乳腺癌中醫(yī)護理方案

乳腺癌中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒?；蚩诳?，頭暈?zāi)垦?。舌苔薄白或薄黃。（二）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦！；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。（三）毒熱蘊結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。（四）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。（五）氣陰兩虛證：乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。（六）瘀毒互結(jié)證：腫瘤增長迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛刑弁?，多為刺痛或脹痛，痛有定處。或伴有乳房腫物堅韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。二、常見癥狀/證候施護（一）肢體腫脹1.評估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時報告醫(yī)生。2.平臥時抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進行靜脈輸液及測血壓。3.指導(dǎo)患者做患肢握拳活動，每次5～10分鐘，每日2～3次。4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥濕敷。（二）疼痛1.采用《疼痛評估量表》進行評估。2.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等。3.教會患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）心煩易怒1.多與患者及家屬交流，及時了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難。2.幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)愛。3.推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。焦慮患者：聽安靜、柔和、婉約的樂曲，如高山流水、古箏等；抑郁患者：聽冥想式的樂曲，如沉思、古琴等。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。（四）惡心、嘔吐（化療期間）1.觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時記錄并報告醫(yī)生。2.嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開水或中藥漱口液漱口。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取脾、胃、交感、膈等穴位。4.遵醫(yī)囑艾灸：取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。（五）四肢麻木（化療期間）1.保證環(huán)境安全，避免燙傷、灼傷、磕碰等。2.注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。3.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）以清熱解毒為主的中藥餐后半小時服用，以減少其對胃粘膜的刺激。（2）氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫熱服。（3）其他詳見附錄1。2.注射給藥（1）華蟾素注射液：建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。（2）艾迪注射液：①使用前后應(yīng)以0.9%NS沖洗；②關(guān)注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見附錄2）2.中藥濕敷（詳見附錄2）3.耳穴貼壓（詳見附錄2）4.穴位按摩（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.中藥泡洗：毒熱蘊結(jié)證溫度為30℃；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證及瘀毒互結(jié)癥溫度為37～40℃。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.定期對健側(cè)乳房進行自我檢查，乳房切除的患者建議佩戴義乳。2.適當鍛煉：如太極拳、氣功、八段錦、伸展運動等。（二）飲食指導(dǎo)1.氣滯痰凝證：宜食疏肝理氣，化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。2.沖任失調(diào)證：宜食調(diào)理沖任，補益肝腎的食品，如紅棗、甲魚、桑葚、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。3.毒熱蘊結(jié)證：宜食清熱解毒，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角薏米粥。4.氣血兩虛證：宜食益氣養(yǎng)血，健脾補腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。5.氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮藕小米粥。6.瘀毒互結(jié)證：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、絲瓜、海帶、海蜇、馬蹄等。食療方：綠豆粥。7.惡心者，宜食促進消化、增加胃腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水3湯匙調(diào)勻）。8.化療期間，宜食促進消化、健脾開胃、補益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9.放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。（三）情志調(diào)理1.鼓勵患者主動抒發(fā)心中的不良情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。2.鼓勵病友間相互交流，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。3.指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如閱讀、傾聽（音樂、廣播）、寫作、繪畫、練書法等。4.鼓勵家屬多與患者交談，多陪伴。五、護理難點雙側(cè)乳癌患者的靜脈通路建立與維護較難解決思路：1.短期置管：可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管。2.長期置管：探索下腔靜脈的PICC置管。3.管道維護：建立長、短期中心靜脈置管維護的操作流程及規(guī)范。六、護理效果評價附：乳腺癌中醫(yī)護理效果評價表乳腺癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：氣滯痰凝證□沖任失調(diào)證□毒熱蘊結(jié)證□氣血兩虛證□氣陰兩虛證□瘀毒互結(jié)證□其他□一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果肢體腫脹□1.癥狀評估□2.抬高患肢與心臟同一水平□3.患肢握拳活動□________次/天4.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療□5.其他護理措施：1.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天2.中藥濕敷□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天3.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間:_____天（請注明，下同）好□較好□一般□差□疼痛□1.采用《疼痛評估量表》評估□2.轉(zhuǎn)移注意力□3.放松療法□4.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天2.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天3.其他：____應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天好□較好□一般□差□心煩易怒□1.溝通交流□2.家庭支持□3.音樂療法□4.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天2.其他：____應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天好□較好□一般□差□惡心、嘔吐（化療期間）□1.嘔吐物觀察□2.口腔護理□3.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天2.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天3.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天4.其他：____應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天好□較好□一般□差□四肢麻木（化療期間）□1.安全護理□2.四肢保暖□3.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療□4.其他護理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天2中藥泡洗□應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天3.其他：____應(yīng)用次數(shù)：_____次應(yīng)用時間：_____天好□較好□一般□差□其他：□（請說明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)中藥外敷中藥濕敷耳穴貼壓穴位按摩艾灸中藥泡洗健康指導(dǎo)///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性較強□實用性一般□不實用□改進意見：四、評價人（責任護士）姓名技術(shù)職稱護士長簽字：

乳腺癌護理效果評價標準肢體腫脹好：沒有肢體腫脹。較好：指壓有輕微凹陷性水腫，抬高可消退。一般：可見明顯腫脹，指壓后非凹陷水腫。差：手或上肢腫脹持續(xù)全天；腫脹開始影響功能和美觀；反復(fù)皮膚感染。疼痛好：疼痛消失。較好：。一般：疼痛明顯。差：