第二章 護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇課件

復(fù)習(xí)鞏固背誦以下幾道問題，十分鐘后提問。每道問題20分。生命神圣論的含義？意義與缺陷？生命價(jià)值論的含義？意義及缺陷？什么是人道論？意義何在？什么是義務(wù)論？其意義是什么？

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇小故事：南丁格爾

思考：當(dāng)你成為一名護(hù)理人員時(shí)，你會(huì)怎么做？把自己的想法寫下來，大家交流。

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

主要內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理道德的基本原則第三節(jié)護(hù)理道德范疇第二節(jié)護(hù)理道德規(guī)范第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

教學(xué)目的與要求1、理解護(hù)理道德基本原則的定義和護(hù)理道德規(guī)范的定義2、掌握護(hù)理道德范疇的內(nèi)容3、掌握社會(huì)主義護(hù)理道德基本原則的內(nèi)容和要求4、掌握社會(huì)主義護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇自主學(xué)習(xí)導(dǎo)航結(jié)合第34頁學(xué)習(xí)要點(diǎn)，看課本35-46頁，找出以下幾個(gè)問題：1．護(hù)理道德原則的含義、內(nèi)容和特點(diǎn)？2．護(hù)理道德規(guī)范的含義、基本內(nèi)容與作用？3．護(hù)理道德范疇的含義？4．護(hù)理道德的權(quán)利與義務(wù)？5．護(hù)理道德榮譽(yù)與良心，情感與保密？重點(diǎn)在于護(hù)理道德原則的內(nèi)容；護(hù)理道德規(guī)范的基本內(nèi)容；護(hù)理道德的權(quán)利與義務(wù)。

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理道德基本原則《現(xiàn)代漢語詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理道德基本原則—在護(hù)理活動(dòng)中調(diào)整護(hù)理人員和病人，護(hù)理人員與其它醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員與社會(huì)相互關(guān)系的最基本的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)準(zhǔn)則。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇內(nèi)容分三個(gè)層次救死扶傷，防病治病實(shí)行社會(huì)主義人道主義全心全意為人民健康服務(wù)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理道德具體原則（補(bǔ)充）

自主原則不傷害原則公正原則行善原則第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇病人自己做決定的權(quán)利（也就是說病人有權(quán)選擇是否愿意接受醫(yī)療護(hù)理方案）體現(xiàn)的主要方式--知情同意先決條件--病人必須自己有能力可以作決定為病人施行任何具有危險(xiǎn)性的檢查和治療前一定要事先征求病人的同意，以表示對病人自主權(quán)尊重病人自主權(quán)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇一、自主原則

尊重病人自己作決定的原則指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療活動(dòng)之前，先向病人說明醫(yī)療照護(hù)的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見，由病人自己作決定前提--做主的這個(gè)人必須是有理性的人疼，我不要打針第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)（簡稱醫(yī)主）指由醫(yī)護(hù)人員替病人做主全醫(yī)主和半醫(yī)主

全醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，事先沒有征得病人或家屬的同意，完全由醫(yī)護(hù)人員決定半醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，在征得病人或家屬的同意或授權(quán)下，由醫(yī)護(hù)人員作出原則性決定第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇如何正確行使醫(yī)主，又不和病人的自主權(quán)相沖突呢？

事實(shí)上，在臨床上醫(yī)護(hù)人員和病人之間的關(guān)系是一種支持性伙伴關(guān)系，而并非從屬關(guān)系充分的尊重病人或家屬的選擇權(quán)利。但必須有一個(gè)前提，就是他們的選擇不會(huì)對自身、他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?huì)產(chǎn)生危害要和醫(yī)生統(tǒng)一思想，統(tǒng)一口徑

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

患者王某，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時(shí)讓丈夫知道其生育過。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來，于是又力勸患者，但仍未奏效。

試問：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇１、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時(shí)受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來說患者和家屬是會(huì)同意的。２、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。３、從倫理上說，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請其夫動(dòng)員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施，但是，如說服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

患者王某，男，３５歲，鋼鐵工人。因大面積燒傷住某醫(yī)院。醫(yī)院雖進(jìn)行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。當(dāng)家屬和單位得知醫(yī)生告訴的預(yù)后信息后，表示出兩種截然不同的態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救；單位要求不惜一切代價(jià)地繼續(xù)搶救。后來醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個(gè)月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對搶救態(tài)度的不同。試問：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策？案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

一般他說，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)很難恢復(fù)。但是，要具體病例具體分析，該案例中患者假如處于不可逆狀態(tài)，要作出生死攸關(guān)的醫(yī)療決定時(shí)，首先應(yīng)尊重患者的自主性，在患者態(tài)度不明的情況，是否搶救要尊重家屬的選擇。如果醫(yī)務(wù)人員不能完全肯定患者處于不可逆狀態(tài)，起碼應(yīng)該給予支持治療。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。另外，該案例如果不涉及家屬、單位雙方的利益，患者大面積燒傷合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者沒有生前意愿且又難以康復(fù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的選擇。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇二、不傷害原則

不傷害誰，誰不受到傷害呢不使病人身心受到傷害，我們不做直接傷害病人身心的事，也不做將病人置于可能受傷的危險(xiǎn)之中的事情第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇臨床意義

不傷害原則的相對性原則不傷害原則并不是一絕對的原則，在臨床工作中有時(shí)不可避免的會(huì)給病人帶來傷害

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇臨床意義不傷害原則也就是“權(quán)衡利害”的原則的應(yīng)用

“權(quán)衡利害”原則，即“兩害相權(quán)取其輕”第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇臨床意義雙重影響原則指某一個(gè)行動(dòng)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一有害的影響，這一有害影響是間接的且事先可以預(yù)知的，是正當(dāng)行為的附帶影響，而不是故意的或惡意造成的

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇三、公正原則

指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資源或公平分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利包括兩方面平等對待病人合理分配醫(yī)療資源第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部會(huì)首長，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過去對社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟？理由是什么？案例分析第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇公正原則在分配上的具體標(biāo)準(zhǔn)

回顧性原則前瞻性原則余年壽命原則家庭角色原則科研價(jià)值原則臨床工作中分配稀有資源的習(xí)慣：先來后到—排序法第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇四、行善原則指醫(yī)護(hù)人員對病人直接或間接履行仁慈、善良或?qū)Σ∪擞欣牡滦?/p>

四個(gè)原則不應(yīng)施加傷害應(yīng)預(yù)防傷害應(yīng)去除傷害應(yīng)做或促進(jìn)善事第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

一女孩，12歲，精神意識(shí)正常，因車禍需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生，請求不要將實(shí)情告知女兒。此時(shí)，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎樣處理是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原則？此案例涉及倫理學(xué)決策，關(guān)于1個(gè)12歲精神意識(shí)正常的女孩對手術(shù)后果能否了解？有無選擇能力？案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇案例中的沖突是孩子的父母對手術(shù)前要求醫(yī)護(hù)人員不要告訴孩子實(shí)情；作為孩子的責(zé)任護(hù)士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是否要告訴；這個(gè)矛盾的決定者是責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生；影響護(hù)士和醫(yī)生做決定的因素是護(hù)士和醫(yī)生的價(jià)值觀，看她如何看待這個(gè)未成年孩子是否有能力對自己的病情知情并做出最后的決定；護(hù)士和醫(yī)生可以首先考慮行善原則，就是為了病人利益，協(xié)助患者的父母對孩子手術(shù)的信息予以保密，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。與行善原則相反，保密過后，當(dāng)孩子手術(shù)后清醒，突然知道自己沒有了雙腿，會(huì)出現(xiàn)什么后果；第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)士也可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但12歲已經(jīng)有一定的自主性。是否能理解或判斷截肢這件事對她的影響？知道自己今后應(yīng)該怎么辦？所以判斷孩子自主能力是非常關(guān)鍵的；從理論上分析告訴和不告訴孩子后果是什么，手術(shù)都是最佳選擇？患者父母的目的無疑是保護(hù)孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有機(jī)會(huì)考慮和解決截止后出現(xiàn)的各種問題。不手術(shù)，生命將保不住。12歲的孩子是不能勝任對這個(gè)問題做決定的。權(quán)衡各種考慮，還有另外一種選擇，就是告訴孩子實(shí)情，又讓孩子接受手術(shù)；但是這樣做還有一個(gè)結(jié)果，就是如果孩子不同意手術(shù)，將影響她的心里，對手術(shù)不利，對日后成長不利；最后的決定應(yīng)是責(zé)任護(hù)士本著行善的原則，配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的相關(guān)問題。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

護(hù)理道德基本規(guī)范

就是依據(jù)護(hù)理道德的基本原則，對護(hù)理人員行為的基本要求的概括。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

熱愛本職，精益求精尊重病人，一視同仁認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨文明禮貌，舉止端正言語貼切，保守秘密團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相監(jiān)督廉潔奉公，遵紀(jì)守法第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇一、熱愛本職，精益求精

熱愛護(hù)理專業(yè)，忠誠護(hù)理事業(yè)，樹立職業(yè)的自豪感--首要的道德品質(zhì)事業(yè)取得成功的鑰匙是興趣和熱愛--愛因斯坦選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然的，但是一旦做出了選擇，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇同學(xué)們怎樣看待護(hù)理工作?怎樣做好護(hù)理工作？刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練、精湛的技術(shù)和精益求精的作風(fēng)業(yè)務(wù)知識(shí)熟練：及時(shí)、無誤地發(fā)現(xiàn)并判斷病情的變化謹(jǐn)慎、周密地處理各項(xiàng)復(fù)雜的問題精湛的技術(shù)：操作中做到準(zhǔn)確、快捷、高效，最大限度地減輕病人的痛苦搶救病人，沉著、冷靜、敏捷不斷學(xué)習(xí)和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握新的技能第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇二、尊重病人，一視同仁

尊重人、尊重人格、尊重人的尊嚴(yán)，關(guān)系到一個(gè)人文化素養(yǎng)和文明習(xí)慣的養(yǎng)成尊重病人主要表現(xiàn)在：

（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的權(quán)利

（3）尊重病人的生命價(jià)值

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（1）尊重病人的人格

①視患者成朋友、親人、兄弟、姐妹。對病人的稱呼應(yīng)叫全名，或尊稱②一視同仁堅(jiān)決杜絕“臉難看，話難聽，門難進(jìn)”和“冷、推、硬、頂”等不尊重病人現(xiàn)象。老大爺、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃藥”、“32床打針”職位高低、貧富貴賤、城市人和農(nóng)村人、本地人和外地人第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（2）尊重病人的權(quán)利公民的權(quán)利是受國家法律的保護(hù)。病人的權(quán)利有：平等的醫(yī)療權(quán)知情同意的權(quán)利保護(hù)隱私權(quán)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（3）尊重病人的生命價(jià)值努力提高病人的生命質(zhì)量，采用最佳護(hù)理措施和手段，千方百計(jì)減輕或避免后遺癥、并發(fā)癥你這樣活著實(shí)在是沒任何價(jià)值第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇三、認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨

護(hù)理工作肩負(fù)著維護(hù)健康、保護(hù)生命安全、延長生命的崇高使命，我們工作態(tài)度的好壞將決定這個(gè)生命的去留。我們在工作時(shí)要做到：（1）認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心服務(wù)、謹(jǐn)慎細(xì)心、一絲不茍（2）敏銳的觀察力、善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)正確處理。觀察應(yīng)做到“精確、細(xì)致、敏銳、迅速”。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（1）認(rèn)真負(fù)責(zé)、精心服務(wù)，謹(jǐn)慎細(xì)心，一絲不茍。

工作時(shí)要認(rèn)真、細(xì)致、耐心、精神集中；技術(shù)操作上要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（2）護(hù)理人員要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)正確處理。--精確、細(xì)致、敏銳、迅速護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)主動(dòng)做到“四勤”腳勤眼勤手勤腦勤第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇四、文明禮貌，舉止端莊

舉止應(yīng)穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇五、言語貼切，保守秘密

良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言言語可以治病，也可以致病不要太省了，吃點(diǎn)好的吧，吃一天就少一天了。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)士的語言提倡文雅、和氣、謙虛、優(yōu)美、簡明扼要的語言，也可有些風(fēng)趣，有些幽默感反對粗暴、簡單、生硬、諷刺、挖苦等語言

就你事多，煩不煩呀怕什么，都一樣你懂，還是我懂怎么這么嬌氣避免用詞不當(dāng)，以免引起病人的誤解第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇我們在與病人接觸溝通中應(yīng)運(yùn)用以下幾種言語

禮貌性言語安慰性言語鼓勵(lì)性言語解釋性言語保護(hù)性言語：慎言守密--保護(hù)病人的隱私權(quán)對病人的個(gè)人隱私應(yīng)保密對某些病人的病情應(yīng)保密

您好，您感覺好些了嗎？你有什么需要嗎？我知道你很痛，再忍忍不錯(cuò)，走得很穩(wěn)，比昨天進(jìn)步多了，明天會(huì)走得更穩(wěn)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇六、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相監(jiān)督

主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)關(guān)系上（1）平等--互敬--協(xié)作平等：醫(yī)護(hù)二者享有相同的社會(huì)地位互敬：尊重對方的人格；他人的勞動(dòng)；他人的意見協(xié)作：以互信為基礎(chǔ)（2）相互制約，彼此監(jiān)督

為了維護(hù)病人的利益，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇七、廉潔奉公，遵紀(jì)守法

治病救人是我們的天職，絕不能以醫(yī)療護(hù)理為謀取私利的手段醫(yī)藥界最可怕而且冥冥殺人害世的，莫過于貪，貪名貪利都要不得第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請對護(hù)士的行為作倫理分析，它符合那些護(hù)理道德？案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

第一，護(hù)士行為符合兒科護(hù)理“要細(xì)致觀察，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息”的道德要求。由于護(hù)士對患兒仔細(xì)詢問和檢查，使之確診，并及時(shí)配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。第二，護(hù)士行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德要求。由于該護(hù)士熱愛護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此，能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。在完成護(hù)理工作中她能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，對病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀１０ｍｌ推入管內(nèi)?！贝純河心蚝?，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問,即將１５％氯化鉀１０ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無效而死亡。

對上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。案例第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

上述案例屬于過失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。醫(yī)生違反了衛(wèi)生部“醫(yī)囑制度”中“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑”的規(guī)定。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。然而，護(hù)士行為違反了：

1、醫(yī)護(hù)關(guān)系中“尊重信任，彼此監(jiān)督”的道德規(guī)范。醫(yī)護(hù)雙方為了共同維護(hù)病人利益，為防止醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生，必須互相制約和監(jiān)督。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問清楚后再執(zhí)行。該案例中，護(hù)士未追問清楚，便錯(cuò)誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。

2、違背了護(hù)患關(guān)系中“熱愛本職，精益求精”的道德規(guī)范。該護(hù)士業(yè)務(wù)上不精，不懂得氯化鉀不能靜脈推注，以至釀成醫(yī)療事故。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇護(hù)理道德范疇護(hù)理道德規(guī)范在護(hù)理活動(dòng)中的具體運(yùn)用，是護(hù)理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括護(hù)理過程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系權(quán)利與義務(wù)情感與良心榮譽(yù)與幸福審慎與保密第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇討論：你認(rèn)為病人與護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)有哪些？第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇一、權(quán)利與義務(wù)

（一）權(quán)利——公民或法人依法行使的權(quán)力和享受的利益1、病人的權(quán)利①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利②獲得全部實(shí)情的權(quán)利③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利⑥服務(wù)選擇權(quán)⑦監(jiān)督權(quán)⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利⑨獲得賠償?shù)臋?quán)利⑩請示回避權(quán)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利生存權(quán)利是平等，享受的醫(yī)療權(quán)利也是平等的人們的生命受到疾病的折磨，有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利，有繼續(xù)生存的權(quán)利第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇②獲得全部實(shí)情的權(quán)利有關(guān)診斷、治療及預(yù)后的信息核對付費(fèi)帳單醫(yī)院與其他醫(yī)療、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系

第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利

廣州市某三甲醫(yī)院曾發(fā)生病人不斷撕毀床頭卡一事。為什么呢？床頭卡是衛(wèi)生管理部門的一項(xiàng)規(guī)定，作用有四：一是公示病情；二是方便護(hù)理；三是病人可以根據(jù)床頭卡監(jiān)督護(hù)士護(hù)理工作；四是方便醫(yī)生查房。誰在偷聽我的病情？第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利曾有一名年僅24歲的女患者，因右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫需手術(shù)摘除，在上海市某醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，可術(shù)后發(fā)現(xiàn)右眼睜不開了。只能終日戴著墨鏡生活。

為什么手術(shù)前不告訴我？第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章第十條第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇⑥服務(wù)選擇權(quán)包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診方式、檢查項(xiàng)目、治療方案，甚至醫(yī)生和護(hù)士

孩子先天缺一只胳膊，父母要告產(chǎn)前檢查的醫(yī)院第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利患者在病前都有特定的社會(huì)角色，承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，患病后有權(quán)免除或部分免除患病前所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇⑩請示回避權(quán)主要是針對醫(yī)療事故我們國家現(xiàn)在對于醫(yī)療事故，需先經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后再作判決。一般來說醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)成員都是由當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院和醫(yī)療部門的醫(yī)護(hù)人員組成，與醫(yī)院當(dāng)事人關(guān)系密切，又缺少客觀監(jiān)督，當(dāng)?shù)赝钟械胤奖Ｗo(hù)主義或部門保護(hù)主義傾向，所以結(jié)果往往有利于醫(yī)院一方。第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇2、護(hù)理人員的權(quán)利

（1）執(zhí)業(yè)權(quán)：①醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)②特殊的干涉權(quán)③其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利（2）自身權(quán)利：①被尊重②獲得合理報(bào)酬（按勞取酬）③保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利一患兒父親殘殺兩名護(hù)士第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇（二）義務(wù)是個(gè)人對社會(huì)、對他人應(yīng)盡的責(zé)任。

1、病人的義務(wù)①積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

②自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)③自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)④保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇②自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)目前困擾著醫(yī)院最大的一個(gè)問題就是欠費(fèi)問題醫(yī)院狀告病人欠費(fèi)案深圳市福田人民醫(yī)院第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開展教學(xué)、科研、工益等活動(dòng)為病人的道德義務(wù)，沒有法律的約束力

”怎能隨便觀摩我的身體“新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院第二章護(hù)理道德基本原則、規(guī)范和范疇

劉某到新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診做人流手術(shù)。一女醫(yī)生叫其進(jìn)檢查室，劉某脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生自己準(zhǔn)備好了。醫(yī)生推門而入，接著進(jìn)來了10多個(gè)穿白大褂的男、女青年?！拔耶?dāng)時(shí)只穿了件短袖T恤，一下子面對這么多人，難堪的要命。稍微鎮(zhèn)靜后，我要求讓這些人出去。而醫(yī)生說，沒什么，他們都是見習(xí)生，并讓我躺好，不然沒法檢查。接著醫(yī)生一邊指著我的身體，一邊向見習(xí)生介紹各部位的名稱特征，期間還有見習(xí)生的笑聲。我腦中一片空白，只能把臉扭向一邊忍受一切”。第二天，氣憤難平的她找到當(dāng)事醫(yī)生，質(zhì)問把自己當(dāng)成教學(xué)標(biāo)本的事為什么不先打招呼。醫(yī)生回答：沒必要。而另一位醫(yī)生干脆對她說，在醫(yī)院沒有隱私權(quán)。為此，羞辱難當(dāng)?shù)膭⒛骋葬t(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生侵