關(guān)節(jié)病變基本影像學表現(xiàn)

關(guān)節(jié)病變的基本影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的基本影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的基本影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)脫位2020/11/32關(guān)節(jié)病變的基本影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的基本影像學表現(xiàn)關(guān)節(jié)病變的基關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)脫位2020/11/32關(guān)節(jié)腫脹2020/11/32（一）關(guān)節(jié)脫位是組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯位。對位關(guān)系的完全或部分喪失。完全脫位：原相對的關(guān)節(jié)而彼此不接觸。半脫位：相對的關(guān)節(jié)面尚有部分接觸。2020/11/33（一）關(guān)節(jié)脫位是組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯位。對位關(guān)系的完全或部關(guān)節(jié)脫位多為外傷性，也有先天性或病理性。任何關(guān)節(jié)疾病造成關(guān)節(jié)破壞后都可能發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。X線：多可直接顯示關(guān)節(jié)脫位，為最常用的方法CT：能顯示X線難以顯示的關(guān)節(jié)脫位及合并損傷MRI：不但可顯示關(guān)節(jié)脫位，尚可顯示合并損傷2020/11/34關(guān)節(jié)脫位多為外傷性，也有先天性或病理性。任何關(guān)節(jié)疾病造成關(guān)節(jié)2020/11/352020/11/352020/11/362020/11/362020/11/372020/11/372020/11/382020/11/382020/11/392020/11/39右髖關(guān)節(jié)正位平片顯示右股骨頭與髖臼分離，股骨頭向后上移位，右髖關(guān)節(jié)脫位；2020/11/310右髖關(guān)節(jié)正位平片顯示右股骨頭與髖臼分離，股骨頭向后上移位，右2020/11/3112020/11/3112020/11/3122020/11/312（二）關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)強直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，對應兩關(guān)節(jié)面間因骨或纖維組織連接而使關(guān)節(jié)喪失運動功能。關(guān)節(jié)強直分為骨性與纖維性兩種。需結(jié)合臨床、不能單靠Ｘ線診斷。2020/11/313（二）關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)強直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，對應兩關(guān)節(jié)面間因骨或骨性關(guān)節(jié)強直：X線顯示關(guān)節(jié)僵直，關(guān)節(jié)間隙部分或完全消失，內(nèi)有骨小梁穿過關(guān)節(jié)面連接兩側(cè)骨端。骨性強直常見于化膿性關(guān)節(jié)炎及強直性脊椎炎晚期。2020/11/314骨性關(guān)節(jié)強直：2020/11/314纖維性關(guān)節(jié)強直：纖維性強直也是關(guān)節(jié)破壞的后果，雖然關(guān)節(jié)活動受限或者活動消失，關(guān)節(jié)僵直，但X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿。纖維性強直常見于關(guān)節(jié)結(jié)核及類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期。2020/11/315纖維性關(guān)節(jié)強直：2020/11/3152020/11/3162020/11/3162020/11/3172020/11/3172020/11/3182020/11/318左側(cè)髖關(guān)節(jié)正位平片顯示髖關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼和股骨頭之間有骨小梁通過2020/11/319左側(cè)髖關(guān)節(jié)正位平片顯示髖關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼和股骨頭之間有骨小2020/11/3202020/11/320強直性脊柱炎（竹節(jié)椎）2020/11/321強直性脊柱炎（竹節(jié)椎）2020/11/3212020/11/3222020/11/3222020/11/3232020/11/323（三）關(guān)節(jié)退行性病變早期改變始于軟骨，為緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所代替，廣泛軟骨壞死可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄。繼而造成骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，并于骨緣形成骨贅。關(guān)節(jié)囊肥厚、韌帶骨化。2020/11/324（三）關(guān)節(jié)退行性病變早期改變始于軟骨，為緩慢發(fā)生的軟骨變性、關(guān)節(jié)退行性變多見于老年，以承受體重的脊柱和髓、膝關(guān)節(jié)為明顯，是組織衰退的表現(xiàn)。此外，也常見于運動員和搬運工人，由于慢性創(chuàng)傷和長期承重所致。不少職業(yè)病和地方病也可引起繼發(fā)性關(guān)節(jié)退行性變。2020/11/325關(guān)節(jié)退行性變多見于老年，以承受體重的脊柱和髓、膝關(guān)節(jié)為明顯，關(guān)節(jié)退行性變的早期X線表現(xiàn)主要是骨關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨性關(guān)節(jié)面不規(guī)則硬化，增厚，不光滑，邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)下骨質(zhì)增生致密，骨端可出現(xiàn)囊變區(qū)。不發(fā)生明顯骨質(zhì)破壞，一般無骨質(zhì)疏松。2020/11/326關(guān)節(jié)退行性變的早期X線表現(xiàn)主要是骨關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失。2關(guān)節(jié)退變時滑液通過病變的軟骨及骨性關(guān)節(jié)面滲入骨端形成囊腫樣改變或關(guān)節(jié)炎性血管翳、肉芽組織侵蝕破壞，形成的骨性關(guān)節(jié)面下囊狀骨破壞。2020/11/327關(guān)節(jié)退變時滑液通過病變的軟骨及骨性關(guān)節(jié)面滲入骨端形成囊腫樣改原發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病2020/11/328原發(fā)性退行性骨關(guān)節(jié)病2020/11/328創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2020/11/329創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2020/11/3292020/11/3302020/11/330退行性脊椎關(guān)節(jié)病2020/11/331退行性脊椎關(guān)節(jié)病22020/11/3322020/11/3322020/11/3332020/11/3332020/11/3342020/11/3342020/11/3352020/11/3352020/11/3362020/11/336A：髖關(guān)節(jié)正位平片顯示關(guān)節(jié)面下見多個大小不等類圓形低密度影(↑)；B：膝關(guān)節(jié)軸位CT平掃顯示關(guān)節(jié)面下脛骨骨皮質(zhì)內(nèi)圓形低密度影（↑）；ABC2020/11/337A：髖關(guān)節(jié)正位平片顯示關(guān)節(jié)面下見多個大小不等類圓形低密度影(（四）關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。常見于各種急、慢性關(guān)節(jié)感染、腫瘤、痛風等。2020/11/338（四）關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所其X線表現(xiàn)是當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)相應區(qū)的骨破壞和缺損。關(guān)節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不同，嚴重時可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形。

2020/11/339其X線表現(xiàn)是當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，202關(guān)節(jié)破壞是診斷關(guān)節(jié)疾病的重要依據(jù)。破壞的部位與進程因疾病而異。急性化膿性關(guān)節(jié)炎，軟骨破壞開始于關(guān)節(jié)持重面或從關(guān)節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質(zhì)，軟骨與骨破壞范圍可十分廣泛。關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，軟骨破壞常開始于邊緣，逐漸累及骨質(zhì)，表現(xiàn)為邊緣部分的蟲蝕狀破壞。類風濕性關(guān)節(jié)炎到晚期才引起關(guān)節(jié)破壞，也從邊緣開始，多呈小凳狀。2020/11/340關(guān)節(jié)破壞是診斷關(guān)節(jié)疾病的重要依據(jù)。破壞的部位與進程因疾病而異關(guān)節(jié)破壞2020/11/341關(guān)節(jié)破壞2020/11/341痛風性關(guān)節(jié)炎2020/11/342痛風性關(guān)節(jié)炎2020/11/342類風濕性關(guān)節(jié)炎2020/11/343類風濕性關(guān)節(jié)炎2020/11/343痛風性關(guān)節(jié)炎2020/11/344痛風性關(guān)節(jié)炎20痛風性關(guān)節(jié)炎2020/11/345痛風性關(guān)節(jié)炎2020/11/3結(jié)核2020/11/346結(jié)核2020/11/3462020/11/3472020/11/3472020/11/3482020/11/348（五）關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致。關(guān)節(jié)腫脹常見于關(guān)節(jié)炎癥、外傷和出血性疾病。2020/11/349（五）關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹常由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充X線均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高，厚度加大，分層不清，而難于區(qū)別病變的結(jié)構(gòu)，大量關(guān)節(jié)積液可見關(guān)節(jié)間隙增寬。