經筋理論的臨床意義

關于經筋理論的臨床意義一、概述經筋是經絡系統在機體外周的連屬部分，即筋肉系統。是經絡系統的重要組成部分，它依賴經絡氣血的濡養(yǎng)來維持正常的生理功能?！鹅`樞·經筋》篇對經筋的組成、分布和病變有了較為詳盡的記述，并提出了一些經筋病的治療方法。

第2頁,共86頁，2024年2月25日，星期天什么是十二經筋？

十二經筋是根據十二經脈劃分的筋肉系統。

中醫(yī)將全身的筋肉，按照十二經脈分別濡養(yǎng)的不同范圍，劃分為十二個部分，并分屬于十二經脈，故稱為十二經筋。

肉：肌肉

筋：肉之力也

腱：筋之本也第3頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

明·張介賓:“十二經脈之外而復有經筋者,何也?蓋經脈營行表里,故出入臟腑,以次相傳,經筋聯綴百骸,故維絡周身,各有定位。雖經筋所盈之處,則唯四肢溪谷之間為最,以筋會于節(jié)也。筋屬木,其華在爪,故十二經筋皆起于四肢指爪之間,而后盛于輔骨,結于肘腕,系于關節(jié),聯于肌肉,上于頸項,終于頭面,此人身經筋之大略也。筋有剛柔,亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足項背,直行附骨之筋皆堅大,而胸支別橫絡之筋皆柔細也?！钡?頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

經筋連屬骨骼，結聚于關節(jié)，具有“主束骨，而利機關”的生理功能。

《說文解字》:

“筋”,“肉之力也”，是指能產生力量的部分；

“筋之本”則名為“腱”，是筋附著于骨骼的部分。

經筋是古人運用當時解剖知識,以十二經脈為綱,對人體韌帶學、肌學及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結。是完全不同于經脈、絡脈和經別的另一種組織結構。第5頁,共86頁，2024年2月25日，星期天二、經筋總的分布特點1.經筋分別聯屬于十二經脈。2.起于四肢末端，行于體腔外。3.不絡屬于任何臟腑。4.結聚于關節(jié)骨骼，陽經筋行于肢體外側，陰經筋行于肢體內側。5.陰器為宗筋之所聚。第6頁,共86頁，2024年2月25日，星期天十二經筋分布簡表足三陽

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經筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足陽明中三趾、跗上、脛髀樞、陰器、腹、脊頸、口、鼻、顴膝外側、膝、外輔骨脅、缺盆耳前、下瞼伏兔、髀

足少陽四趾、外踝、膝外側、尻、季脅、腋、膺乳、耳后額角、顛上、外輔骨、伏兔、髀缺盆頷、顴、目外眥

足太陽小趾、外踝、踵、膝夾脊、肩髃、缺盆項、舌本、枕骨、臀、頭、鼻、上瞼、顴完骨

第7頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手三陽━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手陽明食指、腕、肘外、肩髃肩胛、夾脊、頸頰、顴、額角、頷

手少陽四指、腕、肘肩、頸額角、曲頰、舌本、耳前、外眥

手太陽小指上、腕、肘內銳骨腋下肩胛頸、完骨、耳中、耳上、頷、外眥

第9頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足三陰

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰大趾內側、內踝、陰器、腹、臍、腹里膝內輔骨、陰股、髀肋、脊、胸中

足厥陰大趾、內踝前、脛、陰器內輔骨下、陰股

足少陰小趾下、內踝下、內陰器、脊內、夾膂項、枕骨輔骨下、陰股第11頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經筋四肢軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰大指上、魚后（腕）缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下季脅、膈

手厥陰中指、肘內側、前后挾脅、胸中、膈臂陰、腋

手少陰小指內側、銳骨、乳里、胸中、膈、臍肘內側、第13頁,共86頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

十二經筋均起于四肢末端，與所屬經脈部位基本一致，并從四肢末端向上走行。陰經筋達到胸腹，陽經筋到達頭面。多布于缺盆、肩、頸項與頭面部。第15頁,共86頁，2024年2月25日，星期天1、軀干頭面部：陰經筋布于胸腹腔內壁，或連接于膈，而不與臟腑相聯；胸脅腹壁的經筋病變與陰經筋關系密切，表現于體腔內部疼痛或膈肌的病變，治療多從陰經著手，如深層胸痛、脅痛、腹壁痛、呃逆等，應從陰經取穴治療。如膈肌痙攣所至之呃逆，臨床可用內關、氣海、腎俞等穴治療。第16頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

陽經筋布于體腔外壁，不入于內。如屬外傷引起的體腔外部經筋疼痛等癥，多從陽經取穴治療；肩頸頭面的經筋病變與陽經筋的關系密切，故肩、頸、頭面的經筋病變多從陽經筋著手，如面癱、面肌痙攣、肩臂疼痛屈伸不利、頭項強痛等。

第17頁,共86頁，2024年2月25日，星期天３、肝主宗筋，陰器為宗筋之所聚。

陰器為宗筋之所聚，足三陰之經筋與足陽明之經筋均結聚于陰器?！鹅`樞.經筋》：足厥陰之筋：“上循陰股，結于陰器，絡諸筋”。陰器有病，多從足三陰經取穴治療；宗筋有病，多從肝經取穴治療。第18頁,共86頁，2024年2月25日，星期天４、經筋結聚于關節(jié)骨骼經筋在分布上具有結聚于關節(jié)骨骼的特點。各經筋所結聚之處多為四肢的大關節(jié)，與肢體的正常運動有密切的關系。

第19頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

三、經筋的所“結”部位和腧穴經筋所“結”之處多是人體大關節(jié)足經筋多結聚于踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)；手經筋多結聚于腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)；陽經筋還結聚于頭面的某些部位。經筋所結部位均有一些腧穴，這些腧穴能夠治療所結經筋的病變。第20頁,共86頁，2024年2月25日，星期天經筋所“結”部位參考表手三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經筋腕關節(jié)肘關節(jié)肩關節(jié)軀干、頭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰結于魚后結肘中結肩前髃結缺盆、結胸里（太淵）（尺澤）（肩髃）（缺盆）手厥陰同太陰結于肘內廉結腋下散胸中、結于賁（大陵）（曲澤）（天泉）（膻中）

手少陰結于銳骨結于肘后廉結于胸里、循賁、（神門）（少海）伏乳里、系于臍（神闕）

第21頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手三陽━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━經筋腕關節(jié)肘關節(jié)肩關節(jié)軀干、頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手陽明結于腕結于肘外結于肩髃結于頄

（陽溪）（曲池）（肩髃）（顴髎）

手少陽結于腕結于肘結于角（陽池）（天井）（頷厭）

手太陽結于腕結于肘內銳骨之后入結于腋下結于耳后完骨（陽谷）（小海）（肩貞）（完骨）下結于頷（天容）

上屬目外眥（瞳子髎

）

第22頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足三陰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經筋踝關節(jié)膝關節(jié)股會陰軀干、頭━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰上結于內踝結于膝內輔骨結于髀聚于陰器結于臍（神闕）（商丘）（陰陵泉）（箕門）結于肋（章門）

足厥陰上結于內踝結內輔骨下結于陰器之前（中封）（曲泉）（急脈）

足少陰結于踵上結于內輔骨結于陰器結于枕骨

（水泉）

（陰谷）

（橫骨）

（玉枕）

第23頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足三陽━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經筋踝關節(jié)膝關節(jié)髖關節(jié)軀干、頭面━───────────────────────────────────足陽明結于跗上結于膝外廉上結于髀樞聚陰器（解溪）（膝陽關）（環(huán)跳）結缺盆（缺盆、氣戶）結于膝（犢鼻）結于耳前（下關）結于外輔骨（陽陵泉）

足少陽上結外踝結于膝外廉結于伏兔之上結于尻結于缺盆（丘墟）（陽陵泉）（伏兔）（尾骶）（缺盆）結于頄（顴髎）結于目外眥（瞳子髎）

第24頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足太陽━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足經筋踝關節(jié)膝關節(jié)髖關節(jié)軀干、頭面━──────────────────────────────足太陽上結于踝斜上結于膝結于臀結于肩髃（肩髃）（昆侖）（陽陵泉）（承扶）結于舌本結于踵結于腘（委中）結于鼻（素髎）（仆參）結于顓外（承山）結于頄（顴髎）結于完骨（完骨）

第25頁,共86頁，2024年2月25日，星期天各部位所結經筋歸納額角：足陽明、手少陽、足少陽。鼻：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。顴：手陽明、足陽明、足太陽、足少陽。完骨：手太陽、足太陽、足少陽。舌：手少陽、足太陽。耳：足陽明、手太陽、手少陽、足少陽。頷：手太陽、足少陽。頜：手陽明。第26頁,共86頁，2024年2月25日，星期天缺盆：足太陽、足少陽、足陽明、手太陰。賁（膈肌）：手太陰、手厥陰、手少陰。乳：手少陰、足少陽。臍：足太陰、手少陰。肩髃：手太陰、手陽明、足太陽。陰器：足太陰、足厥陰、足少陰、足陽明

第27頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

三、經筋理論的臨床意義

（一）十二經筋的病變

經筋布于全身，十二經筋各有所主，如發(fā)生疾病，就會在相應經筋部出現功能障礙，出現活動受限的病癥。

第28頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手太陰經筋病

《靈樞.經筋》：“手太陰之筋……其病，所過者支轉筋痛，其成息賁者，脅急，吐血。”

經筋所過部痙攣、疼痛，上肢曲屈背屈困難，肩痛不舉；脅肋拘急，上逆吐血。第29頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手陽明經筋病

《靈樞.經筋》：“手陽明之筋……其病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。”

經筋所過部痙攣、疼痛，前臂外旋困難，肘關節(jié)曲屈困難，肩痛不舉，外展困難；項背強痛，不能左右活動。第30頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足陽明經筋病

《靈樞.經筋》：“足陽明之筋，起于中三指，結于跗上，邪外加于輔骨，上結于膝外廉；直上結于髀樞；上循脅，屬脊。其直者，上循結于膝。其支者，結于外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器；上腹而布，至缺盆而結。上頸，上挾口，合于頄，下結于鼻，上合于太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱。其支者，從頰結于耳前?！保幤?、口、鼻、目下綱）

第31頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

“其病，足中趾支，脛轉筋，腳跳堅（下肢跳動，感覺僵硬不舒適），伏兔轉筋，髀前腫，穨疝，腹筋急，引缺盆及頰。卒口噼，急者目不合；熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻?！?/p>

足中趾伸肌腱攣急掣強，脛部肌肉痙攣、足外翻，大腿部經筋痙攣疼痛，腹部肌肉痙攣拘急，頸強痛；口眼歪斜（面癱、面肌痙攣），下瞼不合或不開；下頜關節(jié)活動不利；脊背連腿拘急疼痛。第32頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足太陰經筋病

《靈樞.經筋》：“足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝。其直者，結于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于陰器。上腹結于臍；循腹里，結于肋，散于胸中；其內者著于脊。其病，足大趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內痛?！?/p>

第33頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足內翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛。第34頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手少陰經筋病

《靈樞.經筋》：“手少陰之筋，起于小指之內側，結于銳骨；上結于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結于胸中；循賁，下系于臍。其病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病當所過者支轉筋、筋痛?！保ㄈ椋┙浗钏^部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內拘急，心下積塊及膈肌病變。第35頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手太陽經筋病

《靈樞.經筋》：“手太陽之筋，起于小指之上，結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者。”（耳、目）

第36頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

上肢經筋分布部位痙攣疼痛，小指強急，屈伸不利；前臂外旋、內旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。第37頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足太陽經筋病

《靈樞.經筋》：“足太陽之筋，起于足小指，上結于踝；邪上結于膝；其下循足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；其別者，結于喘外。上腘中內廉與腘中并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上頭下顏，結于鼻。其支者，為目上綱，下結于頄。其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄?！保ㄉ啾尽⒈?、上瞼）第38頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺。”

伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足跟腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關節(jié)伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。第39頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足太陰經筋病

《靈樞.經筋》：“足太陰之筋，起于大指之端內側，上結于內踝。其直者，結于膝內輔骨；上循陰股，結于髀，聚于陰器。上腹結于臍；循腹里，結于肋，散于胸中；其內者著于脊。其病，足大趾支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍與兩脅痛，引膺中，脊內痛?！?/p>

（陰器）第40頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

伸大趾肌腱痙攣，活動不利，足內翻，內踝疼痛，膝關節(jié)內側部疼痛，大腿內側牽引髀關部強急疼痛；外生殖器扭轉疼痛，并上引臍脅部疼痛，并引胸部兩側及脊柱內疼痛。第41頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手少陰經筋病

《靈樞.經筋》：“手少陰之筋，起于小指之內側，結于銳骨；上結于肘后廉；上入腋，交太陰，伏乳里，結于胸中；循噴，下系于臍。其病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病當所過者支轉筋、筋痛?！?/p>

（乳）第42頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

經筋所過部痙攣疼痛，小指痙攣不伸，腕肘曲屈拘急，背屈困難；肩關節(jié)外展困難，腋下疼痛；胸內拘急，心下積塊及膈肌病變。第43頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手太陽經筋病

《靈樞.經筋》：“手太陽之筋，起于小指之上，結于腕；上循臂內廉，結于肘內銳骨之后，彈之應小指之上；入結于腋下。其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足太陽之筋前，結于耳后完骨。其支者，入耳中；直者出耳上，下結于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內銳骨后廉痛；循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視。頸筋急，則為筋痿，頸腫，寒熱在頸者。”

（耳、目）第44頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

上肢經筋分布部位痙攣疼痛，小指強急，屈伸不利；前臂外旋、內旋困難；腋下及腋后部疼痛；肩胛連頸疼痛，伴耳鳴，項痛連及耳后；面痛、面癱、面肌痙攣。第45頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足太陽經筋病

《靈樞.經筋》：“足太陽之筋，起于足小指，上結于踝；邪上結于膝；其下循足外踝，結于踵；上循跟，結于腘；其別者，結于（顓）外。上腘中內廉與腘中并，上結于臀。上挾脊上項；其支者，別入結于舌本。其直者，結于枕骨；上頭下顏，結于鼻。其支者，為目上綱，下結于頄。其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。第46頁,共86頁，2024年2月25日，星期天其病，小指（趾）支，跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右擺?！?/p>

（舌本、鼻、上瞼）

伸小趾肌腱痙攣疼痛，足外翻；外踝足根腫痛；腘部肌肉痙攣，膝關節(jié)伸直困難；脊強反折，項背痙攣疼痛，肩痛不舉，腋部肌肉痙攣，肩關節(jié)外展困難；缺盆中疼痛，不能左右活動。第47頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足少陰經筋病

《靈樞.經筋》：“足少陰之筋，起于小指之下，入足心，并太陰之經，邪走內踝之下，結于踵；與足太陽之經和，而上結于內輔骨之下；并太陰之經筋而上，循陰股，結于陰器。循膂內挾臍，上至項，結于枕骨，與足太陽之筋合。第48頁,共86頁，2024年2月25日，星期天其病，足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者，主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折，不能俯；陰病者不能仰?！弊阆录∪廪D筋疼痛，足跟內側、內踝疼痛，足內翻；癲癇、抽搐、脊背反張；腰不能俯仰。第49頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手厥陰經筋病

《靈樞.經筋》：“手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結于肘內廉；上臂陰，結腋下；下散前后挾脅。其支者，入腋，散胸中，結于賁。其病，當所過者支轉筋，及胸痛、息賁（氣息急迫之癥）?！钡?0頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

經筋所過部痙攣疼痛，腕肘拘急，伸直、外旋困難；肩關節(jié)外展困難；心下積塊及膈肌病變。第51頁,共86頁，2024年2月25日，星期天手少陽經筋病

《靈樞.經筋》：“手少陽筋，起于小指次指之端，結于腕；上循臂，結于肘；上繞臑外廉，上肩走頸，合手少陽。其之者，當曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結于角。其病，當所過者支、轉筋，舌卷?！?/p>

（舌、牙、耳、目）第52頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

經筋所過部痙攣疼痛，上肢曲屈困難，肩痛不舉；頸項強痛，活動受限；面癱、面肌痙攣；舌卷縮。第53頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足少陽經筋病

《靈樞.經筋》：“足少陽之筋，起于小指次指，上結外踝；上循脛外廉。其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結于伏兔之上，后者結于尻。其直者上乘眇、季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結于缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結于頄。支者結于目外眥，為外圍。第54頁,共86頁，2024年2月25日，星期天其病，小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季脅痛，上引缺盆、膺乳、頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并蹺脈而行，左絡于右，故傷左角右足不用，命曰維筋相交。”

（乳、耳、目）

第四趾伸趾肌腱痙攣，活動不利，并牽連膝外側轉筋，膝關節(jié)屈伸不利；腘部經筋拘急，前牽髀部，后牽骶部，并牽及季脅部作痛；胸脅、頸項部經筋拘急疼痛；面部肌肉功能障礙，面癱、面肌痙攣；目開合不利（目不開）；如右額角受損，則左足不用。第55頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足厥陰經筋病

《靈樞.經筋》：“足厥陰之筋，起于大指之上，上節(jié)于內踝之前，上循脛，結內輔骨之下，上循陰股，結于陰器，絡諸筋。其病，足大指支，內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收?！?/p>

（陰器）第56頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

足大趾伸肌腱痙攣，活動不利；下肢內側經筋循行部位疼痛，足內翻，膝屈伸不利；大腿內側痙攣疼痛；陽萎或陰縮。第57頁,共86頁，2024年2月25日，星期天經筋病的特點《靈樞·經筋》：“經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸皾駸岵蝗?，大筋

軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿?！钡?8頁,共86頁，2024年2月25日，星期天經筋寒證：經筋拘急、痙攣經筋熱證：經筋馳長、萎軟無力經筋濕熱：大筋拘急

小筋馳長萎縮經筋疼痛或不用關節(jié)屈伸不利第59頁,共86頁，2024年2月25日，星期天（二）經筋所“結”處部分腧穴的治療作用

經筋所結的大關節(jié)處多有相應的穴位，這些穴位多是臨床常用穴。結于肘膝關節(jié)處的相應腧穴均是特定穴，除了常用于治療常見臟腑經絡病變外，也是治療相應經筋病的腧穴，且臨床效果明顯。

第60頁,共86頁，2024年2月25日，星期天經筋所結部位腧穴及類別表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手六經腕關節(jié)肘關節(jié)肩關節(jié)軀干、頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手太陰太淵（輸、原）尺澤（合）肩髃中府（募）缺盆

手厥陰大陵（輸、原）曲澤（合）天泉

手少陰神門（輸、原）少海（合）神闕手陽明陽溪（經）曲池（合）肩髃顴髎

手少陽陽池（原）天井（合）頭維

手太陽陽谷（經）小海（合）肩貞頰車、瞳子髎、完骨第61頁,共86頁，2024年2月25日，星期天足六經踝關節(jié)膝關節(jié)股會陰軀干頭面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太陰商丘（經）陰陵泉（合）髀關

足厥陰中封（經）曲泉（合）急脈

足少陰太溪（輸、原）陰谷（合）橫骨玉枕━───────────────────────────────足陽明解溪（經）犢鼻膝陽關環(huán)跳下關陽陵泉（合）

足少陽丘墟（原）陽陵泉（合）伏兔骶部缺盆、顴髎、瞳子髎、頭維

足太陽昆侖（經）陽陵泉（合）承扶肩髃、完骨仆參委中（合）顴髎承山第62頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

經筋結于肘膝關節(jié)處的相應腧穴多為合穴，是臨床中的常用腧穴；

經筋結于腕踝關節(jié)處的相應腧穴均是輸穴、原穴或經穴，也是臨床常用腧穴。

位于肘膝關節(jié)以上的穴位雖然不屬特定穴，但在臨床治療經筋病變時具有重要意義。

第63頁,共86頁，2024年2月25日，星期天中府：肩痛不舉、上肢不遂肩髃：肩痛不舉、項背強痛尺澤、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂陽陵泉：膝關節(jié)屈伸不利、面癱、各種經筋病變陰陵泉：中風足內翻、膝內側經筋病變髀關：腰腿疼痛活動不利、足太陰經筋、足陽明經筋痙攣疼痛顴髎、巨髎：面癱、面肌痙攣、面肌下垂完骨：面癱、頸項強痛第64頁,共86頁，2024年2月25日，星期天（三）足太陽為“目上綱”，足陽明為“目下綱”的臨床意義１、足太陽為“目上綱”：上瞼由足太陽經筋所組成。當上瞼發(fā)生活動障礙之病變時，應從膀胱經著手治療?？稍诰植窟x取睛明、攢竹穴，在遠端選取申脈、京骨等穴。可用于面癱上瞼下垂、上瞼痙攣或瞤動、重癥肌無力等癥。第65頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

２、足陽明為“目下綱”：下瞼由足陽明經筋所組成，保證下瞼的正常開合。當下瞼有病變時，應選取足陽明經之穴進行治療，如局部的承泣、四白，在遠端可選取足陽明經之足三里、內庭等穴?？捎糜谙虏€下垂、下瞼痙攣、眼袋、下瞼松弛等癥。

第66頁,共86頁，2024年2月25日，星期天（四）經筋病的施術方法

經筋病“以痛為輸”是治療經筋病的基本取穴方法。治療經筋病的施術方法目前常用毫針刺、灸法、罐法、推拿等。古代刺法較多,為多針刺法?！鹅`樞·官針》篇有傍針刺、恢刺、齊刺、揚刺、分刺、關刺、合谷刺、報刺、浮刺、直針刺等刺法,為多針刺法,也是治療經筋病的常用手法。

第67頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

傍針刺法:《靈樞·官針》曰:“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也?！贝朔ㄒ话阋巳⊥袋c(或反應點)及其臨近穴,先直刺一針,待針得氣后勿再深入，再在其旁5分至1寸處斜刺一針,針尖朝向直刺的針(痛點中心),捻針得氣后即可,無需再深入；然后可用守氣法行針,使針尖保持得氣,并促使針感放散。用于治療筋痹日久,留痹（邪氣久居不散）的多針刺法。第68頁,共86頁，2024年2月25日，星期天傍針刺第69頁,共86頁，2024年2月25日，星期天恢刺：《靈樞·官針》篇:“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也?！薄端貑枴らL刺節(jié)論》：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹?！敝贝探蠲}拘急處所的旁邊，用提插的手法，或向前或向后，以舒其氣，可以治療筋痹病。第70頁,共86頁，2024年2月25日，星期天筋脈拘急處恢刺第71頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

齊刺法:又曰“三刺”?！鹅`樞·官針》篇說:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者；或曰三刺,三刺者治脾氣小深者也?！贝朔ㄔ诓∽兙植恐行?以壓痛點直刺一針,捻轉得氣即停止深入；再在其上下或左右旁開處各斜刺(或直刺)一針,分別行針以增強針感,使針感向深層與四周擴散。適用于范圍小而局限,病位相對較深的痹痛證。如下頜痛、網球肘、腰痛、膝痛、踝扭傷等癥。

第72頁,共86頁，2024年2月25日，星期天齊刺法第73頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

揚刺法:又稱陽刺。《靈樞·官針》篇說:“揚刺者,正內一，傍內四而浮之,以治寒氣之博大者也?！贝朔ㄊ俏遽樛?針不宜過深的淺浮之針法,以得氣為度。適應于寒痹廣大者,主治寒邪凝滯、經絡氣血痹阻所致的疼痛、而病變范圍較大、病位淺表者,如腱鞘炎、腱鞘囊腫、皮神經痛、麻木、局部腫脹等。有祛寒止痛、行氣活血、散瘀消腫之功。第74頁,共86頁，2024年2月25日，星期天揚刺法第75頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

分刺法:《靈樞·官針》篇說:“分刺者,刺分肉之間也。”

用毫針直刺穴位肌肉層,在肌層間隙內行針,采用捻轉提插手法使之得氣,并根據受損部位深淺和癥狀緩解情況,調節(jié)針刺方向與深淺,再用行氣手法,以加強針感,使其向深層擴散。

是治療邪在肌肉的針刺方法。第76頁,共86頁，2024年2月25日，星期天

浮刺法:《靈樞·官針》篇說:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。此法為肌肉斜面刺,是用毫針斜刺或沿皮刺入穴位皮下的淺筋膜層,針體可橫穿痙攣的肌肉,捻轉得氣后留針,間歇行針2-3次,直至疼痛緩解、體征改善。本法主要適宜治療肌肉因寒邪凝滯而攣急、肌肉轉筋、膚急而寒的