白帶常規(guī)檢查

關于白帶常規(guī)檢查第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天正常白帶是無色透明狀，無氣味、保護陰道濕潤的作用，當出現(xiàn)白帶增多、異味、白帶黃、帶血或是白帶呈豆腐渣狀伴有外陰瘙癢等異?，F(xiàn)象時，應做白帶常規(guī)的檢查。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天白帶常規(guī)檢查白帶常規(guī)的檢查項目：

(1)pH值正常情況下，青春期后的婦女陰道環(huán)境呈弱酸性。化驗時常用pH值來表示酸堿度，正常pH值為4-4.5,患有滴蟲陰道炎或細菌性陰道病時白帶的pH值上升，可大于5-r6。

第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天(2)陰道清潔度

陰道清潔度表示陰道的細菌情況，一般分為4級。1度顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。上皮細胞是陰道自行脫落的細胞。沒有證明有點炎癥~要結合白細胞綜合判斷，當然臨床意義不是很大，與取樣的可信度有關。這個沒太大參考意義。2度鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許其他細菌或膿細胞。

第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3度鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與其他細菌。4度鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與其他細菌。1-2度屬正常白帶，3-4度為異常白帶，表示陰道炎癥。

第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天(3)真菌與滴蟲這一項檢查是了解陰道是否有真菌和滴蟲存在。白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或真菌，如存在滴蟲或真菌，不論其數(shù)量多少均用“＋”來表示，“＋”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或真菌，并不說明其感染的嚴重程度。

第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天(4)胺試驗胺試驗是檢查白帶中胺的含量的一項指標。細菌性陰道病患者的白帶可發(fā)出魚腥味，是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。

第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天(5)線索細胞線索細胞是細菌性陰道病最敏感最特異的體征。臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細胞存在，即可確診為細菌性陰道病。檢查細菌性陰道病的方法。很多細菌凝聚在陰道上皮細胞周圍，使它邊緣模糊不清，這就是線索細胞。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天正常白帶報告單正常情況下應該是：清潔度為Ⅰ或Ⅱ，無滴蟲、霉菌、BV（細菌）陰性，無線索細胞，白細胞數(shù)目不超過15/PH。+號可以理解為有的意思，-號為無的意思。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天“霉菌：正常滴蟲：正常”，這個表明既沒有滴蟲，也沒有霉菌，BV陽性說明可能有細菌感染，可以判斷細菌性陰道炎。白細胞過多的話，就是有炎癥了。清潔度為Ⅲ,1-2度屬于正常,3度已經是炎癥的提示.第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天白帶的判斷正常白帶是無色透明狀，無氣味、保護陰道濕潤的作用，呈白色、絮狀，高度粘稠，不粘附于陰道壁，多沉積于后穹窿部，無腥臭味。一般人在判定白帶時都是以留在褲底顏色作為指標，但有時是被尿液著色，看起來接近黃色，有時是因為正處排卵期分泌物較多且濃稠，但有時確實是一些感染所造成的。

第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1、正常白帶隨著生理周期而改變：在排卵日前一兩天分泌會增多，且排卵日當天會有較濃稠，如鼻涕一般的分泌物，若是用手拉開拉至10-15公分的彈性，這表示正值排卵日(也可依此來判斷排卵日)。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2、或是在月經要來的前幾天，或是當天分泌物會較多也會有較深的顏色。3、

懷孕期間的婦女也會有較多量的白帶。

除此之外，當白帶增多時你可要觀察一下它的顏色、氣味、與是否會引起陰道的搔癢等第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天白帶異常：1、顏色干凈，呈黏液狀，量少或中等，沒有特殊的惡臭，不癢，這是正常的現(xiàn)象，不需擔心，可能是生活較緊張、壓力大或是接近排卵期。2、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶為滴蟲陰道炎的特征，可伴外陰瘙癢。PH5-6第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3、凝乳快狀或豆渣樣白帶為假絲酵母菌陰道炎的特征，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。

4、灰白色勻質魚腥味白帶常見于細菌性陰道炎。有魚腥味，伴外陰輕度瘙癢。

5、膿性白帶色黃或黃綠，黏稠，多有臭味，為細菌感染所致?？梢娪陉幍姥住⒓毙詫m頸炎。陰道癌或宮頸癌并發(fā)感染、宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可以導致膿性白帶。第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天6、血性白帶白帶中混有血液，血量多少不一，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節(jié)育器亦可引起血性白帶。7、水樣白帶持續(xù)流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈、黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能性。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天臨床上常見的陰道炎有滴蟲性陰道