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個體工商戶驗照、換照登記表項目登記注冊時情況年檢驗照時實際情況字號名稱經營者姓名組成形式經營場所經營范圍及方式從業(yè)人數(shù)前置審批工商機關審查意見簽字:年月日工商機關核準意見簽字:年月日企業(yè)年檢指定代表或者委托代理人的證明指定代表或者委托代理人姓名:聯(lián)系電話:固定電話移動電話委托事項:□提交年檢報告書及其它年檢材料。領取加蓋年檢戳記后的營業(yè)執(zhí)照副本。委托權限:是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報告書的填寫錯誤:同意不同意指定或者委托的有效期限:自 年 月 日至 年 月 日(指定代表或者委托代理人身份證明復印件粘貼處)(企業(yè)蓋章)年 月 日企業(yè)年檢審查表企業(yè)名稱注冊號年檢材料受理時間年月日審查意見審查人簽名:年月日執(zhí)照領取記錄企業(yè)名稱執(zhí)照副本數(shù)(個)接收人聯(lián)系電話接收人簽名
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