神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)重點(diǎn)提示1、掌握內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分、分布及功能；交感和副交感低級(jí)中樞的位置。2、熟悉內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別；交感干的組成及位置。第2頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn)：

1.痛閾較高；對(duì)刺激的敏感性與軀體感覺(jué)神經(jīng)不同。

2.傳入途徑分散，定位不準(zhǔn)確。牽涉性痛當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，稱此種現(xiàn)象為牽涉性痛。第3頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別第5頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)從低級(jí)中樞到達(dá)效應(yīng)器需經(jīng)過(guò)節(jié)前神經(jīng)元低級(jí)中樞節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維效應(yīng)器兩個(gè)神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元：發(fā)出節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元：發(fā)出節(jié)后纖維第6頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部：位于脊髓T1-L2/L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)柱的

（低級(jí)中樞）中間帶外側(cè)核

周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、交感干、神經(jīng)叢、神經(jīng)等

2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)

椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)（一）、交感神經(jīng)第7頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）、交感神經(jīng)（一）低級(jí)中樞位于脊髓的胸1~

腰3節(jié)段側(cè)角的中間外側(cè)核。（二）交感神經(jīng)節(jié)

1.椎旁神經(jīng)節(jié)：借節(jié)間支連成兩條交感干。故又稱交感干神經(jīng)節(jié)。2.椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)第8頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）交感干2)交感神經(jīng)節(jié)3)由節(jié)發(fā)出的分支（灰、白交通支）4)交感神經(jīng)叢椎旁節(jié)椎前節(jié)第9頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天交感干

由椎旁節(jié)和節(jié)間支構(gòu)成,

分為頸、胸、腰、骶、尾五部。頸部胸部腰部骶部尾部椎旁節(jié)節(jié)間支奇神經(jīng)節(jié)第10頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天椎前節(jié)1、腹腔神經(jīng)節(jié)2、腸系膜上神經(jīng)節(jié)3、腸系膜下神經(jīng)節(jié)4、主動(dòng)脈腎節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)第11頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天交通支白交通支灰交通支第12頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）節(jié)前纖維有髓鞘走行：自中間外側(cè)核發(fā)出脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)白交通支椎旁節(jié)

去向①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)（一停）②在交感干內(nèi)上升或下降，終止于上方或下方的椎旁節(jié)（二轉(zhuǎn)）③穿過(guò)椎旁節(jié)終止于椎前節(jié)（三通過(guò)）

白交通支：連于脊神經(jīng)與交感干之間，由節(jié)前纖維組成，共15對(duì)。第13頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第14頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第15頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天灰交通支：連于交感干與31對(duì)脊神經(jīng)之間，由椎旁節(jié)神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)后纖維組成，共31對(duì)。（四）節(jié)后纖維

去向①經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布（一返）②攀附于動(dòng)脈，隨動(dòng)脈分布（二攀）③直接到達(dá)所支配的器官（三直達(dá)）第16頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第17頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）交感神經(jīng)的分布概況

1.頸部

頸交感干有3對(duì)神經(jīng)節(jié)頸上節(jié)頸中節(jié)頸下節(jié)—星狀神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入8對(duì)頸神經(jīng)而分布；附于頸內(nèi)、外動(dòng)脈等形成神經(jīng)叢而分布；發(fā)出心上、中、下神經(jīng)參與構(gòu)成心叢。2.胸部

胸交感干有10~12對(duì)神經(jīng)節(jié)第18頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)臟大神經(jīng)：起自第5~9胸交感干神經(jīng)節(jié)，由穿過(guò)該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于腹腔神經(jīng)節(jié)。內(nèi)臟小神經(jīng)：起自第10~12胸交感干神經(jīng)節(jié)，由穿過(guò)該節(jié)的交感節(jié)前纖維組成，終止于主動(dòng)脈腎節(jié)。由上兩神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)結(jié)腸左曲以上的消化管等。

分布經(jīng)灰交通支入12對(duì)胸神經(jīng)而分布；參加胸主動(dòng)脈叢、肺叢、心叢等而分布；發(fā)出內(nèi)臟大神經(jīng)、內(nèi)臟小神經(jīng)。第19頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.腰部腰交感干有4~5對(duì)神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入腰神經(jīng)而分布；形成腰內(nèi)臟神經(jīng)。

腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿經(jīng)腰交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，在腸系膜下節(jié)等處換神經(jīng)元，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔器官，并隨血管至下肢。第20頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部第21頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)大小起止行程節(jié)后纖維支配第22頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.盆部盆交感干有2~3對(duì)神經(jīng)節(jié)和1個(gè)奇神經(jīng)節(jié)

分布經(jīng)灰交通支入骶神經(jīng)和尾神經(jīng)而分布；加入盆叢，分布于盆腔臟器。第23頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天分布規(guī)律：脊髓Ｔ１～５節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于頭、頸、胸和上肢；脊髓Ｔ５～12節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；脊髓Ｌ１～３節(jié)段的節(jié)前神經(jīng)元，其軸突換元后，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢。第24頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）、副交感神經(jīng)（一）低級(jí)中樞

位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2~4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。（二）副交感神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)節(jié)器官旁節(jié)：包括睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)第25頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）顱部副交感神經(jīng)

1.隨動(dòng)眼神經(jīng)（ⅢN）走行：動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌和瞳孔括約肌

2.隨面神經(jīng)（ⅦN）走行：上泌涎核巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺等

鼓索

下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺和舌下腺

3.隨舌咽神經(jīng)（ⅨN）走行：下泌涎核鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺第27頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.隨迷走神經(jīng)（ⅩN）走行：迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)胸、腹腔的大多數(shù)臟器(結(jié)腸左曲以上的消化管)。（四）骶部副交感神經(jīng)脊髓骶2~4節(jié)段副交感核骶神經(jīng)前支盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器等。第28頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的比較

低級(jí)中樞位置（節(jié)前N元胞體）內(nèi)臟N節(jié)換元位置節(jié)前纖維節(jié)后纖維長(zhǎng)度節(jié)前、后N元數(shù)量比例興奮擴(kuò)散范圍分布范圍T1—L3側(cè)角中間外側(cè)核短長(zhǎng)廣無(wú)處不有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓骶副交感核器官旁節(jié)、壁內(nèi)節(jié)S2—41:11-17椎旁節(jié)、椎前節(jié)1:2皮膚、肌的血管汗腺、豎毛肌無(wú)副交感腎上腺髓質(zhì)腦干的副交感神經(jīng)核第29頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）、內(nèi)臟神經(jīng)叢由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)互相交織在一起而構(gòu)成。

主要包括心叢肺叢腹腔叢腹主動(dòng)脈叢上腹下叢下腹下叢（盆叢）腹下叢第30頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天交感神經(jīng)的分布頸部：頸部交感神經(jīng)通過(guò)頸上、中、下（或頸胸）神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維的分布，概括如下：1、隨8對(duì)頸神經(jīng)分支分布；2、沿動(dòng)脈壁形成叢，隨動(dòng)脈分支分布于頭頸腺體、平滑??；3、形成咽支4、心上、中、下神經(jīng)加入心叢。第31頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天胸部1、經(jīng)灰交通支連接胸神經(jīng)并隨其分布；2、從上5對(duì)胸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支，參加胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢、心叢等；3、內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔神經(jīng)節(jié)；4、內(nèi)臟小神經(jīng)終于主動(dòng)脈腎節(jié)。有腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，分布于肝、腎、脾和結(jié)腸左曲以上的消化管。第32頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天腰部1、灰交通支隨5對(duì)腰神經(jīng)分布；2、腰內(nèi)臟神經(jīng)終于腹主動(dòng)脈叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。第33頁(yè),共36頁(yè)，2024年2月25日，星期天交感神經(jīng)節(jié)前、

節(jié)后纖維分布規(guī)律1、脊髓胸1～5節(jié)段支配頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和豎毛??；2、脊髓胸5