護(hù)理實(shí)習(xí)生敘事護(hù)理知信行現(xiàn)狀的影響因素研究

第2章研究對(duì)象及方法2.1研究對(duì)象選取2022年7月～2023年4月邢臺(tái)市某兩所綜合醫(yī)院中127名實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。于2023年3月15日至2023年4月24日借助問(wèn)卷星平臺(tái)進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①大學(xué)所學(xué)專業(yè)為護(hù)理或護(hù)理學(xué)；②2022年6月～2023年4月期間在院實(shí)習(xí)學(xué)生；③自愿參與本次調(diào)查，并能認(rèn)真完成問(wèn)卷填寫。排除標(biāo)準(zhǔn)：非護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生如進(jìn)修、二次實(shí)習(xí)、規(guī)培人員。④剔除標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧砬昂筇顚懖淮嬖陉P(guān)聯(lián)性；所選選項(xiàng)上下重復(fù)。2.2研究方法2.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，包括性別、學(xué)歷、個(gè)人日常閱讀習(xí)慣和敘事護(hù)理教育環(huán)境等一般資料調(diào)查。敘事護(hù)理知信行現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP)理論模式結(jié)合敘事護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)共15個(gè)條目調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包含15個(gè)條目，其中包括敘事護(hù)理認(rèn)知程度（知否聽(tīng)說(shuō)過(guò)敘事護(hù)理、概念、核心、意義和作用、步驟),對(duì)敘事護(hù)理的態(tài)度(對(duì)敘事護(hù)理的概念和臨床應(yīng)用意義是否認(rèn)可、是否同意學(xué)校加設(shè)敘事護(hù)理專業(yè)課程或參加有關(guān)崗前培訓(xùn)、在了解敘事護(hù)理概念和應(yīng)用意義后是否愿意花費(fèi)業(yè)余時(shí)間提高敘事護(hù)理認(rèn)知程度和敘事能力、工作后是否愿意將敘事護(hù)理運(yùn)用到臨床當(dāng)中),敘事護(hù)理應(yīng)用能力（能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者敘事訴求、能否認(rèn)真仔細(xì)有耐心的傾聽(tīng)患者敘事、能否調(diào)動(dòng)患者敘事積極性、能否在敘事中找出與疾病相關(guān)的關(guān)鍵因素、能否針對(duì)患者敘事內(nèi)容，給予心理安慰和診療措施、能否在敘事護(hù)理活動(dòng)中進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)與不足）。2.2.2調(diào)查方法隨機(jī)選取邢臺(tái)市某兩地醫(yī)院中護(hù)理實(shí)習(xí)生，獲取學(xué)生知情同意后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)言解釋此次調(diào)查的意義與目的、填寫問(wèn)卷的注意事項(xiàng)后，通過(guò)微信或二維碼等社交平臺(tái)發(fā)放線上調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)包含敘事護(hù)理的簡(jiǎn)單介紹，方便調(diào)查對(duì)像填寫問(wèn)卷。為保障問(wèn)卷回收質(zhì)量，避免重復(fù)性與無(wú)效性，研究者將問(wèn)卷作答設(shè)置賬號(hào)只能填寫1次，回答完畢方可提交。本次調(diào)查共發(fā)放127份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷127份，有效回收率100%。2.2.3文獻(xiàn)研究通過(guò)瀏覽知網(wǎng)、維普等文獻(xiàn)網(wǎng)站，以及查閱中華護(hù)理雜志、中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志、中華現(xiàn)代護(hù)理雜志等護(hù)理期刊等醫(yī)護(hù)領(lǐng)域著作，搜集參考大量有關(guān)敘事護(hù)理的前人研究，尋找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及論據(jù)，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行標(biāo)記總結(jié)。2.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用比率分析法，對(duì)各條目人數(shù)所占比列進(jìn)行百分比計(jì)算，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。第3章結(jié)果3.1一般資料調(diào)查本次調(diào)查對(duì)象中，女生占比79.53%，男生占比20.47%；本科及以上占32.28%，?？普?2.2%，高中及以下占5.51%。其中有49.61%學(xué)生表示幾乎從不閱讀有關(guān)敘事護(hù)理的書(shū)籍，25.2%的學(xué)生表示很少關(guān)注此類知識(shí)，25.2%的學(xué)生表示自己經(jīng)常關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新近發(fā)展。有關(guān)護(hù)生關(guān)于敘事護(hù)理的教育環(huán)境及教育資源情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，如下表3.1所示：表3.1實(shí)習(xí)護(hù)生敘事護(hù)理的教育資源與環(huán)境狀況調(diào)查內(nèi)容人數(shù)（人）占比（%）學(xué)校是否組織教授過(guò)敘事護(hù)理相關(guān)內(nèi)容是2721.26否10078.74其他課堂或教師是否在課堂中提及并介紹過(guò)敘事護(hù)理有關(guān)內(nèi)容是3527.56否9272.44實(shí)習(xí)醫(yī)院或帶教老師是否開(kāi)展敘事護(hù)理專題培訓(xùn)或教授過(guò)有關(guān)敘事護(hù)理的內(nèi)容是3023.62否9776.383.2敘事護(hù)理認(rèn)知程度實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知程度如表3.2所示：表3.2實(shí)習(xí)護(hù)生敘事護(hù)理的認(rèn)知程度調(diào)查內(nèi)容人數(shù)（人）占比（%）是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)敘事護(hù)理非常了解3225.20了解118.66非常不了解8466.14是否了解敘事護(hù)理的概念非常了解2318.11了解97.09非常不了解9574.80是否了解敘事護(hù)理的核心非常了解1310.23了解75.52非常不了解10784.25是否了解敘事護(hù)理的應(yīng)用步驟非常了解1814.17了解97.09非常不了解10078.74是否了解敘事護(hù)理的臨床意義和作用非常了解2318.11了解97.09非常不了解9574.803.3實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理的態(tài)度實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理的態(tài)度表3.3所示：表3.3實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理的態(tài)度調(diào)查內(nèi)容人數(shù)（人）占比（%）對(duì)敘事護(hù)理的概念及臨床應(yīng)用意義是否認(rèn)可非常認(rèn)同11792.13認(rèn)同21.57非常不認(rèn)同86.3是否同意學(xué)校和醫(yī)院加強(qiáng)敘事護(hù)理教育和專題培訓(xùn)非常認(rèn)同11892.91認(rèn)同21.57非常不認(rèn)同75.51是否愿意花費(fèi)業(yè)余時(shí)間探索研究相關(guān)知識(shí)非常愿意9776.38愿意118.66非常不愿意1914.96是否愿意在未來(lái)的護(hù)理工作中將敘事護(hù)理應(yīng)用到臨床當(dāng)中非常愿意9977.95愿意1310.24非常不愿意1511.813.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理的應(yīng)用程度實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理的應(yīng)用程度如表3.4所示：表3.4實(shí)習(xí)護(hù)生敘事護(hù)理的應(yīng)用程度調(diào)查內(nèi)容人數(shù)占比（%）在臨床實(shí)習(xí)期間，是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者敘事需求是4333.86否8466.14是否能夠認(rèn)真仔細(xì)，且有耐心的聆聽(tīng)患者傾訴是6752.76否6051.97是否能夠利用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作及環(huán)境氛圍調(diào)動(dòng)患者敘事積極性是2217.32否10582.68能否從故事中分析出與當(dāng)前疾病相關(guān)的關(guān)鍵因素是3426.77否9373.23能否根據(jù)患者敘事，給予盡可能的心理安慰和相關(guān)診療措施是1713.39否11086.61能否在敘事護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)自己的不足與優(yōu)勢(shì)是2318.11否10481.89第4章討論4.1127名實(shí)習(xí)護(hù)生敘事護(hù)理知信行現(xiàn)狀分析本次調(diào)查中，受調(diào)查對(duì)象中女生占絕大部分，這可能受行業(yè)特點(diǎn)影響，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中中女性占比較多。其次?？茖W(xué)生占比最多，高學(xué)歷層次護(hù)生占比較少。在護(hù)生中，喜歡關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時(shí)事的學(xué)生總體占比較較少，這可能與學(xué)歷層次、教育環(huán)境及個(gè)人對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度有關(guān)。盡管實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知及應(yīng)用程度較低，但對(duì)敘事護(hù)理的概念及在臨床開(kāi)展的意義都持肯定態(tài)度，并且希望學(xué)校及醫(yī)院增加有關(guān)敘事護(hù)理的專業(yè)課程和培訓(xùn)等教育資源。絕大部分學(xué)生表示愿意將敘事護(hù)理應(yīng)用到今后的護(hù)理工作中。盡管受調(diào)查對(duì)象中有相當(dāng)部分學(xué)生對(duì)敘事護(hù)理毫無(wú)頭緒，不過(guò)樂(lè)觀的是，絕大多數(shù)學(xué)生今后愿意花費(fèi)業(yè)余時(shí)間來(lái)提升自己對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知程度和臨床敘事能力。4.2影響因素分析根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，總結(jié)出護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理知信行現(xiàn)狀的影響因素為以下所示。4.2.1學(xué)歷層次實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知程度與學(xué)歷高低成正比，學(xué)歷層次較高的護(hù)士學(xué)習(xí)路徑更廣，對(duì)新知識(shí)的接受能力更強(qiáng)，在學(xué)校期間可能接觸過(guò)相關(guān)的課程，或者教師在課堂上介紹過(guò)敘事護(hù)理有關(guān)的知識(shí)。而本科及以上層次、?？?、高中及以下在招生質(zhì)量、教育年限、教學(xué)大綱、教師的知識(shí)儲(chǔ)備及更知識(shí)新能力都存在一定差距，因此造成學(xué)歷層次高低成為護(hù)生敘事護(hù)理認(rèn)知程度的重要影響因素之一。4.2.2學(xué)校教育在本次問(wèn)卷調(diào)查中，幾乎所有學(xué)生表示學(xué)校未開(kāi)設(shè)或組織教授敘事護(hù)理相關(guān)課程。在國(guó)內(nèi)，敘事護(hù)理處在研究探索的初始階段，對(duì)敘事護(hù)理的概念和應(yīng)用步驟沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的定義，敘事護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)缺少理論實(shí)踐基礎(chǔ)，缺少系統(tǒng)化規(guī)范教材，因此敘事護(hù)理的課程知識(shí)體系并未完善并推廣實(shí)施。這也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理認(rèn)知程度較低的因素之一[2]。除此之外，也有相當(dāng)一部分學(xué)生表示教師在課堂上從未提及介紹過(guò)敘事護(hù)理。除了敘事護(hù)理在我國(guó)發(fā)展起步較晚，專業(yè)人才缺乏之外，也體現(xiàn)了部分專業(yè)課教師缺乏與時(shí)俱進(jìn)、不斷關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新進(jìn)展以豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備的精神。因此，敘事護(hù)理教學(xué)不足[3]和護(hù)理專業(yè)教師的教學(xué)能力是護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理認(rèn)識(shí)較少的重要影響因素。4.2.3實(shí)習(xí)醫(yī)院和臨床帶教教師目前敘事護(hù)理臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)缺乏，知曉并能運(yùn)用到臨床的護(hù)理工作者依然是少數(shù)[4],一些關(guān)于在職護(hù)士敘事護(hù)理的調(diào)查也表明臨床護(hù)士的敘事護(hù)理認(rèn)知和能力水平多數(shù)處于中等或偏低水平[5-6]，因此在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院對(duì)學(xué)生崗前培訓(xùn)中幾乎不涉及敘事護(hù)理教學(xué)。由于敘事護(hù)理子在國(guó)內(nèi)發(fā)展處于初期階段，臨床應(yīng)用研究較少，導(dǎo)致絕大部分臨床帶教老師幾乎不進(jìn)行相關(guān)知識(shí)普及或臨床教學(xué)，不能發(fā)揮帶教老師在臨床中言傳身教的良好教學(xué)效果。而護(hù)生關(guān)懷能力的提高并不是在學(xué)校的課堂上就能完成的，而是在臨床老師的帶教下和患者的相處中得到培養(yǎng)和提升[7]，因此導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)敘事護(hù)理知之甚少，或者對(duì)敘事護(hù)理概念一知半解，不清楚其臨床應(yīng)用步驟。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)敘事護(hù)理認(rèn)知較少可能與實(shí)習(xí)期間臨床工作忙碌，缺少自主學(xué)習(xí)時(shí)間有關(guān)。某些醫(yī)院或科室工作繁忙，護(hù)理人員不足，護(hù)理管理工作者未能保護(hù)學(xué)生權(quán)益，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間減少，不能進(jìn)行敘事護(hù)理臨床應(yīng)用探索。4.2.4自身因素調(diào)查數(shù)據(jù)顯示平常喜歡關(guān)注閱讀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的學(xué)生，很大部分都聽(tīng)說(shuō)敘事護(hù)理，甚至有一定了解并嘗試在臨床中不斷實(shí)踐探索。在實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷反思自我，改善護(hù)理質(zhì)量的學(xué)生具有較好的人文關(guān)懷能力，對(duì)敘事護(hù)理的應(yīng)用意義具有較高認(rèn)可度，對(duì)臨床敘事護(hù)理應(yīng)用抱有更積極的態(tài)度。有研究表明是否喜歡閱讀護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，對(duì)敘事護(hù)理意識(shí)或各維度有顯著影響[8]，這表明學(xué)生自身的求知精神和自身的職業(yè)素養(yǎng)都影響著學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理工作認(rèn)知的深度和廣度。4.3建議4.3.1學(xué)校及教育工作者護(hù)理專業(yè)學(xué)生代表著護(hù)理領(lǐng)域的未來(lái)，院校教育尤為重要。國(guó)家原衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）提出：突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)[9]。首先，教育工作者應(yīng)加強(qiáng)敘事護(hù)理課程的重視程度，將人文關(guān)懷精神和能力納進(jìn)人才培養(yǎng)方案，不斷探索研究敘事護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)，完善課程知識(shí)體系，在二級(jí)學(xué)院開(kāi)設(shè)敘事護(hù)理系統(tǒng)性課程。高晨晨等[10]將敘事護(hù)理教學(xué)程序設(shè)計(jì)為五個(gè)步驟:（1）選擇敘事素材，教師或臨床帶教老師可通過(guò)自身或親朋好友的經(jīng)歷，或網(wǎng)上搜索等途徑選擇與課程有關(guān)或符合教學(xué)目的和所在科室有關(guān)的的敘事素材。進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。(2)呈現(xiàn)故事，教師除了簡(jiǎn)單的敘述故事外，也可靈活運(yùn)用各種多媒體形式呈現(xiàn)所選素材，如播放紀(jì)錄片，讓學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演等。(3)引導(dǎo)學(xué)生解讀，充分利用翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生自己對(duì)素材進(jìn)行探討，之后可針對(duì)學(xué)生容易忽視或者認(rèn)知深度不夠的地方進(jìn)行重點(diǎn)講解。(4)引導(dǎo)學(xué)生互相分享自己所得到的感想，幫助其形成并深化自己護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)知。(5)投入實(shí)踐，將自己獲得的感悟應(yīng)用于臨床護(hù)理過(guò)程中，充分踐行人文關(guān)懷理念。于海容[11]也進(jìn)行了有關(guān)“敘事護(hù)理學(xué)”課程的開(kāi)發(fā)，為護(hù)理院校開(kāi)設(shè)相關(guān)課程提供了參考，極大地推動(dòng)了敘事護(hù)理在高校教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。其次，充分發(fā)揮本科及以上學(xué)歷學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備豐富、對(duì)新奇事物充滿探索欲望的優(yōu)勢(shì)，以提升實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理整體認(rèn)知和執(zhí)行力信念。有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)敘事護(hù)理培訓(xùn)后，護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)價(jià)值觀、學(xué)業(yè)成就感和學(xué)習(xí)幸福感評(píng)分均比培訓(xùn)前更高，對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知與醫(yī)學(xué)敘事能力更高[12]。因此從學(xué)生時(shí)代提高學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)和敘事護(hù)理認(rèn)知程度和敘事能力，通過(guò)學(xué)生時(shí)代教育賦能，最大發(fā)揮新一代護(hù)理人員在未來(lái)醫(yī)護(hù)工作中的中堅(jiān)力量。最后，專業(yè)課教師在護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握深度和廣度中起著關(guān)鍵作用。護(hù)理專業(yè)教師自身知識(shí)儲(chǔ)備是從事護(hù)理教學(xué)工作的前提條件，自身知識(shí)儲(chǔ)備水平的高低直接或間接影響著護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[13]。因此專業(yè)課教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新進(jìn)展，積極參加各種講座培訓(xùn)，豐富自身知識(shí)儲(chǔ)備，除此之外還應(yīng)提高教學(xué)管理能力和綜合素質(zhì)水平，為培養(yǎng)新一代護(hù)理人才竭盡全力。4.3.2醫(yī)院及帶教老師醫(yī)院護(hù)理管理者要為實(shí)習(xí)護(hù)士提供學(xué)習(xí)敘事護(hù)理的途徑：引進(jìn)敘事醫(yī)學(xué)及敘事護(hù)理相關(guān)書(shū)籍文獻(xiàn)，對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)放醫(yī)院圖書(shū)館和技能訓(xùn)練中心；在院內(nèi)組織有關(guān)敘事護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，模擬訓(xùn)練等[14]，以提高臨床護(hù)理人員和實(shí)習(xí)生的敘事能力；同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理管理工作者應(yīng)盡職盡責(zé)，給予實(shí)習(xí)生充分的自主學(xué)習(xí)時(shí)間，不因?yàn)榕R床工作因小失大。帶教老師雖然是臨床工作者，不是護(hù)理專業(yè)授課教師，但作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)同樣做到不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新進(jìn)展，探索臨床新型護(hù)理方式。作為帶教老師，盡職盡責(zé)，正確引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展敘事護(hù)理實(shí)踐，在臨床帶教過(guò)程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)結(jié)合，共同探討敘事護(hù)理的實(shí)施方案，反思評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果，并不斷改善護(hù)理措施。吳悟等[15]將敘事教學(xué)方法應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室的臨床教中，主要采用觀看醫(yī)學(xué)影視作品、購(gòu)買并精細(xì)閱讀醫(yī)療敘事書(shū)籍、進(jìn)行反思性寫作、與病人專業(yè)談話并撰寫平行病歷達(dá)到用自己的語(yǔ)言來(lái)見(jiàn)證、書(shū)寫患者的疾苦和體驗(yàn)的方法，結(jié)果顯示學(xué)生的溝通技巧、傾聽(tīng)技巧等均有顯著提高。同時(shí)楊賽等[16]將敘事醫(yī)學(xué)模式引入實(shí)習(xí)護(hù)生的人文素質(zhì)教育中，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行敘事醫(yī)學(xué)模式培訓(xùn)，包括撰寫平行日記、賞析人文電影、組建手語(yǔ)隊(duì)、組織人文演講和人文操作等，有效提高了護(hù)生的哀傷觀念及關(guān)懷能力。4.3.3個(gè)人科技和時(shí)代成螺旋上升式快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新也同樣如此，作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，需不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新進(jìn)展，同時(shí)作為將來(lái)護(hù)理人員的中堅(jiān)后備軍，提高整個(gè)行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)水平責(zé)無(wú)旁貸。在學(xué)習(xí)工作之余，閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和相關(guān)資料，培養(yǎng)同情心，提高人文關(guān)懷品質(zhì)[17]。在護(hù)理工作中做到與病人換位思考，積極學(xué)習(xí)了解敘事護(hù)理的內(nèi)容，不斷完善改進(jìn)適合自己和各科室不同患者的臨床應(yīng)用步驟。作為護(hù)理領(lǐng)域預(yù)備工作者，護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)時(shí)刻明白身上的責(zé)任與重?fù)?dān)。培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的精神，不斷關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)展，努力成為一名合格的護(hù)理學(xué)生和護(hù)理工作者。結(jié)論調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前實(shí)習(xí)生對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知程度和應(yīng)用程度普遍較低，有較高的提升空間，這與學(xué)歷層次、學(xué)校教育、臨床實(shí)習(xí)教育資源與環(huán)境以及個(gè)人學(xué)習(xí)態(tài)度息息相關(guān)。但絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)敘事護(hù)理的概念及意義持肯定態(tài)度。提高護(hù)理專業(yè)人才對(duì)敘事護(hù)理的認(rèn)知程度和應(yīng)用能力，促進(jìn)敘事護(hù)理的發(fā)展應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)關(guān)注：首先，護(hù)理教育工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)敘事護(hù)理教育的重視程度，建立并完善敘事護(hù)理教育體系。其次，醫(yī)院護(hù)理管理工作者保障實(shí)習(xí)學(xué)生權(quán)益，為喜歡不斷探索研究新領(lǐng)域的學(xué)生提供有效學(xué)習(xí)渠道。提高帶教老師教學(xué)能力，加強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感，為護(hù)理實(shí)習(xí)生樹(shù)立典范，為實(shí)習(xí)護(hù)生將來(lái)進(jìn)入臨床工作打下牢固基礎(chǔ)[18]。最后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為護(hù)理領(lǐng)域的后備軍，應(yīng)時(shí)刻牢記身上的使命感，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為社會(huì)及患者貢獻(xiàn)自己的微薄之力。本研究?jī)H調(diào)查了河北省邢臺(tái)市的某兩所綜合醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生，研究方法具有局限性和主觀性。其次，調(diào)查問(wèn)卷具為自主設(shè)計(jì)，不具有較高信度和效度，且樣本容量不足，建議將來(lái)選取更多醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)護(hù)士及開(kāi)展更大樣本的研究，為培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才及更好的推廣敘事護(hù)理在臨床及教育中的應(yīng)用提供策略和方法。參考文獻(xiàn)[1]黃輝,劉義蘭.敘事護(hù)理臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(2):5.[2]于海容,姜安麗.敘事護(hù)理學(xué)課程知識(shí)體系的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(7):4.[3]鄒明明,陶俊杰,楊曉等.990名醫(yī)務(wù)人員敘事醫(yī)學(xué)認(rèn)知調(diào)查報(bào)告之一[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2021,42(22):1-6.[4]郭莉萍.敘事醫(yī)學(xué)在中國(guó):現(xiàn)狀與未來(lái)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2020,41(10):4-8.[5]于翠香,王建英,周松等.臨床護(hù)士敘事護(hù)理的知信行現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019,349230:50-53.[6]黃輝.三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員敘事護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為研究[J].武漢:華中科技大學(xué),2016.[7]程迪,代藝,陳婷.敘事護(hù)理培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)成就感及醫(yī)學(xué)敘事能力的提升效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,8(10):3.[8]張姮,張鈺群,陳麗霞等.本科護(hù)生敘事護(hù)理意識(shí)水平的調(diào)查和影響因素分析[J].循證護(hù)理,2022,8(20):2775-2780.[9]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)年[EB/OL].http：/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3593/201201/53897.htm,2012-1-6/2013-1-2.[10]高晨晨,姜安麗.敘事護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及開(kāi)發(fā)[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):4.[11]于海容,劉霖,張靜,等.《敘事護(hù)理學(xué)》課程的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2018,35(22):5.[12]程迪,代藝,陳婷.敘事護(hù)理培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)成就感及醫(yī)學(xué)敘事能力的提升效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,8(10):3.[13]于雯,孫春彥,王景等.護(hù)理專業(yè)教師勝任力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].德州學(xué)院學(xué)報(bào),2020,36(22)98-102.[14]宋濤,張冬紅.基于護(hù)士人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的精神科敘事教育網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020,27(2):11-15.[15]吳悟,楊弋,陳煜林等.敘事醫(yī)學(xué)教育在重癥監(jiān)護(hù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理2017,15(18):2288-2289.[16]袁金蓉,劉義蘭,楊賽.敘事教育在實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2016.[17]崔金銳,胡露紅,曠婉等.臨床護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)與醫(yī)學(xué)敘事能力的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2021,36(9).[18]WinovichDivyaThekkethala,LongstrethWilliamT,ArnoldAliceM,VaradhanRavi,ZekiAlHazzouriAdina,CushmanMary,NewmanAnneB,OddenMichelleC.FactorsAssociatedWithIschemicStrokeSurvivalandRecoveryinOlderAdults.[J].Stroke,2017,48(7).

附錄附錄A護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料調(diào)查本問(wèn)卷面向2022年7月至2023年4月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，請(qǐng)符合條件要求的同學(xué)認(rèn)真如實(shí)填寫問(wèn)卷。感謝各位同學(xué)積極配合和填寫。注：敘事護(hù)理概念簡(jiǎn)單概括為護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者故事的傾聽(tīng)，幫助