護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課課件

《山東省護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)》解讀護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課1233指標(biāo)分類指標(biāo)計算指標(biāo)來源主要內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課護(hù)理質(zhì)量？護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和專業(yè)服務(wù)的效果和程度。即護(hù)理效果的高低護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)每個護(hù)士質(zhì)量每項工作質(zhì)量每個環(huán)節(jié)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量一個移動的目標(biāo)患者與家屬的感受護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課護(hù)理質(zhì)量管理

是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。原則：以護(hù)理服務(wù)對象為中心、預(yù)防為主、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化管理、持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課等級醫(yī)院評審對護(hù)理質(zhì)量與安全管理的要求質(zhì)量建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動力護(hù)理質(zhì)量以病人安全為先，護(hù)士實踐為重；讓護(hù)士正確的做事，做正確的事；建立安全的工作環(huán)境；得到足夠的培訓(xùn)能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士關(guān)注病人，滿足病人需要，解決病人實際問題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課等級醫(yī)院評審對護(hù)理質(zhì)量與安全管理的要求有助于護(hù)士建立臨床思維。在指南的框架下，運用現(xiàn)有技術(shù)/文書規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效。通過查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士改進(jìn)護(hù)理措施，控制風(fēng)險/并發(fā)癥。管理者更加關(guān)注結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)/過程標(biāo)準(zhǔn)和成效標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課1133指標(biāo)分類護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課指標(biāo)分類★結(jié)構(gòu)性指標(biāo)★過程性指標(biāo)★結(jié)果性指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)構(gòu)性指標(biāo)護(hù)患比護(hù)士離職率3年及以上護(hù)士離職率護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課過程性指標(biāo)

入院高?；颊邏函忥L(fēng)險評估符合率入院高?；颊叩?墜床風(fēng)險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)患者滿意度給藥錯誤例數(shù)輸血錯誤例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課1233指標(biāo)的計算護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課護(hù)患比--分母：住院患者數(shù)--分子：直接參與住院患者護(hù)理服務(wù)的注冊護(hù)士

護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課護(hù)士離職率分母：某年平均在冊護(hù)士數(shù)=（某年初在冊護(hù)士數(shù)+同年末在冊護(hù)士數(shù)）/2分子：某年離職護(hù)士數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課3年及以上護(hù)士離職率

--分母：某年平均在冊3年及以上護(hù)士數(shù)=（某年初在冊3年及以上護(hù)士數(shù)+同年末在冊3年及以上護(hù)士數(shù)）/2--分子：某年3年及以上離職護(hù)士數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課3年及以上護(hù)士離職率“三甲”條款護(hù)士離職率指標(biāo)A級標(biāo)準(zhǔn)：每年離職率≤5%C級標(biāo)準(zhǔn)：每年離職率≤10%

護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

入院高?；颊邏函忥L(fēng)險評估符合率--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院壓瘡高危患者總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院高?；颊邏函忥L(fēng)險評估符合例數(shù)壓瘡管理制度.doc注：護(hù)士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”。壓瘡評估.doc

Braden評分依據(jù).doc護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課入院高?；颊叩?墜床風(fēng)險評估符合率

--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院跌倒/墜床高?；颊呖倲?shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查入院高?；颊叩?墜床風(fēng)險評估符合例數(shù)跌倒墜床風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)單.doc注：護(hù)士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的評估要求正確評估即視為“評估符合”。患者跌倒／墜床管理制度.doc護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 --分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查醫(yī)療器械消毒滅菌總件數(shù)

--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查醫(yī)療器械消毒滅菌合格件數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

住院患者疼痛評估正確率 --分母：抽樣調(diào)查患者總數(shù)--分子：疼痛評估正確例數(shù)護(hù)理人員病情評估制度.doc注：疼痛評估正確包括評分工具正確、評估分值正確、評估頻次正確、部位性質(zhì)描述正確、給藥后再評估記錄正確等，一項不正確即視為“疼痛評估不正確”。住院病人護(hù)理評估.jpg

護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

疼痛疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征。全世界的共識“慢性疼痛是一類疾病”。疼痛治療作為理想醫(yī)療服務(wù)的一部分，要傾聽、尊重、理解、關(guān)心疼痛病人。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

疼痛疼痛已經(jīng)成為世界關(guān)注的話題2004年世界疼痛日主題：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”2005年世界疼痛日主題：“疼痛無憂，幸福相伴”2006年世界疼痛日主題：“關(guān)注老年疼痛”2007年世界疼痛日主題：“關(guān)注女性疼痛”2008年世界疼痛日主題：“消除疼痛是基本人權(quán)”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

重點環(huán)節(jié)交接正確率

--分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查重點環(huán)節(jié)交接總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查重點環(huán)節(jié)正確交接數(shù)注：重點環(huán)節(jié)交接包括手術(shù)患者交接、病房與病房/ICU間交接、急診與病房交接、產(chǎn)房或手術(shù)室與病房的新生兒交接、病房與血透室交接等。每一交接的全部過程視為一個交接環(huán)節(jié)，一項不符合要求即視為一個重點環(huán)節(jié)交接不正確?；颊咿D(zhuǎn)科交接制度.doc護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課患者身份識別正確率 --分母：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查身份識別患者總數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查身份識別正確患者數(shù)注：患者身份識別正確指護(hù)士按照本院相關(guān)制度規(guī)定的身份識別方法及查對規(guī)范正確落實，一項不符合要求視為“患者身份識別不正確”?！镒o(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課急救物品完好率 --分母：單位時間抽樣調(diào)查急救物品總件數(shù)--分子：單位時間內(nèi)抽樣調(diào)查急救物品完好件數(shù)注：急救物品包括急救設(shè)備和搶救車/箱內(nèi)一般搶救物品。急救設(shè)備指:心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設(shè)備、呼吸機、洗胃機、血液凈化設(shè)備、心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、給氧設(shè)備、微量注射泵、升降溫設(shè)備、各種基本手術(shù)器械及一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械等。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課患者滿意度

依據(jù)本院現(xiàn)行的方式進(jìn)行調(diào)查護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課給藥錯誤例數(shù)

單位時間內(nèi)護(hù)士給藥錯誤發(fā)生例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

輸血錯誤例數(shù) 單位時間內(nèi)護(hù)士輸血錯誤發(fā)生例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

住院患者壓瘡發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)--分子：住院后新出現(xiàn)的壓瘡患者人數(shù)，不包括院外帶入壓瘡護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

--分母：住院時間超過24小時的患者總床日數(shù)--分子：單位時間內(nèi)住院患者跌倒/墜床發(fā)生人次包括離院回家發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率

--分母：單位時間內(nèi)住院患者使用中心靜脈導(dǎo)管總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

導(dǎo)管相關(guān)血流感染

是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率

--分母：ICU單位時間內(nèi)患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)--分子：ICU單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課ICU呼吸機相關(guān)肺炎是指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。撤機、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAP護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率 --分子：單位時間內(nèi)ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)--分母：單位時間內(nèi)ICU患者使用留置尿管總?cè)諗?shù)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課ICU留置尿管相關(guān)感染患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔出導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個/高倍視野，女性10個/高倍視野護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

ICU非計劃性拔管發(fā)生率 --分母：單位時間內(nèi)ICU留置動脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、PICC管、氣管插管、引流管等主要管道總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)ICU非醫(yī)療行為的意外脫管或拔管數(shù)（同一患者同一時間發(fā)生多根管路滑脫，計數(shù)為1）護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率

--分母：單位時間內(nèi)ICU人工氣道住院患者總?cè)諗?shù)--分子：單位時間內(nèi)ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生次數(shù)

護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課133指標(biāo)來源護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)構(gòu)性指標(biāo)護(hù)患比護(hù)士離職率3年及以上護(hù)士離職率

----來源于“護(hù)理部或醫(yī)院人事系統(tǒng)的統(tǒng)計”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課過程性指標(biāo)

入院高?；颊邏函忥L(fēng)險評估符合率入院高?；颊叩?墜床風(fēng)險評估符合率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率住院患者疼痛評估正確率重點環(huán)節(jié)交接正確率患者身份識別正確率急救物品完好率----來源于“三級質(zhì)控”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)患者滿意度----來源于“滿意度調(diào)查”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)給藥錯誤例數(shù)輸血錯誤例數(shù)住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者跌倒/墜床發(fā)生率

----來源于“不良事件上報及三級質(zhì)控”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率ICU留置尿管相關(guān)感染發(fā)生率----來源于“醫(yī)院感染管理科統(tǒng)計”護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課結(jié)果性指標(biāo)ICU非計劃性拔管發(fā)生率ICU人工氣道非計劃性拔管發(fā)生率----來源于“不良事件上報、三級質(zhì)控及ICU的統(tǒng)計”2014管理指標(biāo).doc護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課小結(jié)：護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的沒有“有質(zhì)量的護(hù)士”就沒有“護(hù)理工作的質(zhì)量”護(hù)理質(zhì)量管理的重點要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士/幫助護(hù)士/指導(dǎo)護(hù)士

護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)，任重道遠(yuǎn)，要全員參與共同努力！護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

明晰標(biāo)準(zhǔn)掌握方法真實記錄

-----重在落實護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課133護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課N0級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)之--崗前培訓(xùn)指新上崗1個月的護(hù)士包括：醫(yī)院培訓(xùn)；護(hù)理部培訓(xùn)護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課N0級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)之醫(yī)院培訓(xùn)：包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、醫(yī)院感染、醫(yī)院管理和發(fā)展等內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課N0級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)之護(hù)理部培訓(xùn)：★護(hù)理制度：分級護(hù)理制度、查對制度、護(hù)士交接班制度、安全輸血制度、護(hù)理安全管理制度、危重病人管理制度等。★法律法規(guī)、護(hù)理管理、護(hù)士職業(yè)禮儀、護(hù)理溝通藝術(shù)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃等。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課N0級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)崗前培訓(xùn)之護(hù)理部培訓(xùn)：★護(hù)理技術(shù)操作：生命體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰消毒、物理降溫法、更換引流裝置、鼻飼喂食、床上洗頭、患者約束法、軸線翻身、叩背、排痰、接待新入院病人、運送患者時輪椅、平車、病床的正確使用、六步洗手法、無菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇等。★應(yīng)急預(yù)案：停電、停水、地震、火災(zāi)、遭遇暴徒、病歷丟失等公共部分應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

規(guī)范化培訓(xùn)第一階段N0級護(hù)士培訓(xùn)：指畢業(yè)1年內(nèi)或新調(diào)入3月內(nèi)或未取得護(hù)士資格者。培養(yǎng)宗旨：以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，鞏固掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)操作和相關(guān)護(hù)理規(guī)章制度。熟悉相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)患溝通與健康教育等。護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

規(guī)范化培訓(xùn)第一階段N0級護(hù)士培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容：★護(hù)理制度：分級護(hù)理制度、查對制度、護(hù)士值班交接班制度、患者身份識別制度、護(hù)理不良事件報告及管理制度、標(biāo)本采集送檢制度、探視陪伴制度、基礎(chǔ)護(hù)理制度、消毒隔離制度、壓瘡、跌倒、墜床管理制度等?！镒o(hù)理理論知識：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及專科護(hù)理知識護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

規(guī)范化培訓(xùn)第一階段N0級護(hù)士培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容：★護(hù)理技術(shù)操作：靜脈輸液、靜脈注射、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射技術(shù)、口服給藥法、氧氣吸入、霧化吸入療法、更換引流裝置、灌腸術(shù)、各種標(biāo)本采集、各種特殊檢查告知、心肺復(fù)蘇等?！?/p>

應(yīng)急預(yù)案：公共及護(hù)理應(yīng)急程序★臨床護(hù)理工作流程護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)-威海講課

規(guī)范化培訓(xùn)第二階段N1級護(hù)士培訓(xùn)：指獲得護(hù)士資格，通過護(hù)理部N1級別考核，從事臨床護(hù)理工作3年內(nèi)的護(hù)士。培養(yǎng)宗旨:

以提高專業(yè)護(hù)理理論和技能為主，掌握常用護(hù)理技術(shù)操作、?？苾x