三個中心建設標準(胸痛、卒中、創(chuàng)傷)

三個中心建設標準（胸痛、卒中、創(chuàng)傷）隨著醫(yī)院的各級醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)人類健康高頻率出現(xiàn)的疾病，國家衛(wèi)健委牽頭，要求各級醫(yī)院建設三個中心，即胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心。這個體現(xiàn)一個醫(yī)院發(fā)展和救治水平的的重要標志，讓患者在短時間內(nèi)得到有效救治，體現(xiàn)醫(yī)務人員救死扶傷的職責所在。卒中中心建設標準為進一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設與管理指導原則（試行）》（以下簡稱《指導原則》），有關醫(yī)院可以參照《指導原則》進行建設與管理。一、二級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。1.二級綜合醫(yī)院或相關?？漆t(yī)院。2.設置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學科等與卒中診療相關的診療科目。3.從事卒中相關診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術資格。4.具備滿足重癥卒中患者救治標準的重癥監(jiān)護病房。5.具有卒中早期康復治療的康復醫(yī)學科診療科目。（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務領導為主任，以相關職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負責人為成員的卒中診療管理領導小組，下設辦公室，明確部門職責及工作制度。2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護士為主體，卒中診療相關專業(yè)醫(yī)務人員為依托的救治小組。3.建立健全保證卒中救治質量和安全的相關管理制度、各級各類人員崗位職責。4.依據(jù)卒中有關疾病診療指南、技術操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進措施，加強繼續(xù)教育及科研工作。5.由專人負責，加強卒中患者的隨訪、健康宣教，加強相關診療信息的登記、統(tǒng)計與分析。（三）建設要求。.醫(yī)院布局合理，開辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標識，配備滿足卒中患者救治需求的設備、設施。.急診應成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時/7天在崗。有條件的單位應設立腦血管病專病急診室。.卒中救治小組由具備資質的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負責（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過相關培訓的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復科醫(yī)師，及掌握頸動脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過專業(yè)培訓的護理團隊等組成。.卒中救治團隊專業(yè)人員反應快速，業(yè)務熟練，能夠為卒中患者提供診斷、評估、救治及轉運上級卒中中心等，為爭取急救時間窗提供規(guī)范、快速的診療服務。.建立與基層醫(yī)療機構對口幫扶和協(xié)作關系，建立與院外急救體系對接和接受上級醫(yī)院會診、遠程卒中救治及患者轉診的機制和制度。.建立符合標準的卒中病例信息登記、統(tǒng)計分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。（四）工作要求。.實施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對于確診的急性卒中患者，及時接診評估、完善相關檢查并開展救治。.按照適應證選擇溶栓等治療。.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級預防。.開展早期卒中康復治療。.能夠開展腦卒中基本病因學及常見相關危險因素檢查。.保證全天候開展心電圖、胸片檢查。.保證全天候開展顱腦CT平掃。.對缺血性卒中患者使用卒中量表進行評估。.對卒中患者采取預防卒中相關性肺炎、深靜脈血栓形成等常見并發(fā)癥的必要措施。.對卒中患者常規(guī)進行液體和營養(yǎng)狀況評估，不能正常進食但胃腸條件允許的患者能夠早期進行鼻飼，并進行有效監(jiān)測。.門診醫(yī)生能積極倡導并推廣卒中防控5項簡易措施：規(guī)范干預高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險因素；進行體力活動及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識別卒中預警癥狀和應對方法，定期體檢。.制定社區(qū)卒中健康教育與預防計劃，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生進行卒中防治培訓工作。二、三級醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。.三級綜合醫(yī)院或相關?？漆t(yī)院。2.設置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學科、介入醫(yī)學科、康復醫(yī)學科等與卒中診療相關的診療科目。3.開設符合設置標準的腦血管病診療病區(qū)。4.設置符合標準的神經(jīng)科重癥監(jiān)護病房或床位，開設床位10張以上。5.開設卒中?？崎T診，能夠開展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預及隨診。6.開設卒中康復門診或病房，或與有關康復醫(yī)療機構建立合作關系。7.建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術培訓及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學教育體系。8.卒中中心要按照病歷書寫管理有關規(guī)定，并結合?？铺攸c，開展病歷信息化建設；建立專人負責的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強臨床質量控制，提高醫(yī)療質量和效率。（二）組織管理。.成立以醫(yī)院主管業(yè)務領導為主任，以相關職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負責人為成員的卒中診療管理領導小組，下設辦公室，明確部門職責及工作制度。.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學科、急診醫(yī)學科醫(yī)師、護士為主體，卒中診療相關專業(yè)醫(yī)務人員為依托的救治小組。設立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。.按照卒中相關診療指南、技術操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預案和工作流程。.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫，建立專人負責的卒中病例管理、隨訪管理的相關制度。.設置專人負責的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。（三）建設要求。.設置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時/7天）制度。腦血管病急診值班負責人應由經(jīng)過卒中專業(yè)培訓的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔任。.配置具有相關資質的專業(yè)技術人員。.具有卒中單元多學科協(xié)作小組，能進行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關醫(yī)療機構保持密切聯(lián)系，對于轉診至本中心的腦血管病急診患者及時接收、有效處置。.能開展頸動脈內(nèi)膜剝脫手術、頸動脈血管成形和支架植入術、顱內(nèi)血腫清除術、去骨瓣減壓術、腦室引流術、動脈瘤夾閉手術、動脈瘤血管內(nèi)治療、動靜脈畸形手術及血管內(nèi)治療等。具備開展腦卒中康復治療的條件和技術能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語言療法、認知及心理療法等技術項目及治療設備。具備營養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。建立多學科聯(lián)合查房制度、會診制度及雙向轉診制度；能為患者提供最佳治療方案。根據(jù)腦卒中相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務要求。.規(guī)范卒中診療，提高符合適應證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術并發(fā)癥發(fā)生率。.康復醫(yī)學科早期介入，及時對患者進行基本功能評定，盡早開始康復治療。.能夠24小時提供醫(yī)學影像檢查診斷服務，對卒中患者實施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。.能夠進行全腦血管造影（24小時/7天）和血管功能評估。.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g手段治療或預防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動脈瘤等。.能夠向各級醫(yī)院雙向轉診患者及提供遠程會診，實現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡直報。附錄：醫(yī)院卒中中心診療流程及質控指標醫(yī)院卒中中心診療流程及質控指標一、主要診療流程.接診診療服務病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、生命體征評估；實施頭部影像學檢查、血生化等輔助檢查；相應時間窗內(nèi)應用r-tPA或尿激酶；知情告知;動、靜脈溶栓,機械取栓、介入、開顱手術等治療。.入院后診療抗血小板治療；預防深靜脈血栓（DVT）；房顫患者的抗凝治療；早期康復評估及治療；早期營養(yǎng)支持治療；早期吞咽功能評價；健康宣教（戒煙等）;血壓評估與管理；血糖評估與管理；血脂評估與管理；血管功能評估。.出院前診療出院時抗栓治療；出院時卒中合并癥患者的相應用藥；膳食平衡原則及個體化康復指導；卒中危險因素控制，卒中發(fā)作預警，用藥依從性等宣教；出院功能評估，生活質量評估。.出院后隨訪二、主要質控指標.卒中患者抵達急診接受NIHSS評分的比例。.缺血性卒中患者在溶栓時間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。.在抵達醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。.在發(fā)病6h內(nèi)到達醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達急診至開始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時間。完成頭顱CT<25分鐘的比例。5.對急性缺血性卒中患者，從入院到開始血管內(nèi)治療的時間。.對缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。.對急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。.對接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。.診斷性全腦血管造影檢查術后24小時內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。.SAH、ICH、AVM患者入院時病情嚴重程度評估率。.48小時內(nèi)動脈瘤破裂導致的SAH患者從就診到行動脈瘤夾閉或介入術治療的平均時間。.AVM導致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術的比例及死亡率。.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。.與華法林治療相關的顱內(nèi)出血率；INR升高(INR>1.4)患者從入院到給予促凝血治療后INR達標的平均時間。17.各類型卒中，顱內(nèi)外動脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關臨床試驗研究的比例。英文注釋：TCDTranscranialDoppler經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動脈血流動力學的檢測。TCCDTranscranialColorCodedDoppler/TCCSTranscranialColorCodedSonography經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動脈血流成像及血流動力學檢測。TCCD與TCCS為相同的檢查技術不同的英文縮寫表達。CTComputedTomography計算機斷層掃描。CTAComputedTomographyAngiographyCT血管造影。MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像。MRAMagneticResonanceAgiography磁共振血管造影。MRSMagneticResonanceSpectroscopy磁共振波譜分析。NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（用于腦卒中患者的“神經(jīng)功能缺失評分/卒中量表”）。r-tPARecombinantTissuePlasminogenActivator重組組織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。CEACarotidEndarterectomy頸動脈內(nèi)膜切除術。針對頸動脈狹窄患者血運重建的外科治療方法。CASCarotidArteryStent頸動脈支架。針對頸動脈狹窄患者血運重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。SAHSubarachnoidHemorrhage珠網(wǎng)膜下腔出血。因動脈瘤或動靜脈畸形等導致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。ICHIntracranialHematoma顱內(nèi)血腫。AVMArteriovenousMalformation腦動靜脈畸形。INRInternationalstandardRatio國際化標準比值。凝血四項檢查中的一項對照標準。TIATransientischemicattack短暫性腦缺血發(fā)作。腦缺血癥狀或體征在24小時內(nèi)消失者。卒中綠色通道標識標志主體是融合了人的頭像、腦心圖案、通道及圓環(huán)等元素經(jīng)過藝術構思巧妙組合設計而成。主體為人的頭像造型，體現(xiàn)了通道主要針對腦血管病為主，以人為本的理念；腦心結合的形象是引入國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程標識的藝術化展現(xiàn)，體現(xiàn)了國家的重視與意志，也傳遞醫(yī)護人員所具備的“愛心、細心、耐心、責任心”職業(yè)素養(yǎng)，更是寓意腦心同治、共同預防的慢性病防控理念；下部兩條綠色的通道標識突出了快速及時和轉診暢通的理念；金色的圓環(huán)整體為圓形，代表著太陽，象征著光明，也寓意著通過急診通道讓患者恢復健康。同時更蘊含了卒中急救1小時黃金救治圈的理念。標志以白、綠、金三色為標準色，白色代表潔凈和安全感；綠色代表生命與快速；金色代表時間和榮譽。標志構思巧妙、簡潔大方、線條明快，易于接受、識別、記憶，便于宣傳推廣，具有較強的視覺沖擊力和鮮明的象征意義。創(chuàng)傷中心建設標準一、基本要求國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應當具有區(qū)域領先的醫(yī)療、教學、科研、管理水平，具有較為豐富的嚴重復雜創(chuàng)傷救治經(jīng)驗，在區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設中處于引領地位。配套設施完善，創(chuàng)傷救治相關的診療科目齊全，人才梯隊結構合理，具有能夠滿足醫(yī)療、教學、科研所需的醫(yī)療設施、設備，且有相對成熟合理的運行機制。堅持公益性，認真落實醫(yī)改相關工作要求，具備承擔重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治的能力和經(jīng)驗。承擔區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷救治中的臨床、教學、科研等方面的技術指導，積極參加創(chuàng)傷醫(yī)學國內(nèi)外學術交流與合作，推動本區(qū)域創(chuàng)傷醫(yī)學發(fā)展。國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應當滿足以下基本條件：（一）創(chuàng)傷中心實體化，規(guī)模滿足功能定位，具備獨立的創(chuàng)傷復蘇單元、創(chuàng)傷病房、創(chuàng)傷重癥監(jiān)護病房，有完善的組織架構和相關專業(yè)固定的醫(yī)務人員，醫(yī)院每年向創(chuàng)傷中心投入一定的建設發(fā)展經(jīng)費；（二）建立創(chuàng)傷綜合救治團隊，由核心科室（專業(yè)）和支撐科室（專業(yè)）固定人員組成，其中核心科室（專業(yè)）包括普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急診醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科；支撐科室（專業(yè)）包括心臟大血管外科、燒傷科、整形外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康復醫(yī)學科、介入放射科、中醫(yī)科、輸血科等；（三）核心科室（專業(yè)）與支撐科室（專業(yè)）中獲得的國家臨床重點?？平ㄔO項目分別之1個。二、醫(yī)療服務能力國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心應當具備常見創(chuàng)傷、嚴重創(chuàng)傷和創(chuàng)傷并發(fā)癥的綜合診療能力，掌握嚴重創(chuàng)傷救治所涉及的各項關鍵技術。具備開展多中心臨床研究，并具有將科研成果向臨床轉化的能力，推動區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)療救治的規(guī)范化、標準化發(fā)展。（一）臨床、醫(yī)技科室設置。具有獨立設置的創(chuàng)傷中心以及普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科、燒傷科、整形外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、輸血科、醫(yī)學影像科、介入放射科、中醫(yī)科。（二）診斷服務項目。能夠常規(guī)開展心電圖，胸部、骨盆、四肢X片，全身快速X線計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）、創(chuàng)傷超聲重點評估（FocusedAssessmentSonographyinTrauma,FAST^輔助檢查和其他必需的實驗室檢驗。（三）創(chuàng)傷及其并發(fā)癥診療能力。建立科學完善的創(chuàng)傷救治流程，具備常見創(chuàng)傷、嚴重創(chuàng)傷和創(chuàng)傷并發(fā)癥的診斷與治療能力；曾收治病種覆蓋嚴重創(chuàng)傷病種和嚴重創(chuàng)傷并發(fā)癥的90%以上（詳見附表1、2）。嚴重創(chuàng)傷患者到達急診后，具備快速評估及搶救的流程和能力，能夠在1小時內(nèi)實施數(shù)字減影血管造影（DSA）、介入手術和損傷控制性手術，具備開展各項急診手術的能力和條件，具備嚴重創(chuàng)傷生命支持能力及相關儀器設備。能夠開展或指導開展創(chuàng)傷康復治療。（四）關鍵技術開展情況。具備創(chuàng)傷救治先進理念及技術，能夠開展創(chuàng)傷復蘇、損傷控制手術、確定性手術和康復治療所涉及的完整創(chuàng)傷救治技術，包括創(chuàng)傷核心技術清單（詳見附表3）所列的90％以上。（五）院前急救與院內(nèi)救治信息聯(lián)動系統(tǒng)。具有院前急救與院內(nèi)救治之間的信息交換與預警聯(lián)動系統(tǒng)，在創(chuàng)傷患者經(jīng)急救中心（站）救護車轉運到達醫(yī)院前，能夠完成患者基本信息及醫(yī)療信息傳輸，并根據(jù)創(chuàng)傷的嚴重程度啟動相對應的預警級別和準備工作。三、教學能力承擔院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育工作，教學能力與硬件設施能滿足教學需求。（一）教學條件。具有面積21000^的教學區(qū)域；教學硬件資源應包括供學生查閱資料的圖書館、教學專用的多媒體教室、面積21000^的臨床技能培訓與考核中心、具備相應的虛擬現(xiàn)實教學資源和模擬教學設備；具備創(chuàng)傷救治培訓的模型、配有獨立多媒體臨床教學示教室。（二）師資構成。博士學位授予點23個；研究生導師人數(shù)230人，其中博士研究生導師210人；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地26個，帶教指導醫(yī)師240人；有脫產(chǎn)帶教教師及專職教學管理人員，建立有效的教學薪酬保障制度，能夠充分調(diào)動帶教指導醫(yī)師從事教學工作的主動性、積極性。（三）教學培訓。應當為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，其中至少90%的核心科室（專業(yè)）能夠承擔該專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務。具有省部級臨床能力培訓中心；近三年，培訓的住院醫(yī)師首次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考核通過率295%。承擔創(chuàng)傷相關的國家級繼續(xù)教育項目22個。擁有規(guī)范的創(chuàng)傷培訓課程，配備相應的創(chuàng)傷培訓設備和器材。近三年，開展創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓班220次，培訓人數(shù)23000人。四、科研能力擁有高水平的科研人才和科研平臺，省部級的創(chuàng)傷相關重點實驗室，曾獲得省部級以上創(chuàng)傷相關研究課題。曾經(jīng)或正在參與全國多中心、大樣本的臨床研究，具備開展全國多中心臨床研究的能力。在創(chuàng)傷相關的臨床研究、科研成果、科研影響力方面，在全國處于先進水平。具有區(qū)域內(nèi)一流的科研及科研成果轉化平臺，具備整合基礎研究、臨床研究及成果轉化能力，有建設成為國內(nèi)一流的創(chuàng)傷醫(yī)學研究中心的基礎和條件。（一）平臺建設與科研人才隊伍。1.國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心至少滿足以下條件中的3項：①具有教育部重點實驗室或立項建設；②國家教育部重點學科之1個；③國家疑難病癥診治能力提升工程之1項；④省部級臨床能力培訓中心；⑤建設有生物樣本庫；⑥建設有臨床數(shù)據(jù)中心。2.人才隊伍至少滿足以下條件中的3項：①教育部創(chuàng)新團隊發(fā)展計劃數(shù)之1個；②國家重點研發(fā)計劃項目負責人人數(shù)之1人；③國家自然科學基金杰出青年人數(shù)之1人；④醫(yī)學類國家一級學協(xié)會下設的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員，副主任委員或者常務委員人數(shù)之1人；⑤教育部新世紀優(yōu)秀人才或青年長江學者人數(shù)之1人；⑥國家衛(wèi)生應急處置指導專家?guī)熘笇＜胰藬?shù)之2人；⑦醫(yī)學類省一級學協(xié)會下設的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員，副主任委員人數(shù)之1人。（二）科研項目。近三年，參與創(chuàng)傷相關的國家級重大科技研發(fā)項目》1項；主持省部級及以上科研項目》30項,其中國家級項目》10項。（三）科研成果。近三年，累積獲得以下科研成果：.以第一完成單位獲得省部級以上科技成果獎勵21項；.累計獲得授權國家專利之10項；.發(fā)表SCI收錄文章250篇,且在影響因子23分的期刊發(fā)表學術文章210篇；在核心期刊發(fā)表學術文章250篇；.參與發(fā)表創(chuàng)傷相關的國家級專家共識23篇。五、承擔主要公益性任務情況（一）參與創(chuàng)傷救治體系建設，推動區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)療救治水平發(fā)展。在創(chuàng)傷領域的省級及以上學術團體中擔任重要職務。近三年，在醫(yī)學類國家一級學協(xié)會下設的創(chuàng)傷專業(yè)二級分會曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員、副主任委員或者常務委員人數(shù)21人，或在醫(yī)學類省一級學協(xié)會下設的創(chuàng)傷二級分會中曾任、現(xiàn)任、侯任主任委員、副主任委員人數(shù)21人。（二）承擔國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治任務。擁有包括國家衛(wèi)生應急處置指導專家?guī)斓闹笇＜以趦?nèi)的固定專業(yè)救治團隊。具備重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援救治的能力，參加國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治23次。有協(xié)調(diào)、指導各級創(chuàng)傷中心救治大規(guī)模創(chuàng)傷患者的能力。（三）承擔政府任務和社會公益項目情況。積極組織開展義診、健康扶貧、疑難重癥患者會診等活動，根據(jù)衛(wèi)生健康行政管理部門要求開展對口支援工作。（四）開展創(chuàng)傷相關知識的健康宣教工作。通過多種途徑向社會開展防災減災、創(chuàng)傷基本急救方法等科普教育，并開展創(chuàng)傷自救互救知識普及和宣教工作。六、落實醫(yī)改相關任務及醫(yī)院管理情況（一）推進分級診療制度建設。在省級范圍內(nèi)推動區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設，初步建立創(chuàng)傷患者分級檢傷、轉運及治療的標準與流程。牽頭成立省級創(chuàng)傷?？坡?lián)盟，覆蓋50%以上的市級行政區(qū)域。來院進修人員250人次/年，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)創(chuàng)傷救治相關會診或病例討論〉50次/年。（二）遠程醫(yī)療。具有高水平的遠程醫(yī)療設備設施及服務能力，遠程醫(yī)療服務覆蓋各級各類醫(yī)療機構250家，定期開展遠程咨詢、會診、預約掛號、遠程診斷、教育培訓等遠程醫(yī)療服務，每年提供遠程醫(yī)療服務2300例。接到遠程會診申請后，由副高級及以上職稱醫(yī)師提供遠程會診服務，對急危重癥患者1小時內(nèi)響應，對疑難患者24小時內(nèi)響應。（三）信息化建設。按照國家醫(yī)院信息化建設有關標準和規(guī)范要求開展信息化建設。具備完整的醫(yī)療信息化支撐體系，能夠支持院前救治與院內(nèi)急診之間的信息交換，以及急診與院內(nèi)各個創(chuàng)傷相關?？凭戎螆F隊之間的信息交換。醫(yī)院電子病歷達到國家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平四級要求，能夠為臨床、科研、教學和管理業(yè)務提供信息化支撐。醫(yī)院核心業(yè)務信息系統(tǒng)達到國家信息安全等級保護三級。（四）醫(yī)院績效管理。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以章程為統(tǒng)領規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理。醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入的比例235%。近三年，日均接診量26000人次,平均住院日48.5天,術前平均住院日43天。四級手術占比高于同級同類醫(yī)院平均水平。落實“兩個允許”，人員支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重逐年提升。附表：1.嚴重創(chuàng)傷病種.嚴重創(chuàng)傷并發(fā)癥.創(chuàng)傷相關核心技術清單附表1嚴重創(chuàng)傷病種序號疾病名稱疾病名稱（國家臨床版2.0）疾病分類代碼（國家臨床版2.0）1顱骨骨折顱骨骨折S02.900x002顱底骨骨折SO2.100顱底骨折S02.100X001枕骨骨折S02.1012頭皮撕脫傷頭皮撕脫S08.0003局部腦損傷局部腦損傷S06.3004彌散性腦損傷彌散性腦損傷S06.200

6腦干挫傷腦干挫傷S06.2017創(chuàng)傷性硬腦膜外出血創(chuàng)傷性硬腦膜外出血S06.400X0028創(chuàng)傷性硬膜下出血創(chuàng)傷性硬膜下出血S06.5009創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血S06.600X00110創(chuàng)傷性大腦水腫創(chuàng)傷性大腦水腫S06.10011彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷S06.20612腦挫傷腦挫傷S06.20213大腦撕裂傷大腦撕裂傷S06.20314創(chuàng)傷性腦疝創(chuàng)傷性腦疝S06.20415創(chuàng)傷性腦出血創(chuàng)傷性小腦出血S06.801創(chuàng)傷性腦出血S06.80216創(chuàng)傷性腦干出血創(chuàng)傷性腦干出血S06.80317創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血S06.81418頸總動脈損傷頸總動脈損傷S15.000X01119頸外動脈損傷頸外動脈損傷S15.000X02120頸內(nèi)動脈損傷頸內(nèi)動脈損傷S15.000X03121椎動脈損傷椎動脈損傷S15.10022頸外靜脈損傷頸外靜脈損傷S15.20023頸部開放傷頸部開放性傷口累及咽和頸部食管S11.200頸部開放性傷口累及喉和氣管S11.00024甲狀腺損傷甲狀腺開放性損傷S11.100X00125頸脊髓損傷頸部脊髓損傷S14.10126眶底粉碎性骨折眶底粉碎性骨折S02.300X00227上頜骨骨折上頜骨骨折S02.400X00328喉挫傷喉挫傷S10.001咽喉挫傷S10.00029多發(fā)性肋骨骨折肋骨多處骨折S22.400腦干損傷腦干損傷S06.901

S06.90131氣胸創(chuàng)傷性氣胸S27.00032血氣胸創(chuàng)傷性血氣胸S27.20033張力性氣胸張力性氣胸J93.00334連枷胸連枷胸S22.50035開放性胸部損傷開放性胸部損傷S21.90136肺穿透傷肺穿透傷S27.31337肺挫傷肺挫傷S27.30138氣管/支氣管損傷支氣管損傷S27.400開放性氣管損傷S11.001創(chuàng)傷性胸部氣管破裂S27.501胸部氣管損傷S27.50039食管破裂食管破裂K22.30140心臟穿透性損傷心臟穿透性損傷S26.800X08241創(chuàng)傷性心臟破裂創(chuàng)傷性心臟破裂S26.800X08342胸主動脈損傷胸主動脈損傷S25.00043創(chuàng)傷性心包積血創(chuàng)傷性心包積血S26.000X00144胸部血管損傷肺血管損傷S25.400奇靜脈損傷S25.801無名靜脈損傷S25.300X001上腔靜脈損傷S25.200鎖骨下靜脈損傷S25.301無名動脈損傷S25.100X002鎖骨下動脈損傷S25.10145肋間血管損傷肋間血管損傷S25.50046創(chuàng)傷性膈疝創(chuàng)傷性膈疝S27.80547創(chuàng)傷性肺破裂創(chuàng)傷性肺破裂S27.30248胸椎骨折胸椎骨折S22.00049胸脊髓損傷胸部脊髓損傷S24.10150創(chuàng)傷性膽總管破裂創(chuàng)傷性膽總管破裂S36.10351創(chuàng)傷性胰腺破裂創(chuàng)傷性胰腺破裂S36.201血胸創(chuàng)傷性血胸S27.10030

S27.1003052創(chuàng)傷性胃破裂創(chuàng)傷性胃破裂S36.30153創(chuàng)傷性小腸破裂創(chuàng)傷性小腸破裂S36.404創(chuàng)傷性十二指腸破裂S36.401創(chuàng)傷性空腸破裂S36.402創(chuàng)傷性回腸破裂S36.40354創(chuàng)傷性結腸破裂結腸損傷S36.500創(chuàng)傷性結腸破裂S36.50155創(chuàng)傷性直腸破裂直腸損傷S36.600創(chuàng)傷性直腸破裂S36.60156腹內(nèi)多器官損傷多個腹內(nèi)器官損傷S36.700創(chuàng)傷性腹內(nèi)多器官破裂S36.70157創(chuàng)傷性腹膜后血腫創(chuàng)傷性腹膜后血腫S36.80358腸系膜損傷腸系膜損傷S36.800X02259腎破裂創(chuàng)傷性腎破裂S37.001創(chuàng)傷性腎血腫S37.003創(chuàng)傷性腎周血腫S37.00460輸尿管損傷創(chuàng)傷性輸尿管斷裂S37.101開放性輸尿管斷裂S37.11161膀胱破裂創(chuàng)傷性膀胱破裂S37.20162尿道損傷創(chuàng)傷性尿道斷裂S37.301開放性尿道損傷S37.31063子宮損傷子宮損傷S37.60064盆腔多個器官損傷多個盆腔器官損傷S37.70065外生殖器擠壓傷外生殖器擠壓傷S38.000外生殖器創(chuàng)傷性切斷S38.20066會陰撕裂傷創(chuàng)傷性會陰裂傷S31.00167腹壁破損腹壁開放性傷口S31.10068骨盆離斷創(chuàng)傷性骨盆切斷S38.30369創(chuàng)傷性腋動脈破裂創(chuàng)傷性腋動脈破裂S45.00170創(chuàng)傷性肱動脈損傷創(chuàng)傷性肱動脈損傷S45.101

71腋或肱靜脈損傷腋或肱靜脈損傷S45.20072髓關節(jié)脫位髓關節(jié)脫位S73.000X00273股骨粗隆間骨折開放性股骨粗隆間骨折S72.11074股骨骨折股骨骨折S72.90075股動脈損傷股動脈損傷S75.000創(chuàng)傷性股深動脈破裂S75.00176胸伴腹和下背及骨盆開放性損傷胸伴腹和下背及骨盆開放性損傷T01.100X00177股靜脈損傷在髓和大腿水平的股靜脈損傷S75.10078頸椎骨折脫位頸部開放性損傷伴頸椎脫位S11.800X02179髓伴有大腿擠壓傷髓伴有大腿擠壓傷S77.20080髓部創(chuàng)傷性切斷髓部創(chuàng)傷性切斷S78.00081多發(fā)肢體骨折開放性多發(fā)性肢體骨折T02.610雙上肢多發(fā)性骨折T02.400X001開放性多發(fā)性雙上肢骨折T02.410雙下肢多發(fā)性骨折T02.500X001開放性多發(fā)性雙下肢骨折T02.510上肢伴下肢多發(fā)性骨折T02.600X00182胸部伴有卜背和骨盆及四肢骨折胸伴下背和骨盆及四肢骨折T02.700X001開放性胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折T02.71083多發(fā)性脫位、扭傷和勞損多處脫位、扭傷和勞損T03.900

累及頭部伴有頸部的脫位、扭傷和勞損T03.000累及上肢多個部位的脫位、扭傷和勞損T03.200累及下肢多個部位的脫位、扭傷和勞損T03.300累及上肢伴有下肢多個部位的脫位、扭傷和勞損T03.40084多處擠壓傷全身性擠壓傷T04.901累及胸部伴有腹部、下背和骨盆的擠壓傷T04.100上肢多處擠壓傷T04.200X001下肢多處擠壓傷T04.300X001上肢和下肢多處擠壓傷T04.400X001胸部伴有腹部、下背和骨盆及四肢的擠壓傷T04.700多處擠壓傷T04.90085在肩和上臂水平的創(chuàng)傷性切斷在肩和上臂水平的創(chuàng)傷性切斷S48.90086尺骨骨折尺骨骨折S52.20187橈骨骨折橈骨骨折S52.80188肱骨骨折肱骨骨折S42.30189尺神經(jīng)損傷上臂尺神經(jīng)損傷S44.000X001前臂尺神經(jīng)損傷S54.000X00190橈神經(jīng)損傷前臂橈神經(jīng)損傷S54.200X001上臂橈神經(jīng)損傷S44.200X00191膝關節(jié)后十字韌帶完全斷裂膝關節(jié)后十字韌帶完全斷裂S83.500X042

92肘關節(jié)骨折肘關節(jié)骨折S52.000X00193踝和足開放性損傷伴骨折踝和足開放性損傷伴骨折S91.300x81194上肢和下肢任何組合的創(chuàng)傷性切斷上肢和下肢任何組合的創(chuàng)傷性切斷\［任何水平］T05.60095胸內(nèi)器官伴有腹內(nèi)和盆腔內(nèi)器官損傷胸內(nèi)器官伴腹內(nèi)及盆腔器官損傷T06.500X00296多臟器損傷多臟器損傷T06.50197臂叢損傷臂叢損傷S14.30098脊神經(jīng)損傷脊神經(jīng)損傷T09.400X00199馬尾損傷馬尾損傷S34.300100脊髓損傷脊髓損傷T09.300101脊髓完全損傷脊髓完全損傷T09.300X003102創(chuàng)傷性截癱創(chuàng)傷性截癱T09.301103骨盆骨折開放性骨盆骨折S32.812創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合破裂S33.400X001腰骶部脊柱骨折S32.803開放性腰骶部脊柱骨折S32.813開放性腰椎和骨盆特指部位骨折S32.810開放性坐骨骨折S32.811腰椎和骨盆多處骨折S32.700多發(fā)性骨盆骨折S32.701104脛骨骨折脛骨骨折S82.202105骶骨骨折骶骨骨折S32.100開放性骶骨骨折S32.110106髂骨骨折髂骨骨折S32.300107腰椎骨折多發(fā)性腰椎骨折S32.702

108寰樞椎半脫位寰樞椎半脫位S13.102109寰樞椎脫位寰樞椎脫位S13.103110頸椎關節(jié)交鎖頸椎關節(jié)交鎖S13.400X006111骶髂關節(jié)脫位骶髂關節(jié)脫位S33.200X003112腹主動脈損傷腹主動脈損傷S35.000113腹部血管損傷腹部血管損傷S35.900X001114腹部多處血管損傷腹部多處血管損傷S35.701115下腔靜脈損傷下腔靜脈損傷S35.100116腹腔動脈損傷腹腔動脈損傷S35.200X001117腸系膜動脈損傷腸系膜動脈損傷S35.201創(chuàng)傷性腸系膜血管損傷S35.903118胃動脈損傷胃動脈損傷S35.202創(chuàng)傷性胃動脈破裂S35.203119肝破裂創(chuàng)傷性肝破裂S36.102120脾破裂創(chuàng)傷性脾破裂S36.002121門靜脈破裂門靜脈損傷S35.300X001122腎血管損傷腎血管損傷S35.400創(chuàng)傷性腎靜脈破裂S35.401創(chuàng)傷性腎動脈破裂S35.402123髂血管損傷髂血管損傷S35.500創(chuàng)傷性髂動脈破裂S35.501創(chuàng)傷性髂靜脈破裂S35.502124腹、下背和骨盆水平的多處血管損傷在腹、下背和骨盆水平的多處血管損傷S35.700125多發(fā)傷累及身體多個部位的損傷T00-T07126燒傷體表30%-39%的燒傷T31.300X001體表40%-49%的燒傷T31.400X001

體表50%-59%的燒傷T31.500X001體表60%-69%的燒傷T31.600X001體表70%-79%的燒傷T31.700X001體表80%-89%的燒傷T31.800X001體表大于90%的燒傷T31.900X001127多處凍傷伴組織壞死多處凍傷伴組織壞死T35.100X001128失血性休克失血性休克R57.101附表2嚴重創(chuàng)傷并發(fā)癥序號疾病名稱疾病名稱（國家臨床版2.0）疾病分類代碼（國家臨床版2.0）1顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高G93.200X0012腦干受壓腦干受壓G93.500X0023腦疝腦疝G93.5014腦水腫腦水腫G93.6005腦室擴張腦室擴張G93.8086中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭G93.8127腦出血腦內(nèi)出血I61.900腦葉出血I61.101腦內(nèi)出血，腦室內(nèi)I61.500腦血腫I61.9038出血（外傷）性腦軟化出血性腦軟化I61.9049顱內(nèi)硬膜下出血硬膜下血腫I62.001

11脊髓受壓脊髓受壓G95.20012腦脊液鼻漏腦脊液鼻漏G96.00113腦脊液耳漏腦脊液耳漏G96.00214昏迷昏迷R40.20015中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染G04.90416顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染G06.00617顱內(nèi)膿腫顱內(nèi)膿腫G06.00418腦膿腫腦膿腫G06.00119創(chuàng)傷性視網(wǎng)膜脫離創(chuàng)傷性視網(wǎng)膜脫離H33.50320視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜出血H35.60021眼底出血眼底出血H35.60222創(chuàng)傷性青光眼創(chuàng)傷性青光眼H40.30123視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮H47.20024創(chuàng)傷性耳聾創(chuàng)傷性耳聾H91.80125急性心肌梗死急性心肌梗死I21.90026心律失常心律失常I49.90027心力衰竭心力衰竭I50.90028休克休克R57.90029心源性休克心源性休克R57.00030失血性休克失血性休克R57.10131血容量不足性休克血容量不足性休克R57.10032神經(jīng)源性休克神經(jīng)源性休克R57.80333周圍循環(huán)衰竭周圍循環(huán)衰竭R57.900X00234呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停I46.90135感染性心包炎感染性心包炎I30.10036心包積液心包積液I31.800X00437創(chuàng)傷性心包積血創(chuàng)傷性心包積血S26.000X001脊髓水腫脊髓水腫10G95.106

10G95.10639肺栓塞肺栓塞126.900x001大面積肺栓塞126.900x005急性肺栓塞126.900x01040急性肺水腫急性肺水腫J81.x00x00241成人呼吸窘迫綜合征成人型呼吸窘迫綜合征J80.x0042呼吸衰竭呼吸衰竭J96.90043肺不張肺不張J98.10144肺炎肺炎J18.90045胸腔積液胸腔積液J94.80446液氣胸液氣胸J94.80147縱隔感染縱隔感染J98.50248膈下膿腫膈下膿腫K65.00949急性胰腺炎急性胰腺炎K85.90050胰腺壞死胰腺壞死K86.80151腸出血腸出血K92.20452上消化道出血上消化道出血K92.20853胃腸出血胃腸出血K92.20054胃出血胃出血K92.20155下消化道出血下消化道出血K92.20956消化道出血消化道出血K92.21057腸膿腫腸膿腫K63.00058急性肝衰竭急性肝衰竭K72.00359細菌性肝膿腫細菌性肝膿腫K75.00360腹腔膿腫腹腔膿腫K65.00561細菌性腹膜炎細菌性腹膜炎K65.01662腹膜炎腹膜炎K65.90063急性腹膜炎急性腹膜炎K65.00064彌漫性腹膜炎彌漫性腹膜炎K65.000x00965急性彌漫性腹膜急性彌漫性腹膜炎K65.003感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎38133.000x004

炎66腹腔感染腹腔感染K65.90367穿孔性腹膜炎穿孔性腹膜炎K65.800X01168腎衰竭腎衰竭N19.X0069泌尿道感染泌尿道感染N39.00070腎周圍感染腎周圍感染N15.900X00271腹膜后感染腹膜后感染K65.90472腹腔積血腹腔積血K66.10073腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)出血R58.X0174內(nèi)臟出血內(nèi)臟出血R58.X00X00275睪丸壞死睪丸壞死N50.80776感染性關節(jié)炎感染性關節(jié)炎M00.90177關節(jié)積血關節(jié)積血M25.00078腰骶關節(jié)不穩(wěn)定腰骶關節(jié)不穩(wěn)定M53.20879感染性肌炎感染性肌炎M60.00080創(chuàng)傷性脊椎病創(chuàng)傷性脊椎病M48.30081骨髓炎骨髓炎M86.90082骨外露骨外露M89.82083椎體感染椎體感染M46.500X09184化膿性軟骨炎化膿性軟骨炎M94.80185皮膚感染皮膚感染L08.900X007皮膚和皮下組織的局部感染L08.900頭面頸部皮膚感染L08.901軀干皮膚感染L08.902上肢皮膚感染L08.903下肢皮膚感染L08.90486軟組織感染軟組織感染L08.900X021頸部軟組織感染L08.906腹壁軟組織感染L08.907會陰部軟組織感染L08.908

足軟組織感染L08.91187蜂窩織炎蜂窩織炎L03.90088血流感染金黃色葡萄球菌性敗血癥A41.000表皮葡萄球菌敗血癥A41.100X002葡萄球菌性敗血癥A41.200革蘭陰性桿菌敗血癥A41.500X083大腸桿菌敗血癥A41.501銅綠假單胞菌敗血癥A41.502克雷伯桿菌敗血癥A41.503不動桿菌屬性敗血癥A41.506菌血癥A49.901類酵母菌敗血癥A41.802真菌敗血癥A41.804革蘭陽性菌敗血癥A41.805膿毒血癥A41.90189感染性休克感染性休克R57.20090細菌感染葡萄球菌感染性菌血癥A49.001耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染A49.002大腸桿菌感染A49.801不動桿菌感染性菌血癥A49.803克雷伯桿菌感染A49.805腸桿菌感染性菌血癥A49.806革蘭陰性桿菌感染A49.90291真菌感染真菌感染B49.X00X007真菌性腹膜炎B49.X17真菌性肺炎B49.X00X020肺真菌感染B49.X14

92骨髓抑制骨髓抑制D61.900X001感染后骨髓抑制D75.800X00393貧血貧血D64.900急性出血后貧血D62.X00感染性貧血D64.900X00794播散性血管內(nèi)凝血播散性血管內(nèi)凝血［去纖維蛋白綜合征］D65.X0095消耗性凝血障礙消耗性凝血障礙D65.x00x005附表3創(chuàng)傷相關核心技術清單序號技術名稱手術操作名稱（國家臨床版2.0）手術操作分類代碼（國家臨床版2.0）1腦池穿刺腦池穿刺1.012顱內(nèi)膿腫引流術顱內(nèi)膿腫引流術01.2400x0093開顱探查術開顱探查術01.2400x0054硬腦膜外血腫清除術硬腦膜外血腫清除術01.2400x0135顱骨去骨瓣減壓術顱骨去骨瓣減壓術1.24136顱骨切開減壓術顱骨切開減壓術1.24117腦內(nèi)血腫清除術腦內(nèi)血腫清除術01.3900x0098腦膜切開伴硬腦膜下腔血腫清除術腦膜切開伴硬腦膜下腔血腫清除術1.31049硬腦膜下鉆孔引流術硬腦膜下鉆孔引流術1.310810腦室切開引流術腦室切開引流術1.390211腦膿腫切開引流術腦膿腫切開引流術1.391112顱骨修補術顱骨修補術02.0600x00313腦室-腹腔分流術腦室-腹腔分流術02.3400x00214脊神經(jīng)根探查術脊神經(jīng)根探查術3.090315椎管減壓術椎管減壓術03.0900x010

16 脊椎骨折復位術 脊椎骨折復位術03.5300x00117顱和周圍神經(jīng)的縫合術顱和周圍神經(jīng)的縫合術04.3x0018眼內(nèi)異物取出術眼內(nèi)異物取出術16.1x00x00119外耳裂傷縫合術外耳裂傷縫合術18.4x0020鼻裂傷縫合術鼻裂傷縫合術21.8121暫時性氣管切開術暫時性氣管切開術31.1x00x00522氣管裂傷縫合術氣管裂傷縫合術31.7123肺葉切除術肺葉切除術32.490224全肺切除術全肺切除術32.5900x00125肺切開引流術肺切開引流術33.1x0326肺裂傷閉合術肺裂傷閉合術33.4327開胸探查術開胸探查術34.0200x00128胸腔閉式引流術胸腔閉式引流術34.040129胸腔切開引流術胸腔切開引流術34.090330開胸止血術開胸止血術34.0900x01131胸腔鏡下胸腔切開止血術胸腔鏡下胸腔切開止血術34.090632開胸異物取出術開胸異物取出術34.090433胸膜切開血腫清除術胸膜切開血腫清除術34.090134縱隔切開引流術縱隔切開引流術34.1x0135縱隔探查術縱隔探查術34.1x0236胸壁裂傷縫合術胸壁裂傷縫合術34.7137胸腔穿刺術胸腔穿刺術34.9138心包穿刺術心包穿刺術37.0x0039心臟切開術心臟切開術37.1140心包開窗術心包開窗術37.120341心包切開閉式引流術心包切開閉式引流術37.1200x00942心臟破裂修補術心臟破裂修補術37.4900x00243開胸心臟按摩開胸心臟按摩37.9144動脈穿刺術動脈穿刺術38.9800x001

45 動脈導管插入術 動脈導管插入術 38.9146髂內(nèi)動脈插管術髂內(nèi)動脈插管術38.9100x60247經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術38.930148股動脈穿刺術股動脈穿刺術38.9800x80149動脈縫合術動脈縫合術39.3150全脾切除術全脾切除術41.5x0051胃部分切除術胃部分切除術43.890152內(nèi)鏡下胃或十二指腸出血控制內(nèi)鏡下胃或十二指腸出血控制44.4353胃裂傷縫合術胃裂傷縫合術44.6154腸切開異物取出術腸切開異物取出術45.000255十二指腸切開探查術十二指腸切開探查術45.0100x00556小腸部分切除術小腸部分切除術45.620157十二指腸部分切除術十二指腸部分切除術45.620258回腸切除術回腸切除術45.620759回腸部分切除術回腸部分切除術45.620660小腸全部切除術小腸全部切除術45.6361大腸多節(jié)段切除術大腸多節(jié)段切除術45.7100x00162腸吻合術腸吻合術45.963十二指腸外置術十二指腸外置術46.010164大腸外置術大腸外置術46.0365結腸造口術結腸造口術46.166十二指腸造口術十二指腸造口術46.390267空腸造口術空腸造口術46.3900x00268十二指腸裂傷縫合術十二指腸裂傷縫合術46.7169小腸裂傷縫合術，除外十二指腸小腸裂傷縫合術，除外十二指腸46.7370腸穿孔修補術腸穿孔修補術46.790171直腸裂傷縫合術直腸裂傷縫合術48.7172直腸造口閉合術直腸造口閉合術48.72

73肛門裂傷縫合術 肛門裂傷縫合術 49.7174肝葉切除術肝葉切除術50.3x0075全肝切除術全肝切除術50.4x0076肝裂傷閉合術肝裂傷閉合術50.6177肝內(nèi)膽管引流術肝內(nèi)膽管引流術51.5900x00878膽囊造口術膽囊造口術51.0300x00279膽囊引流術膽囊引流術51.0400x00480膽總管探查術膽總管探查術51.5181膽囊切除術膽囊切除術51.2282膽管引流術膽管引流術51.5900x00583胰腺切開引流術胰腺切開引流術52.090384胰腺部分切除術胰腺部分切除術52.590185胰腺修補術胰腺修補術52.950486腹股溝探查術腹股溝探查術54.0x0187開腹探查術開腹探查術54.1188腹壁清創(chuàng)術腹壁清創(chuàng)術54.3x0689腹壁裂傷縫合術腹壁裂傷縫合術54.630190部分腎切除術部分腎切除術55.4x0091腎修補術腎修補術55.890192腎穿刺術腎穿刺術55.920393經(jīng)皮膀胱造口術經(jīng)皮膀胱造口術57.1794膀胱探查術膀胱探查術57.190195膀胱造口術膀胱造口術57.2196膀胱裂傷縫合術膀胱裂傷縫合術57.8197尿道裂傷縫合術尿道裂傷縫合術58.4198尿道吻合術尿道吻合術58.440199陰囊裂傷縫合術陰囊裂傷縫合術61.4102100睪丸鞘膜裂傷縫合術睪丸鞘膜裂傷縫合術61.4101101陰囊血腫清除術陰囊血腫清除術61.0x03102睪丸切開探查術睪丸切開探查術62.0x00x001103單側睪丸切除術單側睪丸切除術62.3x00

105陰莖裂傷縫合術陰莖裂傷縫合術64.41106子宮頸裂傷縫合術子宮頸裂傷縫合術67.61107子宮切開探查術子宮切開探查術68.0x00x004108子宮裂傷縫合術子宮裂傷縫合術69.41109后穹隆穿刺術后穹隆穿刺術70.0x00110陰道裂傷縫合術陰道裂傷縫合術70.71111陰道血腫切開引流術陰道血腫切開引流術70.1400x011112會陰切開引流術會陰切開引流術71.0900x001113外陰裂傷縫合術外陰裂傷縫合術71.7101114死骨切除術死骨切除術77115骨切開引流術骨切開引流術77.1001116肱骨截骨術肱骨截骨術77.2200x001117尺骨截骨術尺骨截骨術77.2300x001118股骨截骨術股骨截骨術77.2500x001119脛骨截骨術脛骨截骨術77.2700x003120骨部分切除術骨部分切除術77.8121骨切除術用作移植物骨切除術用作移植物77.7122使用外固定裝置使用外固定裝置78.1123肢體延伸術肢體延伸術78.3124骨內(nèi)固定不伴骨折復位術骨內(nèi)固定不伴骨折復位術78.5肩胛骨，鎖骨和胸廓［肋骨和胸骨］內(nèi)固定不伴骨折復位術78.51胸骨內(nèi)固定術78.5103肋骨內(nèi)固定術78.5104肱骨內(nèi)固定術78.5201橈骨內(nèi)固定術78.5301尺骨內(nèi)固定術78.5302股骨內(nèi)固定術78.5501陰莖部分切除術陰莖部分切除術10464.3x01

10464.3x01脛骨內(nèi)固定術78.5701椎弓根釘內(nèi)固定術78.5900x022骨盆內(nèi)固定術78.5901椎骨內(nèi)固定術78.5904125骨置入裝置去除骨置入裝置去除78.6126骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.1肱骨骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.11橈骨和尺骨骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.12股骨骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.15脛骨和腓骨骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.16踝關節(jié)骨折閉合復位內(nèi)固定術79.1603其他骨骨折閉合性復位術伴內(nèi)固定79.19骨盆骨折閉合復位內(nèi)固定術79.1903骨折開放性復位術伴內(nèi)固定79.3肱骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3101127骨折開放性復位術伴橈骨骨折切開復位內(nèi)79.3201內(nèi)固定固定術尺骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3202股骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3501

脛骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3601踝關節(jié)骨折切開復位內(nèi)固定術79.3603骨盆骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術79.3900x043髓骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術79.3900x045髂骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術79.3900x050盆骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3901肩胛骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3902肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3903鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3904胸骨骨折切開復位內(nèi)固定術79.3905128脫位的閉合性復位術脫位的閉合性復位術79.7肩脫位閉合性復位術79.71肘脫位閉合性復位術79.72腕脫位閉合性復位術79.73髓脫位閉合性復位術79.75膝脫位閉合性復位術79.76踝脫位閉合性復位術79.77其他特指部位脫位的閉合性復位術79.79129頸椎脫位閉合復位術頸椎脫位閉合復位術79.7900x003130脫位的開放性復位術脫位的開放性復位術79.8

肩脫位開放性復位術79.81肩關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術79.8100x003肘脫位開放性復位術79.82肘關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術79.8200x001髓脫位開放性復位術79.85髓關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術79.8500x001膝脫位開放性復位術79.86踝脫位開放性復位術79.87其他特指部位脫位的開放性復位術79.89131頸椎脫位切開復位內(nèi)固定術頸椎脫位切開復位內(nèi)固定術79.8900x002132腰椎脫位切開復位內(nèi)固定術腰椎脫位切開復位內(nèi)固定術79.8900x006133頸后入路寰樞椎復位內(nèi)固定術頸后入路寰樞椎復位內(nèi)固定術79.8904134開放性骨折部位的清創(chuàng)術開放性骨折部位的清創(chuàng)術79.6135半側骨盆截斷術半側骨盆截斷術84.1901136脊柱融合脊柱融合81137胸椎融合術，后入路胸椎融合術，后入路81.0501138胸椎椎體間融合術，前入路胸椎椎體間融合術，前入路81.0401139全髓關節(jié)置換全髓關節(jié)置換81.51140人工股骨頭置換術人工股骨頭置換術81.5201141人工髓臼置換術人工髓臼置換術81.5202142人工肱骨頭置換術人工肱骨頭置換術81.8101143肘關節(jié)全部置換肘關節(jié)全部置換81.84

144關節(jié)穿刺術關節(jié)穿刺術81.91145筋膜間隙切開減壓術筋膜間隙切開減壓術83.0900x003146上肢截斷術上肢截斷術84經(jīng)前臂截斷術84.05肘關節(jié)離斷術84.06經(jīng)肱骨截斷術84.07上臂截斷術84.0701肩關節(jié)離斷術84.08147下肢截斷術下肢截斷術84.1踝關節(jié)離斷術84.13經(jīng)脛骨和腓骨踝部的踝截斷術84.14小腿截斷術84.1501膝關節(jié)離斷術84.16膝上截斷術84.17大腿截斷術84.1701148髓關節(jié)離斷術髓關節(jié)離斷術84.18149腹骨盆截斷術腹骨盆截斷術84.19150肌腱縫合術肌腱縫合術83.6401151肌肉縫合術肌肉縫合術83.6501152皮膚和皮下組織血腫抽吸術皮膚和皮下組織血腫抽吸術86.0100x003153皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術86.2200x011154頭皮縫合術頭皮縫合術86.5902155頭顱骨盆環(huán)牽引術頭顱骨盆環(huán)牽引術93.4101156頸椎牽引術頸椎牽引術93.4201157其他骨骼牽引其他骨骼牽引93.44158夾板外固定夾板外固定93.5400x001159頸托固定頸托固定93.5201160外固定架固定外固定架固定93.5900x002161氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管96.04162血液透析血液透析39.95163手指斷指再植術手指斷指再植術84.2201164斷肢再植術斷肢再植術84.2901胸痛中心建設標準一、各地、市衛(wèi)計委（局）的行政支持胸痛中心是一項推動各地醫(yī)療急救體系建設的民生工程，各地、市衛(wèi)計委（局）應積極主動承擔起胸痛中心建設的重任，大力推動和支持所在區(qū)域承擔了急性胸痛救治任務的醫(yī)院進行胸痛中心建設，在相關經(jīng)費投入、大眾健康和急救教育、協(xié)調(diào)各級醫(yī)院之間、醫(yī)院與120之間的合作、人員培訓等過程中提供行政支持（發(fā)布相應的行政支持性文件）。二、醫(yī)院行政支持醫(yī)院領導層理解胸痛中心建設的意義，以正式承諾函的形式明確支持胸痛中心建設，為胸痛中心的建設和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的行政支持。成立了胸痛中心的組織機構并發(fā)布正式任命文件，包括成立醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命負責胸痛中心日常運作的醫(yī)療總監(jiān)、行政總監(jiān)、協(xié)調(diào)員和數(shù)據(jù)管理員。制訂了完善的胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓制度、時鐘管理制度、獎懲制度等，并有近半年內(nèi)落實上述制度的客觀記錄。實現(xiàn)了全院至少是胸痛中心核心科室的時鐘統(tǒng)一：包括時鐘統(tǒng)一方案、時鐘統(tǒng)一記錄。醫(yī)院領導和決策層應負責與本地區(qū)120院前急救系統(tǒng)簽署正式的合作協(xié)議，共同圍繞本地區(qū)院前急救特點制訂相應的合作方式和運作流程，提高急性胸痛患者的區(qū)域協(xié)同救治效率；與120的合作必須在胸痛中心建立的早期就積極開展，該協(xié)議至少應在申報驗收之前的6個月簽署完成。從醫(yī)院層面加強與周邊基層醫(yī)院的合作，要發(fā)揮胸痛中心在區(qū)域協(xié)同救治體系中的影響力和輻射力，促進本地區(qū)醫(yī)療資源的合理統(tǒng)籌和規(guī)劃，在實際工作中積極體現(xiàn)上下聯(lián)動、雙向轉診的分級診療要求。三、急診科基本要求急診科主任及護士長愿意承擔胸痛中心建設任務；設置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域；建立了指導急性胸痛快速分診流程圖、急性胸痛鑒別診斷流程圖以及急性冠狀動脈綜合征（ACS）診療流程圖，并已完成對全體人員的培訓、開始執(zhí)行上述流程圖；急診室具備床旁心電圖檢查條件，對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖；開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白，并能在抽血后20分鐘內(nèi)獲得檢驗結果；制訂并開始使用急性胸痛時間節(jié)點管理表從首次醫(yī)療接觸開始對急性胸痛診療過程進行時間節(jié)點管理。四、專業(yè)救治要求依據(jù)最新指南制定了本院ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）再灌注策略和流程圖并開始實施：⑴對于具備直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）能力的醫(yī)院應滿足以下條件：①導管室基本條件：具備能進行急診冠狀動脈介入診療的導管室基本設備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設備、監(jiān)護設備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)護設備、呼吸機、除顫器、心臟臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）；②介入人員資質：至少一名以上具備急診PCI能力的介入醫(yī)師，要求接受過規(guī)范的PCI技術培訓、個人年手術量不低于50例；③導管室激活時間小于30分鐘且能保證365天/24小時全天候開放，若當前不能達到，則應呈現(xiàn)持續(xù)改進趨勢；④直接PCI的月平均進門-球囊（D-to-B）時間小于90分鐘，若當前無法達到，則應呈現(xiàn)逐漸改進趨勢；④具備為急性心肌梗死等重癥心臟病患者提供完全監(jiān)護和生命支持條件的監(jiān)護室。⑵對于以轉運PCI策略為主的醫(yī)院，應滿足以下條件：①與至少1家以上具有急診PCI能力的胸痛中心醫(yī)院建立了常規(guī)轉診機制，包括與PCI醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議、共同制訂STEMI再灌注流程圖、建立心電圖共享平臺、遠程會診及轉運一鍵啟動機制、繞行急診直達導管室的機制等，能確保所有STEMI患者在120分鐘內(nèi)完成轉運PCI，否則應選擇溶栓后轉運策略；②所有轉運PCI患者在轉運前或轉運途中向PCI醫(yī)院傳輸心電圖的比例不低于75%；③所有轉運PCI患者繞行PCI醫(yī)院急診室和冠心病監(jiān)護室（CCU）的比例不低于50%；④建立了確保本院首診的STEMI患者能在患者進入醫(yī)院大門后30分鐘內(nèi)轉出醫(yī)院（Door-in-Door-out,DIDO）的機制，如果當前無法到達30分鐘，應呈現(xiàn)持續(xù)改進趨勢；⑤具備條件的地區(qū)應盡可能建立由本地120救護車將STEMI患者從發(fā)病現(xiàn)場直接送至PCI醫(yī)院導管室（繞行非PCI醫(yī)院）的機制。⑶對于以溶栓為首選再灌注策略的醫(yī)院，應滿足以下基本條件：①有明確的溶栓場所，為達到在首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)實施溶栓治療的目標，溶栓場所最好是方便患者快速到達的急診科搶救室或CCU，亦可在其它重癥監(jiān)護室，但均必須具備心電、血壓、血氧飽和度等的監(jiān)護條件以及處理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺復蘇的相應條件，包括相應的搶救設備及人員配備；②常備溶栓藥物：最好備用特異性纖溶酶原激活劑，溶栓藥物的保存地點、領用機制等應能體現(xiàn)盡快溶栓和先救治后收費的原則，為實現(xiàn)在首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療創(chuàng)造條件；③溶栓團隊：應由急診和心血管內(nèi)科/ICU專業(yè)人員組成，能熟練掌握STEMI的診斷、溶栓適應癥、禁忌癥、溶栓藥物使用方法、溶栓注意事項、溶栓結果判定標準、各種并發(fā)癥的處理以及心肺復蘇能力，如果值班一線醫(yī)師不具備上述能力，要有相應的支援機制以確保全天候開展溶栓治療，在滿足進門-溶栓時間小于30分鐘的基礎上，并逐步實現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開始溶栓治療的目標；④制訂了溶栓篩查表和溶栓操作流程，以指導一線人員進行規(guī)范的溶栓治療；⑤若本院不具備急診PCI條件，應與具有急診PCI能力的醫(yī)院建立轉診關系，并制定溶栓后轉運流程圖，包括溶栓后轉運時機及轉運救護車的安排。依據(jù)最新指南制定并開始實施非ST段抬高急性冠狀動脈綜合癥（NSTE-ACS）的診療規(guī)范，應滿足以下條件：①制定了統(tǒng)一的NSTE-ACS診治流程圖，該流程圖必須涵蓋各類危險分層的級別、分層標準以及治療原則；②制定了確保極高?；颊吆透呶；颊叻謩e在2小時內(nèi)和24小時內(nèi)完成緊急和早期冠狀動脈介入治療的機制，本院不具備急診PCI條件時應能及時轉診到具有條件的醫(yī)院進行緊急或早期PCI治療；③已對核心科室人員（急診科及心血管內(nèi)科）進行了上述流程圖和工作機制的應用培訓。制定了院內(nèi)發(fā)生心臟驟?；蚣毙孕赝吹木o急處理流程和快速反應機制，應包括緊急處理流程圖、緊急救治責任科室和責任人、聯(lián)系電話及緊急處理工作內(nèi)容和時間要求。制定了主動脈夾層的早期診療規(guī)范：包括篩查及確診機制、針對不同類型夾層的診療方案，其中重點是CT室的激活時間（430分鐘）、床旁超聲檢查激活時間（460分鐘）、早期處理規(guī)范；對于本院不具備診斷條件和/或治療條件的醫(yī)院，應建立及時轉