輸尿管結石講課定稿

關于輸尿管結石講課定稿概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)專科檢查治療護理健康教育第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天什么是輸尿管結石中醫(yī)認為因濕熱久蘊、煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。輸尿管結石絕大多數(shù)來源于腎臟，一般是由于腎結石較大在排出過程中受阻所致。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5mm有三個相對狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內段第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天相關發(fā)病因素1.流行病學因素性別和年齡種族職業(yè)地理環(huán)境和氣候飲食和營養(yǎng)水分攝入疾病2.尿液改變形成尿結石的物質排出增加尿pH改變尿量減少尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少尿路感染

第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腰痛血尿

第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天?？茩z查泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天治療原則1.非手術治療：結石直徑小于0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強運動(3)調整飲食：根據(jù)結石成分調節(jié)飲食(4)藥物治療：服用排石茶(5)體外沖擊破碎石（ESWL）第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天治療原則2.手術治療(1)開放手術：用于輸尿管鏡及PCNL處理困難者(2)微創(chuàng)手術:①經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術②經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL）③腹腔鏡輸尿管切開取石術雙鏡聯(lián)合第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

護理評估護理查體評估有無既往史評估排尿情況了解輔助檢查結果。評估患者心理和社會狀況第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理措施完善檢查飲食觀察情志護理通腑合劑灌腸術前護理第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理措施心理護理體位飲食護理服藥護理術后護理第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理措施病情觀察：生命體征引流管、導尿管的護理血尿腰痛尿路感染術后護理第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結石占90%以上）無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育結石成分第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天飲食結構習慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件形成結石的原因健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結果，有關報道指出飲食是一個主要的外部因素第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

低鈉飲食

少飲含糖及酒精飲料

限制草酸攝入

正確攝取鈣

養(yǎng)成良好的飲食習慣

睡前慎喝牛奶

飲食第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導尿酸結石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產品以及花菜和動物內臟。草酸鹽結石：應避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等?？墒秤门Ｄ獭⒂衩?、全谷、小麥。飲食第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導磷酸鎂胺結石：預防泌尿系統(tǒng)感染，服用食醋，酸化尿液磷酸鈣：忌食咖啡、濃茶胱氨酸結石：減少膳食中蛋氨酸枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質，可預防結石的形成，指導患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲食第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導

飲水總量：2500～3000ml／d飲水方法：結石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天飲水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也須飲水。

餐后2～3h飲水

特別關注每次飲水300～500ml

第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導保持精神愉快，心情開朗。多休息，注意勞逸結合。適