第二章 護理學的概念和范疇課件

第二章

護理學的概念和范疇高等教育出版社丁亞萍第二章護理學的概念和范疇教學目標識記能默寫人的基本需要、成長、發(fā)展、成熟、自我概念、環(huán)境、治療性環(huán)境、健康（WHO）、健康教育、護理、整體護理的定義馬斯洛的人類基本需要層次論的基本內(nèi)容護理學的四個基本概念。能復述弗洛伊德的心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)的組成要素自我概念的組成環(huán)境的范圍護理專業(yè)的特征。第二章護理學的概念和范疇教學目標理解能解釋護理學中人的概念、護理的核心內(nèi)涵能區(qū)別弗洛伊德性心理發(fā)展各時期的特點能舉例說明促進健康的護理活動、疾病的預防能比較艾瑞克森的人格發(fā)展各階段的發(fā)展危機第二章護理學的概念和范疇教學目標應用能分析影響需要滿足的因素、各需要層次之間的關(guān)系；影響成長與發(fā)展的因素；皮亞杰認知發(fā)展的主要特征；影響自我概念的因素；影響健康的因素；健康與疾病的關(guān)系。能討論護理的工作范疇和工作方式；護理學的四個基本概念之間的關(guān)系。能運用需要理論指導護理實踐。第二章護理學的概念和范疇第一節(jié)人

第四節(jié)護理第三節(jié)健康第二節(jié)環(huán)境護理學的基本概念第二章護理學的概念和范疇護理學的四個基本概念人

護理健康環(huán)境1人是一個統(tǒng)一的整體2人有基本需要3人的成長與發(fā)展遵循一定規(guī)律4人的自我概念環(huán)境的概念環(huán)境的分類健康的概念影響健康的因素促進健康的護理活動疾病與疾病預防健康和疾病的關(guān)系護理護理專業(yè)的特征護理的實踐范疇第二章護理學的概念和范疇人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一體，是動態(tài)的又是獨特的——整體護理、個性化護理人是開放系統(tǒng)，需與環(huán)境持續(xù)相互作用人是護理服務對象（client） 單純的病人健康人群 個體個體、家庭、社區(qū)和社會1人是一個統(tǒng)一的整體護理學的基本概念——人調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，適應外環(huán)境，維持身心的平衡與健康所有人第二章護理學的概念和范疇2人有基本需要需要是人腦對生理和社會需求的反應,是人的行為的動力基礎和源泉基本需要是維持身心平衡并求得生存、成長及發(fā)展的最低限度的需要分類生理性需要?社會性需要?情緒性需要?認知性需要?精神性需要

?護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇影響需要滿足的因素內(nèi)因生理因素情緒因素知識與智力因素其他如個人信仰、世界觀、價值觀、生活習慣和生活經(jīng)驗等

外因社會與環(huán)境因素社會文化因素討論護理學的基本概念——人2人有基本需要第二章護理學的概念和范疇生理需求安全需求自尊需求

自我實現(xiàn)需求愛與歸屬需求各層次內(nèi)涵？有關(guān)人的需要理論馬斯洛的人類基本需要理論韓德森的病人需要模式護理學的基本概念——人2人有基本需要第二章護理學的概念和范疇1.需要的滿足過程是逐級上升的，由低到高2.各種需要得到滿足的時間不同3.各層次需要互相依賴，彼此重疊。4.需要具有層次性但并不是絕對固定5.高級需要的滿足更具挑戰(zhàn)性和個體差異6.人的需要滿足程度與健康成正比7.層次需要的發(fā)展與年齡、社會經(jīng)濟、教育程度有關(guān)馬斯洛各需要層次之間的關(guān)系護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇需要學說在護理實踐中的應用識別基本需要滿足的程度和未被滿足需要的性質(zhì)確定需要優(yōu)先解決的健康問題領(lǐng)悟和理解患者的言行舉止和情感預測患者需要，及時滿足患者需要護理學的基本概念——人直接提供幫助協(xié)助發(fā)揮最大潛能去除滿足需要的障礙第二章護理學的概念和范疇3人的成長與發(fā)展成長——由于細胞增殖與變化而產(chǎn)生的生理方面的量性改變，表現(xiàn)為各種器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的改變

發(fā)展——個體隨著年齡的增長及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的有順序、可預測的身心變化過程，表現(xiàn)為組織、器官功能的成熟與機體能力的演進，是質(zhì)性改變

成熟——成長和發(fā)展的綜合結(jié)果，是一個相對的、動態(tài)的概念護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇3人的成長與發(fā)展影響成長與發(fā)展的因素遺傳環(huán)境家庭學校社會個體自身因素健康狀況精神面貌自我意識

討論護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇3人的成長與發(fā)展相關(guān)的發(fā)展理論與學說弗洛伊德的性心理學說艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說皮亞杰的認知發(fā)展學說護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇弗洛伊德的性心理學說Freud的人格結(jié)構(gòu)護理學的基本概念——人Freud的基本心理結(jié)構(gòu)本我——快樂原則自我——現(xiàn)實原則超我——完美原則意識前意識潛意識第二章護理學的概念和范疇弗洛伊德的性心理學說Freud將人的發(fā)展分為五個階段口欲期——吸吮和進食——人格固結(jié)、自戀肛門期——控制排便——自以為是、缺乏自我意識性蕾期——克服戀父母情結(jié)——性別認同困難潛伏期——智力和身體活動——強迫性人格生殖期——異性關(guān)系，建立自己的生活——身心功能不良喂養(yǎng)控制欲性別認同學習與鍛煉自立自強護理學的基本概念——人性心理發(fā)展理論在護理學中的應用幫助護士了解健康人格形成過程中的心理需求按照不同的時期提供護理，促進健全人格形成第二章護理學的概念和范疇艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說護理學的基本概念——人發(fā)展階段發(fā)展危機特點人格品質(zhì)嬰兒期：0~18個月信任對不信任信任感是發(fā)展健全人格最初且最重要的因素，學習愛和被愛希望幼兒期：18個月~3歲自主對羞愧爬、走等動作探索外部世界喜歡以“我”表示自我中心以“不”來表達獨立自主的需要意志學齡前期：3~6歲主動對內(nèi)疚主動探索周圍世界目標學齡期：6~12歲勤奮對自卑養(yǎng)成有規(guī)律的社會行為能力第二章護理學的概念和范疇艾瑞克森的心理社會發(fā)展學說護理學的基本概念——人發(fā)展階段發(fā)展危機特點人格品質(zhì)青春期：12~18歲自我認同對角色混亂人生最為關(guān)鍵的階段誠實青年期：18~25歲親密對孤獨具備獨立的自我意識、世界觀和價值觀愛中年期：25~65歲創(chuàng)造對停滯建立了與他人的親密關(guān)系知識、經(jīng)驗較豐富關(guān)心老年期：

65歲以上完善對失望各器官機能逐漸老化功能下降智慧第二章護理學的概念和范疇感覺運動期0~2歲思維的萌芽前運算思維期2~7歲具體運算思維期7~11歲形式運算思維期12歲后抽象邏輯思維初步邏輯思維象征及直覺思維皮亞杰的認知發(fā)展學說護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇4人的自我概念指一個人對自己的看法，也是個人對自己的認同感

自我概念身體心像角色表現(xiàn)自我特征自尊護理學的基本概念——人第二章護理學的概念和范疇環(huán)境定義：圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因素的總體

環(huán)境的范圍內(nèi)環(huán)境——生理環(huán)境和心理環(huán)境外環(huán)境——自然環(huán)境和社會文化環(huán)境 治療性環(huán)境——專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復身心健康的環(huán)境護理學的基本概念——環(huán)境第二章護理學的概念和范疇健康健康與疾病是相對的，反映體內(nèi)動態(tài)平衡過程健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力（WHO1948)

身體健康

心理健康

社會適應良好健康何謂健康？護理學的基本概念——健康

道德健康第二章護理學的概念和范疇影響健康的因素

個體內(nèi)在因素生理因素遺傳因素心理因素生活方式外界環(huán)境因素自然環(huán)境社會因素護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇促進健康的護理活動

健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價

健康促進運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略

護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇促進健康的護理活動

促進健康的行為日常健康行為——如合理營養(yǎng)、充足睡眠、積極休息、適量運動、規(guī)律生活等保健行為——如定期體檢、接受預防接種、積極配合醫(yī)療和護理、正確的患者角色等預防性行為——如積極應對壓力，避免危害物質(zhì)的入侵，預防事故發(fā)生的行為等戒除不良嗜好的行為——如戒煙、限酒、戒毒等護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇疾病與疾病預防疾病——機體身心在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的機能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)疾病的影響？護理學的基本概念——健康討論第二章護理學的概念和范疇疾病與疾病預防疾病預防：一級預防——又稱病因預防，是最有效的預防措施二級預防——又稱臨床前期預防，是在疾病初期采取的預防措施三級預防——又稱臨床期預防，是對疾病進入后期階段的預防措施護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇疾病與疾病預防

疾病預防：一級預防——采取自我保健或預防措施，防止疾病發(fā)生如：指導合理飲食、規(guī)律生活預防疾病二級預防——“三早”：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題如：指導婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌三級預防——積極治療、預防并發(fā)癥，減少痛苦延長生命，力求病而不殘，殘而不廢，促進康復如：腦卒中后早期的康復指導

護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇健康與疾病的關(guān)系健康與疾病是一對矛盾的兩個側(cè)面，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化健康-疾病連續(xù)相——人的生命活動從出生到死亡，由健康與疾病構(gòu)成的一種線性譜在同一個體身上二者可同時并存護理學的基本概念——健康第二章護理學的概念和范疇護理定義美國護士學會（1980）——護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題反應的科學國際護士協(xié)會（1973）——護理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復健康，預防疾病或平靜死亡護理學的基本概念——護理核心內(nèi)涵照顧人道幫助第二章護理學的概念和范疇護理護理學的基本概念——護理為社會提供服務有完善的教育體系有系統(tǒng)的理論基礎有良好的科研體系有專業(yè)的自主性護理專業(yè)的特征第二章護理學的概念和范疇護理專業(yè)的知識體系基礎知識自然科學知識醫(yī)學基礎知識人文、倫理、社會科學知識：其它如計算機應用等專業(yè)知識專業(yè)基礎知識臨床?？谱o理知識預防保健及公共衛(wèi)生知識護理管理、教育、科研知識護理人文、社會科學知識

護理學的基本概念——護理第二章護理學的概念和范疇護理任務保護生命減輕痛苦維持健康恢復健康促進健康目的健康者保持健康患病者恢復健康傷殘者達到最大功能臨終者安寧地死亡護理學的基本概念——護理第二章護理學的概念和范疇護理學的實踐范疇臨床護理——基礎護理、?？谱o理社區(qū)護理護理教育護理管理護理科研護理學的實踐范疇第二章護理學的概念和范疇臨床護理工作方式1.個案護理：一位護士護理一位護理對象2.功能制護理：將護理對象所需的護理活動，依工作性質(zhì)機械地分配給護理人員，護士被分為“巡回護士”、“治療護士”等3.小組護理：以小組的形式對護理對象進行護理4.責任制護理：按護理程序?qū)ψo理對象住院期間實行8h在崗、24h負責的護理方式5.整體護