冠心病介入診療術(shù)前常規(guī)

冠心病介入診療術(shù)前常規(guī)一術(shù)前評(píng)估1詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查，嚴(yán)格的掌握適應(yīng)證，排除禁忌證。2了解全身情況，重點(diǎn)明確是否合并貧血、電解質(zhì)紊亂、心功能不全、腎功能不全、凝血功能障礙、出血病史、消化道疾病以及是否存在藥物過(guò)敏史并給予相應(yīng)處理。3綜合各項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果，初步?jīng)Q定應(yīng)選擇的術(shù)式。4決定術(shù)者及助手。二術(shù)前檢查1常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X光片。2必要時(shí)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、鉈201核素心肌掃描、冠狀動(dòng)脈CTA檢查。3血、尿、糞常規(guī)，凝血四項(xiàng)、輸血前7項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、心肌酶學(xué)檢查。4術(shù)者或助手親自檢查患者雙側(cè)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，并行Allen試驗(yàn)。三術(shù)前用藥及準(zhǔn)備1拜阿司匹林片100mg1/晚，氯吡格雷片75mg1/日。擇期手術(shù)患者至少口服3日。急診手術(shù)患者應(yīng)給予負(fù)荷量各300mg。2血栓形成風(fēng)險(xiǎn)為高危的患者酌情給予替羅非斑靜脈泵入。3積極的調(diào)脂治療。腎功能不全患者注意給予水化治療，并停用二甲雙胍類(lèi)藥物。術(shù)者判斷肝素或低分子肝素的用法及用量。腹股溝及相應(yīng)部位備皮。靜脈法碘過(guò)敏試驗(yàn)，若有陽(yáng)性者由術(shù)者決定激素的應(yīng)用及造影劑的選擇。必要時(shí)手術(shù)日前1天晚給予鎮(zhèn)靜及改善睡眠。四術(shù)前談話1充分向患者及家屬說(shuō)明介入診療的適應(yīng)證。2仔細(xì)向患者及家屬解釋手術(shù)過(guò)程。3全面向患者及家屬介紹可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。4解釋醫(yī)保政策及醫(yī)療費(fèi)用。5患者本人或直系親屬簽字。五患者術(shù)前訓(xùn)練1解釋術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的不適。2練習(xí)憋氣、強(qiáng)力咳嗽及平臥位排尿等動(dòng)作。流程圖患者入院完成常規(guī)診療措施患者入院完成常規(guī)診療措施技師行設(shè)備檢查護(hù)士行器械準(zhǔn)備術(shù)前醫(yī)囑手術(shù)通知術(shù)前訓(xùn)練簽署術(shù)前同意書(shū)術(shù)者或主治醫(yī)師以上人員術(shù)前談話確定手術(shù)日期、術(shù)者或術(shù)式確定適應(yīng)證、排除禁忌證、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)全科或醫(yī)療小組術(shù)前討論技師行設(shè)備檢查護(hù)士行器械準(zhǔn)備術(shù)前醫(yī)囑手術(shù)通知術(shù)前訓(xùn)練簽署術(shù)前同意書(shū)術(shù)者或主治醫(yī)師以上人員術(shù)