某三甲醫(yī)院健康體檢者中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素的調(diào)查分析

烏魯木齊市某三甲醫(yī)院健康體檢者中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素的調(diào)查分析摘要目的:本研究探討與中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素的相關(guān)性，擬為痰濕體質(zhì)人群提供更為科學(xué)的健康指導(dǎo)方案；方法：本研究收集了2022年4月至2023年4月在烏魯木齊市某三甲醫(yī)院健康體檢中心進(jìn)行體檢并填寫中醫(yī)體質(zhì)辨識的痰濕體質(zhì)患者210例，隨機選取非痰濕體質(zhì)患者210例進(jìn)行卡方檢驗。收集患者性別、年齡、體重、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)等內(nèi)容，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析；結(jié)果：1.痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果顯示性別、年齡、舒張壓、甘油三酯、尿酸有顯著性差異(P<O．05)；2.相關(guān)性分析中，痰濕體質(zhì)組與體重具有顯著的正相關(guān)性，痰濕體質(zhì)組與年齡具有顯著的負(fù)相關(guān)性，痰濕體質(zhì)與高密度脂蛋白膽固醇具有顯著的負(fù)相關(guān)性；結(jié)論：結(jié)果表明痰濕體質(zhì)男性明顯多于女性；痰濕體質(zhì)組青年較非痰濕組更多，說明痰濕組年齡更趨于年輕化；在血壓及實驗室檢查方面痰濕體質(zhì)舒張壓、甘油三酯、尿酸異常比例較非痰濕體質(zhì)更多，因此，當(dāng)體質(zhì)辨識為痰濕體質(zhì)時，更要注意篩查血壓、血脂及血尿酸水平；[關(guān)健詞]：體檢者；痰濕體質(zhì)；影響因素；InvestigationandanalysisoftheinfluencingfactorsofhealthexaminationinahospitalinUrumqiAbstractObjectives：ThisstudydiscussesthecorrelationwiththeinfluencingfactorsofTCMphlegm-dampnessanddampnessconstitution,andintendstoprovideamorescientifichealthguidanceprogramforpeoplewithphlegm-dampnessconstitution;Methods:Inthisstudy,210patientswithphlegmandwetconstitutionwhounderwentphysicalexaminationfromApril2022toApril2023andfilledinaphysicalexaminationcenterinUrumqifromApril2022,and210patientswithnon-phlegmandwetconstitutionwererandomlyselectedforchi-squaretest.Patientgender,age,weight,bloodpressure,andbodymassindexwerecollectedforstatisticalanalysisusingSPSSsoftware;Results：1.Chi-squaretestbetweenphlegmwetconstitutiongroupandnon-phlegmwetconstitutiongroup,theresultsshowedsignificantdifferencesingender,age,diastolicbloodpressure,triglycerideanduricacid(P<0.05);2.Inthecorrelationanalysis,sputumwetconstitutiongrouphadsignificantpositivecorrelationwithbodyweight,sputumwetconstitutiongrouphadsignificantnegativecorrelationwithage,andsputumwetconstitutionhadsignificantnegativecorrelationwithHDLcholesterol;Conclusions:Theresultsshowthatthereissignificantlymorementhanwomen;thegroupismoreaged31-40yearsthannon-phlegmgroup,indicatingthatthegroupismoreyounger;inbloodpressureandlaboratoryexamination,theproportionofdiastolicpressure,triglyceridesanduricacidismorethannon-phlegmconstitution,therefore,moreattentionshouldbepaidtoscreeningbloodpressure,bloodlipidandblooduricacidlevel;Keywords:TraditionalChinesemedicineconstitution;Sputumwetconstitution;influencingfactor;前言近年來，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開始意識到單純治療疾病已經(jīng)削弱并逆轉(zhuǎn)了醫(yī)學(xué)的主體，對于健康的了解越來越加深了[1]。就以往醫(yī)學(xué)而言，在臨床醫(yī)治過程中將“病”作為核心，但目前醫(yī)學(xué)者的中心轉(zhuǎn)移到“人”，也就是說從傳統(tǒng)的以“治病”為重心轉(zhuǎn)移到以“防病”為重心，“以人為本”的健康醫(yī)學(xué)將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向[2]。出于這個原因，中醫(yī)“治未病”受到了越來越多人士的關(guān)注和重視，并在各大醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用，對于疾病的防治具有一定的作用[3]。其中中醫(yī)體質(zhì)研究對臨床實踐、辨證論治有著很重要的意義，從整體上對人的各種生理病理特征進(jìn)行綜合分析，就是對人的整體認(rèn)識，從而把具有某一種或幾種特征的人群歸入某種體質(zhì)類型。中醫(yī)“體質(zhì)”這一觀念是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中第一次被提到的。中醫(yī)所謂“體質(zhì)”，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[4]。體質(zhì)學(xué)是在中國古代醫(yī)籍中關(guān)于人體生理功能、病理變化和疾病診斷等方面的論述基礎(chǔ)上，形成了中醫(yī)理論體系中的一個重要組成部分，是中醫(yī)對人的整體認(rèn)識。它是一種先天與后天相互關(guān)聯(lián)而形成的一個復(fù)雜的整體性結(jié)構(gòu)，是機體各種生理功能、病理變化和疾病轉(zhuǎn)歸的基本前提[5]。目前，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)已成為中醫(yī)藥研究和發(fā)展中的一門重要學(xué)科，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建起著重要作用[6]。國內(nèi)外大量流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥(HUA)、糖尿病、肥胖等是各種疾病、尤其是心血管疾病發(fā)生的危險因素，更是影響人體健康的首要的、多見的問題，如不加以干預(yù)、改善、控制，將會使亞健康的狀態(tài)發(fā)展至疾病狀態(tài)，或是將使疾病狀態(tài)發(fā)展至危急重癥，更有甚者將危及生命[7、8]。體質(zhì)的形成和發(fā)展既稟受先天遺傳因素，又會受到后天生活習(xí)慣等因素的影響和制約。故體質(zhì)決定個體對某種致病因子和疾病的易感性，并對疾病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。在中醫(yī)體質(zhì)分類中，痰濕體質(zhì)是最重要、最常見的一種偏頗體質(zhì)類型，與亞健康和冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等多種生活習(xí)慣疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系。對痰濕體質(zhì)的干預(yù)和改善在臨床上對疾病具有很強的指導(dǎo)意義。因此，有必要對痰濕體質(zhì)進(jìn)行系統(tǒng)研究[9、10、11]。本研究主要是通過對2022年4月至2023年4月在烏魯木齊市某三甲醫(yī)院體檢者痰濕體質(zhì)人群的作為研究對象，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表和實驗室檢查，探索中醫(yī)痰濕體質(zhì)的部分相關(guān)影響因素，從而探索討論出針對痰濕體質(zhì)人群的飲食、運動、起居等生活方式及中醫(yī)藥的干預(yù)的健康指導(dǎo)方案，提供理論依據(jù)便于健康管理人員做好相關(guān)健康教育工作，體現(xiàn)人群健康教育工作價值，真正讓老百姓實踐中醫(yī)、享受中醫(yī)，獲益于中醫(yī)，盡量少生病、晚生病，減輕家庭、社會及國家的負(fù)擔(dān)。研究內(nèi)容與方法1研究對象2022年4月至2023年4月在烏魯木齊市某三甲醫(yī)院做中醫(yī)體檢，體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)的健康體檢者共計286例，因數(shù)據(jù)不完整剔除76例，總計納入210例。1.1體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)判定[12]REF_Ref10131\r\h,體檢者回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1痰濕體質(zhì)組納入標(biāo)準(zhǔn)①中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)；②體檢數(shù)據(jù)完整，包括血壓、血脂、空腹血糖、甘油三酯，血尿酸等資料和中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果。1.2.2痰濕體質(zhì)組排除標(biāo)準(zhǔn)①未滿足以上診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②精神錯亂、癡呆和各類精神疾病的患者及其家屬不愿合作者。1.2.3非痰濕體質(zhì)組納入標(biāo)準(zhǔn)①中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果為非痰濕體質(zhì)；②體檢數(shù)據(jù)完整，包括血壓、血脂、空腹血糖、甘油三酯，血尿酸等資料和中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果。1.2.4非痰濕體質(zhì)組排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入標(biāo)準(zhǔn)者；②神志不清者，癡呆者及各類精神疾病者；不愿合作者。2研究內(nèi)容2.1進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)篩選由專門從事中醫(yī)體質(zhì)判定的中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》REF_Ref10131\r\h[12]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，判定結(jié)果錄入醫(yī)院HIS系統(tǒng)。通過HIS系統(tǒng)篩選出體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)的健康體檢者共計286例，因數(shù)據(jù)不完整剔除76例，總計納入210例。2.2收集相關(guān)數(shù)據(jù)包括體檢者的體檢編號、姓名、性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、血壓、空腹血糖、血脂、血尿酸總計11項。2.3痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組各因素比較通過卡方檢驗對比痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組人群性別、年齡、BMI指數(shù)、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、空腹血糖的差異，以探討痰濕體質(zhì)人群和各因素之間的相關(guān)性；采用Spearman相關(guān)性分析，多因素分析進(jìn)一步驗證痰濕體質(zhì)與相關(guān)影響因素的相關(guān)性。2.4對痰濕體質(zhì)體質(zhì)人群提出建議基于研究結(jié)果，對痰濕體質(zhì)人群提出科學(xué)的中醫(yī)藥調(diào)理和健康管理建議。3各異常檢出的診斷標(biāo)準(zhǔn)①按照《中國2型糖尿病防治指南（2020年版上）》REF_Ref11437\r\h[13]，將BMI≥24kg／m2判定為超重，將BMI≥28kg/m2判定為肥胖。②根據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》REF_Ref13092\r\h[14]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為（單位：mmhg），收縮壓（SBP）≥140和舒張壓（DBP）≥90，或已確診為高血壓并已開始治療者。③參考中國《成人血脂異常防治指南REF_Ref27577\r\h[15]》，結(jié)合某三甲醫(yī)院血脂化驗單上的正常值范圍，將血清總膽固醇>5.20mmol/L，和(或)甘油三酯>1.70mmol/L，和(或)HDL<1.15mmol/L,和(或)低密度脂蛋白>3.37mmol/L判定為高脂血癥。④按照《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識》REF_Ref13295\r\h[16]，結(jié)合某三甲醫(yī)院的尿酸化驗單上的正常值范圍，將男性血尿酸>420umol/L，女性血尿酸>360umol/L判定為高尿酸血癥。⑤按照《中國2型糖尿病防治指南》：IFG定義為6.1mmol/l≤IFG＜7.0mmol/l;空腹血糖值≥7.0mmol/l為血糖升高，IFG和血糖升高均視為空腹血糖異常REF_Ref32366\n\h[17]。4研究方法4.1文獻(xiàn)調(diào)查法確立《痰濕體質(zhì)人群建立健康指導(dǎo)方案及提供干預(yù)措施理論指導(dǎo)》為目標(biāo)后，通過學(xué)校圖書館，以“痰濕體質(zhì)”、“中醫(yī)體質(zhì)”等關(guān)鍵詞在知網(wǎng)，萬方等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，以“Sputumwetconstitution”,“TraditionalChinesemedicineconstitution”等關(guān)鍵詞在Pubmed,Webofscience數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，梳理相關(guān)學(xué)者的研究思路，緊跟中醫(yī)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，圍繞研究痰濕體質(zhì)相關(guān)因素主題進(jìn)行深入思考，為本研究設(shè)計提供基礎(chǔ)。4.2比較分析法研究中會將采取痰濕體質(zhì)人群與非痰濕體質(zhì)人群展開比較，通過比較能夠有效分析引起痰濕體質(zhì)的相關(guān)因素，并且有助于進(jìn)一步分析解讀哪些具體因素構(gòu)成的影響最為直觀，得出本文的研究結(jié)論；4.3因素分析法本文分析了痰濕體質(zhì)和生活方式的相關(guān)性，根據(jù)分析可以推測導(dǎo)致痰濕體質(zhì)的主要的影響因素是人口文化，經(jīng)濟環(huán)境，生活方式，飲食習(xí)慣等；4.4統(tǒng)計學(xué)方法研究中通過利用SPSS25.0軟件和Excel2003軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。一般計數(shù)資料采用構(gòu)成比及百分率表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，應(yīng)變量與多個影響因素之間的的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析和多因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5質(zhì)量控制中醫(yī)體質(zhì)辨識均經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)且職稱為主治醫(yī)師以上人員，調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙份錄入，錄入完成后進(jìn)行核查、校正。6技術(shù)路線圖結(jié)果1基本情況新疆某三甲醫(yī)院2022年4月至2023年4月進(jìn)行中醫(yī)體檢并體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)的人群共286例，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的210例，并隨機選取210例非痰濕體質(zhì)人群做對照組。2痰濕體質(zhì)組及非痰濕體質(zhì)組一般資料比較對420例痰濕體質(zhì)及非痰濕體質(zhì)人群進(jìn)行調(diào)查，痰濕體質(zhì)210例，非痰濕體質(zhì)210例。使用皮爾遜χ2檢驗對兩組人群的性別、年齡、BMI指數(shù)等構(gòu)成比例情況進(jìn)行分析，結(jié)果提示兩組人群在性別，不同的年齡等方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組人群在BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？梢钥闯鰞山M人群在性別和年齡方面，痰濕體質(zhì)的男性明顯比非痰濕體質(zhì)男性更多，痰濕體質(zhì)組年齡方面青年較非痰濕體質(zhì)組多。（詳見表1）聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)做出了新的規(guī)定：44歲以下為青年；45至59歲為中老年人；60歲以上為老年人；表1痰濕體質(zhì)及非痰濕體質(zhì)組一般資料比較[n(%)]項目痰濕體質(zhì)（%）非痰濕體質(zhì)（%）合計C2P值例數(shù)210210420性別男女147（70.0）63（30.0）98（46.7）112（53.3）24517523.5200.000年齡青年中年老年103（49.0）87（41.4）20（9.5）77（36.7）86（41.0）47（22.4）1801736714.6420.001BMI指數(shù)18.5≤BMI≤23.9BMI≥2494（44.8）116（55.2）95（45.2）115（54.8）1892310.010.9223痰濕體質(zhì)及非痰濕體質(zhì)組血壓及實驗室檢查結(jié)果比較本研究使用SPSS對痰濕體質(zhì)組及非痰濕體質(zhì)組中收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血尿酸進(jìn)行皮爾遜x2檢驗，結(jié)果顯示痰濕體質(zhì)組舒張壓正常的有165人，占比78.6%，異常的有45人，占比21.4%；非痰濕體質(zhì)組正常的有185人，占比88.1%，異常的有25人，占比11.9%，舒張壓與痰濕體質(zhì)的卡方值為6.857，表明舒張壓正常與否在痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組分布上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；痰濕體質(zhì)組甘油三酯正常的有124人，占比59%，異常的有86人，占比41%；非痰濕體質(zhì)組正常的有151人，占比71.9%，異常的有59人，占比28.1%，甘油三酯與痰濕體質(zhì)的卡方值為7.678，表明甘油三酯正常與否在痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組分布上有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；痰濕體質(zhì)組尿酸正常的有104人，占比49.5%，異常的有106人，占比50.5%；非痰濕體質(zhì)組正常的有128人，占比61%，異常的有82人，占比39%，尿酸與痰濕體質(zhì)的卡方值為5.547，表明尿酸正常與否在痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組分布上有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(詳見表4）表2血壓及實驗室檢查結(jié)果情況分析[n(%)]臨床參數(shù)痰濕體質(zhì)（%）非痰濕體質(zhì)（%）合計c2P值例數(shù)收縮壓正常異常210172（81.9）38（18.1）210171（81.4）39（18.6）420343770.0160.900舒張壓正常異常165（78.6）45（21.4）185（88.1）25（11.9）350706.8570.009**總膽固醇正常異常160（76.2）50（23.8）152（72.4）58（27.6）3121080.7980.372甘油三酯正常異常124（59.0）86（41.0）151（71.9）59（28.1）2751457.6780.006**低密度脂蛋白膽固醇正常異常157（74.8）53（25.2）151（71.9）59（28.1）3081120.4380.508高密度脂蛋白膽固醇正常異常174（82.9）36（17.1）182（86.7）28（13.3）356541.1800.277尿酸正常異常104（49.5）106（50.5）128（61.0）82（39.0）2321885.5470.019*空腹血糖正常異常192（91.4）18（8.6）196（93.3）14（6.7）388320.5410.4623Spearman相關(guān)性分析痰濕體質(zhì)與各因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)與體重具有顯著的正相關(guān)性（r=0.154，P＜0.05），痰濕體質(zhì)與年齡具有顯著的負(fù)相關(guān)性，（r=-0.179,P<0.05）,痰濕體質(zhì)與高密度脂蛋白膽固醇具有顯著的負(fù)相關(guān)性（r=-0.131,P<0.01）。（詳見表3）表3Spearman相關(guān)性分析因素rP值體重0.1540.002年齡收縮壓-0.179-0.0190.0000.693舒張壓0.0860.078膽固醇-0.0720.142甘油三酯0.0780.109低密度脂蛋白0.0870.077高密度脂蛋白-0.1310.007尿酸0.0890.069空腹血糖0.0120.8004痰濕體質(zhì)組與相關(guān)因素多因素分析痰濕體質(zhì)組與相關(guān)因素多因素結(jié)果表明，痰濕體質(zhì)與年齡、性別、收縮壓、舒張壓存在線性相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。（詳見表5）表4痰濕體質(zhì)組與相關(guān)因素多因素分析變量賦值表變量名稱變量符號變量賦值性別X11=男，2=女年齡X21=青年，2=中年，3=老年體重X31=正常，2=超重及肥胖表5痰濕體質(zhì)組與相關(guān)因素多因素分析未標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)tPB標(biāo)準(zhǔn)誤差Beta性別0.2320.1100.2284.7830.000年齡-0.1220.034-0.176-3.6490.001體重0.0050.0020.1312.1500.032收縮壓0.0050.0020.2012.7290.007舒張壓-0.0100.003-0.234-3.2930.001膽固醇0.1720.1210.3241.4240.450甘油三酯-0.0230.031-0.075-0.7560.587低密度脂蛋白-0.2700.139-0.383-1.9480.052高密度脂蛋白-0.2330.149-0.139-1.5560.121尿酸0.0000.0000.0480.9300.353空腹血糖-0.0070.014-0.026-0.4980.619討論中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)與亞健康狀態(tài)、疾病密切相關(guān)。許多亞健康狀態(tài)、疾病發(fā)生的根本在于其體質(zhì)基礎(chǔ)，體質(zhì)決定某種致病因子的易感性和疾病的轉(zhuǎn)變。在其分類中，痰濕體質(zhì)作為一種最重要、最常見的偏頗體質(zhì)，是個體相對穩(wěn)定、綜合的特質(zhì)，是先天稟賦和后天失養(yǎng)綜合作用形成的，其中主要原因是后天失養(yǎng)，而后天失養(yǎng)的主要因素是飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，過度安逸是形成痰濕體質(zhì)的重要因素，致氣血津液運化失調(diào)，導(dǎo)致痰濕凝聚形成。肥甘厚味是高糖分、高脂肪、高嘌呤、進(jìn)食含過多的食物，運動不足、起居不規(guī)律，心神不明情緒不佳等，而至體重增加更導(dǎo)致超重、肥胖，這些原因皆是是高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸形成的重要危險因素，其共同的病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂，而超重、肥胖是胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂的重要危險因素。因此，痰濕體質(zhì)是胰島素抵抗、糖脂代謝紊亂重要的病理基礎(chǔ)[18]。痰濕體質(zhì)的特征：心寬體胖，腹部松軟肥胖；\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"皮膚出油，汗多，\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"眼睛浮腫，容易困倦，身重不爽，胸悶痰多，面部油脂較多；對濕重環(huán)境適應(yīng)力差。疾病傾向：易患高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝、中風(fēng)、胸痹等[19]。1痰濕體質(zhì)與一般資料的相關(guān)性分析據(jù)許多文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)形成原因為先天稟賦和后天失養(yǎng)綜合作用而成的，其中主要原因是后天失養(yǎng)。人體的體質(zhì)的類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等諸多因素存在相關(guān)性[20]。調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，影響痰濕體質(zhì)的因素按影響程度的大小排列是：健康體檢者的有飲食不節(jié)喜肥甘厚味、運動不足、超重、肥胖、嗜煙、血壓偏高、早睡晚起、睡眠不規(guī)律、情志不佳等。本研究對健康體檢中痰濕體質(zhì)的人群的一般情況及相關(guān)生活方式的進(jìn)行分析調(diào)查。1.1痰濕體質(zhì)與性別、年齡的相關(guān)性還有的研究顯示，年齡越高患痰濕體質(zhì)的概率越高[21]。本研究納入有效觀察病例420例，其中痰濕體質(zhì)人群210例，非痰濕體質(zhì)人群210例。痰濕體質(zhì)組與非痰濕體質(zhì)組一般資料比較中可以看出，31-40歲之間，體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)的人群比非痰濕體質(zhì)的更多。痰濕體質(zhì)與非痰濕體質(zhì)一般資料比較中結(jié)果顯示，體質(zhì)辨識結(jié)果為痰濕體質(zhì)的男性比女性多。因為男性多為“陽剛之體”，易生痰濕；而女性屬“陰柔之體”，易生血瘀或氣虛之癥。這與吳晴鷗REF_Ref7484\n\h[22]的研究結(jié)果一致。中年男性中痰濕體質(zhì)檢出率較多的原因可能是，第一、中年男性多喜食等肥甘厚味食物，即是高糖分、高脂肪、高嘌呤、進(jìn)食含過多的食物，運動不足、起居不規(guī)律，心神不明情緒不佳等，而至體重增加更導(dǎo)致超重、肥胖，這些原因皆是是高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸形成的重要危險因素，其共同的病理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂，而超重、肥胖是胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂的重要危險因素。第二、因為工作原因，長時間不運動，身體新陳代謝減慢，導(dǎo)致體內(nèi)毒素積聚。第三、長期吸煙亦會影響身體的新陳代謝和血液循環(huán)。第四、精神壓力過大可能會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失調(diào)。以上諸多原因原因，導(dǎo)致人體氣血津液運化失調(diào)，脾胃運化失司，導(dǎo)致痰濕凝聚形成。1.2痰濕體質(zhì)與血壓的相關(guān)性痰濕體質(zhì)和舒張壓高具有密切的相關(guān)性，痰濕體質(zhì)是指人體內(nèi)濕氣重、濕氣積聚，從而導(dǎo)致身體虛弱、精神萎靡、肥胖等癥狀。而舒張壓高則可能是由于身體內(nèi)血管舒張功能異常引起的，導(dǎo)致血管內(nèi)部壓力升高，從而誘發(fā)痰濕體質(zhì)。具體而言，當(dāng)人體內(nèi)的血壓升高時，可能會導(dǎo)致血液流動不暢，引起血管內(nèi)部壓力升高。而這些壓力升高的血液可能會刺激血管壁，導(dǎo)致血管舒張功能異常。因此，當(dāng)舒張壓升高時，可能會增加痰濕體質(zhì)的風(fēng)險。此外，痰濕體質(zhì)也可能導(dǎo)致血液流動不暢、身體肥胖等癥狀。因此，可以認(rèn)為舒張壓高與痰濕體質(zhì)之間存在一定的相關(guān)性；Spearman相關(guān)性分析中顯示，痰濕體質(zhì)與體重亦具有顯著的正相關(guān)性（r=0.154,P<0.05）,這說明體重越大患痰濕體質(zhì)的概率越高，“肥人多痰”是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論之一，與中醫(yī)傳統(tǒng)理論和近年的研究結(jié)果一致。亦與史穆然,吳福佳，楊小英等REF_Ref9378\n\h[23]的研究結(jié)果一致。超重是痰濕體質(zhì)的影響因素,超重會增加高痰濕體質(zhì)得分的風(fēng)險。在王琦提出的體質(zhì)九分法中,痰濕體質(zhì)是超重人群的主要體質(zhì)類型,其與痰濕體質(zhì)的較強相關(guān)性已經(jīng)被既往研究證實REF_Ref9378\n\h[24]。痰濕體質(zhì)人群多因人體水液代謝異常，造成體內(nèi)多余水分無法排出，形成痰濕凝聚的現(xiàn)象，故臨床特征為往往容易出現(xiàn)水腫、腹部肥胖、超重等問題，所以研究結(jié)果表明，第一，痰濕體質(zhì)和年齡、體重有關(guān)；和血壓高亦有顯著相關(guān)；這些相關(guān)影響因素對痰濕體質(zhì)有顯著預(yù)測作用。第二，喜食肥甘厚味之物、運動不足、早睡晚起、睡眠不規(guī)律、嗜煙，等生活方式的影響都是對痰濕體質(zhì)的重要影響因素。結(jié)果與以往的研究結(jié)果相似[25]。2痰濕體質(zhì)與相關(guān)實驗室檢查的相關(guān)性分析2.1痰濕體質(zhì)與血脂、空腹血糖、血尿酸檢查的相關(guān)性本研究與所調(diào)查的諸多文獻(xiàn)，諸多研究，如陳靜芝、王飛、章瑩等REF_Ref17629\n\h[26]、張兵嬋[11]等具有相似性，本研究通過對痰濕體質(zhì)與非痰濕體質(zhì)兩組人群的總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，尿酸，空腹血糖進(jìn)行卡方檢驗，結(jié)果顯示痰濕體質(zhì)與甘油三酯，尿酸之間具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。說明甘油三酯異常，尿酸異常與發(fā)生痰濕體質(zhì)具有相關(guān)性。痰濕體質(zhì)的血脂、血尿酸、血糖等實驗室檢查結(jié)果水平顯著高于非痰濕體質(zhì)人群,痰濕體質(zhì)的超重或肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病的發(fā)生率明顯高于非痰濕體質(zhì)。表明痰濕體質(zhì)是高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥(HUA)、糖尿病、肥胖等是各種疾病、尤其是心血管疾病發(fā)生的危險因素，更是影響人體健康的首要的、多見的問題，李文龍等[24]研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)有脂肪、血糖等代謝紊亂等特征，提示痰濕體質(zhì)是代謝性疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。黃永蓮等[27]通過分析肥胖人痰濕體質(zhì)的相關(guān)心血管疾病危險因子顯著升高，提示痰濕體質(zhì)已存在肥胖的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)。更有諸多文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)痰體質(zhì)與多在疾病關(guān)系密切，該體質(zhì)與冠心病、腦卒中、糖尿病等疾病關(guān)系更加密切。探討該體質(zhì)與心血管病危險因素關(guān)系，鄧小敏等[25]研究提示，痰濕體質(zhì)血清TC、TG、LDL—C顯著高于平和質(zhì)，而HDL—C明顯低于平和質(zhì)。本研究亦發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)與甘油三酯、血尿酸異常有相關(guān)性，當(dāng)甘油三酯、血尿酸水平異常時，提示多余的脂肪顆粒等代謝產(chǎn)物等在體內(nèi)積聚。這些積聚的脂肪顆?？赡軙蔀橐环N叫做“脂類異?！钡漠a(chǎn)物，它們會在身體內(nèi)積累并導(dǎo)致代謝失調(diào)。血尿酸為核酸代謝產(chǎn)物,生理情況下生成與排泄保持平衡狀態(tài)。尿酸排泄不良是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要原因。2.2痰濕體質(zhì)與高密度脂蛋白的負(fù)相關(guān)性Spearman相關(guān)性分析中顯示，痰濕體質(zhì)與高密度脂蛋白具有顯著的負(fù)相關(guān)性，這說明高密度脂蛋白膽固醇的值越低患痰濕體質(zhì)的概率越高(P<0.05)，這與黃永蓮,彭曉洪,黃亞秀等REF_Ref24624\r\h[27]的研究結(jié)果一致。痰濕體質(zhì)者的高密度脂蛋白水平比正常人的高密度脂蛋白水平低。高密度脂蛋白是一種血漿脂蛋白，它有助于將膽固醇從血管壁運送到心臟和大腦等器官。如果痰濕體質(zhì)者的血脂水平較高，他們的血液流動性和抗凝性可能會降低，這可能導(dǎo)致他們患上高密度脂蛋白偏低的風(fēng)險更大。所以發(fā)現(xiàn)有上述疾病家族史或其他代謝異常疾病時，建議及時進(jìn)行全面檢查和治療，以防止情況惡化。同時，保持健康的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\動也可以有助于改善身體健康狀況和減少痰濕體質(zhì)的發(fā)生風(fēng)險。3調(diào)理痰濕體質(zhì)、干預(yù)相關(guān)影響因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)是可調(diào)的，通過相關(guān)方法的運用，不僅可改善體質(zhì)，還可達(dá)到防治疾病目的[28]。所以，對痰濕體質(zhì)者，在健康管理和養(yǎng)生調(diào)理上，應(yīng)低鹽低脂低糖飲食、減少吸煙或戒煙、睡眠規(guī)律、積極進(jìn)行運動、科學(xué)減肥、條暢情志等，以改善痰濕體質(zhì)的偏頗狀態(tài)。另外，運用中醫(yī)辨證論治、使用中藥、茶飲、藥膳、針灸、推拿等進(jìn)行干預(yù)，以健脾祛濕、化痰瀉濁，可改善痰濕體質(zhì)偏頗也被證明有效。研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表等調(diào)查方法，對痰濕體質(zhì)的相關(guān)影響因素進(jìn)行了初步探討，并針對可改變的因素提出了改善痰濕體質(zhì)、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的建議。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟的發(fā)展，教育水平的提高，大眾人群健康知識的累計，對自身健康情況越來越重視，不僅是具有專業(yè)醫(yī)療知識的醫(yī)務(wù)人員、更是其他各行各業(yè)的群眾，更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)，以及疾病前的亞健康狀態(tài)[29]。而不再是任由自身的異常癥狀及體征、檢查結(jié)果發(fā)展至疾病狀態(tài)，甚者是任由其發(fā)展至危急重癥而危及生命的狀態(tài)。體質(zhì)的調(diào)整優(yōu)化，可預(yù)防疾病發(fā)生，或者減輕疾病的發(fā)生發(fā)展、加重，以保持或促進(jìn)健康狀態(tài)。因此，臨床實踐來靈活運動運用中醫(yī)“治未病”之“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”的理論，調(diào)整病人偏頗體質(zhì)(痰濕體質(zhì))為正常體質(zhì)(平和體質(zhì))，改善病人亞健康狀態(tài)，達(dá)到防治高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥(HUA)、糖尿病、肥胖等各種疾病、尤其是心血管疾病的發(fā)生發(fā)展加重。4創(chuàng)新之處①本研究通過對2022年4月至2023年4月在烏魯木齊市某三甲醫(yī)院體檢者痰濕體質(zhì)人群的相關(guān)因素進(jìn)行研究，從而探索討論出針對痰濕體質(zhì)人群的中醫(yī)藥調(diào)理、飲食起居運動等生活方式健康指導(dǎo)方案，為痰濕體質(zhì)人群提供健康管理建議；②收集到的數(shù)據(jù)較新、能更明確的為痰濕體質(zhì)人群的健康提供理論依據(jù)；5不足之處本研究因為前期工作積累不足，并且時間比較短，收集到的樣本量少，缺乏寫論文的經(jīng)驗等原因，寫作方面有很多不足之處。建議針對痰濕體質(zhì)人群，應(yīng)遵循中醫(yī)“道法自然”的原則，時時應(yīng)該顧護陽氣及脾胃，更要處處避免“濕邪”的侵襲并注意“祛濕”REF_Ref9644\n\h[12]。常表現(xiàn)為：心寬體胖，腹部松軟肥胖；\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"皮膚出油，汗多，\t"/zyys/ysyd/2015/0325/_blank"眼睛浮腫，容易困倦，身重不爽，胸悶痰多，面部油脂較多；對濕重環(huán)境適應(yīng)力差。疾病傾向：易患高血壓、糖尿病、肥胖、脂肪肝、中風(fēng)、胸痹等[12]等。體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為體質(zhì)是可調(diào)的,通過改善飲食或健脾利濕、化痰泄?jié)岱椒?不僅可改善體質(zhì),還可達(dá)到防治疾病目的；在生活方式中，多注重調(diào)理心神、健康飲食、加強運動，作息規(guī)律。1痰濕體質(zhì)人群血壓異常方面的健康指導(dǎo)建議痰濕體質(zhì)人群血壓異常方面飲食要清淡，多吃新鮮蔬菜水果，少吃肥膩食物，減少脂肪和糖分的攝入。心理方面，保持心態(tài)平和、避免焦慮、緊張等負(fù)面情緒，多與親友交流，舒緩心情。生活方式方面，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠和休息時間，避免熬夜和過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、瑜伽、太極拳等。如果經(jīng)過以上健康指導(dǎo)仍無法緩解血壓異常的癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中醫(yī)藥辨證論治治療；日常保健方面，可以進(jìn)行穴位按摩、艾灸等保健活動，促進(jìn)身體代謝功能；2痰濕體質(zhì)人群血脂異常方面的健康指導(dǎo)建議痰濕體質(zhì)人群控制血脂異常方面，首先控制脂肪攝入，少吃肥肉和油膩的食物，多吃蔬菜和水果，如芹菜、胡蘿卜等。多做一些有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，每周至少3次，每次30分鐘以上。痰濕體質(zhì)人群存在血脂異常的風(fēng)險較高，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)中醫(yī)藥調(diào)理。3痰濕體質(zhì)人群尿酸異常方面的健康指導(dǎo)建議痰濕體質(zhì)人群血尿酸異常方面，避免攝入高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟、火鍋等?？梢赃m當(dāng)多吃些蔬菜水果、粗糧、豆制品等食物，以保持膳食平衡。運動可以促進(jìn)新陳代謝，有助于降低血尿酸水平。飲酒會增加血尿酸水平，因此要盡量避免飲酒。肥胖是痰濕體質(zhì)人群血尿酸偏高的重要原因之一，因此要積極控制體重。保持樂觀開朗的心態(tài)和情緒穩(wěn)定。4痰濕體質(zhì)人群體重方面的健康指導(dǎo)建議痰濕體質(zhì)人群控制體重方面，少吃高熱量、高脂肪、高糖的食物，可以多吃蔬菜、水果、粗糧等食物來控制自己的體重，也可以根據(jù)自己的身體情況來選擇適量的運動，如散步、慢跑、游泳等，提高身體素質(zhì)，增強抵抗力。小結(jié)通過本研究兩組比較結(jié)果表明痰濕體質(zhì)男性明顯多于女性；痰濕體質(zhì)組年齡在31-40歲較非痰濕體質(zhì)組更多，說明痰濕體質(zhì)組年齡更趨于年輕化；在血壓及實驗室檢查方面痰濕體質(zhì)舒張壓、甘油三酯、尿酸異常比例較非痰濕體質(zhì)更多，因此，當(dāng)體質(zhì)辨識為痰濕體質(zhì)時，更要注意篩查血壓、血脂及血尿酸水平；痰濕體質(zhì)各因素相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)與體重具有顯著的正相關(guān)性（r=0.154，P＜0.05），痰濕體質(zhì)與年齡具有顯著的負(fù)相關(guān)性（r=-0.179,P<0.05）,痰濕體質(zhì)與高密度脂蛋白膽固醇具有顯著的負(fù)相關(guān)性（r=-0.131,P<0.01）。痰濕體質(zhì)與相關(guān)因素多因素方差分析結(jié)果顯示，痰濕體質(zhì)與年齡和性別存在線性相關(guān)關(guān)系；中醫(yī)體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天。痰濕質(zhì)的產(chǎn)生是由多種原因和長時間的共同影響所致。醫(yī)護人員可圍繞可控的相關(guān)影響因素，對患者進(jìn)行定期監(jiān)測血壓、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、作息規(guī)律、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對體質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，對高血脂，高甘油三脂癥，高尿酸血癥等合并癥進(jìn)行積極的治療和預(yù)防，為人群構(gòu)建痰濕體質(zhì)干預(yù)方案；參考文獻(xiàn)[1]朱燕波,虞曉含,史會梅.中醫(yī)體質(zhì)三個關(guān)鍵科學(xué)問題的實證研究概述[J].中醫(yī)雜志,2018,599(13):1081-1085.[2]李娜,張樹峰,趙輝,等.中醫(yī)治未病理念與方法在慢性病管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2022,14(9):16-19.[3]楊茂華,溫麗瓊,李仕斌.新醫(yī)改背景下中醫(yī)治未病健康管理模式創(chuàng)新路徑探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2021,18(19):195-198.[4]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2.[5]楊茂華,溫麗瓊,李仕斌.新醫(yī)改背景下中醫(yī)治未病健康管理模式創(chuàng)新路徑探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2021,18(19):195-198.[6]任朝瑩,文娟,岑思園等.從來華留學(xué)生窺探中醫(yī)藥在歐洲國家的發(fā)展——以德國、波蘭為例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2018,14(10):1-4.[7]王薇,趙冬.我國心血管病及其主要危險因素的流行病學(xué)研究[J].酋都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,26(2):143-1