施工保險(xiǎn)索賠培訓(xùn)

保險(xiǎn)索賠

華信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司

二00八年八月云南1

目錄第一部分：保險(xiǎn)索賠知識(shí)第二部分：索賠流程第三部分：索賠材料第四部分：案例第五部分：索賠中應(yīng)注意的問(wèn)題2

第一部分：保險(xiǎn)索賠知識(shí)

1、保險(xiǎn)賠償?shù)脑瓌t（１）按實(shí)際損失賠償原則損失前的狀態(tài)原則能修不換原則（２）賠償有限原則以保險(xiǎn)金額為限以重置重建價(jià)為限以被保險(xiǎn)人的可保利益為限32、保險(xiǎn)賠償計(jì)算方式

（１）足額保險(xiǎn)

–

實(shí)際損失賠付

（２）不足額保險(xiǎn)

–

按比例方式賠付

（３）限額保險(xiǎn)

–

在限額內(nèi)賠付

4第二部分：索賠流程索賠流程：1、報(bào)案2、積極施救及保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)3、現(xiàn)場(chǎng)查勘4、索賠材料準(zhǔn)備及上報(bào)5、保險(xiǎn)公司出具初步處理意見(jiàn)6、與保險(xiǎn)公司協(xié)商達(dá)成理賠協(xié)議7、督促支付賠款5索賠流程報(bào)案施工單位和監(jiān)理單位一旦獲悉或發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)標(biāo)的遭受了損失，應(yīng)立即通知梨園籌備處保險(xiǎn)管理人員，保險(xiǎn)管理人員應(yīng)立即撥打華信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司服務(wù)電話，報(bào)告事故經(jīng)過(guò)情況。6索賠流程經(jīng)紀(jì)人在接到電話報(bào)案或書(shū)面報(bào)告后,應(yīng)對(duì)事故原因進(jìn)行簡(jiǎn)單分析后，指導(dǎo)梨園處備處保險(xiǎn)管理人員向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案。如果發(fā)生保險(xiǎn)標(biāo)的遭受盜竊或惡意破壞時(shí)，還應(yīng)同時(shí)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。如發(fā)生火災(zāi)事故，同時(shí)應(yīng)立即向火警119報(bào)案。

7索賠流程積極施救及保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：應(yīng)采取必要措施防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大并將損失減少到最低程度。在未征得保險(xiǎn)人同意前，不擅自處理、變賣受損標(biāo)的或做出其他承諾。8索賠流程現(xiàn)場(chǎng)查勘：保險(xiǎn)公司查勘人員到現(xiàn)場(chǎng)以后，施工單位和監(jiān)理單位應(yīng)陪同保險(xiǎn)公司人員一同查勘，清理和清點(diǎn)損失，對(duì)于保險(xiǎn)公司查勘人員現(xiàn)場(chǎng)記錄的損失原因、損失數(shù)量和損失程度等，應(yīng)認(rèn)真核定后再簽字確認(rèn)，并要求留存一聯(lián)原件。9索賠流程現(xiàn)場(chǎng)查勘：如損失數(shù)量較大，經(jīng)上級(jí)主管部門同意后方可簽字確認(rèn)，如有疑慮較大的情況，請(qǐng)先咨詢?nèi)A信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司，弄清情況以后再簽字確認(rèn)。

10索賠流程

現(xiàn)場(chǎng)查勘：

如接到報(bào)案后保險(xiǎn)公司未在承諾時(shí)間以內(nèi)抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)被保險(xiǎn)人的工作特點(diǎn)，一旦事故發(fā)生須緊急處理，同意由被保險(xiǎn)人自行對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)取證（如拍照、保留損壞受損財(cái)產(chǎn)等）后，先行恢復(fù)生產(chǎn)，再行申報(bào)。

11索賠流程在現(xiàn)場(chǎng)查勘過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)損失較大、事故性質(zhì)難以確認(rèn)或損失的技術(shù)內(nèi)涵較高，建議考慮聘請(qǐng)相關(guān)方面專家協(xié)助鑒定或采取其他相應(yīng)措施。12索賠流程索賠材料準(zhǔn)備及上報(bào)按保險(xiǎn)公司理賠人員列明的索賠材料清單準(zhǔn)備索賠材料。將索賠材料報(bào)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司服務(wù)人員協(xié)助審核，保證索賠資料的規(guī)范和完整，提高索賠時(shí)效。上報(bào)索賠材料至保險(xiǎn)公司。13索賠流程督促保險(xiǎn)公司出具理賠意見(jiàn)：

按索賠清單提供給保險(xiǎn)公司索賠材料以后，與保險(xiǎn)公司溝通并要求保險(xiǎn)公司盡快出具初步處理意見(jiàn)。14索賠流程若對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠意見(jiàn)存在異議，請(qǐng)咨詢?nèi)A信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司，由我們協(xié)助與保險(xiǎn)公司進(jìn)行進(jìn)一步協(xié)商，直到理賠意見(jiàn)達(dá)成一致。15索賠流程督促保險(xiǎn)公司將賠款按時(shí)賠付到位：定期查詢理賠進(jìn)度，督促保險(xiǎn)公司盡快辦理。在賠款賠付到位后，記錄、完善并整理索賠資料，形成理賠檔案，便于業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析。16第三部分：索賠材料

物質(zhì)損失部分：1．出險(xiǎn)通知書(shū)（事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、損失部位、估損金額、原因等）2．索賠申請(qǐng)書(shū)3．損失清單或修復(fù)工程預(yù)算表（經(jīng)監(jiān)理單位審核認(rèn)可）4．設(shè)備重置或修理原始發(fā)票、有關(guān)費(fèi)用憑證17索賠材料5．工程量清單、工機(jī)料單價(jià)分析及相關(guān)圖紙6．有關(guān)工程例會(huì)紀(jì)要及監(jiān)理簽證資料7、保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)照片（保險(xiǎn)公司沒(méi)有到現(xiàn)場(chǎng)查勘的案子提供）8．根據(jù)不同的保險(xiǎn)事故提供相關(guān)部門（如公安、消防、氣象）的證明9．其它相關(guān)材料18索賠材料第三者責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失部分：1．出險(xiǎn)通知書(shū)2．事故報(bào)告3．當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公安機(jī)關(guān)證明4．損失財(cái)產(chǎn)清單5．損失財(cái)產(chǎn)購(gòu)貨發(fā)票6．受損財(cái)產(chǎn)位置圖19索賠材料7．損壞財(cái)產(chǎn)修復(fù)合同和修復(fù)費(fèi)用發(fā)票8．判決書(shū)、裁決書(shū)或與受害第三方的和解協(xié)議9．受害第三方身份證復(fù)印件和收款憑證10．如保險(xiǎn)公司未到現(xiàn)場(chǎng)查勘請(qǐng)?zhí)峁┈F(xiàn)場(chǎng)照片11．索賠申請(qǐng)書(shū)12．其它相關(guān)材料20索賠材料第三者責(zé)任人身傷亡部分：1．出險(xiǎn)通知書(shū)2．事故報(bào)告3．當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公安機(jī)關(guān)證明4．縣以上醫(yī)院證明(含駐工地醫(yī)院)5．醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、藥品清單或醫(yī)藥處方6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及單位人事部門出具的休假證明21索賠材料7．收入證明8．判決書(shū)、裁決書(shū)或與受害第三方的和解協(xié)議9．受害第三方身份證復(fù)印件和收款收據(jù)10．死亡證明或傷殘證明11．如保險(xiǎn)公司未到現(xiàn)場(chǎng)查勘請(qǐng)?zhí)峁┈F(xiàn)場(chǎng)照片12．索賠申請(qǐng)書(shū)13．其它相關(guān)材料22

第四部分：案例1、事故原因分析確定2、保險(xiǎn)責(zé)任范圍界定地震、海嘯、颶風(fēng)、暴雨、凍災(zāi)--等自然災(zāi)害意外事故附加條款責(zé)任免除23案例3、免賠額地震、海嘯，每次事故50萬(wàn)元。上項(xiàng)外其他自然災(zāi)害每次事故10萬(wàn)元。上兩項(xiàng)外其他風(fēng)險(xiǎn)每次事故5萬(wàn)元。三責(zé)：財(cái)產(chǎn)損失每次事故3000元；人身傷亡無(wú)免賠。24案例1：某水電站洪水損失案時(shí)間：2008年6月25日出險(xiǎn)原因：洪水受損標(biāo)的：進(jìn)場(chǎng)道路、庫(kù)岸防護(hù)、圍堰、施工道路及工程材料損失金額：8，996，288.92元事故經(jīng)過(guò):由于暴雨，水位不斷上漲，洪水過(guò)堰，上游圍堰沖開(kāi)缺口，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施受到嚴(yán)重破壞。25案例2、某水電工程暴風(fēng)損失案時(shí)間：2008年2月7日出險(xiǎn)原因：暴風(fēng)受損標(biāo)的：臨時(shí)生活營(yíng)地及庫(kù)房。損失金額：382,239.00元事故經(jīng)過(guò)：遭受了暴風(fēng)襲擊，致使多處臨時(shí)生活營(yíng)地及庫(kù)房受損嚴(yán)重。注意事項(xiàng)：26第五部分：索賠中應(yīng)注意的問(wèn)題1．當(dāng)發(fā)生事故原因不明或保險(xiǎn)責(zé)任判定不明確的損壞事故時(shí)，請(qǐng)先通知華信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司。2．發(fā)生事故及時(shí)報(bào)案3．要指定專人負(fù)責(zé)保險(xiǎn)理賠事宜；4．盡快收集索賠資料，提出正式索賠，注意索賠的時(shí)效性；27索賠中應(yīng)注意的問(wèn)題

5、事故發(fā)生后不要慌亂，在保險(xiǎn)公司或公估公司查勘人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并積極施就未受損財(cái)產(chǎn)，努力避免損失的進(jìn)一步擴(kuò)大

6、提供給保險(xiǎn)公司的索賠材料應(yīng)全套復(fù)印留存，并向保險(xiǎn)公司取得已收資料回執(zhí)；28

索賠中應(yīng)注意的問(wèn)題7、涉及到特殊事故，在向經(jīng)紀(jì)公司或保險(xiǎn)公司報(bào)案的同時(shí)，還要及時(shí)向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門報(bào)案。如盜搶事故須向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案；發(fā)生火災(zāi)時(shí)要及時(shí)通知消防部門等。29索賠中應(yīng)注意的問(wèn)題8．如果損失由有責(zé)任的第三人造成的，請(qǐng)以書(shū)面形式向第三人提出索賠申請(qǐng)；9．涉及訴訟時(shí)，要在華信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司或律師協(xié)助下認(rèn)真做好訴訟或應(yīng)訴準(zhǔn)備。30華信協(xié)助索賠聯(lián)系人華信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)云南分公司項(xiàng)目經(jīng)理龔躍福電話機(jī)子郵箱：gongyuefu1980@126.com31保險(xiǎn)公司服務(wù)人員聯(lián)系方式人保昆明公司理賠中心工程險(xiǎn)主管楊文華0888—3199367