頭頸部腫瘤試題

頭頸部腫瘤［單項選擇題］1、喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間？（）A.頸4?頸6B.頸1?頸3C.頸3?頸5D.頸2?頸4E.頸5?頸7參考答案：A參考解析：喉位于頸前中央，成人相當于第4至第6頸椎椎體水平，喉結構主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。［單項選擇題］2、男，57歲，聲嘶伴咽部不適半年。查體：左頸部可及一質(zhì)硬固定包塊，無壓痛。最有可能是（）。A.聲門癌B.鼻咽癌C.扁桃體癌D.聲帶息肉E.喉結核參考答案：A參考解析：聲門癌的典型癥狀。［單項選擇題］3、頭頸部腫瘤放療中出現(xiàn)明顯腮腺腫痛時正確的處理（）。A.予以熱敷治療即可B.不必停止放療與做特殊處理C.口含維生素C即可D.予以漱口水處理即可E.除口腔清潔衛(wèi)生外，應予以全身抗炎并暫停放療參考答案：D參考解析：頭頸部腫瘤放療中出現(xiàn)明顯腮腺腫痛時予以漱口水處理即可。［單項選擇題］4、舌活動部早期鱗癌（CT1N0M0）原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇（）。B.低能X線+電子線C.快中子D.高能X線+電子線E.高能X線+快中子參考答案：D［單項選擇題］5、下列屬于鼻咽癌最常見首發(fā)體征的是（）。A.鼻唇溝變淺B.鼻咽腫物C.眼球活動障礙D.霍納氏征E.頸部腫塊參考答案：E參考解析：鼻咽癌頸部包塊為最常見首發(fā)癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。［單項選擇題］6、下列關于軟腭癌的放療原則正確的是（）。A.小涎腺來源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為DT60GyB.無上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結的預防性照射C.低分化或未分化癌，無論上頸有無淋巴結轉移，雙側中下頸及鎖骨上均需做預防照射D.單側上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，對側中下頸區(qū)需行預防性照射E.軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36Gy時避開脊髓，DT40Gy時縮野至軟腭區(qū)參考答案：C參考解析：無上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結的預防性照射；單側上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，同側中下頸及鎖骨上區(qū)需行預防性照射，對側中下頸無需照射；小涎腺來源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為＞70Gy；軟腭癌常規(guī)大野照射至DT36?40Gy時避開脊髓，DT50Gy時縮野至軟腭區(qū)。［單項選擇題］7、患者男，56歲，因“反復鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側壁受侵。該患者最有可能的診斷是（）。A.嗅神經(jīng)母細胞瘤B.鼻腔淋巴瘤C.鼻腔癌D.上頜竇癌E.鼻腔腺樣囊性癌參考答案：C參考解析：反復出現(xiàn)血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結合患者體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內(nèi)側壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。［單項選擇題］8、腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證除外（）。A.高分化黏液表皮樣癌B.病理切緣陽性或有肉眼殘留者C.伴淋巴結轉移者D.伴面神經(jīng)麻痹者E.復發(fā)患者參考答案：A參考解析：腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例；伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì)；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者；復發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結轉移的腮腺癌。答案應選擇A。［單項選擇題］9、鼻咽癌原發(fā)灶手術適應證（）A.早期鼻咽癌B.伴有鼻腔或上頜竇受侵C.伴蝶、篩竇受侵D.伴顱內(nèi)海綿竇受侵E.放射治療后鼻咽腔殘存或復發(fā)，無顱底破壞、無莖突后受侵參考答案：E參考解析：鼻咽癌以放療為首選治療。放療后局部復發(fā)可手術。［單項選擇題］10、鼻咽腔位于（）A.上咽部B.中咽部C.下咽部D.鼻腔后1/3處E.上咽部和中咽部之間參考答案：A參考解析：整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。11、頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是（）。A.予以熱敷治療即可B.只需要簡單退熱處理C.口含維生素C即可D.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療E.終止放療，并給予全身抗炎治療參考答案：D參考解析：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第1?3天，主要表現(xiàn)為一側（少數(shù)雙側）腮腺區(qū)腫脹、疼痛，嚴重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數(shù)伴有發(fā)熱。其病理生理機制為放療所致的腮腺導管上皮細胞腫脹而堵塞導管。腮腺腫痛屬急性放射反應，無特效治療手段，主要以對癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時可加用抗生素。［單項選擇題］12、患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cmX4cm大小腫大淋巴結，頸部MRI提示①右側梨狀窩新生物，侵及右側聲帶，環(huán)狀軟骨部分受侵；②雙側頸部多個腫大淋巴結，最大徑＜6cm。下面檢查對進一步確診意義最大的是（）。A.痰細胞學B.頸部淋巴結穿刺細胞學C.頸部B超D.纖維喉鏡檢查+病檢E.頸部CT參考答案：D［單項選擇題］13、患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側上強部一3cmX4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。該患者最有可能是下列診斷中的（）。A.上頜竇癌B.嗅神經(jīng)母細胞瘤C.鼻咽部淋巴瘤D.鼻咽癌E.鼻咽結核參考答案：D［單項選擇題］14、鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型中哪種常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結轉移？（）A.嗅神經(jīng)母細胞瘤B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.腺癌E.淋巴瘤參考答案：C［單項選擇題］15、能準確顯示鼻竇腫瘤病變范圍并可鑒別腫瘤和炎癥的診斷方法是（）A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化參考答案：A［單項選擇題］16、以低分化和未分化癌常見的頭頸部腫瘤多見于（）A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌參考答案：D［單項選擇題］17、鼻咽癌出現(xiàn)眶尖綜合征的臨床表現(xiàn)是（）A.患側眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出參考答案：B［單項選擇題］18、鼻咽癌出現(xiàn)眶上裂綜合征的臨床表現(xiàn)是（）A.患側眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出參考答案：A［單項選擇題］19、鼻咽癌出現(xiàn)垂體蝶竇綜合征的臨床表現(xiàn)是（）A.患側眼球固定，微外突B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性視力麻痹C.先視力障礙后眼外肌麻痹D.先眼外肌麻痹后視力障礙E.眼球突出參考答案：C［單項選擇題］20、較少出現(xiàn)頸淋巴結轉移的是（）A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌參考答案：B［單項選擇題］21、具有沿黏膜或黏膜下擴散特點的腫瘤多見于（）A.聲門上癌B.聲門癌C.聲門下癌D.扁桃體癌E.下咽癌參考答案：E更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號［單項選擇題］22、晚期聲門下癌最常見的就診癥狀是（）A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊參考答案：D［單項選擇題］23、聲門癌較典型的臨床表現(xiàn)是（）A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊參考答案：A［單項選擇題］24、聲門上區(qū)癌的早期主要表現(xiàn)為（）A.聲嘶B.咽部異物感C.痰中帶血D.呼吸困難E.頸部腫塊參考答案：B［單項選擇題］25、頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見口腔腫瘤是（）A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌參考答案：D［單項選擇題］26、在口腔癌中，最易出現(xiàn)頸部淋巴結轉移的是（）A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌參考答案：A［單項選擇題］27、上述口腔癌中發(fā)病率最低的是（）A.舌癌B.口底癌C.齒齦癌D.唇癌E.頰黏膜癌參考答案：E［單項選擇題］28、小涎腺癌最常見的是（）A.未分化癌B.鱗癌C.黏液表皮樣癌D.淋巴瘤E.腺樣囊性癌參考答案：E［單項選擇題］29、下頜下腺腫瘤最常見的是（）A.未分化癌B.鱗癌C.黏液表皮樣癌D.淋巴瘤E.腺樣囊性癌參考答案：E［單項選擇題］30、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最準確的診斷手段是（）A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化參考答案：D［單項選擇題］31、鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法是（）A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化參考答案：B［單項選擇題］32、哪項檢查對確診嗅神經(jīng)母細胞瘤最有幫助（）A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化參考答案：E［單項選擇題］33、頜骨纖維肉瘤治療首選（）。A.免疫治療B.放射治療C.化學治療D.外科手術E.中藥治療參考答案：D［單項選擇題］34、頜骨漿細胞肉瘤治療首選（）。A.免疫治療B.放射治療C.化學治療D.外科手術E.中藥治療參考答案：C［單項選擇題］35、頜骨尤文肉瘤治療首選（）。A.免疫治療B.放射治療C.化學治療D.外科手術E.中藥治療參考答案：B36、鼻腔癌最常見的癥狀是（）。A.鼻塞B.面部腫脹C.顱面疼痛D.鼻出血E.眼球移位參考答案：A［單項選擇題］37、上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A.鼻塞B.面部腫脹C.顱面疼痛D.鼻出血E.眼球移位參考答案：B［單項選擇題］38、按照口支（2002）分期標準，口咽的4個解剖分區(qū)為（）。A.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側壁區(qū)、椎前區(qū)B.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側壁D.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)E.舌會厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙參考答案：C［單項選擇題］39、臨床上喉癌按照解剖特點分為（）。A.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側壁區(qū)、椎前區(qū)B.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側壁D.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)E.舌會厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙參考答案：D［單項選擇題］40、臨場上下咽按照解剖部位通常分為（）。A.梨狀窩區(qū)、韋氏環(huán)區(qū)、咽側壁區(qū)、椎前區(qū)B.梨狀窩區(qū)、環(huán)后區(qū)、咽后壁區(qū)C.前壁、頂壁、后壁、側壁D.聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)E.舌會厭區(qū)、扁桃體、咽旁間隙、咽后間隙參考答案：B［單項選擇題］41、鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型中哪種具有兩個發(fā)病高峰年齡？（）A.嗅神經(jīng)母細胞瘤B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.腺癌E.淋巴瘤參考答案：A［單項選擇題］42、鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最常見的病理類型為（）。A.嗅神經(jīng)母細胞瘤B.鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.腺癌E.淋巴瘤參考答案：B［單項選擇題］43、舌癌如為外生型較大腫瘤，無壞死潰瘍、周圍軟組織浸潤，首選（）A.術前放射治療+根治性手術B.手術士術后放射治療C.根治性放療D.單純手術E.單純化療放療參考答案：A參考解析：舌癌如為外生型較大腫瘤，無壞死潰瘍、周圍軟組織浸潤，首選術前放射治療+根治性手術［單項選擇題］44、早期舌根鱗癌經(jīng)根治性放療后半年出現(xiàn)局部復發(fā)，首選（）A.術前放射治療+根治性手術B.手術士術后放射治療C.根治性放療D.單純手術E.單純化療放療參考答案：D［單項選擇題］45、早期口咽癌如為分化差的癌或未分化的癌，且需要盡可能保留器官功能，首選（）A.術前放射治療+根治性手術B.手術士術后放射治療C.根治性放療D.單純手術E.單純化療放療參考答案：C［單項選擇題］46、患者男性，45歲，吸煙20年，聲嘶1個月余，伴喉部異物感，咽部疼痛。體檢：PS=1,頸部淺表淋巴結未及腫大，扁桃體不大，咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側聲帶活動受限，局部似可見新生物?；颊咭蚬ぷ髟蛞蟊M量恢復發(fā)音，應選擇的合理治療手段是（）。A.垂直半喉切除術B.手術+術后放射治療C.術前放療+手術+術后輔助化療D.單純化療E.根治性放療土同步化療參考答案：E［單項選擇題］47、患者男性，45歲，吸煙20年，聲嘶1個月余，伴喉部異物感，咽部疼痛。體檢：PS=1,頸部淺表淋巴結未及腫大，扁桃體不大，咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側聲帶活動受限，局部似可見新生物。經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側聲帶原形消失、活動受限，局部可見大小為2cmX2cm腫塊，累及前聯(lián)合，左側聲帶活動受限，聲門上下區(qū)未見腫瘤侵犯，病檢為鱗狀細胞癌。輔助檢查：頸部MRI檢查提示腫瘤局限在右側聲帶，頸部淋巴結未見腫大。胸片及B.cTiNoMtiC.cTsNoMq腹部B超均未見異常。則考慮臨床分期屬于（）。E汨去確定A.選項AB.選項BC.選項CD.選項DE.選項E參考答案：D參考解析：該臨床分期主要是對T分期的判斷。根據(jù)2002年UICC的TNM分期，該患者屬喉癌聲門型，病變局限在聲門區(qū)，聲帶活動受限，故考慮為T2。［單項選擇題］48、患者男性，45歲，吸煙20年，聲嘶1個月余，伴喉部異物感，咽部疼痛。體檢：PS=1,頸部淺表淋巴結未及腫大，扁桃體不大，咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側聲帶活動受限，局部似可見新生物。結合臨床癥狀首先考慮可能的腫瘤診斷是（）。A.下咽癌B.食管癌C.肺癌D.喉癌E.扁桃體癌參考答案：D［單項選擇題］49、患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側上強部一3cmX4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差?；颊咝蠱RI檢查后發(fā)現(xiàn)左側咽壁明顯增厚，左側頸動脈鞘區(qū)部分受侵，左側上頸部及右側鎖骨上區(qū)淋巴結腫大，則該患者按照1992年福州分期為（）。A,TeN3M口B.T-2NsMdC.TjN之M口D.T4NeMcE.T3N3M1A.選項AB.選項BC.選項CD.選項DE.選項E參考答案：A［單項選擇題］50、患者男性，40歲，鼻塞及回吸性血涕3個月余，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊2周余，體檢：左側上強部一3cmX4cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動度差。為了明確診斷，該患者首先需要進行的檢查是（）。A.B超B.CTC.MRID.電子鼻咽鏡及活檢E.EB病毒抗體檢測參考答案：D［單項選擇題］51、患者男性，27歲，因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。關于該疾病下列正確的是（）。A.皮膚破潰少見B.好發(fā)于中年患者C.易發(fā)生淋巴結轉移D.男女發(fā)病率相似E.堿性磷酸酶越高預后越好參考答案：A［單項選擇題］52、患者男性，27歲，因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者的最佳治療為（）。A.免疫治療B.放射治療C.化學治療D.外科手術E.中藥治療參考答案：D［單項選擇題］53、患者男性，27歲，因“左下頜部腫痛3個月余”入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者最可能是的診斷是（）。A.下頜骨骨髓炎B.下頜骨骨肉瘤C.下頜骨纖維肉瘤D.下頜骨軟骨肉瘤E.下頜骨結核參考答案：B［單項選擇題］54、患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結，最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。該藥物在細胞的作用部位是（）。A.RAF基因表達產(chǎn)物B.VEGR受體C.EGFR受體胞外端D.EGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點E.VEGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點參考答案：C［單項選擇題］55、患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌。如患者選擇分子靶向藥物進行放療同步增敏，下面哪種藥物已被美國FDA批準用于頭頸部增敏治療？（）A.貝伐單抗B.易瑞沙C.索拉菲尼D.特羅凱E.愛必妥參考答案：E［單項選擇題］56、患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌?；颊咴V近幾天頸部腫塊增大明顯，鼻塞癥狀加重，關于下一步治療，下面說法合理的是（）。A.如局部進展迅速，可考慮先行手術切除術，避免放化療對胎兒的影響，根據(jù)手術情況行放療B.局部放療對胎兒沒有影響，可以直接按常規(guī)行根治性放療C.由于妊娠期鼻咽癌進展迅速，可征求婦產(chǎn)科意見終止妊娠，盡快開始放化療D.建議等患者分娩后再進行抗腫瘤治療E.妊娠鼻咽癌預后較好，妊娠終止后往往能自行消退，建議密切觀察參考答案：C［單項選擇題］57、患者女性，26歲，孕37周，因“鼻塞2月，間斷血涕3天”就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結，最大徑約3cm,行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌?；颊咄晟破渌麢z查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，鼻咽及頸部MRI提示局部腫瘤侵犯翼腭窩，翼內(nèi)肌受侵，上頸可見多個腫大淋巴結，目前考慮診斷分期屬于（）。A.cT'iMzMuB.cTirJ?M工C.cTuhhMo:D.cT2NjMoE.cT4N3MaA.選項AB.選項BC.選項CD.選項DE.選項E參考答案：E［單項選擇題］58、患者男性，60歲，因“聲音嘶啞半月余伴咽痛”就診，查體發(fā)現(xiàn)頸部可及