2023急危重癥知識點

2023急危重癥知識點

1、氣管插管的目的有哪些？

答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立

有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支

氣管內(nèi)的分泌物和給氧。

2、CVP測壓管刻度上"0"的位置如何調節(jié)？

答：測壓管刻度上的"0"調到與有形方向平行（相當于平臥時腋中線第四肋

間）水平處，或者用水平儀標定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就

是零點。

3、中心靜脈置管術的并發(fā)癥。

答：⑴氣胸；（2）血胸；（3）血腫；（4）液胸;（5）空氣栓塞；（6）折管;（7）感

染。

4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？

答：多選用槎動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選榜動脈。

5、負壓吸痰的壓力應是多少？

答：成人吸痰時壓力＜250mmHg，小兒壓力＜100mmHg,壓力過大易

損傷粘膜，壓力過小則達不到吸痰效果。

6、心肺腦復蘇有哪三個階段？

答：第一階段：基礎生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持

續(xù)生命支持。

7、心肺腦復蘇的基本步驟。

答：A:開放氣道；B:人工呼吸；C:人工循環(huán);D:藥物治療。

8、胸外心臟按壓的部位、時間比及頻率。

答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。

按壓時間與放松時間比為1：10

按壓頻率為：成人100-120次/min,兒童100~120次/min。

9、心肺復蘇有效指征。

答：(1)大動脈搏動能觸到；(2)收縮壓260mmHg;(3)自主呼吸恢

復；(4)皮膚顏色好轉，發(fā)絹減退；(5)瞳孔縮小，有對光反應。

10、呼吸機使用時，如何調節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？

答：吸入氧濃度(FiO2)通常設置為30%~50%，一般以40%左右為宜。

觸發(fā)靈敏度通常為0~500pxH20,越接近0值，靈敏度越高。

11、使用呼吸機時，常見的人一機對抗原因有哪些？

答：常見的人一機對抗原因有：(1)病人不習慣；(2)呼吸機輕微漏氣或

壓力調節(jié)太高；(3)通氣量不足;(4)嚴重缺氧；(5)疼痛；(6)存在其

他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；(7)氣管內(nèi)有痰液集聚；

(8)呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當。

12、停用呼吸機的指征？

答：病人全身情況好轉：(1)循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥

時血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。(2)呼吸平

順，自主呼吸強，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min,潮氣

>>6mL/kg0(3)病人安靜，無出汗等。

13、長期進行機械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答：(1)人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

(2)呼吸道自然防御保護機制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動

減退；

(3)氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

(4)醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴，為感染的主要原

因；

(5)病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機體抵抗力低下等。

14、臨時心臟起搏器的適應證。

答：(1)嚴重過緩性心律失常；(2)保護性起搏;(3)超速抑制；(4)輔

助診斷。

15、血流動力學監(jiān)護的意義。

答：血流動力學監(jiān)測不僅能提供診斷治療，還能及時掌握病人病情變化,

是ICU為重病人搶救中的一個重要部分。在護理過程中，應盡量保持血流

動力學各項參數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。

16、動脈直接測壓的意義？

答：動脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動的情況。一般用于急救時或血壓維

持不好的危重病人，還廣泛應用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術,

如體外循環(huán)手術。

17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。

答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常

值為392-1177Pa(4~300pxH20%中心靜脈壓是反映右心功能和血

容量的常用指標。

18、血管活性藥物應用的監(jiān)護。

答：(1)掌握血管活性藥物使用的適應證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。

(2)血管活性藥物應用過程中應嚴密觀察血壓。

(3)當血管活性藥即將輸完時，應配制好藥物備用，以免藥物輸入過程

的中斷而引起血壓波動。

(4)撤除血管活性藥物時要慎重。

19、人體正常血清中電解質的正常值？

答：(1)正常血清Na+為134~145mmol/L,平均142mmol/L;

(2)正常血清K+為3.5~5.5mmol/L;

(3)正常血清鈣為2.25~2.75mmol/L;

(4)正常血清鎂為1.5~2.5mmol/L;

(5)血清氯為98~108mmol/L;

(6)碳酸氫鹽(HCO3—)為24mmol/Lo

20、動脈血氣分析時反映血液酸堿平衡狀況的常用指標的正常值。

答：(1)正常人動脈血pH值為7.35~7.45,平均為7.40;

(2動脈血C02分國PaCO2正常值為4.7~6.0kPa(35~45mmHg);

(3動脈血氧分出PaO2)正常值為12.7~13.3kPa(95~10OmmHg);

(4)標準堿剩余(BE)正常值為-3~+3mmol/L;

21、代謝性酸中毒的最基本特征？

答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3一濃度原發(fā)性減少，血漿

SB、AB、BB均降低，BE負值增大，在失代償時pH值下降,PaC02代

償性降低。

22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？

答：(1)病人的易感性；(2)有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導管放置成為感

染的重要原因；(3)廣譜抗生素的應用;(4)免疫抑制劑及激素的應用；

(5)其他藥物的副作用；(6)胃腸外營養(yǎng)的應用；(7)ICU病室環(huán)境因

素的影響；(8)設備的再污染；(9)人為因素。

23、什么是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)?

答：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低

氧血癥為特征的綜合癥。主要特點是肺微血管通透性增加，間質水腫和肺

表面活性物質喪失致肺泡萎陷。

24、為什么說呼氣末正壓(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復

張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改

善肺JII頁應性，同時，可防止塌陷的肺泡反復復張時產(chǎn)生剪切力，減少氣壓

傷發(fā)生的可能性。

25、ARDS病人呼吸機治療最佳的PEEP值應是多少?

答:最佳的PEEP水平多為491Pa-1471Pa(5~375pxH2O\

26、控制高鉀血癥的措施有哪些？

答(1)嚴格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，

應予限制。

(2)積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。

(3)糾正酸中毒。

(4)避免輸庫存血，如病情需要則需輸新鮮血。

(5)葡萄糖胰島素療法，以促進糖原合成，使鉀離子轉入細胞內(nèi)。

(6)靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。

(7)口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。

(8)透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

27、肺不張的預防及處理？

答：(1)凡氣管插管病人在48小時后，病人稍有自主呼吸要及時作氣管

切開，機械性通氣病人一定要嚴格掌握各種呼吸機監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及

時處理。

(2)參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。

(3)清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復張。

28、使用CVP測壓裝置時如何防進氣及防感染?

答：防進氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時護士不要離開，因為當CVP為

負值時，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓

管每日更換，有污染時隨時換。

29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位?當病人改變體位時應如何

處理？

答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調節(jié)零點。

30、進行動脈血氣分析標本采集時應注意什么?

答：(1)一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血氣結果與這些指標

有關。

(2)抽血時不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化

驗結果。

(3)立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標本置于冰箱中

保存，

但一般不要超過2小時。

(4)穿刺點壓迫時間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有

無出血。

31、組成呼吸機結構氣源部分的氣體來源有哪兩種？

答：(1)純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；(2)壓縮空氣。

32、若吸入氧濃度(FiO2)>70%,并超過24小時易造成哪些損害?

答：若吸入氧濃度(FiO2)>70%,并超過24小時，易導致氧中毒、肺

損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成(新生兒有失明的危險X

33、氣管插管的深度？

答：深度以越過聲門3~125px為宜。

34、機械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？

答：(1)通氣過度；(2)通氣不足;(3)循環(huán)功能障礙;(4)氣壓損傷;

(5)呼吸道感染;(6)胃腸道脹氣;(7)呼吸機肺。

35、機械通氣時，發(fā)生導管脫出或自動拔管的主要原因是什么？

答：主要原因為躁動病人約束不力，導管固定不牢等。

36、應采取何措施避免長期進行機械通氣而產(chǎn)生通氣過度？

答：(1)適當調節(jié)通氣頻率和潮氣量。

(2)應用SIMV模式輔助通氣。

(3)應用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。

(4)必要時還可延長呼吸機Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效

腔，并增加重復吸收氣量。

37、應采取哪些措施預防長期進行機械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？

答：(1)正確調節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性5市

部疾患的病人。(2)加強生命體征監(jiān)測，常聽雙側呼吸音。(3)氣胸時應

立即進行減壓引流。

38、心電監(jiān)護電極片的安放位置(3個導聯(lián)X

答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左

腋中線第5肋間。

39、心電監(jiān)護時發(fā)生嚴重的交流電干擾的原因可能是什么？

答：可能原因為電極脫落、導線裂開折斷及（或）導電糊干涸等。

40、什么是同步復律？

答：由心電圖R波觸發(fā)復律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是

在心室絕對不應期放電，稱為同步復律。

41、什么是非同步復律？

答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關，也就是復律器放電發(fā)生在心動周期

的任何時期，稱為非同步復律。

42、意識障礙的程度分為哪幾個階段？

答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質意識障礙、

去皮質強直。

43、腦室引流管的最高處距側腦室的距離應為多少？

答：腦室引流管的最高處距側腦室的距離為10~375px,以維持正常的顱

內(nèi)壓。

44、何謂肺水腫？

肺間質有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。

45、顱內(nèi)高壓三大主征。

答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。

46、鉀的生理功能有哪些？

答：(1)維持細胞的新陳代謝；

(2)保持神經(jīng)，肌肉興奮性；

(3)對心肌的作用：高血鉀一心肌收縮力I-心臟停止在舒張狀態(tài)；低血

鉀一心肌異位節(jié)律興奮一心律失常。

(4)維持酸堿平衡；

47、補鉀原則。

答：(1)見尿補鉀，每日尿量500mL以上時可以補鉀。

(2)補鉀濃度為0.3%~0.45%o

(3)補鉀速度不宜太快。

(4)每日靜脈補鉀量在8g以下。

(5)細胞內(nèi)血鉀恢復緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補鉀4.0g左右才能

鞏固。

(6)頑固性低鉀難以糾正時應注意是否有低血鎂存在。

48、休克的治療原則。

答：(1)盡早去除引起休克的各種原因。

(2)盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。

(3)合理應用血管活性藥物。

(4)保護和支持各重要器官的功能。

(5)預防和控制感染。

49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？

答：室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸

形，時限＞0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。

50、有哪些嚴重的心律失常應及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生處理？

答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導阻

滯、嚴重的竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、"RonT"型室早。

51、多器官功能不全綜合癥(MODS)的概念。

答：MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫地出現(xiàn)兩個或兩個以上的

系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。

52、危重病人進行營養(yǎng)支持時，首選什么途徑？為什么？

答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴重并發(fā)癥少見，并

有利于維持腸的完整性和免疫功能。

53、氣管插管時立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射

嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口

氣管插管導管誤入食管而未被發(fā)覺時是最危險的并發(fā)癥，如果不及時發(fā)現(xiàn)

可能導致病人死亡。

54、氣管導管拔除時，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？

答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。

55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？

答：(1)傷口滲血、出血；(2)皮下氣腫或縱隔氣腫；(3)氣胸。

56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？

答：(1)傷口感染；(2)氣道梗阻;(3)吞咽障礙;(4)氣管食管屢;(5)

氣管一無名動脈屢導致致死性大出血。

57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？

答：(1)切開部位的頑固屢；(2)氣管肉芽腫引起拔管困難；(3)氣管狹

窄。

58、呼吸機使用時，氣道壓過高報警的常見原因及其處理措施有哪些？

答：氣道壓過高報警的常見原因為氣道梗阻如粘液潴留、支氣管痙攣、氣

管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、

使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。

59、試述給休克病人用擴血管藥的先決條件。

必須在病人血容量得到充分補充的先決條件下才使用擴血管藥。否則，血

管的擴張將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應。

60、臨時性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？

答：無起搏脈沖的原因為感知度過靈敏、電池耗盡、插頭松動、導線電極

折斷，采取相應的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進

行排除。

61、停止臨時性心臟起搏的步驟？

答：應按以下順序進行

(1)首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24~

48h0

(2)將電極脫離起搏器但導管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必

須很好絕緣，觀察24小時。

(3)上述觀察確實證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時，最后拔出起

搏電極。

62、留置尿管時如何預防尿路感染？

答：預防尿路感染的措施是應在嚴格無菌操作下采用密閉式導尿，動作輕

柔，減少不必要的損傷。貝混袋應置于膀胱水平以下，保持重力引流，連

接尿管的引流管接頭處每天消毒，當病人不需要時應立即拔除。

63、何謂心搏驟停？

答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重

缺血、缺氧。

64、心搏驟停的診斷要點？

答：(1)突然意識喪失，全身抽搐，檢杳者輕拍并呼叫病人，若無反應即可

診斷為意識喪失。

(2)大動脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結再滑向一側，頸

動脈搏動點無跳動。

65、胸外心臟按壓時按壓部位太低或過高可導致什么不良后果？

答：按壓部位要準確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反

流；部位過高，可傷及大血管。

66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？

答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。

67、何謂無尿、少尿、多尿。

答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每

小時尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。

68、1CU護士應具備的素質。

答：有良好的素質和奉獻精神，進行過專業(yè)技術訓練，了解和掌握疾病的

生理病理變化，有扎實的理論基礎知識，熟練掌握各種先進監(jiān)測技術及搶

救技術，熟練常用搶救藥物，有較強的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應

變能力，善于獨立思考，有一定的英文基礎。

69、ICU床旁交接班的重點。

答：(1)生命體征的變化；(2)特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意

見；(3)各類精密儀器的使用情況；(4)各類管道是否通暢及引流液體顏

色、量；(5)皮膚有無

受壓、紅腫、破潰等。

70、除顫時電極板放置的位置。

答：一個電極板置于右鎖骨下胸骨右側，另一電極板放在左乳頭的下方。

71、除顫儀使用的電壓。

答l般首次能量給予200J若除顫無效可重復電擊并可提高電擊能量，

最大能量可增至360Jo

72、除顫的注意事項。

答：(1)如室顫為細顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉為粗顫再

行電除顫。

(2)電擊時，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。

(3)進行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動情況。

73、輸液泵使用的注意事項。

答：(1)經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵

的故障。

(2)密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。

(3)應規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護和保養(yǎng)。

74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？

答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心

率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

75、休克患者觀察的要點是什么？

答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。

(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。

(3)尿量:反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。

(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復比血

壓回升為晚。

(5)脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表示休克加重。

⑹呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次/min

以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。

76、試述腦疝病人的護理要點。

答：(1)昏迷病人應隨時保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。

(2)床旁專人護理，密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。

(3)留置導尿管了解脫水效果及尿量。

(4)定時翻身，防止壓瘡。

(5)準備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。

(6)完善術前準備工作。

77、簡述開放性氣胸的緊急處理。

答：應迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包

扎固定。

傷情穩(wěn)定后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風抗毒素及

大劑量抗生素。

78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)？

答：⑴少尿：每24小時尿量不足400mL或每小時少于17mL尿相對密

度低，且固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酊降低和等滲尿。

(2)水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、

腦水腫、肺水腫等。

(3)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。

(4)電解質紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死

亡最常見原因。

(5)氮質血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴重者出現(xiàn)

煩躁、澹妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

79、什么叫醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時既不存在亦不處于潛伏

期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。

80、什么是高血壓危象？

答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、

多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神

經(jīng)活性亢進、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達33.8kPa（260mmHg）,

舒張壓15.6kPa（120mmHg）以上。

81、急性心肌梗死的搶救原則是什么？

答：（1）進行心電監(jiān)護；（2）解除疼痛;（3）再灌注心??；（4）消除心律

失常；（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。

82、心肺復蘇后如何降溫？

答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃,以

免誘發(fā)室顫。可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。

83、何謂阿一斯綜合征？

答：因心率過慢導致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，而

稱阿一斯綜合征。

84、大咯血時如何保持呼吸道通暢?

答：消除緊張情緒，必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側臥位，便于將血咯出。

如有窒息，應立即取頭低腳高45。的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣

道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導管進行器械吸引，或借助支氣管鏡夾

取血塊。

85、使用人工呼吸器的適應癥有哪些？

答：(1)各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止。

(2)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時的搶救。

(3)麻醉時的呼吸管理。

86、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓

低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。

88、何謂應激性潰瘍？

答：應激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道?/p>

血的粘膜病變?？梢娪趪乐責齻?、創(chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、

肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術后、惡f野中瘤和長

期使用某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質激素治療等。

89、簡述尿毒癥的病情觀察要點。

答：觀察意識改變，如嗜睡、譴妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意

嘔吐物和大便的顏色、性質及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有

無電解質紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應觀察貧血、出血癥狀。

90、試述正確監(jiān)護休克患者補液量的方法？

答：正確監(jiān)護休克患者補液量的方法如下：應動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條

件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明

補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件測上述兩個指標，

應動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實用的指標。

91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？

答：（1）肺通氣功能障礙：①限制性通氣不足；②阻塞性通氣不足。（2）

氣體交換障礙：①氣