本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第二十章肺部疾病病人的護理

本科院校-護理學-外科護理學-第二篇外科護理學學習指導-第二十章肺部疾病病人的護理

單選題A11.肺段切除術后病人最適宜的體位的是肺段切除術后的病人宜取健側臥位。答案：(B)A:俯臥位B:健側臥位C:患側臥位D:1／4側臥位E:頭低足高仰臥位

單選題A12.下列關于開放性肺結核病人的隔離措施中，正確的是肺結核經空氣飛沫傳播。而開放性肺結核病人唾液中可含結核桿菌，故咳嗽或打噴嚏時，應以衛(wèi)生紙掩住口鼻。答案：(B)A:接觸病人前后可以只戴手套不洗手B:囑病人咳嗽或打噴嚏時，以衛(wèi)生紙掩住口鼻C:接觸傳染期病人，可以不戴口罩D:病人的痰液收集在廣口瓶中，然后倒入污物桶E:病人行抗結核治療2周后可予手術治療

單選題A13.在肺癌TNM分期中，關于T、N、M的說法正確的是肺癌的tnm臨床分期中，t指原發(fā)癌腫的大小，n指有無淋巴結轉移，m指有無遠處轉移。答案：(E)A:T指有無遠處轉移B:N指腫瘤的大小C:M指淋巴轉移情況D:N指有無遠處轉移E:T指腫瘤的大小

單選題A14.王先生，47歲。右上葉肺癌切除術后24小時，肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀一般不包括少數肺癌病人可出現非轉移性的全身癥狀：如骨關節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等)、重癥肌無力、多發(fā)性肌肉神經痛、cushing綜合征、男性乳腺增大等。女性閉經現象一般很少出現。答案：(E)A:骨關節(jié)病綜合征B:重癥肌無力C:多發(fā)性肌肉神經痛D:Cushing綜合征E:女性閉經

單選題A15.下列有關預防肺結核病人肺切除術后并發(fā)癥的措施中，錯誤的是肺結核病人術后應繼續(xù)抗結核治療12～18個月，以防結核復發(fā)。答案：(E)A:術前予有效抗結核6～8個月B:正確掌握手術適應證和手術時機C:嚴格無菌操作，防止胸膜腔污染D:保持術后胸膜腔引流通暢，注意觀察引流液的量、色和性狀E:術后抗菌和抗結核治療1周

單選題A16.肺癌大多數起源于肺癌多數起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。答案：(B)A:肺毛細血管B:支氣管黏膜上皮C:支氣管軟骨D:肺小血管E:肺淋巴結

單選題A17.肺癌病人早期常見癥狀是刺激性干咳為肺癌早期的常見癥狀。肺癌晚期可出現發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀及腫瘤壓迫癥狀如聲嘶、horner綜合征。答案：(C)A:食欲減退B:發(fā)熱、盜汗C:刺激性干咳、偶有痰中帶血D:聲音嘶啞E:Horner綜合征

單選題A18.下列有關肺鱗癌的說法中，錯誤的是鱗狀細胞癌在各型肺癌中預后較好，小細胞未分化癌在各型肺癌中預后最差。答案：(C)A:臨床較常見，多為中央型B:多見于老年男性，與吸煙關系密切C:在各型肺癌中預后最差D:對化學治療和放射治療較敏感E:經淋巴轉移較早，血行轉移發(fā)生較晚

單選題A19.肺癌病人的術前護理指導中錯誤的是肺癌病人有齲齒或上呼吸道感染者應先治療，以預防肺部感染。答案：(D)A:術前2周戒煙B:練習腹式深呼吸C:保持口腔清潔D:有齲齒不影響手術，可不處理E:進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食

單選題A110.張女士，52歲。因干咳2個月，左側胸痛、氣急、胸悶2周入院。X線胸片檢查示右肺上葉前段2cmtimes;2．5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺狀。護士采集該病人的痰標本做細胞學檢查，目的是為了確定痰中是否有肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰咳出，故痰中找到癌細胞即可確診。答案：(A)A:癌細胞B:黏液管型C:致病菌D:白細胞E:紅細胞

單選題A111.為防止開胸術后病人出現術側關節(jié)僵直及失用性萎縮，護士應指導其做術側手臂和肩關節(jié)的運動可防止開胸術后病人出現術側關節(jié)僵直及失用性萎縮。答案：(C)A:翻身B:抬頭、低頭C:做術側手臂和肩關節(jié)的運動D:將手舉過頭頂E:雙手交替握緊、張開

單選題A112.下列有關支氣管擴張的說法中，錯誤的是支氣管擴張多發(fā)生在第三、四級支氣管分支，左側多于右側。答案：(B)A:引起支氣管擴張的主要原因是支氣管阻塞并發(fā)感染B:支氣管擴張多發(fā)生在第三、四級支氣管分支，右側多于左側C:支氣管擴張下葉較上葉多見D:支氣管先天性發(fā)育缺陷者更易發(fā)生支氣管擴張E:先天性發(fā)育缺陷者多為彌漫性支氣管擴張

單選題A113.全肺切除術后病人胸腔引流的護理措施錯誤的是全肺葉切除術后病人胸腔引流管放液速度宜慢。答案：(E)A:保持引流管呈持續(xù)鉗閉狀態(tài)B:保持患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位C:若發(fā)現氣管向健側移位，可酌情放出適量的引流液D:每次放液量不宜超過100mlE:放液速度要快

單選題A114.下列有關肺癌轉移方式的說法中，正確的是鱗癌通常先經淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚；小細胞癌較早出現淋巴和血行轉移；腺癌在早期即發(fā)生血行轉移，淋巴轉移則較晚；淋巴轉移一般發(fā)生在肺癌同側，但也可以在對側。答案：(D)A:鱗癌發(fā)生血行轉移出現早B:鱗癌和腺癌早期都可發(fā)生淋巴轉移C:腺癌早期可發(fā)生淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚D:小細胞癌早期出現血行、淋巴轉移E:淋巴轉移只發(fā)生在肺癌同側

單選題A115.下列有關肺切除術后并發(fā)癥支氣管胸膜瘺的描述中，錯誤的是肺切除術后并發(fā)支氣管胸膜瘺，應置病人于患側臥位，以防止漏液流向健側。答案：(E)A:多發(fā)生于術后1周B:由于支氣管殘端血運不良，支氣管縫合處破裂引發(fā)C:表現為從胸腔引流管持續(xù)引出大量氣體D:用亞甲藍注入胸膜腔，病人可咳出帶有亞甲藍的痰液E:一旦發(fā)生，應置病人于健側臥位，使用抗生素防感染

單選題A116.謝先生，65歲。診斷為原發(fā)性支氣管癌，擬手術治療入院。該病人術后呼吸道的護理措施錯誤的是肺癌術后病人應予吸氧，定時叩背，鼓勵病人深呼吸，咳嗽、排痰，對氣管插管者應嚴密觀察氣管導管的位置。答案：(C)A:給氧B:定時給病人叩背、排痰，鼓勵病人咳嗽C:鼓勵病人淺快呼吸D:痰液黏稠但咳嗽無力者用鼻導管行深部吸痰E:氣管插管者應密切觀察氣管導管的位置

單選題A117.肺癌最常見的病理類型是肺癌的組織類型中以鱗狀細胞癌最為常見，約占50％。答案：(C)A:小細胞癌B:腺癌C:鱗狀細胞癌D:大細胞癌E:未分類癌

單選題A118.李先生，49歲。因刺激性干咳5個月，視物不清10日入院。無咯血、胸悶、氣促等癥狀。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。醫(yī)師稱此病變造成了Horner綜合征，下列表現不屬于Horner綜合征的是horner綜合征的表現包括同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗。聲音嘶啞為腫瘤壓迫或侵犯喉返神經的癥狀。答案：(D)A:面部無汗B:瞳孔縮小C:眼球內陷D:聲音嘶啞E:同側上眼瞼下垂

單選題A119.支氣管擴張病人最主要的臨床表現是支氣管擴張最主要的臨床表現是咳痰、咯血，反復呼吸道和肺部感染。答案：(A)A:咳痰、咯血，反復呼吸道和肺部感染B:干咳、發(fā)熱、盜汗C:慢性咳嗽、持續(xù)性胸痛D:呼吸困難、胸悶氣促E:貧血、杵狀指

單選題A120.付女士，34歲。反復咳膿痰、咯血10年余，門診診斷為支氣管擴張。該病人的護理措施中錯誤的是支氣管擴張病人應鼓勵咳嗽咳痰，以防肺部感染。答案：(B)A:咳嗽劇烈時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥B:囑病人避免咳嗽C:遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染D:予高蛋白飲食，保證足夠熱量供給E:咯血后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔

共用題干題21.劉先生，59歲。每日吸煙2包，近3個月出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，疑為上呼吸道感染，但經抗感染治療后效果不佳。后行X線檢查發(fā)現有肺上葉有一孤立性的球形陰影，直徑1．5cm，經支氣管鏡診斷為肺癌。病人已在全麻下行右肺上葉切除術。子題1：肺葉切除術后病人鼓勵進行咳嗽、排痰的目的是預防肺部感染，鼓勵早期活動的目的是預防肺不張。子題2：術后第2日，病人可在他人扶持下在室內步行3～5分鐘。出現頭暈、心悸、氣促等情況時，應立即停止活動。子題3：術后第5日，病人有發(fā)熱，且傷口疼痛，應考慮切口感染。1.術后早期協助病人進行深呼吸、有效咳嗽、排痰及床上活動，其目的是預防(E)A:支氣管胸膜瘺B:心律失常C:急性肺水腫D:切口感染E:肺不張和肺部感染2.術后第2日指導病人進行活動，正確的是(C)A:床上肢體主動或被動運動B:床旁站立移步C:病室內行走3～5分鐘D:出現頭暈、心悸、氣促等情況時，仍應堅持活動E:可自由活動3.術后第5日，病人自覺切口疼痛，體溫38．5℃，應考慮(E)A:外科熱B:泌尿系統感染C:肺部感染D:膈下膿腫E:切口感染

共用題干題22.男，56歲。咳嗽、咳痰、痰中帶血絲、低熱2月余，吸煙30余年。精神差，消瘦。胸片示左上肺第2肋間近外側胸壁處有直徑約3．5cm的密度不均勻陰影，邊緣模糊，痰液抗酸染色發(fā)現抗酸桿菌。子題1：該病人痰液發(fā)現抗酸桿菌，診斷明確，為肺結核活動期，此時病人不適宜立即手術，應先抗結核治療6～8個月，待病灶穩(wěn)定后方可手術，在抗結核治療的同時，給予支持療法。子題2：活動期肺結核病人可以接受探視，但若病人未接受化療或化療不足2～3周，探視者應戴口罩。子題3：肺葉切除病人連續(xù)3小時胸腔引流出血性液體超過100ml／h，應警惕胸內出血，立即通知醫(yī)師并協助處理。1.病人目前首先應采取的治療方法是(C)A:手術治療B:抗結核治療C:抗結核治療和支持治療D:放射治療和支持治療E:隨診觀察，定期復查2.該病人的護理措施錯誤的是(D)A:勸誡病人戒煙B:保持口腔清潔C:進食高蛋白、高維生素的飲食D:禁止探視E:預防感染3.若在一段時間后該病人返院行肺葉切除術，術后護理措施中錯誤的是(C)A:病人在麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位B:術后3小時內，每15分鐘測1次生命體征C:已連續(xù)3小時胸腔引流出血性液體150ml／h，繼續(xù)觀察D:病人清醒后立即鼓勵并協助其做深呼吸和咳嗽E:遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染

共用題干題23.龍女士，43歲。因長期咳嗽，反復咳黃綠色膿痰，反復痰中帶血或咯血10余年入院。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊狀支氣管擴張。經內科治療無效，現考慮手術治療。子題1：支氣管擴張手術病人術前需控制感染，方法包括使用抗生素、霧化吸入、有效咳嗽、體位引流，盡可能將痰液控制在50ml／d以下，同時進行呼吸功能鍛煉，利于術后配合?？筛鶕∪松眢w狀況適當活動，不必絕對臥床休息。子題2：病人痰多不能咳出，同時出現唇甲發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，且胸腔引流管無波動，應考慮發(fā)生窒息。子題3：立即經鼻導管吸痰或用支氣管纖維鏡吸痰為救治痰液堵塞所致窒息病人的首選措施。1.該病人的術前護理措施中錯誤的是(C)A:控制感染，遵醫(yī)囑給予抗生素B:術前將痰量控制在50ml／d以下C:應用鎮(zhèn)咳、祛痰劑，術前絕對臥床休息D:指導進行呼吸訓練E:行體位引流及超聲霧化吸入2.該病人行左上肺舌段加左下肺切除術后當日，痰多但不能咳出，唇甲發(fā)紺，呼吸困難，胸腔引流管無波動?？赡艹霈F了(B)A:肺水腫B:窒息C:哮喘發(fā)作D:肺不張E:支氣管胸膜瘺3.針對該病人的情況，應立即采取的救治措施是(D)A:加大氧流量吸氧B:叩背，鼓勵病人咳嗽排痰C:用呼吸機輔助呼吸D:經鼻導管吸痰或用支氣管纖維鏡吸痰E:夾閉胸腔引流管

共用題干題24.王先生，59歲。近2個月出現咳嗽、咳少量痰，胸悶、氣促等表現，來門診就診。經詢問得知病人為石棉裝飾材料公司生產車間員工，10年前曾患右上肺結核，吸煙40年，每日2包，現已戒煙4年，喜食甜食。20年前父親因肺癌去世，母親健在，門診X線檢查發(fā)現右肺門處有一直徑約3．2cm球形陰影，后行CT檢查和經胸壁穿刺檢查，確診為肺鱗癌。擬行右側全肺切除術+淋巴結清掃術。子題1：肺癌的病因目前認為與下列因素有關：長期大量吸煙；某些化學如石棉、砷等；人體內在因素如遺傳因素、結核病史等，未提及甜食與肺癌的發(fā)病有關。子題2：全肺切除病人麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后宜取1／4側臥位。子題3：肺癌術后病人應密切觀察生命體征，記錄24小時出入水量，遵醫(yī)囑嚴格掌握輸液速度和量，防止發(fā)生肺水腫，術后鼓勵咳嗽咳痰、預防肺部感染和肺不張，主動告知病人手術情況，以減輕焦慮。子題4：全肺切除術后病人胸腔閉式引流管應酌情放出適量的氣體和液體，以調節(jié)兩側胸腔壓力，維持氣管、縱隔于中間位置。子題5：全肺切除術后24小時內輸液量應控制在2000ml內。該病人輸液量達3200ml，前負荷過重易導致肺水腫，且病人已出現典型急性肺水腫的表現。子題6：發(fā)現急性肺水腫的病人應立即減慢輸液速度、給予吸氧，氧氣以50％乙醇濕化，雙下肢置于下垂位置。1.該病人肺癌發(fā)病相關因素除外(D)A:長期接觸石棉B:長期大量吸煙C:肺癌家族史D:喜食甜食E:肺結核病史2.術后病人麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)，應采取的體位是(E)A:平臥位B:健側臥位C:俯臥位D:患側臥位E:1／4側臥位3.該病人術后護理措施錯誤的是(D)A:密切觀察生命體征B:記錄24小時出入液量C:遵醫(yī)囑嚴格掌握輸液速度和量D:術后給予鎮(zhèn)咳藥，防止咳嗽引起切口疼痛E:告知病人手術情況，減輕焦慮4.術后胸腔閉式引流管間歇排液的主要目的是(D)A:重建胸腔負壓B:排出積氣C:排出積液D:調節(jié)兩側胸腔壓力E:便于觀察胸腔內出血情況5.該病人術后第1日，在輸液總量達到3200ml時出現頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難，應高度懷疑出現(D)A:窒息B:肺不張C:氣胸D:急性肺水腫E:成人呼吸窘迫綜合征6.針對病人出現的上述情況，護士應立即采取的護理措施是(A)A:加大氧流量，以50％乙醇濕化，置下肢于下垂位B:呼吸機輔助呼吸C:擠壓胸腔引流管D:鼻導管吸痰E:超聲霧化內加抗生素

名詞解釋題25.Horner綜合征答案：(Horner綜合征指交感神經中樞至眼部的通路受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、同側上瞼下垂及患側面部無汗的頸交感神經綜合征。見于上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤。)

名詞解釋題26.中心型肺癌答案：(起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者，稱為中心型肺癌。)

簡答題27.簡述支氣管擴張手術病人預防呼吸道感染的護理措施。答案：(支氣管擴張手術病人預防呼吸道感染的關鍵在于控制感染和維持呼吸道通暢?！禸r/》(1)術前護理措施：①保持室內