對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)后從業(yè)意愿的調(diào)查分析

[6]。但是男護(hù)士的臨床就業(yè)率并不高，根據(jù)樊現(xiàn)崗研究顯示，大部分男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不夠全面，認(rèn)為護(hù)理人員的社會(huì)地位不高，受傳統(tǒng)思維的干擾，男護(hù)生不能從護(hù)理工作中獲得認(rèn)同感和滿足感，他們認(rèn)為自己的職業(yè)沒有良好的前景，不能夠以高漲的情緒、認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài)去完成護(hù)理工作REF_Ref476\r\h[7]。從調(diào)查結(jié)果可知，護(hù)理學(xué)生中有65.05%的學(xué)生來自農(nóng)村，農(nóng)村為護(hù)理學(xué)生主要生源地，在家庭收入情況中，處于中等水平的占比為58.25%，富裕和貧困人口只占少數(shù)，說明經(jīng)過脫貧致富后，我國(guó)貧困人口減少，因此家庭經(jīng)濟(jì)情況不會(huì)成為影響護(hù)理學(xué)生從業(yè)意愿改變的主要因素。從調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)生就讀護(hù)理專業(yè)是因?yàn)榫蜆I(yè)前景好（55.34%）、遵循長(zhǎng)輩意愿（53.40%），還有一部分是由于學(xué)校調(diào)劑（34.95%），只有小部分是由于喜歡護(hù)理專業(yè)才選擇就讀此專業(yè)，并且有78.64%的學(xué)生父母從事的工作與醫(yī)療無關(guān)，所以學(xué)生們對(duì)護(hù)理專業(yè)的了解并不多，可能會(huì)影響學(xué)生們對(duì)從事臨床護(hù)理的意愿，實(shí)習(xí)后可能對(duì)從事臨床護(hù)理有所改觀。4.2實(shí)習(xí)前后對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度分析經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)習(xí)過后護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度由39.81%下降至30.10%，不喜歡護(hù)理專業(yè)的比例由4.85%上升到16.5%。其原因可能是學(xué)生在實(shí)習(xí)的過程中可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、疲憊，精力缺乏的情況。張海英認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間存在較為明顯的職業(yè)倦怠感、抑郁焦慮狀況，與其性別、學(xué)歷有關(guān)系REF_Ref134453655\r\h[8]。根據(jù)劉莉等研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)的后期有焦躁情況的出現(xiàn)REF_Ref134453686\r\h[9]。這些焦躁與抑郁的情緒將會(huì)影響學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度。從劉愛平的研究結(jié)果來看，實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生最佳的職業(yè)探索時(shí)段，并且可能會(huì)形成屬于自己的專業(yè)認(rèn)知，然而臨床實(shí)習(xí)卻沒有發(fā)揮這種作用，原因可能為護(hù)理學(xué)生在學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)等眾多因素的影響下，會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生一種神圣感，在實(shí)習(xí)前會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)有一定的期待和憧憬，但在真正的臨床實(shí)習(xí)工作中，臨床護(hù)理工作存在著巨大的壓力，護(hù)理內(nèi)容繁瑣以及真實(shí)的院內(nèi)情況與想象中有所區(qū)別REF_Ref2287\r\h[10]。因此學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理落差，從而使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度降低。4.3實(shí)習(xí)前后對(duì)從事護(hù)理的意愿分析從調(diào)查結(jié)果看，實(shí)習(xí)后的學(xué)生對(duì)從事護(hù)理的意愿有所下降，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后學(xué)生需要遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，調(diào)整自己的作息，面對(duì)的是病人和病人家屬，有些同學(xué)可能不善于與他人溝通交流，處理護(hù)患關(guān)系會(huì)有些吃力，會(huì)對(duì)自己造成困擾。在真實(shí)的臨床護(hù)理工作中，有些患者可能會(huì)有傳染病，如麻疹、結(jié)核病等，與此同時(shí)護(hù)理學(xué)生職業(yè)暴露問題較為突出，防范意識(shí)較低，可能會(huì)對(duì)自己的健康造成一些威脅，從而影響學(xué)生在臨床從業(yè)的意愿。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，護(hù)理學(xué)生有時(shí)會(huì)跟隨帶教教師進(jìn)行三班倒，工作量大、復(fù)雜，護(hù)理學(xué)生可能會(huì)有難以適應(yīng)的情況，因此成為實(shí)習(xí)后護(hù)理學(xué)生最不愿意從事臨床工作的主要原因之一。BoivinJ研究證明，護(hù)士在真實(shí)的臨床環(huán)境中，心理壓力大、工作時(shí)間長(zhǎng)、頻繁的給藥是工作壓力的主要來源REF_Ref134453727\r\h[11]。陳麗蓮等報(bào)道，實(shí)習(xí)生如果目睹或經(jīng)歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴力沖突，不僅會(huì)產(chǎn)生委屈、害怕、憤恨等不利情緒，而且還會(huì)對(duì)職業(yè)認(rèn)識(shí)產(chǎn)生不利影響REF_Ref2545\r\h[12]。這說明臨床實(shí)習(xí)不僅會(huì)影響護(hù)理學(xué)生的身心健康，還會(huì)影響學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而影響學(xué)生在臨床的從業(yè)意愿。護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)期間可能會(huì)遇到在職護(hù)士因心理壓力大、社會(huì)認(rèn)同度低、工作強(qiáng)度大等原因而離職REF_Ref9236\r\h[13]。護(hù)理工作人員離職率較高，因此一部分想要尋求穩(wěn)定工作的學(xué)生，可能會(huì)從事其他行業(yè)，而不愿從事護(hù)理工作。4.4實(shí)習(xí)前后打算從事的工作分析從調(diào)查結(jié)果看實(shí)習(xí)前學(xué)生選擇從事臨床護(hù)理、護(hù)理教育、考取護(hù)理（本科）研究生的人數(shù)占大多數(shù)，實(shí)習(xí)后選擇從事臨床護(hù)理的人數(shù)下降，可能原因是護(hù)患關(guān)系較難處理，在實(shí)習(xí)期間心理壓力較大，經(jīng)過實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感降低，并且在醫(yī)院工作會(huì)變得焦慮，每天三班倒的壓力較大，導(dǎo)致從事護(hù)理的人數(shù)有所下降。超半數(shù)學(xué)生實(shí)習(xí)過后仍任會(huì)選擇繼續(xù)讀書，提高學(xué)歷可以幫助學(xué)生在后續(xù)尋找工作中獲得一定優(yōu)勢(shì)，能夠提高自己的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于升職加薪也有一定幫助，繼續(xù)深造還可以拓展交際，認(rèn)識(shí)更多優(yōu)秀的人。實(shí)習(xí)過后考取體制內(nèi)工作（公務(wù)員、事業(yè)編等）等人數(shù)有所上升，郭娜認(rèn)為在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)下行壓力變大，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整等要素作用下，從業(yè)工作不明確、不安定因素持續(xù)變多，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)更加繁雜緊迫REF_Ref3227\r\h[14]。體制內(nèi)工作相較于其他工作相對(duì)穩(wěn)定，保障齊全，待遇較好，即使退休后也有穩(wěn)定的退休收入。有一部分學(xué)生會(huì)選擇自主創(chuàng)業(yè)，自主創(chuàng)業(yè)相對(duì)于其他工作，工作時(shí)間地點(diǎn)都更加自由，能夠充分展現(xiàn)自己的技術(shù)和想法，不被別人左右思想，并且可以根據(jù)自己的興趣愛好去工作，全身心地投入其中，實(shí)現(xiàn)更高的自我價(jià)值。有小部分學(xué)生不確定自己會(huì)從事什么行業(yè)，實(shí)習(xí)過后也沒能明確自己的從業(yè)目標(biāo)。4.5對(duì)自己從業(yè)意愿影響較大的人分析從調(diào)查結(jié)果來看，大部分護(hù)理學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己從業(yè)意愿影響較大的人依次為父母以及其他親人、臨床老師、學(xué)校老師，其原因可能是父母、親友和老師是學(xué)生最信任的人，陪伴學(xué)生最長(zhǎng)的人，會(huì)影響學(xué)生的選擇，在學(xué)生擇業(yè)的時(shí)候會(huì)給出相應(yīng)的意見。Arreciado等研究證明護(hù)理學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)環(huán)境中和醫(yī)院教師的榜樣效應(yīng)會(huì)影響護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知REF_Ref134453851\r\h[15]。在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，臨床帶教教師不僅是教育者，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，一個(gè)合格的帶教老師，需要具備過硬的專業(yè)技能，崇高的職業(yè)道德、良好的護(hù)理素養(yǎng)、較強(qiáng)的人際溝通能力和較好的教學(xué)能力等綜合素養(yǎng)REF_Ref17260\r\h[16]。這些綜合素養(yǎng)將直接影響護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)實(shí)習(xí)工作的態(tài)度，也直接影響其實(shí)習(xí)效果以及學(xué)生之后從事護(hù)理的意愿。不少學(xué)生也會(huì)受到自己同學(xué)或校友的影響，同學(xué)或校友會(huì)給學(xué)生分享一些時(shí)下最新的一些信息，方便學(xué)生了解當(dāng)下形式；還有一些學(xué)生會(huì)受到一些成功人士的影響，以這些成功人士為榜樣，從而選擇從事某一行業(yè)。也有一部分學(xué)生會(huì)受到朋友或是其他人的影響，有學(xué)生的朋友可能會(huì)把自己的工作經(jīng)驗(yàn)分享給學(xué)生，學(xué)生參考過后可能會(huì)對(duì)自己的從業(yè)意愿產(chǎn)生影響。4.6實(shí)習(xí)前后首選的工作地點(diǎn)分析實(shí)習(xí)前大概有半數(shù)人會(huì)選擇在大城市工作。政策環(huán)境、城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)水平、文化與教育情況、就業(yè)環(huán)境等都是影響城市人才吸引力的因素REF_Ref9990\r\h[17]。選擇在大城市工作會(huì)有更多的機(jī)會(huì)，大城市的交通、購物、醫(yī)療、教育等設(shè)施更完善，大城市也有更豐富的文化資源和活動(dòng)。實(shí)習(xí)過后在學(xué)生們?cè)诖蟪鞘袕臉I(yè)的意愿有所下降，對(duì)中小城市的選擇率有所上升，可能是由于與大城市相比中小城市住房壓力較小，生活節(jié)奏較慢，不會(huì)有太大的壓力，物價(jià)相對(duì)較低。選擇在縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)從業(yè)的人數(shù)也有所增加，從調(diào)查結(jié)果看，大部分學(xué)生來自農(nóng)村，在縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)，離家較近，通勤方便，與大中城市相比在縣城工作更加輕松，生活成本也比較低，并且隨著縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善，生活質(zhì)量不斷提升，生活水平也能夠得到保障，所以選擇在縣城從業(yè)的人員也有所增加。第5章建議本論文重點(diǎn)關(guān)注的是從業(yè)意愿，是護(hù)理學(xué)生就業(yè)與本專業(yè)的符合程度，并非是簡(jiǎn)單就業(yè)意愿。護(hù)理學(xué)生從業(yè)意愿的高低可受學(xué)校方面、醫(yī)院方面和個(gè)人方面的影響，以下將會(huì)從這三方面提出建議。5.1學(xué)校方面學(xué)校應(yīng)教育學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念，及時(shí)全面展開從業(yè)指引和職業(yè)生涯規(guī)劃，建議學(xué)校在第六學(xué)期和第八學(xué)期開展就業(yè)指導(dǎo)課程，幫助學(xué)生在正確了解自我需要和社會(huì)大環(huán)境后，有一定的從業(yè)意識(shí)，幫助學(xué)生正確的制定職業(yè)規(guī)劃，確定從業(yè)意愿以及從業(yè)目標(biāo)，教授學(xué)生簡(jiǎn)歷制作、求職禮儀和面試技巧等基本技能。由于護(hù)理工作對(duì)護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐能力要求較高，學(xué)?？梢员M早的開設(shè)實(shí)踐操作課，可鼓勵(lì)學(xué)生在寒暑假期間去醫(yī)院見習(xí)，學(xué)校也可以組織學(xué)生去社區(qū)或養(yǎng)老院進(jìn)行義工服務(wù)活動(dòng)，讓學(xué)生提早接觸臨床，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，也可以為實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行提供基礎(chǔ)。學(xué)?？赏ㄟ^校園官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)宣傳護(hù)理先進(jìn)人物的事跡，發(fā)揮榜樣人物的作用，刺激學(xué)生對(duì)護(hù)理的興趣，提高對(duì)護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感。5.2醫(yī)院方面從上述研究的結(jié)果中可知，帶教教師是對(duì)學(xué)生從業(yè)意愿有較大影響的人，建議醫(yī)院規(guī)范實(shí)習(xí)帶教小組，各級(jí)加強(qiáng)對(duì)帶教教師的重視，制定帶教教師選拔標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督學(xué)生實(shí)習(xí)期間帶教教師的臨床教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生實(shí)習(xí)提供保障，同時(shí)也需要重視護(hù)理學(xué)生權(quán)益的保障。在實(shí)習(xí)的不同階段，開設(shè)不同的課程，以便學(xué)生每個(gè)時(shí)期都能有一定的收獲。根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，有針對(duì)性的教學(xué)和指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生多動(dòng)手實(shí)踐，記錄自己的有待改進(jìn)的方面，提高學(xué)生的收獲感。帶教教師多注意護(hù)理學(xué)生的感受，在實(shí)習(xí)過程中，護(hù)理學(xué)生可能會(huì)遇到挫折和迷茫，需要教師與學(xué)生進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)學(xué)生。在臨床教學(xué)過程中，老師應(yīng)該注意教學(xué)的方式，避免對(duì)學(xué)生造成言語上的傷害，保護(hù)學(xué)生的自尊心，積極幫助學(xué)生解決臨床中遇到的問題。5.3個(gè)人方面護(hù)理學(xué)生在進(jìn)入臨床初期會(huì)有不適應(yīng)階段，會(huì)有各種各樣的壓力，應(yīng)于他人積極溝通交流，尋求幫助。尋找適合自己的正確的減壓方式，來緩解自己的壓力，減輕身心負(fù)擔(dān)。學(xué)生要學(xué)會(huì)整理和記錄問題，把遇到的挫折變?yōu)樘岣咦陨淼慕?jīng)驗(yàn)，不斷提升自己，有利于提高自己對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。第6章結(jié)論臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)習(xí)期間的重要一環(huán)，是護(hù)理學(xué)生將書本知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合的關(guān)鍵步驟，臨床實(shí)習(xí)會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)生的從業(yè)意愿產(chǎn)生不同程度的影響，其中工作地點(diǎn)的選擇對(duì)學(xué)生的從業(yè)意愿有一定影響，實(shí)習(xí)過后護(hù)理專業(yè)學(xué)生在大城市從業(yè)的意愿有所下降，對(duì)中小城市的選擇率有所上升，并且護(hù)理專業(yè)學(xué)生的從業(yè)意愿受到父母及其他親人、學(xué)習(xí)老師和臨床老師的影響最大。實(shí)習(xí)后的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的從業(yè)意愿與實(shí)習(xí)前相比有所改變，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度下降，對(duì)從事臨床護(hù)理的意愿比例下降，對(duì)從事本專業(yè)有關(guān)工作的意愿有待提高，需要學(xué)校和醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，共同努力，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感。參考文獻(xiàn)趙玉葉.中國(guó)護(hù)士數(shù)量十年翻了一番[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,16(24):195-196.臧爽,柏興華,趙梅珍.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)初期成就傾向與工作投入的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2014,28(6):2063-2065.陳朔華,尹春燕,丁晗等.臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生就業(yè)意愿的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(3):858-859.LeiJ,JinH,ShenS,etal.Influenceofclinicalpracticeonnursingstudents'mentalandimmune-endocrinefunctions[J].IntJNursPract,2015,21(4):392-400.王金威.大數(shù)據(jù)背景下高校就業(yè)課程改革與創(chuàng)新的措施[J].知識(shí)窗(教師版),2022(06):105-107.趙思佳,姜金霞.男護(hù)士對(duì)護(hù)士職業(yè)真實(shí)體驗(yàn)質(zhì)性研究的Meta整合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2021,27(14):1853-1858.樊現(xiàn)崗.男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2018,16(23):2852-2854張海英.護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)倦怠感、抑郁焦慮癥狀的相關(guān)因素[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(22):4051-4055.劉莉,趙麗,杜修燕.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)后期焦慮狀況的研究[J].中華護(hù)理教育,2015,12(9):682-684.劉愛平.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)前后護(hù)理執(zhí)業(yè)意愿的現(xiàn)況調(diào)查與影響因素研究[D].長(zhǎng)江大學(xué),2019.BoivinJ,BuntingL,KoertE.Perceivedchallengesofworkinginafertilityclinic:aqualitativeanalysisofworkstressorsanddifficultiesworkingwithpatients[J].HumReprod,2017,32(2):403-408.陳麗蓮,孫建萍.實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)歷醫(yī)務(wù)場(chǎng)所暴力的真實(shí)感受[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(1):35-37史瑞芬,劉銀燕,張振路.廣東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)士離職情況調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(11):1503-1506.郭娜.大學(xué)生就業(yè)問題中的政府責(zé)任研究[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué):1-4.ArreciadoMA,IslaPeraMP.TheoryandPracticeintheConstructionofProfessionalIdentityinNursingStudents:AQualitativeStudy[J].NurseEducToday,2015,35(7):859-863曹晶,陳亞丹,張冉等.某醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教工作滿意度現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(9):95-97.朱漠晗,張子怡,閔木春.新一線城市對(duì)大學(xué)生的就業(yè)吸引力——以南京市為例[J].活力,2023,(2):34-36.附錄附錄A調(diào)查問卷尊敬的同學(xué)：您好！為了全面了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)后的從業(yè)情況，分析其影響因素，提高學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感。請(qǐng)您按照您的想法進(jìn)行選擇，希望能夠得到您的支持，本問卷為單選題和多選題，調(diào)查為不記名形式，能傾聽您的想法，我感到非常榮幸。謝謝！1.您的性別[單選題]□男□女 2.您的學(xué)歷[單選題]□大?！醣究?3.您的戶籍所在地為[單選題]□農(nóng)村￡城市4.父母職業(yè)是否與醫(yī)療相關(guān)[單選題]□有關(guān)□無關(guān)5.家庭收入情況[單選題]□富裕