護理常用技術(shù)操作課件

護理常用技術(shù)操作在科室的應用及注意事項神經(jīng)科護理常用技術(shù)操作神經(jīng)科護理常用技術(shù)操作經(jīng)過這一年在神經(jīng)科的工作與學習，我深刻的了解到將基礎(chǔ)理論和臨床實踐相結(jié)合，具有實用和可操作性強的特點，可提高科室臨床護理水平，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在問題，減輕患者的痛苦。下面結(jié)合我科患者病情及護理要點，學習幾項重要的專科操作。

護理常用技術(shù)操作吸痰護理在臨床中的應用：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢注意事項：1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3－5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。護理常用技術(shù)操作經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法在臨床中的應用：保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣注意事項：1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入護理常用技術(shù)操作

意識較清患者可指導其有效咳嗽，協(xié)助翻身扣背，利于痰液排出。危重癥患者為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水3～5ml，注水時應拔掉針頭，在病人吸氣時緩緩注入，待病人行5～10次通氣后吸出，對于痰液特別粘稠不易吸出時可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2～3ml后再行吸引，對于有些自氣管插管內(nèi)吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另換吸痰管再吸氣管插管內(nèi)，這樣可以減少自氣管插管內(nèi)吸痰的次數(shù)又能徹底吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3分鐘。吸痰動作要輕柔。

吸痰護理要點護理常用技術(shù)操作壓瘡護理壓瘡（pressuresores)是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。壓瘡好發(fā)部位

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骶尾部、髖骨、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處、面頰、肩峰護理常用技術(shù)操作壓瘡的分期及護理要點1.淤血紅潤期

：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。應防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。

2.炎性浸潤期

：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。給予水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋，有水泡者先覆蓋透明貼，再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織的修復。

3.潰瘍期

：靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。應有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。

護理常用技術(shù)操作壓瘡的預防1.預防局部組織受壓：

定時更換體位和適當?shù)膽脺p壓設(shè)備，是防止局部組織受壓的最基本的方法。適當?shù)捏w位和每兩小時翻身一次，以減輕受壓部位的受壓時間，可防止大部分壓瘡的發(fā)生?；颊呖砂囱雠P-左側(cè)臥-俯臥-右側(cè)臥的順序翻身，患者翻身側(cè)臥時，人體應于床成30°角，以減輕局部壓力，可在患者的背、臀部墊軟枕、海綿墊、利用物體對臀部產(chǎn)生的彈力來緩沖重力對骶骨的壓迫。不易翻身者，可將軟枕墊于肩胛、背、臀部，使軟組織交替受壓，床頭抬高不應超過30°。

2.避免剪切力和摩擦力：半臥位時，床頭抬高應小于45°角，以減少骶尾部的剪切力。床鋪避免剪切力和摩擦力應清潔平整，無褶皺，無渣屑。翻身時抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止產(chǎn)生摩擦。

3.避免局部皮膚受刺激：保持皮膚清潔、干凈，保持床上平整、干燥，避免潮濕等刺激。尿避免局部皮膚受刺激失禁的患者應觀察其排尿的規(guī)律，按時接尿。頻繁腹瀉或排便失禁的患者，可用油紗布填塞肛門。其方法為將油紗布輕柔塞入肛門2―3cm，每兩小時更換一次。塞入紗布的大小因人而異，松緊適度。更具排便的量與性質(zhì)，及時調(diào)整更換紗布。各班詳細評估記錄患者身體各部位皮膚情況及危險因素，進行動態(tài)觀察，嚴格床頭交接班。

4.促進局部血液循環(huán)促：（1）定時溫水擦浴，以促進血液循環(huán)，改善局部皮膚的營養(yǎng)狀況。（2）按摩用50%的乙醇或紅花酒，用手掌大部分緊貼于受壓皮膚，做均勻的按摩，每次3―分鐘，紅花酒由中藥紅花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。5.改善全身營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。蛋白質(zhì)是機體組改善全身營養(yǎng)狀況改善織修補所必需的物質(zhì)，維生素可促進傷口的愈合。應根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況針對性地營養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復力。給患者適當補充含鋅的食物，可促進壓瘡的愈合。對Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療、低蛋白血癥可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)，不能進食者采用完全為胃腸外營養(yǎng)(TPN)治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機體代謝需要，增強患者幾天的抵抗力和免疫力，促進壓瘡愈合護理常用技術(shù)操作引流管的護理

在臨床上的應用：引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等術(shù)后體液的引流。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。

在這里依照本科特點，著重介紹一下腦室引流管的護理

腦室引流：是經(jīng)過顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管，將腦脊液引流至體外。

護理常用技術(shù)操作注意事項

1.

嚴密觀察患者的意識,瞳孔,生命體征變化。

2.

嚴格無菌操作,每日更換引流袋，預防感染，妥善固定，

引流管開口需高預側(cè)腦室10~15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓。

3.

嚴密觀察并記錄引流液的顏色、性狀及記量；正常腦脊液無色透明，無沉淀，

術(shù)后1~2天腦脊液可略呈血性，

以后轉(zhuǎn)橙黃色，腦室引流不宜超過5~7天，若引流液由清亮變混濁，伴有體溫升高可能發(fā)生顱內(nèi)感染，應及時報告醫(yī)生。

4.

注意保持。引流通暢，引流管不可受壓、扭曲、打折，保持引流管通暢。適當限制患者頭部活動范圍，病人翻身及治療活動時,動作應輕柔,先行保護好引流管,避免牽拉,以免脫出。搬運病人時應將引流管夾閉，以免管內(nèi)腦液入腦室。

5.

正常腦液每日分泌400-500ml，每日引流量不超過500ml為宜，注意引流過度的表現(xiàn)：出汗，頭痛，惡心，心動過速，特殊情況如顱內(nèi)感染病人因腦液分泌過多，引流量可相應增加，但應注意水電解質(zhì)平衡。

6.

針對病人的精神癥狀如躁動等,應與適當約束。護理常用技術(shù)操作引流管的位置：待病人回病房后，立即在嚴格無菌的條件下連接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管開口需高于側(cè)腦室平面10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。

引流速度及量：術(shù)后早期尤因注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應適當將引流袋掛高，以減低流速度，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超過500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌增多，引流量可適當增加，但同時應注意補液，以避免水電解質(zhì)平衡。保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲、成角、折疊，應適當限制病人頭部活動范圍

，活動及翻身時應避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出、管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應查明原因。

引流掛護理要點護理常用技術(shù)操作

觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術(shù)后1-2天腦脊液可略呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血。一旦腦室內(nèi)大量出血，需緊急手術(shù)止血。腦室引流時間一般不宜超過5-7日，時間過長有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。感染后的腦脊液混濁，呈毛玻璃或有絮狀物，病人有顱內(nèi)感染的全身及局部表現(xiàn)。

嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細菌培養(yǎng)

拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放