陳述，錯誤的是（E）A.將傷員分為三類B.一類是即使治療也不大可能存活C.二類是有無治療都會存活D.三類是治療會存活、不治療就會死亡E.單獨作為災難現(xiàn)場分類的方法8.關于TriageSort分類法的陳述，正確的是（A）A.是基于修正的創(chuàng)傷評分法的生理評分B.分類依據是意識狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓C.將傷病員分為三級D.評分為12分者分到死亡組E.常與START聯(lián)合使用9.關于災難現(xiàn)場檢傷分分類標志的描述，錯誤的是（C）A.常用紅、黃、綠、黑四色標志B.紅色代表危重傷，應在1小時內轉送C.黃色代表中重傷，應在6~12小時沒轉送D.綠色代表輕傷，不需要轉送E.黑色代表致命傷，不需要轉送10.以下傷病員可以立即轉送的是（E）A.腹腔內出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.腸膨出行腹部包扎11.關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是(E)A.一般采用側臥位B.呼吸困難者可取側臥位C.每4小時為傷病員翻身D.傷病員頭部在前、足部在后E.上下坡時保持擔架水平狀態(tài)12.關于空運傷病員的護理，錯誤的是（B）A.大型運輸機中傷病員可橫放B.休克傷病員應頭朝向機頭C.氣管切開者應予濕化D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊E.有氣胸者在上機前反復抽氣13.關于急性應激障礙的陳述，錯誤的是（B）A.以急劇、嚴重的精神打擊為直接原因B.一般在刺激后1天內發(fā)病C.表現(xiàn)為精神運動性興奮或抑制D.應激消除者癥狀歷時2~3天E.通常一個月內癥狀緩解14.以下不屬于創(chuàng)傷后應激障礙的主要癥候群的是（D）A.反復體驗創(chuàng)傷性經歷B.警覺性增高C.對創(chuàng)傷有關的情景的持續(xù)回避D.木僵狀態(tài)E.情感麻木15.對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿B.注意提問語氣和方式C.詳細了解災難過程和細節(jié)D.不要做病理性歸因E.對評估內容記錄和存檔三．簡答題1.醫(yī)療單位在制訂災難應急預案時應明確哪些主要內容？1.①明確本單位災害事故應急處置組織機構、指揮體系及其工作職責。②單位全體工作人員應在發(fā)生災害事故時主動及時到達現(xiàn)場。③單位應急預案應將人員的疏散、轉移和應急救治作為重點內容。④對在災害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉移出的病人進行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉送至其他醫(yī)療機構的原則、程度、途中救護措施、交接手續(xù)等。⑥定期對本單位全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。2.簡述流動醫(yī)院模式的災難救援隊的建制組成。2.流動醫(yī)院模式的災難救援隊的建制結構包括指揮組、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內科救護組、外科救護組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長組成，副隊長由內、外科組長兼任。現(xiàn)場急救組分2個小組；內科救護組分2個小組；外科救護組分2個小組。以上各組在需要時可合并。3.簡述災難現(xiàn)場檢傷分類的原則。3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉運過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類。4.如何用START法對災難現(xiàn)場傷病員進行分類？4、START是根據對傷員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進行快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內接受治療；黃色組為延遲處理組，應2小時內轉運到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。5.簡述災難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。5、在災難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時內轉運到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴重損傷，有潛在危險。此類傷病員應急救后優(yōu)先后送，在4~6小時內得到有效治療。③綠（或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時已晚的傷病員。6.簡述災難現(xiàn)場傷病員轉送指征和暫緩轉送指征。6、（1）轉運指征：符合以下條件之一者可轉送：①應在現(xiàn)場實施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時固定等。②確保傷病員不會因搬動和轉送而使傷情惡化甚至危及生命。（2）暫緩轉送指征：有以下條件之一者應暫緩轉送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。7.簡述擔架轉送傷病員的護理要點。7、①安置合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加強病情觀察。⑤移離擔架的護理。8.簡述診斷急性應激障礙的癥狀標準。8、以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列一項，即：①有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應性木僵），可有輕度意識模糊。9.創(chuàng)傷后應激障礙的三大癥候群是什么？9.個體在經歷地震等自然災難、戰(zhàn)爭、強暴等應激性事件后，目睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。10.對災后傷員的一般心理干預包括哪些內容？10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。第六章急診一、名詞解釋急診分診：是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流。二、選擇題（一）A1型題1.當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災害現(xiàn)場分診的最大作用是（）A.讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活B.給每個來診病人進行詳細的登記、掛號C.給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關系D.應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統(tǒng)計和分析E.給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等2.目前醫(yī)院的分診處設置的人員基本組合是（）A.急診醫(yī)生與護士B.急診護士與護理輔助人員C.急診護士、護理輔助人員、職員D.急診護士、護理輔助人員、職員和保安人員E.急診醫(yī)生與護士、護理輔助人員、職員和保安人員3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構基本采用的分診方法是（）A.現(xiàn)場檢查分診法B.綜合分診法C.快速分診法D.交通指揮分診法E.重點科室分診法4.分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成（）A.1~2分鐘B.3~5分鐘C.5~8分鐘D.8~10分鐘E.10~15分鐘5.現(xiàn)在我國醫(yī)院主要采用五級分類分診法，此分診法要求分診護士具有較強的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護士的是（）A.具有外科臨床護理工作經驗15年，善于溝通，在急診科工作3個月B.具有2年的急診臨床工作經驗，善于觀察，善于提問C.具備急診工作相關經歷以及專科知識，處理突發(fā)事件時常感到壓力大D.具有急診臨床護理工作經驗，與病人溝通適時有時沒有耐心E.接受急診分診培訓，具有急診護理工作經驗、?？浦R和溝通技能6.下列關于分診程序的陳述，正確的是（)A.分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診記錄B.SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀C.病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理D.危重病人應先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護士送入搶救室進行搶救E.需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救處理7.PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的誘因B.疼痛的性質C.疼痛放射情況D.疼痛的程度E.疼痛持續(xù)的時間8.問診時同時測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應及時（)A.呼叫醫(yī)生來分診處B.將病人送往MICUC.將病人送往MICUD.將病人送往搶救室E.給予心電監(jiān)護9.一工廠突發(fā)火災，數(shù)十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）A.迅速檢傷，病情危重程度分類B.做好常規(guī)來診病人的解釋工作C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D.配合治療區(qū)護士共同參與搶救E.準備與來診家屬溝通（二）A2型題10.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理是（）A.按高熱病人分診B.按急熱病人分診C.安排到隔離室就診D.按正常輕診病人分診E.安排到皮膚科就診11.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（三）A3型題（12~13題共用題干）病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。12.若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）A.I級-危殆B.II級-危急C.III級-緊急D.IV級-次緊急E.V級-非緊急13.該病人的就診候診時間你認為最合理的是（)A.立即進行搶救與治療B.立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內給予急救處理與嚴密觀察C.可暫時等候就診，時間不超過30分鐘D.可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過4小時為宜三、簡答題1.簡述五級（v級）分類分診法。I級-危殆生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險。須立即將病人送到搶救室進行搶救與治療。II級-危急隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察。III級-緊急病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過三十分鐘。IV級-次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預計沒有嚴重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療，病人等待時間以不超過兩小時為宜。V級-非緊急輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預計病情不會加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過四小時為宜，必要時給予治療。2.簡述分診記錄SOAPIE格式記錄的內容S（Subjectiveassessment）：為主觀數(shù)據評估，應簡單；O（Objectiveassessment）：客觀數(shù)據評估，為快速重點體檢；A（Analysisofdata）：為數(shù)據分析，包括病情嚴重程度分級；P（Planofcare）：護理計劃；I（Implementation）：實施分診時所提供的護理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動的感染控制措施；E（Evaluation）：評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應或病情變化情況。3.如果你是分診護士，由120急救車送人一身份不明的病人時，你應該怎樣處理？遇身份不明的病人，應先給予分診處理，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級別？為什么？該病人屬于III級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應用顏色標識為黃色。參考答案：選擇題1~5.ADBBE6~10.EBDAC11~13.CBB第七章急診護理評估一、名詞解釋急診護理評估:亦稱急診病人評估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。二、選擇題（一）A1型題1.下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（D）A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同2.評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內容是（C）A.呼吸、血壓、體溫是否正常B.胸廓、上腹部有無起伏C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E.兩側胸廓起伏是否對稱3.下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖牵‥）A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常B.評估外出血情況C.查看皮膚顏色D.觸摸皮膚濕度與溫度E.聽診呼吸音與心音的關系4.下列關于次級評估的陳述，正確的是（C）A.初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估B.次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的病人C.評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估D.可在5~10分鐘內完成分診級別的確定E.包括收款掛號5.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）A.隱私和秘密B.選擇科室的權力C.情緒D.家屬反映E.提問6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克（C）A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.0E.<1.17.分診問診的主要目的是為了（D）A.測量生命體征B.收取掛號費用C.初步確定病人診斷D.判斷病人的嚴重程度E.了解病人的主述8.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不包括（C）A.精神狀態(tài)B.語言理解能力C.身體活動D.行為E.外表（二）A3型題（9-11題共用題干）病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。9.如果你是分診護士，首先要做的是（A）A.立即將病人送入搶救室B.給予人工呼吸C.呼叫醫(yī)生D.盡快結束初級評估E.測量血氧飽和度10.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（E）A.口腔內異物B.嘔吐物C.出血塊D.咽喉部腫脹E.舌后墜11.該病人需首要解決的問題是（D）A.體溫過高B.神志不清C.潛在壓瘡發(fā)生的可能D.采取措施開放氣道E.復查頭部CT三、簡答題1.簡述初級評估的內容氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。2.對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時，應采取哪些措施？如果病人循環(huán)功能不良，應立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進行心肺復蘇，包括基礎生命支持（BLS）和高級心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過快或過慢、休克，應查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。3.對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應采取哪些措施？對于不清醒的病人，應將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密切觀察病情。4.簡述次級評估時，問診護士應具備的素質及如何問診。問診需要護士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關心，態(tài)度中立平和，隨機應變。問診時應與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應打招呼，留意其與病人的關系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時避免應用醫(yī)學術語，注意病人用詞，細致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結。留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關傷勢。5.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內容？評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病例分析題病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。1.對該病人應最先評估的是什么？2.在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重哪一系統(tǒng)檢查？答:1.最先進行呼吸功能的評估檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術等。2.此時出現(xiàn)呼吸困難，應立即將病人送入搶救室。3.重點評估時，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。第八章心博驟停與心肺腦復蘇一、名詞解釋1心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因2成人生存鏈：是指突然發(fā)生心搏驟停的成年病人采取的一系列規(guī)律有序的步驟，規(guī)范有效的救護措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來，就構成了一個挽救生命的生命鏈3心肺復蘇:是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的4.高級心血管生命支持是在基礎生命支持的基礎上，應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施5.腦復蘇是心肺功能恢復后，主要針對保護和恢復中樞神經系統(tǒng)功能的治療，其目的是在心肺復蘇的基礎上，加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復，此過程決定病人的生存質量。二、選擇題1下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）A，qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率可為200~400次\分室顫B，QPS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~