闌尾炎護理查房63389

關(guān)于闌尾炎護理查房63389目錄一闌尾炎相關(guān)知識二病例介紹三護理問題及措施第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)知識第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天基本概述闌尾為一細長盲管結(jié)構(gòu)，形似蚯蚓，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，

其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c，是闌尾切口的標(biāo)記點。第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病因闌尾管腔阻塞（是闌尾炎最常見病因）細菌感染第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病理類型急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫

第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)癥狀：1、腹痛——為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹）

②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇

③穿孔時突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀——惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。

第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)3、全身感染征

①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎

③高熱、寒戰(zhàn)第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)體征：1、右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失3、右下腹包塊邊界不清、固定4、特殊檢查結(jié)腸充氣試驗（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌試驗（＋）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗（＋）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查實驗室檢查多數(shù)急性闌尾炎病人血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。部分單純性闌尾炎或老年病人白細胞可無明顯增高。影像學(xué)檢查①腹部X線平片

②B超檢查可靠性低于CT③CT對闌尾周圍膿腫更有幫助第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天處理原則（一）手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應(yīng)早期手術(shù)

1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)

2、經(jīng)腹闌尾切除術(shù)第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天處理原則（二）非手術(shù)治療

1、病情觀察

2、半坐臥位可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解腹痛

3、避免腸內(nèi)壓力增高禁食補液胃腸減壓

4、控制感染應(yīng)用抗生素

5、鎮(zhèn)痛明確診斷第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天健康教育保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，保持心情舒暢，適量運動，避免著涼，睡眠充足。及時治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后進半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。術(shù)后適度活動，活動可以促進腸道蠕動，防止腸粘連，同時加速血液循環(huán)促進傷口愈合，一般出院后2周可恢復(fù)日常工作和生活，但1個月內(nèi)避免令腹內(nèi)壓增高的劇烈活動，防止形成傷口疝。保持腹部傷口清潔干燥，術(shù)后7天拆線。一般無須復(fù)診，但出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐及幾天不排便時，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。闌尾周圍膿腫者，出院時告知病人3個月后再次住院行闌尾切除術(shù)。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病例資料第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病史簡介床號：66床姓名：包巧林年齡：72歲住院號：17011462性別：女主訴：右下腹痛25小時診斷：急性闌尾炎第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病史簡介現(xiàn)病史：患者25小時前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈間歇性隱痛，后逐漸加重，無腹瀉，伴惡心，未嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛表現(xiàn)，無明顯畏寒、發(fā)熱等癥狀。能夠忍受，未予重視。來我院，為進一步治療，遂以“急性闌尾炎”診斷于2017-06-0510:29收入院。病程中，患者納差，睡眠可，二便無異常。近期無上呼吸道感染。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病史簡介既往史：既往體健。家族史：無特殊第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病史簡介五方面飲食：以米面為主睡眠:睡眠可，每天約6小時排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識:一般第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病史簡介六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神可對疾病的認(rèn)識：缺乏疾病的相關(guān)知識心理狀態(tài)：焦慮性格與交往：希望與更多人交往家庭情況：家庭關(guān)系和睦經(jīng)濟狀況：良好第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天護理體格檢查生命體征：T：36.5℃P：72次/分R：18次/分

BP：150/62mmHg。體格檢查：神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，無肌衛(wèi)，余腹無壓痛，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，結(jié)腸充氣試驗（-），閉孔內(nèi)肌試驗（-），腰大肌試驗（-），腸鳴音正常，直腸指檢未及明顯異常。輔助檢查：B超、CT第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天簡要病情患者入院后予禁食、抗感染、補液等治療。于16：35在全麻下行腹腔鏡下闌尾切除+腹腔鏡下粘連松解術(shù)，術(shù)畢于18:15回房，全麻清醒，氧氣2l/min鼻塞吸入，心電監(jiān)測示竇性心律，術(shù)后P：69次/分、R：19次/分、BP：136/70mmHg、SPO2：99%，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。術(shù)后予補液抗感染等治療。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天簡要病情06-06穿刺孔周圍情況可，肛門未排氣、排便，改禁食為少量清流質(zhì)飲食。囑適當(dāng)活動，促進肛門排氣、排便。06-07穿刺孔周圍情況可，肛門已排氣、未排便，改清流質(zhì)為少量低脂半流質(zhì)飲食06-11肛門已排氣、排便06-14拆線06-16出院第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天實驗室檢查06-05白細胞3.19×109/L，中性粒細胞百分比74.60%，中性粒細胞計數(shù)2.38×109/L

血小板79×109/L，06-10白細胞3.11×109/L，中性粒細胞百分比68.20%，中性粒細胞計數(shù)2.12×109/L

血小板72×109/L，第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

護理問題及措施第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)前）護理問題及診斷

1.疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)

2.焦慮：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)后）護理問題及診斷

1舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)3潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)前）護理問題及診斷

2017-06-0510：29P1

疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)

護理目標(biāo)：患者疼痛較前減輕。護理措施：（1）評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度。（2）控制感染，遵醫(yī)囑及時合理應(yīng)用抗生素。（3）協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)其有節(jié)律的深呼吸。

（4）禁食水，以減輕腹脹腹痛。（5）積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。評價：2017-06-0516:00患者訴疼痛較前好轉(zhuǎn)。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)前）護理問題及診斷

2017-06-0511:00P2焦慮：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)：患者的焦慮、恐懼減輕。護理措施：（1）多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導(dǎo)。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護士，消除對環(huán)境的陌

生感。（3）幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系。（4）與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理。評價：2017-06-0520:00患者及家屬的焦慮程度明顯減輕，積極配合治療。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)前）護理問題及診斷2017-06-0510：29P3知識缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識有關(guān)護理目標(biāo)：患者掌握腹腔鏡闌尾切除手術(shù)及闌尾相關(guān)知識。護理措施：（1）了解患者對于該疾病的掌握程度。（2）告知患者闌尾的病因、誘發(fā)因素及愈后。（3）指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項，給予飲食活動指導(dǎo)。（4）了解患者的掌握程度。評價：2017-06-0512:00患者了解疾病及手術(shù)相關(guān)知識。第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)后）護理問題及診斷2017-06-0518:30P1舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理目標(biāo)：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。護理措施：（1）提供適宜的環(huán)境。（2）遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。（3）盡可能滿足患者的合理需求。評價：2017-06-0610:00患者的舒適需求基本得到

滿足。第32頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（術(shù)后）護理問題及診斷2017-06-0518:30P2自理能力下降：與術(shù)后切口