臥床患者的護(hù)理課件

臥床患者的護(hù)理ppt課件

臥床的定義

是指老年人因?yàn)榛疾〉榷鴮?dǎo)致日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人幫助的一種臨床現(xiàn)象，包括長時間臥床、坐椅及只能室內(nèi)活動而不能單獨(dú)外出。ppt課件③十患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，骨折后

的病人，以及因腦中風(fēng)、腦外

傷而造成癱瘓的病人。長期臥床者ppt課件⑤十1.照顧者往往不能正常生活，不能上班外出，不能有正常睡眠，身體得不到充分休息，容易患病，影響生活質(zhì)量。+2.因?yàn)闆]有適當(dāng)?shù)纳缃换顒?，長期面對病人，心理上出現(xiàn)焦慮、抑郁。十3.增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。ppt課件③長期臥床的并發(fā)癥

+臥床可對呼吸、泌尿、消化、循環(huán)等系統(tǒng)均帶來不利影響，可產(chǎn)生肺炎、尿路感染、尿失禁、便秘、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥ppt課件③十由于長期臥床，身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚，皮下

組織長期得不到動脈血液的供給

而導(dǎo)致組織缺血，腫脹，破潰

，壞

死等一系列變化，醫(yī)學(xué)上就稱為壓

瘡。所以，應(yīng)該特別注意幾點(diǎn)。壓瘡的預(yù)防ppt課件③壓

瘡

的

好

發(fā)

部

位多發(fā)生于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處·臥位不同，受壓點(diǎn)不同，

好發(fā)部位亦不同③

ppt課件俯臥位

坐位壓瘡好發(fā)部位仰臥位側(cè)臥位十臥床病人要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對于

不能自己翻身的病人，要協(xié)助其定時翻身，以預(yù)防壓瘡

的發(fā)生。③ppt課件

身

十

長期臥床的病人，局部組織受

壓過久，引起血液循環(huán)障礙，極

易合并壓瘡。因此，應(yīng)定時翻身

按摩受壓部位。這樣，既能促進(jìn)

局部血液循環(huán)，病人也感到舒適。ppt課件③十翻身時，病人雙手交叉入于胸腹部，兩腿屈曲，護(hù)理者的雙手分別托住病人對

側(cè)的肩部和臀部，使其轉(zhuǎn)向面對護(hù)理者

的一側(cè)。然后，護(hù)理者雙手托起病人的

肩部和臀部推向背對護(hù)理者一側(cè)。待病

人感到舒適后，在背墊一軟枕，雙膝間放軟

墊③

ppt課件

身②十操作中，注意保暖，以防受涼。動作要輕，避免拖拉而損傷皮膚。

檢查病人皮膚受壓情況，用50%

酒精或紅花油按摩骨突出處，如

肩胛骨、肘部、尾骨部、腳踝部等。③ppt課件

身常見臥位

十由于臥床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以

病人要經(jīng)常不斷地變換體位。經(jīng)常

采用的體位有：仰臥位，側(cè)臥位，

半坐位，端坐位，俯臥位，頭低腳

高位，頭高腳低位，膝胸臥位等八種。⑤

ppt課件

十不同的體位有不同的作用。

像發(fā)生了墜積性肺炎的病人，可以

采取頭低腳高位，以利于肺內(nèi)分

泌物的引流；如出現(xiàn)了臀部的褥

瘡，可以采取俯臥位或者側(cè)臥位。ppt課件③十要保持床鋪的平整、松軟，床單

的干燥，皮膚的

清潔，最好能夠

每天用溫水擦浴

局部組織，使局

部皮膚血液運(yùn)輸

能得到改善。ppt課件十室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取４采系臏囟纫矐?yīng)該注意不要太冷或者太熱，特別要預(yù)防熱水袋的燙傷。ppt課件③十在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、

拉，以免損傷局部的皮膚，因?yàn)?/p>

皮膚損傷后不容易愈合，容易誘

發(fā)壓瘡。ppt課件③中還要保證病人全

身

營

養(yǎng)

的供給。由于這種長期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、

脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食

物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為

重要，因?yàn)樗墙M織生長，修復(fù)所必需的營養(yǎng)。

ppt課件十要注意一點(diǎn)的是

由于病人長期臥床

活動量小，腸蠕動

減少，很容易引起

便秘，所以，在補(bǔ)

充營養(yǎng)的同時，要

注意粗纖維食物的補(bǔ)充。③

ppt課件

19

防壓瘡打油詩

十臥床患者不難養(yǎng)十倆點(diǎn)翻身氣墊床十及時清理大小便十好吃好喝防壓瘡ppt課件③防墜積性肺炎

.保持房間空氣清新，做好空氣消毒，指導(dǎo)患者做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍患者的背部，以促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病情經(jīng)常更換老人臥位.積極治療上呼吸道感染，保證營養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液粘稠.必要時給予霧化吸入，以達(dá)到消炎及稀釋痰液的目的。ppt課件③十胸部叩擊的方法：病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊

者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底

自下而上、由外向內(nèi)、迅速而又節(jié)奏地叩擊胸壁。每一肺葉

叩擊1-3分鐘，每分鐘叩擊120-180次。十叩擊時避開乳房、心臟、、骨突部位(脊椎、肩胛骨、胸骨)

及衣服拉鏈、紐扣；叩擊力量應(yīng)適中，以病人不感到痛為止

每次叩擊時間以5-15分為宜，應(yīng)安排在餐后2小時或餐前30分

完成。ppt課件③使用簡易吸痰器，適用于痰多粘稠的患者。用一根吸痰管接在50ml的注射器上，將吸痰管一端插入患者口腔深部，吸出

痰液；另置一碗清水，隨時沖洗吸痰管，以防止黏痰堵塞?！艋颊咄蝗火ぬ刀氯⒂绊懞粑鼤r，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住示指，伸向患者咽部，掏出痰液。ppt課件③防泌尿系感染

保持足夠的攝水量，保持內(nèi)褲清潔干燥，每晚用溫水擦洗會陰部，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣.需導(dǎo)尿者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技

術(shù)操作原則，注意觀察有無尿頻，尿急，尿痛及發(fā)熱等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素.ppt課件③十長期臥床易發(fā)生靜脈血栓，尤以雙下肢

多見.應(yīng)每天給老人按摩肢體肌肉，活動

關(guān)節(jié)2次，以促進(jìn)血液循環(huán).同時鼓勵患者多做自主運(yùn)動，注意觀察末梢血液循

環(huán)

情

況

，

發(fā)

現(xiàn)

異

常

，

及

時

處

理

.成ppt課件③·臥床患者機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細(xì)菌大量增殖創(chuàng)造了條件，若不注意

口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)

生口臭及口腔炎，影響

食欲及消化功能，而且

可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎。因此，口腔護(hù)理很

重要。口腔護(hù)理ppt課件圖5-6洗頭車床上洗頭法

洗頭車床上洗頭法ppt課件馬蹄形卷扣杯式洗頭法C

人s床

上

洗

頭十

病人久臥在床，特別是夏季出汗較多，作為家屬應(yīng)定期給

病人擦浴，保持病人皮膚衛(wèi)生

防止皮膚感染與皮膚病的發(fā)生。浴ppt課件③十先準(zhǔn)備好擦洗用的一切物品，如干浴巾、毛巾、臉盆、香皂、熱水、冷水及換用

的清潔衣褲。關(guān)好門窗，調(diào)室溫(22-

24℃),病人解好大小便。熱水(以不

燙手為宜)臉盆放于床旁，干浴巾鋪于

擦洗部位下面，先用熱水毛巾洗臉、頸

及

耳

后

部

ppt課件

浴十脫去病人上衣，病人若肢體有病，應(yīng)采用“先脫健側(cè)，再

脫患側(cè)，穿時相反”的原則。依次擦洗上肢、胸、腹、背

而后穿上清潔的上衣。然后再脫去褲子，蓋于會陰，擦洗

下肢、會陰后，穿上清潔褲子。將浴巾鋪于床尾，屈起病

人雙膝，臉盆內(nèi)放溫水，先將一只腳放入洗干凈，擦干，再換另一只腳，洗畢，撤去臉盆及浴巾，整理床鋪及用物浴ppt課件③十擦洗中

，應(yīng)根據(jù)情況隨時更換清水，并注意擦凈皮膚皺褶處；

擦的動作要敏捷、輕快，隨時給

病人蓋好被子，防止著涼。浴ppt課件③臥床患者的被動鍛煉中肩

關(guān)

節(jié)

屈

曲

運(yùn)

動護(hù)理人員一手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)處于伸展位，另一只手扶住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，使患側(cè)腕關(guān)節(jié)處于中間位，患側(cè)

手指伸展位。圖

1ppt課件十將患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)上舉至正常的180°(圖1),當(dāng)達(dá)到最大屈曲狀態(tài)時停止被動運(yùn)動，然后還原到開始的肩關(guān)節(jié)伸展

位。肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動ppt課件③肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動十預(yù)備工作與肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動相同，被動外展患側(cè)關(guān)節(jié)至90°(圖2),然后還原到開始的位置。ppt課件③2十患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°,護(hù)理人

員一手握住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，

另一手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，

被動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動。③

ppt課件肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動圖3③射關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動十患者患側(cè)上肢自然位，護(hù)理人員一手扶住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，另一手握住患側(cè)腕

關(guān)節(jié)，被動屈曲患肘關(guān)節(jié)至最大屈曲

位，然后還原(圖4),但應(yīng)注意，

在肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動前，須先檢查肱二

頭肌、肱三頭肌有否痙攣，若存在痙

攣，則要先輕輕按摩局部，肌肉放松

后再做上述運(yùn)動。圖4ppt課件③十

前

臂

的

旋

前

、

旋

后

運(yùn)

動患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,護(hù)理人員

一手握住患側(cè)上臂近肘關(guān)節(jié)端固定，另一

手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，使患側(cè)前臂被動旋

前旋后。該動作可防止中風(fēng)患者前臂旋

后

受

限

的

旋

前

位

攣

縮

。⑤ppt課件

十患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,護(hù)理人員一手固定于前臂近腕關(guān)節(jié)處，另一

手扶握掌指關(guān)節(jié)處，被動屈曲、伸

展活動患側(cè)腕關(guān)節(jié)和被動尺側(cè)偏和

橈側(cè)偏活動患側(cè)腕關(guān)節(jié)(圖5)。腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動和側(cè)偏運(yùn)動圖

5ppt課件③十掌

指

關(guān)

節(jié)

屈

伸

運(yùn)

動患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°,護(hù)理人員一手固定于患腕關(guān)節(jié)另一手扶握于患側(cè)手指。進(jìn)行充分的被動掌指關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)

練，同時還應(yīng)進(jìn)行近端、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動6③

ppt課件十患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90度，護(hù)理人員一手固定患側(cè)掌指關(guān)節(jié)，另一手扶握患側(cè)拇指，進(jìn)行屈曲，伸展，掌側(cè)外展

(于手掌垂直平面上的運(yùn)動),橈側(cè)外側(cè)(與手掌平面上

的運(yùn)動)和對指等復(fù)雜運(yùn)動。拇指的被動運(yùn)動ppt課件③中風(fēng)患者仰臥位，護(hù)理人員站立于患者患側(cè)，

一手托住患側(cè)膝關(guān)節(jié)后側(cè)，另一手托住患者足跟，使患側(cè)髖，膝關(guān)節(jié)

均屈曲至最大位置。然后在患髖關(guān)節(jié)屈曲的情況下，伸展

患膝關(guān)節(jié)，最后伸展患髖關(guān)節(jié)。膝

關(guān)

節(jié)

屈

伸

運(yùn)

動圖

7ppt課件③中髖關(guān)

節(jié)

內(nèi)

、外

旋

運(yùn)十中風(fēng)患者仰臥位，護(hù)理人員站于患者患側(cè)，

一手扶于患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手扶于患側(cè)踝關(guān)節(jié)，雙手用力使患側(cè)下肢向

內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動，即髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，然后雙手用力再使患側(cè)重下肢

向外

側(cè)

轉(zhuǎn)

動

,

即

髖

關(guān)

節(jié)

外

旋

。ppt課件③十中風(fēng)患者仰臥位，護(hù)理人員站于患者患側(cè)，

一手托住患側(cè)膝關(guān)節(jié)后側(cè)，另一手托住患者踝關(guān)節(jié)，雙手用力使患側(cè)下

肢

向外

外

展

至

最

大

位

，

然

后

內(nèi)

收

還

原

。髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收運(yùn)動ppt課件③踝關(guān)節(jié)的跖屈、背