艾滋病預(yù)防知識(shí)與反歧視

關(guān)于艾滋病預(yù)防知識(shí)與反歧視世界艾滋病日的目的有四個(gè)方面

第一：讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預(yù)防的；第二：讓人們都知道，防止艾滋病很重要的一條就是每個(gè)人都要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)；

第三：通過(guò)艾滋病日的宣傳，喚起人們對(duì)艾滋病病毒感染者的同情和理解，因?yàn)樗麄兊纳硇囊扬柺芗膊〉恼勰ィ瑳r且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動(dòng)的、無(wú)辜的；第四：希望大家支持各自國(guó)家制定的防治艾滋病的規(guī)劃，以喚起全球人民共同行動(dòng)起來(lái)支持這方面的工作。

第2頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、艾滋病基本知識(shí)第3頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）艾滋病基本知識(shí)－艾滋病定義

艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”，英文縮寫為AIDS，故稱之為艾滋病是由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒（HIV），侵入人體后破壞人的免疫系統(tǒng)，而發(fā)生的一種病死率極高的傳染病艾滋病為法定乙類報(bào)告?zhèn)魅静〉?頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）艾滋病基本知識(shí)—艾滋病病毒特點(diǎn)有兩條單鏈RNA，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科分為兩型,即HIV－1和HIV－2目前世界范圍內(nèi)流行的主要由HIV－1所致,HIV－2主要在西非部分地區(qū)流行第5頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)外界的抵抗力較弱，比乙型肝炎病毒對(duì)外界的抵抗力低的多，離開(kāi)人體后常溫下可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天；對(duì)熱很敏感，100℃20分鐘可將其完全滅活；對(duì)化學(xué)品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。10%漂白粉、75%乙醇、2000～5000mg/L次氯酸鈉、2%的戊二醛等都能殺死HIV；對(duì)紫外線不敏感。第6頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天病原體：艾滋病病毒逆轉(zhuǎn)錄病毒科，因帶有以RNA為模板催化合成DNA的逆轉(zhuǎn)錄酶而得名。HIV屬慢病毒屬中的靈長(zhǎng)類免疫缺陷病毒亞屬，包括HIV-1和HIV-2。第7頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）艾滋病基本知識(shí)—臨床表現(xiàn)-1急性感染期在暴露HIV2～4周后，可出現(xiàn)急性病毒感染癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴腺炎，咽喉痛、皮疹、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉及頭痛等，持續(xù)1～2周后自行緩解。此時(shí)HIV大量復(fù)制，CD4細(xì)胞急劇下降。從HIV侵入機(jī)體到機(jī)體出現(xiàn)抗-HIV抗體的這段時(shí)期稱為“窗口期”，窗口期為2周至3個(gè)月。無(wú)癥狀HIV感染期此期可延續(xù)數(shù)月到十多年，從HIV感染到發(fā)展成為艾滋病病人的中位潛伏期約為10年。此期除可有持續(xù)性全身淋巴腺病外，很少有其他癥狀和體癥。約在感染后6個(gè)月，機(jī)體HIV病毒載量維持較低水平，CD4細(xì)胞亦逐步下降。艾滋病期隨著HIV對(duì)淋巴細(xì)胞的破壞，機(jī)體免疫功能進(jìn)行性惡化，病人更容易受各種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤的侵害，而出現(xiàn)各種癥狀和體癥，最后進(jìn)入艾滋病期。從進(jìn)入艾滋病期至病人死亡的時(shí)間約為半年至兩年。第8頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無(wú)癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過(guò)程第9頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）艾滋病基本知識(shí)

－臨床表現(xiàn)-2

－持續(xù)的不名原因發(fā)燒體重進(jìn)行下降反復(fù)發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉反復(fù)發(fā)生的皮疹卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎機(jī)會(huì)性感染腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第10頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、艾滋病的預(yù)防★依靠法律/政策

★依靠科學(xué)技術(shù)

★依靠人群群眾第11頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天HIV感染者和艾滋病病人有何不一樣HIV感染者：感染了HIV，但沒(méi)有任何臨床表現(xiàn);或出現(xiàn)了癥狀體征但不足以診斷為艾滋病的人，對(duì)他人有傳染性。艾滋病病人：感染了HIV，出現(xiàn)了癥狀體征，按照衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)足以診斷為艾滋病。第12頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病預(yù)防知識(shí)要點(diǎn)1.艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。2.艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。3.與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)傳播艾滋病。4.潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。5.正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)。第13頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.及早治療并治愈性病可減少傳播艾滋病的危險(xiǎn)。7.共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。8.避免不必要的輸血和注射及避免使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)的血液和血液制品。9.關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。10.艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。第14頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病控制措施-傳播途徑控制控制HIV經(jīng)性傳播：艾滋病的流行主要與各種不安全的性行為有關(guān)。因此，樹(shù)立健康的性觀念，提倡安全性行為是控制艾滋病經(jīng)性傳播的有效措施。健康的性觀念和安全的性行為主要包括禁欲、忠實(shí)于配偶和正確使用安全套等三個(gè)方面的內(nèi)容?？刂艸IV經(jīng)輸（受）血傳播：取締有償獻(xiàn)血，普及義務(wù)獻(xiàn)血是控制控制HIV經(jīng)輸血傳播的有效措施。對(duì)所有獻(xiàn)血員進(jìn)行HIV檢測(cè)，保證安全供血?？刂漆t(yī)源性傳播：加強(qiáng)醫(yī)院管理、嚴(yán)格消毒制度、減少醫(yī)院交叉感染的機(jī)會(huì)是控制醫(yī)源性傳播的關(guān)鍵。同時(shí)注意職業(yè)暴露的可能性。對(duì)吸毒的控制：打擊吸毒、販毒和加強(qiáng)戒毒措施是控制經(jīng)吸毒途徑傳播的根本措施。但是，要做到這一點(diǎn)很難?！懊郎惩娲酒贰保办o脈吸毒人群中推廣針具交換項(xiàng)目”?？刂颇笅雮鞑ィ洪_(kāi)展宣傳教育，讓其了解保護(hù)自己健康的意義，同時(shí)加強(qiáng)檢測(cè)，對(duì)陽(yáng)性者做好咨詢工作，勸其不要生育。對(duì)已感染HIV的孕婦，應(yīng)該用藥物在妊辰期和妊辰后期阻斷HIV。分娩后，應(yīng)使用人工喂養(yǎng)。要做好新生兒的隨訪工作，密切注意新生兒的感染情況。第15頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病控制措施-免疫預(yù)防HIV減毒活疫苗HIV滅活疫苗重組病毒載體活疫苗基因工程亞單位疫苗合成寡肽疫苗病毒顆粒樣抗原疫苗抗獨(dú)特型疫苗核酸疫苗第16頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天哪些途徑能傳播艾滋病病毒？×擁抱×握手×同臺(tái)吃飯×同游泳×共用餐具×蚊叮蟲(chóng)咬×咳嗽或打噴嚏√第17頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天

不會(huì)，因?yàn)椋喊滩〔《静荒茉谖皿w內(nèi)生存；蚊不會(huì)把肚子里的血吐出來(lái)；即使蚊的針咀沾有帶病毒的血液，由于份量太少故不足以構(gòu)成感染。蚊叮會(huì)傳播艾滋病病毒嗎？第19頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第20頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天職業(yè)暴露預(yù)防“三知道”一知道—艾滋病職業(yè)暴露的含義二知道—艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防的原則

三知道—發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則第21頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天艾滋病病毒職業(yè)暴露:指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。一知道：什么是“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？

有傳染性的體液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、精液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。無(wú)傳染性的體液包括：唾液、淚液、汗液、糞便、尿液第22頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。二知道：艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防

——普通預(yù)防原則第24頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，對(duì)已知HIV抗體陽(yáng)性者實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)戴二副手套，對(duì)已知HIV抗體陽(yáng)性者實(shí)施注射時(shí)應(yīng)戴一次性手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理器進(jìn)行安全處置，也可使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。第25頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。被病人血液污染之處要立即用5000-10000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。HIV消毒方法主要針對(duì)HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些用過(guò)的敷料、紗布等物品。敷料、紗布等廢棄物可采用焚燒的方法；耐高溫的物品可采用煮沸，高壓蒸汽消毒；不宜煮沸的物品，可用2%戊二醛，75%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈；污染的環(huán)境，物體表面等可用含氯消毒劑、酒精等消毒，一般用于乙型肝炎的消毒藥物都可用于HIV的消毒。第26頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷口的處理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估預(yù)防性用藥的實(shí)施暴露后HIV抗體監(jiān)測(cè)及健康追蹤登記與報(bào)告三知道：發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則第27頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天肥皂和流動(dòng)水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜！皮膚暴露粘膜暴露1、傷口的處理嚴(yán)禁局部擠壓傷口第28頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。2、風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估第29頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別評(píng)估確定暴露級(jí)別暴露源病毒載量水平一級(jí)二級(jí)三級(jí)輕度重度暴露源不明第30頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。一級(jí)暴露第31頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天二級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第32頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天三級(jí)暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口2、或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。第33頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天暴露源病毒載量水平的評(píng)估輕度重度暴露源不明HIV抗體+、滴度低、無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者HIV抗體+、滴度高、有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低不能確定暴露源是否為HIV抗體+第34頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。3、預(yù)防性用藥的實(shí)施第35頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)生時(shí)檢測(cè) 平均抗體出現(xiàn)時(shí)間2.4月(中位數(shù)），如HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)者，可在暴露后12個(gè)月再檢測(cè)一次診斷抗體檢測(cè)通常ELISA法，也可快速法，并以WB確證 核酸敏感度高，假陽(yáng)性率和假陰性率存在，不作診斷依據(jù) 4、暴露后HIV抗體監(jiān)測(cè)及健康追蹤4周8周12周6個(gè)月HIV抗體檢測(cè)、藥物毒性監(jiān)控、感染早期癥狀的觀察記錄12個(gè)月第36頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)；是否實(shí)施預(yù)防性用藥；首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。5、登記和報(bào)告第37頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、反對(duì)歧視艾滋病病毒感染

者和病人第38頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天為什么會(huì)產(chǎn)生歧視？

歧視是一種社會(huì)行為，對(duì)艾滋病歧視的原因主要有：社會(huì)上存在的根深蒂固的恐懼和焦慮；對(duì)疾病缺乏了解及有關(guān)艾滋病傳播的種種傳說(shuō)、偏見(jiàn)；艾滋病無(wú)法治愈的事實(shí)；對(duì)疾病、死亡的恐懼等。第39頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天歧視可能會(huì)對(duì)艾滋病防治造成哪些不良影響？歧視可能會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果，如：使感染者過(guò)度焦慮和緊張，喪失自尊心和感到悲觀失望；使人處于孤立狀態(tài)，會(huì)使個(gè)人去做傷害他人的事；使流行轉(zhuǎn)入地下，預(yù)防和治療工作難以開(kāi)展；第40頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致人們害怕了解是否被感染、不愿意公開(kāi)自己的血清情況，妨礙了預(yù)防措施的采取和尋求治療；導(dǎo)致人們擔(dān)心被懷疑，不愿意改變自己的不安全的性行為；導(dǎo)致艾滋病感染者和患者及家庭的人權(quán)常常遭到侵犯?！皩?duì)艾滋病感染者和病人的歧視可能會(huì)對(duì)世界上每一個(gè)人造成威脅?！保?1屆世界衛(wèi)生大會(huì)）第41頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天反歧視中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做些什么1、接納病人2、一視同仁3、給予支持4、健康教育第42頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天怎樣幫助艾滋病患者醫(yī)生、護(hù)士對(duì)待艾滋病病人要：1、以一顆平常心，對(duì)待感染者。2、給與醫(yī)療支持3、對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育4、認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，掌握為病人服務(wù)的本領(lǐng)5、積極參與艾滋病的預(yù)防和宣傳工作第43頁(yè),共47頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)關(guān)愛(ài)支持艾